क्या आपको भी घुटनों में दर्द होता है? क्या आप खड़े होने, चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर होने वाले दर्द से परेशान हैं? हो सकता है आपके डॉक्टर ने आपको टोटल नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में बताया हो। लेकिन क्या आपने ऐसी सर्जरी के बारे में सुना है जिसमें घुटने के केवल क्षतिग्रस्त हिस्से, यानी लगभग आधे हिस्से को ही बदला जाता है? आज हम बहुत ही सरल और सहज भाषा में 'पार्शियल नी रिप्लेसमेंट' सर्जरी के बारे में बात करेंगे, जिसके बारे में बहुत से लोग नहीं जानते।
इसका क्या मतलब है, क्या घुटने का आधा हिस्सा बदला जाता है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त, घिसे हुए हिस्से को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम जोड़ लगा दिया जाता है। चिकित्सा में इसे "आर्थ्रोप्लास्टी" या जोड़ प्रतिस्थापन कहते हैं। यह कृत्रिम जोड़ आमतौर पर धातु और एक विशेष प्रकार के प्लास्टिक से बना होता है।
हमारे घुटने को तीन कमरों वाले घर की तरह समझें। इसके तीन मुख्य भाग हैं:
- मेडियल कम्पार्टमेंट: यह घुटने का भीतरी भाग है।
- पार्श्व भाग: यह घुटने का बाहरी भाग है।
- पटेलाफेमोरल कम्पार्टमेंट: यह आपके घुटने की टोपी के नीचे स्थित होता है।
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन में, सर्जन इन तीन भागों में से केवल क्षतिग्रस्त आंतरिक या बाहरी भाग को ही बदलते हैं। अन्य स्वस्थ भाग अपरिवर्तित रहते हैं।
इस सर्जरी की किसे जरूरत है?
जोड़ों के दर्द या "गठिया" के कारण अक्सर इस सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिन्हें सबसे आम स्थिति "ऑस्टियोआर्थराइटिस" होती है, जो समय के साथ जोड़ों के घिसने-पिटने के कारण होती है।
यदि आपको नीचे बताए गए गंभीर लक्षण हैं, और दवा और व्यायाम जैसे गैर-सर्जिकल उपचारों से उनमें सुधार नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर इस सर्जरी के बारे में आपसे बात कर सकता है।
- असहनीय जोड़ों का दर्द।
- सुबह के समय जोड़ों में अकड़न।
- घुटने को ठीक से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता (सीमित गतिशीलता)।
- घुटने में सूजन।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सर्जरी उन लोगों के लिए सबसे उपयुक्त है जिनके घुटने का केवल एक हिस्सा खराब हो गया हो, न कि तीनों हिस्से क्षतिग्रस्त हों।
सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?
आपके डॉक्टर और सर्जन आपको सर्जरी से पहले क्या-क्या करना है, सब कुछ समझा देंगे। आमतौर पर, आपको ये चीजें करनी होंगी।
| क्या करें | ऐसा क्यों? |
|---|---|
| एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण | सुनिश्चित करें कि आप सर्जरी को सहन करने के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं। |
| रक्त परीक्षण | सुनिश्चित करें कि रक्तचाप और गुर्दे की कार्यप्रणाली जैसी चीजें सामान्य हों। |
| ईसीजी परीक्षण | अपने हृदय स्वास्थ्य के बारे में जानें। |
| दांतों की सफाई और जांच | हालांकि यह थोड़ा आश्चर्यजनक लग सकता है, लेकिन सर्जरी के बाद मुंह में मौजूद कीटाणुओं को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और संक्रमण पैदा करने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। |
| एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन | घुटने के घिसे हुए हिस्सों को ध्यान से देखें। आमतौर पर एक्स-रे ही काफी होता है, लेकिन कभी-कभी एमआरआई या सीटी स्कैन की आवश्यकता पड़ सकती है। |
आप जो भी दवाएं, विटामिन या हर्बल उपचार ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं। कुछ दवाएं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं ) सर्जरी से कुछ दिन पहले बंद करनी पड़ सकती हैं। सर्जरी से लगभग 12 घंटे पहले आपको कुछ भी खाने-पीने से परहेज करना पड़ सकता है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको एनेस्थीसिया देगा ताकि आपको कोई दर्द महसूस न हो। यह दो तरीकों से किया जा सकता है। या तो आप पूरी तरह से सो जाएंगे (जनरल एनेस्थीसिया), या केवल कमर के नीचे का हिस्सा सुन्न किया जाएगा (रीजनल एनेस्थीसिया)। मेडिकल टीम यह तय करेगी कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने:
1. घुटने में मौजूद घिसे हुए उपास्थि और हड्डी के टुकड़ों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
2. इसके बजाय, पहले से मापे और निर्मित कृत्रिम धातु के पुर्जे प्रत्यारोपित किए जाते हैं।
3. दो धातु भागों के बीच एक विशेष प्लास्टिक भाग (स्पेसर) डाला जाता है जो हमारी स्वस्थ उपास्थि की तरह कार्य करता है।
इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर लगभग एक घंटा लगता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है और ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। बेहोशी से होश आने तक मेडिकल टीम आपकी अच्छी तरह देखभाल करेगी। अधिकतर मामलों में, आप सर्जरी के उसी दिन शाम को घर जा सकते हैं। यह इस सर्जरी का एक बड़ा फायदा है। हालांकि, कभी-कभी आपको एक दिन अस्पताल में रुकना पड़ सकता है।
पूरी तरह से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। लेकिन लगभग छह सप्ताह बाद आप अपनी अधिकांश सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकेंगे । आप कितनी जल्दी ठीक होते हैं, यह आपकी उम्र और सर्जरी से पहले आपके शरीर की स्थिति जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
जल्दी ठीक होने के लिए घर पर करने योग्य चीजें
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। वे आमतौर पर आपको ये चीजें करने के लिए कहेंगे:
- घुटने पर बर्फ लगाएं: दिन में कई बार लगभग 20 मिनट के लिए घुटने पर बर्फ लगाने से दर्द और सूजन में काफी कमी आ सकती है।
- अपने घुटने को ऊपर उठाएं: जब भी संभव हो, अपने घुटने को अपने हृदय के स्तर से ऊपर रखें। बिस्तर पर लेटते समय कुछ तकियों की मदद से या कुर्सी पर बैठते समय कुर्सी की मदद से अपने पैर को ऊपर उठाएं।
- घाव को साफ रखें: पट्टी बदलने और नहाने के समय के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
- घर पर किए जाने वाले व्यायाम: आपके डॉक्टर आपको घुटने के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने की अकड़न को दूर करने के लिए कुछ सरल व्यायाम सिखाएंगे। उन्हें ठीक से करें।
- फिजियोथेरेपी: सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों तक आपको फिजियोथेरेपिस्ट के साथ काम करने की आवश्यकता होगी। इससे आपको अपने घुटने को ठीक से मोड़ने, वजन के साथ चलना शुरू करने और चलने-फिरने में मदद मिलेगी।
दर्द प्रबंधन
सर्जरी के बाद, खासकर शुरुआती कुछ हफ्तों में, थोड़ा दर्द होना सामान्य है। आपके डॉक्टर दर्द कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और पैरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा से अधिक दवा कभी न लें। यदि आप दर्द सहन नहीं कर पा रहे हैं या दवा के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
हर सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और कुछ मामूली जोखिम हैं।
| फ़ायदे | संभावित जटिलताएँ |
|---|---|
| घुटने के पूर्ण प्रतिस्थापन की तुलना में तेजी से रिकवरी । | रक्त के थक्के। |
| अस्पताल में रुकने की अवधि बहुत कम होती है (अक्सर आप उसी दिन घर जा सकते हैं)। | घाव या घुटने के अंदर संक्रमण। |
| सर्जरी के बाद घुटना अधिक स्वाभाविक महसूस होता है । | तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं को क्षति। |
| दीर्घकालिक दर्द और अकड़न दूर हो जाती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। | कृत्रिम जोड़ जल्दी ढीला हो जाता है या घिस जाता है। |
| कृत्रिम जोड़ आमतौर पर 10 साल या उससे अधिक समय तक अच्छी तरह से चलता है। | घुटने के अंदर घाव के ऊतकों का बनना। |
कुछ लोगों को घुटने की सर्जरी के कई वर्षों बाद घुटने के अन्य हिस्सों के खराब हो जाने पर पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। साथ ही, यदि आपको मधुमेह, हीमोफिलिया या ल्यूपस जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में भी बात करें, क्योंकि यह आपके स्वास्थ्य लाभ को प्रभावित कर सकता है।
जब आपको डॉक्टर से बात करने की जरूरत हो!
यदि आपको सर्जरी के बाद नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत अपने सर्जन या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- यदि आपको सीने में दर्द हो।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई महसूस हो।
- यदि बुखार 101 डिग्री फारेनहाइट (39 डिग्री सेल्सियस) से ऊपर चला जाए।
- यदि घाव से अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा हो।
- यदि घाव में सूजन हो, वह लाल हो, गर्म महसूस हो या उसमें से दुर्गंध आए (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
- यदि आपको कूल्हे, टखने या पैर में नया दर्द हो रहा है (यह रक्त के थक्के का संकेत हो सकता है)।
- यदि आपको ऐसा गंभीर दर्द है जो दवा लेने के बाद भी ठीक नहीं होता है ।
घुटने का आधा या पूर्ण प्रतिस्थापन - कौन सा बेहतर है?
यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना कई लोग करते हैं। मान लीजिए कि आपकी कार के चार टायरों में से केवल एक टायर घिस गया है। क्या हम बाकी तीन अच्छे टायरों के साथ-साथ चारों टायर बदल दें, या केवल घिसे हुए टायर को बदलें? यही बात इस मामले में भी लागू होती है।
यदि घुटने के तीनों भाग घिस चुके हैं, तो संपूर्ण घुटने का प्रतिस्थापन ही एकमात्र विकल्प है। हालांकि, यदि केवल एक भाग घिसा हुआ है, तो केवल घिसे हुए भाग को बदलने से ही आपको काफी लाभ होगा, जिससे स्वस्थ भाग सुरक्षित रहेंगे।
इसलिए, यह कहना संभव नहीं है कि एक विधि दूसरी से "बेहतर" है। आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, यह आपके घुटने की स्थिति पर निर्भर करता है। इस बारे में निर्णय लेने के लिए आपका डॉक्टर सबसे उपयुक्त व्यक्ति है।
घुटने के दर्द के साथ जीना बेहद कष्टदायक हो सकता है। यह आपके दैनिक कार्यों में भी बाधा डाल सकता है। यदि आप इस समस्या से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर से आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन (पार्शियल नी रिप्लेसमेंट) सर्जरी के बारे में बात करें। इससे आपके जीवन में काफी राहत मिल सकती है।
मुख्य संदेश
- आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक ऐसी सर्जरी है जिसमें घुटने के केवल घिसे हुए हिस्से को हटाकर उसकी जगह कृत्रिम अंग लगा दिया जाता है।
- यह उन लोगों के लिए सबसे अच्छा है जिनके घुटने का केवल एक हिस्सा खराब हुआ है, तीनों हिस्से क्षतिग्रस्त नहीं हुए हैं।
- इसमें रिकवरी का समय कम लगता है, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है, और टोटल नी रिप्लेसमेंट की तुलना में घुटना अधिक प्राकृतिक महसूस होता है।
- सर्जरी के बाद शीघ्र स्वस्थ होने के लिए डॉक्टर द्वारा दिए गए व्यायाम और निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
- यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या तेज बुखार जैसे चेतावनी के लक्षण महसूस हों, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- आपके लिए आंशिक या पूर्ण घुटने का प्रतिस्थापन सही रहेगा या नहीं, यह तय करने के लिए आपका डॉक्टर सबसे उपयुक्त व्यक्ति होगा, इसलिए उनसे पूछने में संकोच न करें।
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