क्या आप भी इन दर्द निवारक दवाओं के आदी हैं? आइए ओपिओइड उपयोग विकार के बारे में बात करते हैं!

आज हम एक थोड़े संवेदनशील, लेकिन बेहद महत्वपूर्ण विषय पर बात करने जा रहे हैं। आपने शायद सुना होगा कि कुछ खास तरह के दर्द निवारक होते हैं जिनका इस्तेमाल करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। इन्हें ओपिओइड कहा जाता है। अगर आप इनका गलत तरीके से इस्तेमाल करते हैं, यानी बिना डॉक्टरी सलाह के ज़रूरत से ज़्यादा मात्रा में लेते हैं, या किसी और मकसद से लेते हैं, तो आपको पता भी नहीं चलेगा और आप इनके आदी हो सकते हैं। इसे ही हम ओपिओइड उपयोग विकार (OUD) कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, ओपिओइड उपयोग विकार क्या है?

मान लीजिए कि डॉक्टर ने आपको दर्द के लिए ओपिओइड दवा दी है। लेकिन आप इसे निर्धारित मात्रा से अधिक या निर्धारित समय से अधिक समय तक लेते हैं। कुछ समय बाद, आप इसके बिना नहीं रह सकते, आपको लगता है कि यह दवा लेना ही पड़ेगा, और अगर आप इसे नहीं लेते हैं, तो आप बेचैन और परेशान महसूस करते हैं। इसका असर आपकी दैनिक गतिविधियों, परिवार के साथ आपके रिश्तों, नौकरी और जीवन के हर पहलू पर पड़ने लगता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यही वह स्थिति है जब ओपिओइड का आपका सेवन नियंत्रण से बाहर हो जाता है और आपके जीवन में समस्याएं पैदा करता है।

यह अलग-अलग स्तरों पर हो सकता है। कुछ लोगों में हल्के लक्षण , कुछ में मध्यम लक्षण और कुछ में गंभीर लक्षण हो सकते हैं। यह जीवन भर रहने वाली (क्रोनिक) स्थिति भी हो सकती है। इसलिए, इसका जल्द पता लगाना और उपचार कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

ये ओपिओइड्स क्या हैं?

ओपिओइड्स दवाओं का एक समूह है, जिसमें प्राकृतिक रूप से पाई जाने वाली (ओपिएट्स) और रासायनिक रूप से उत्पादित (ओपिओइड्स) दोनों प्रकार की दवाएं शामिल हैं, जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं। ये हमारी तंत्रिका कोशिकाओं पर क्रिया करके दर्द को कम करती हैं।

डॉक्टर दुर्घटना के बाद होने वाले गंभीर दर्द, सर्जरी के बाद होने वाले दर्द और कभी-कभी दीर्घकालिक दर्द की स्थितियों के लिए इन्हें लिखते हैं। उदाहरण के लिए:

• ऑक्सीकोडोन
• ऑक्सीमॉर्फोन
• मॉर्फिन
• `कोडीन`
• फेन्टानिल

इनके अलावा, मॉर्फिन से बनी हेरोइन भी एक अवैध नशीली दवा है जो इसी श्रेणी में आती है।

ये ओपिओइड न केवल दर्द से राहत देते हैं, बल्कि कुछ लोगों में खुशी और आराम (यूफोरिया) की भावना भी पैदा करते हैं। समय के साथ, समान राहत पाने के लिए दवा की खुराक बढ़ानी पड़ती है ( सहनशीलता )। यही कारण है कि लत लगने का खतरा अधिक होता है।

लेकिन याद रखें, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को थोड़े समय के लिए लेने वाले सभी लोग इसके आदी नहीं हो जाते। यदि आप निर्देशों का ठीक से पालन करते हैं, तो लत लगने का खतरा कम है।

लत और निर्भरता में क्या अंतर है?

ये दोनों थोड़े भ्रामक हैं, लेकिन इन्हें समझना महत्वपूर्ण है।

ओपिओइड निर्भरता तब होती है जब आपका शरीर दवा का आदी हो जाता है। इसका मतलब यह है कि समय के साथ, ली गई खुराक कम प्रभावी हो जाती है (सहनशीलता) या दवा लेना बंद करने पर आपको मतली, उल्टी और शरीर में दर्द जैसे लक्षण महसूस होते हैं।लक्षण ।

ओपिओइड उपयोग विकार (ओयूडी) इससे भी कहीं अधिक गंभीर है। इसमें, मादक पदार्थों के सेवन का आपका तरीका आपके जीवन में समस्याएं पैदा कर रहा है, लेकिन आप इसे नियंत्रित नहीं कर सकते। इसमें शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार की निर्भरता शामिल हो सकती है। इसका अर्थ है कि मादक पदार्थ आपके विचारों, भावनाओं और कार्यों पर हावी हो जाता है, और आपको इसे लेने की तीव्र इच्छा (लालसा) हो जाती है।

यह किसे होता है? यह कितना आम है?

ओपिओइड उपयोग विकार किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है, चाहे उसकी उम्र, नस्ल, लिंग या सामाजिक स्थिति कुछ भी हो।

अनुमान है कि प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड दर्द निवारक दवा लेने वाले लोगों में से 3% से 19% लोगों को यह समस्या हो सकती है। जब ये दवाएँ आसानी से नहीं मिलतीं, तो कुछ लोग हेरोइन जैसे आसानी से उपलब्ध पदार्थों का सहारा लेते हैं। इससे पता चलता है कि यह बीमारी कितनी खतरनाक हो सकती है।

विश्वभर में 20 मिलियन से अधिक लोग और संयुक्त राज्य अमेरिका में 3 मिलियन से अधिक लोग इस समस्या से पीड़ित हैं। कुछ देशों में यह एक महामारी का रूप ले चुकी है। इन ओपिओइड्स के कारण विश्वभर में प्रतिवर्ष 100,000 से अधिक मौतें होती हैं।

ओपिओइड उपयोग विकार के लक्षण क्या हैं?

अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (डीएसएम-5) के अनुसार, इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति में इनमें से कुछ लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• निर्धारित मात्रा से अधिक या निर्धारित समय से अधिक समय तक ओपिओइड का सेवन करना।
• ओपिओइड लेने की तीव्र इच्छा या लालसा।
• उपयोग को कम करने या नियंत्रित करने के प्रयास विफल रहे।
• सामाजिक या व्यक्तिगत संबंधों में समस्याएँ पैदा होने के बावजूद दवा का सेवन जारी रखना।
• ओपिओइड की खोज करने, उनका उपयोग करने या उनसे उबरने में बहुत समय व्यतीत करना।
• ओपिओइड के सेवन के कारण काम, स्कूल या घर पर जिम्मेदारियों को पूरा करने में असमर्थता।
• अन्य महत्वपूर्ण गतिविधियों का न होना या उनमें कमी आना।
• शारीरिक रूप से खतरनाक स्थितियों में भी ओपिओइड का उपयोग करना (उदाहरण के लिए, गाड़ी चलाते समय)।
• ओपिओइड्स के कारण होने वाली शारीरिक या मानसिक समस्या होने के बावजूद ओपिओइड्स का सेवन जारी रखना।
• समय के साथ, समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिक खुराक की आवश्यकता होती है ( सहनशीलता )।
• दवा बंद करने पर होने वाली असुविधा (ओपिओइड विड्रॉल सिंड्रोम) या उन असुविधाओं से बचने के लिए ओपिओइड या इसी तरह की कोई अन्य दवा लेना।

यदि आपको लगता है कि आपमें इनमें से एक या दो लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सकीय सलाह लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

ओपिओइड लेना बंद करने पर क्या-क्या लक्षण दिखाई देते हैं?

यदि आप ओपिओइड पर शारीरिक रूप से निर्भर हैं, तो इन्हें अचानक बंद करने से निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• पूरे शरीर में दर्द
• ठंड लगना, बुखार
• पेटदर्द
• फैली हुई विद्यार्थियों
• बेचैनी, घबराहट
• चिंता
• मतली, उल्टी
• तीव्र इच्छा
• हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि
• पसीना आना
• अनिद्रा

कोई व्यक्ति इस स्थिति का आदी कैसे हो जाता है?

इसके कई कारण हैं। यह थोड़ा जटिल है।

• ओपिओइड मस्तिष्क की रासायनिक क्रिया को प्रभावित करते हैं: ओपिओइड हमारे मस्तिष्क के उन केंद्रों को उत्तेजित करते हैं जो सुख और पुरस्कार जैसी भावनाओं को नियंत्रित करते हैं। जब इनका सेवन किया जाता है, तो एंडोर्फिन नामक न्यूरोट्रांसमीटर स्रावित होता है। इससे दर्द कम होता है और खुशी का एहसास होता है। जब दवा का असर खत्म हो जाता है, तो वह खुशी भी गायब हो जाती है। फिर आपको दोबारा दवा लेने की इच्छा होती है ताकि आप वही खुशी महसूस कर सकें। शारीरिक निर्भरता मात्र 4 से 8 हफ्तों में भी विकसित हो सकती है।
• ओपिओइड्स के संपर्क में आना और उनकी उपलब्धता: दर्द निवारक दवाओं के प्रिस्क्रिप्शन, परिवार के सदस्यों या दोस्तों द्वारा इनका उपयोग और कभी-कभी अवैध दवाओं के माध्यम से इनके संपर्क में आने का खतरा बढ़ जाता है। कई बार, हेरोइन कानूनी दवाओं की तुलना में आसानी से मिल जाती है। आज, हेरोइन, कोकीन और कुछ गोलियों के रूप में बेची जाने वाली कई दवाओं में खतरनाक ओपिओइड फेंटानिल की उच्च मात्रा पाई जाती है। ये जानलेवा हो सकती हैं।
• आनुवंशिक और जैविक कारक: शोध से पता चलता है कि किसी भी दवा की लत लगने का 40% से 60% जोखिम आनुवंशिक कारकों के कारण होता है। यदि आपके परिवार में किसी को (माता-पिता, भाई-बहन) यह समस्या है, तो आपको भी इसके होने की संभावना अधिक होती है।
• मानसिक स्वास्थ्य और अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: अध्ययनों से पता चला है कि मानसिक बीमारियों से पीड़ित लगभग आधे लोग मादक पदार्थों की लत के शिकार हो सकते हैं, और मादक पदार्थों की लत से पीड़ित लगभग आधे लोग मानसिक बीमारियों के शिकार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद , चिंता विकार , एडीएचडी, बाइपोलर डिसऑर्डर और पीटीएसडी जैसी स्थितियाँ इसे प्रभावित कर सकती हैं। इसके अलावा, पुरानी बीमारियों जैसे कि पुराने दर्द से पीड़ित लोग भी ओपिओइड उपयोग विकार के शिकार हो सकते हैं।
• बचपन के प्रतिकूल अनुभव (ACEs): माता-पिता और बच्चे के बीच खराब संबंध, घरेलू हिंसा, बाल शोषण और माता-पिता का जेल जाना भी ऐसे कारक हैं जो मादक पदार्थों के सेवन के जोखिम को बढ़ाते हैं।

आप इसे कैसे पहचानते हैं?

इसका निदान करने के लिए कोई एक परीक्षण नहीं है। डॉक्टर आपके चिकित्सीय इतिहास और ओपिओइड के उपयोग के पैटर्न की सावधानीपूर्वक समीक्षा करेंगे। वे ड्रग टेस्ट, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग मॉनिटरिंग रिकॉर्ड आदि जैसी चीजों का भी उपयोग कर सकते हैं।

ओपिओइड उपयोग विकार (ओयूडी) का निदान तब किया जाता है जब ऊपर उल्लिखित डीएसएम-5 लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हों ।

• यदि 2-3 लक्षण मौजूद हों: हल्का ओयूडी
• यदि 4-5 लक्षण मौजूद हों: मध्यम ओयूडी
• 6 या अधिक लक्षण: गंभीर ओयूडी

इसके उपचार क्या हैं?

सौभाग्य से, इस स्थिति के लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। हालांकि, उपचार के विकल्प हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग हो सकते हैं। चूंकि यह एक दीर्घकालिक स्थिति है, इसलिए स्वस्थ होने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निरंतर उपचार महत्वपूर्ण है।

इसके उपचार के कई तरीके हैं:

• बाह्य रोगी परामर्श
• गहन बाह्य रोगी उपचार
• अल्पकालिक आवासीय उपचार
• दीर्घकालिक चिकित्सीय समुदाय, जैसे कि नशामुक्त समुदाय

इनमें सबसे प्रभावी तरीका दवा और परामर्श का संयोजन है (दवा-सहायता प्राप्त उपचार - एमएटी)।

ओयूडी के लिए मनोचिकित्सा

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली एक प्रमुख मनोचिकित्सा पद्धति है। इसमें, मनोचिकित्सक या परामर्शदाता आपके विचारों और भावनाओं के बारे में गहराई से चर्चा करते हैं। वे आपको यह समझने में मदद करते हैं कि आपके विचार आपके कार्यों को कैसे प्रभावित करते हैं। इसके माध्यम से, वे आपको अस्वास्थ्यकर विचारों और व्यवहारों को बदलने और स्वस्थ विचार पैटर्न और आदतें विकसित करने में सहायता करते हैं।

ओयूडी के लिए स्व-सहायता कार्यक्रम

'नारकोटिक्स एनोनिमस' जैसे स्व-सहायता समूहों में भाग लेना भी उपचार में बहुत सहायक होता है। इनके माध्यम से व्यक्ति अपनी स्थिति को समझ सकता है, दूसरों के साथ अनुभव साझा कर सकता है और स्वयं को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।

ओयूडी के लिए दवाएँ

कुछ दवाएं मस्तिष्क की रासायनिक संरचना में बदलाव करके इस स्थिति का इलाज करने में मदद कर सकती हैं। ये दवाएं नशे की तलब को कम कर सकती हैं, वापसी के लक्षणों को कम कर सकती हैं और ओपिओइड के आनंददायक प्रभावों को रोक सकती हैं।

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित दवाओं के तीन मुख्य प्रकार हैं:

• मेथाडोन : यह व्यसन मुक्ति के लक्षणों और तलब को कम करता है। यह केवल विशेष क्लीनिकों से ही प्राप्त किया जा सकता है।
• बुप्रेनॉर्फिन : यह ओपिओइड के प्रभावों को अवरुद्ध करता है, जिससे वापसी के लक्षण और तलब कम हो जाती है। इसे गोली के रूप में या मासिक इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है।
• `नाल्ट्रेक्सोन` : यह ओपिओइड से मिलने वाले आनंद को अवरुद्ध करता है। इसे गोली के रूप में या मासिक इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है।

क्या उपचार में कोई जटिलताएं हैं?

दुर्भाग्यवश, ओयूडी से पीड़ित व्यक्ति को उपचार शुरू करने के पहले चार हफ्तों के भीतर और उपचार बंद करने के बाद रिलैप्स होने के पहले चार हफ्तों के भीतर मृत्यु का सबसे अधिक खतरा होता है।

इसका कारण यह है कि वे पहले की तरह ही खुराक लेने की कोशिश करते हैं, लेकिन शरीर की सहनशीलता कम हो जाने के कारण खुराक बहुत अधिक हो सकती है और ओवरडोज का कारण बन सकती है।

आप इससे कैसे बच सकते हैं?

• यदि आपको या आपके परिवार में किसी को दर्द के इलाज की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से नॉन-ओपिओइड दर्द निवारक या अन्य उपचारों के बारे में बात करें।
• यदि आपको ओपिओइड दवाएं दी गई हैं, तो उन्हें डॉक्टर द्वारा बताए गए तरीके से, निर्धारित मात्रा में और निर्धारित समय पर ही लें। अतिरिक्त खुराक न लें। गोलियों को तोड़ें, कुचलें या घोलें नहीं।
• यदि आपको दवा की लत लग जाए, या निर्धारित खुराक से आपका दर्द नियंत्रित न हो, तो कभी भी अपनी मर्जी से खुराक न बढ़ाएं। तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं।
• अपनी दवाइयां कभी किसी और के साथ साझा न करें। इन्हें बच्चों की पहुंच से दूर सुरक्षित स्थान पर रखें।
• यदि आपके पास इलाज के बाद कोई ओपिओइड दवा बच गई है, तो उसे सुरक्षित रूप से नष्ट कर दें। (आप अपनी फार्मेसी से पूछ सकते हैं।)
• अपने बच्चों से ओपिओइड के खतरों और उन्हें केवल निर्देशानुसार ही उपयोग करने की आवश्यकता के बारे में बात करें।

यदि उपचार न दिया जाए तो क्या होगा? (रोग का पूर्वानुमान)

यदि ओयूडी का इलाज न किया जाए, तो इसके परिणाम अक्सर खराब होते हैं। गंभीर ओयूडी से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित जोखिम अधिक होते हैं:

• गिरने और कार दुर्घटनाओं जैसी चोटें।
• हेपेटाइटिस बी (एचबीवी), हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) और एचआईवी जैसी रक्तजनित बीमारियां सुइयों को साझा करने के माध्यम से फैल सकती हैं।
• कैद होना।
• ओपिओइड की ओवरडोज।
• ओपिओइड की अधिक मात्रा लेने से मृत्यु।
• आत्महत्या।

मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या (ओयूडी) से पीड़ित लोगों की मृत्यु दर सामान्य आबादी की तुलना में 10 गुना अधिक है।

लेकिन याद रखें, ओयूडी का इलाज संभव है। हालांकि, ओयूडी से पीड़ित केवल 4 में से 1 व्यक्ति ही पेशेवर उपचार प्राप्त करता है।

दवा-सहायता प्राप्त उपचार (MAT) ओपिओइड के उपयोग, ओवरडोज से होने वाली मौतों और संक्रामक रोगों के प्रसार को कम करता है। यह सामाजिक कार्यक्षमता और उपचार में बने रहने की दर को बढ़ाता है।

ओपिओइड की ओवरडोज के लक्षण क्या हैं?

ओपिओइड की अत्यधिक मात्रा लेने पर या ओपिओइड के साथ अन्य दवाएं लेने पर ओवरडोज हो सकता है। इसके लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रतिक्रिया न देना, बेहोशी।
• सांस लेने की गति धीमी हो जाती है या रुक जाती है।
• आंखों की काली पुतलियां बहुत छोटी होती हैं ('पिनपॉइंट पुतली')।
• खर्राटे लेना या गले से कोई आवाज आना।
• ठंडी, चिपचिपी त्वचा।
• नीले होंठ या नीले नाखून।

ऐसी स्थिति में तुरंत कार्रवाई की आवश्यकता होती है। ओवरडोज के प्रभावों को नालोक्सोन नामक दवा (जिसे अक्सर नारकान® ब्रांड नाम से जाना जाता है) देकर जल्दी से उलटा जा सकता है। हालांकि, नालोक्सोन देने के बाद भी तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

अगर आपके किसी परिचित को ऐसी समस्या है, तो आप उनकी मदद कैसे कर सकते हैं?

अगर आपको पता चले कि आपके किसी प्रियजन को ओयूडी (इयूडी का उपयोग करने की समस्या) है, तो यह बहुत मुश्किल और कष्टदायक अनुभव हो सकता है। ऐसे व्यक्ति की मदद करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

• शुरुआत में ही अपनी बात रखें: ओयूडी से पीड़ित व्यक्ति को जितनी जल्दी इलाज मिले, उतना ही बेहतर है। उनसे अपनी चिंताओं के बारे में बात करें और इलाज ढूंढने में उनकी मदद करें।
• करुणापूर्वक व्यवहार करें:भले ही आप उनकी बात से सहमत न हों, फिर भी उनकी बातें ध्यान से सुनें। आप जितना ज्यादा उनकी बात सुनेंगे, उतना ही वे आप पर भरोसा करेंगे।
• धैर्य रखें: यह उम्मीद न करें कि यह समस्या एक बातचीत या एक कार्रवाई से हल हो जाएगी। मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या (OUD) एक जटिल और दीर्घकालिक स्थिति है।
• अपने बारे में भी सोचें: ड्रग्स के सेवन की समस्या से जूझ रहे लोगों के परिवार और दोस्त भी तनाव, अवसाद, उदासी और अकेलेपन का अनुभव कर सकते हैं। अपनी मानसिक सेहत का भी ध्यान रखें। अगर ज़रूरत हो तो मदद लें।
• नैलोक्सोन (नारकान®) हमेशा तैयार रखें: यदि आपके किसी प्रियजन की ओवरडोज़ से मृत्यु हो जाती है, तो नैलोक्सोन जीवनरक्षक साबित हो सकता है। यदि संभव हो, तो हमेशा नैलोक्सोन अपने पास रखें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आप पहले से ही ओपिओइड दवा ले रहे हैं और आपको जरा सा भी संदेह है कि आपको इसकी लत लग रही है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।

यदि आपको संदेह है कि आपका बच्चा या कोई दोस्त ओपिओइड का दुरुपयोग कर रहा है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लें।

ओपिओइड उपयोग विकार एक जटिल मानसिक और मस्तिष्क संबंधी समस्या है। ओपिओइड आपके मस्तिष्क और निर्णय लेने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। इन परिवर्तनों के कारण ओपिओइड का सेवन बंद करना मुश्किल हो सकता है, भले ही आप ऐसा करना चाहें। यदि आप या आपका कोई प्रियजन इस समस्या से ग्रस्त है, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श लें। एक प्रशिक्षित डॉक्टर आपको आवश्यक उपचार के बारे में मार्गदर्शन दे सकता है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

• ओपिओइड शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं हैं, लेकिन गलत तरीके से इस्तेमाल करने पर ये खतरनाक रूप से नशे की लत का कारण बन सकती हैं।
• बिना डॉक्टरी सलाह के इनका प्रयोग कभी न करें। निर्धारित मात्रा और अवधि का ठीक से पालन करें।
• यदि आपमें या दूसरों में नशे की लत के लक्षण दिखाई दें, तो शर्मिंदा या भयभीत न हों, और तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
• इसका इलाज और इससे उबरना संभव है। इसलिए अकेले कष्ट न सहें, मदद मांगें।
• इस समस्या से निपटने में दूसरों को शिक्षित करना भी सहायक होता है।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हों, तो कृपया डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें।

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