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पियर्सन सिंड्रोम क्या है? जानिए बच्चों में इस दुर्लभ बीमारी के लक्षण, कारण और देखभाल के उपाय

पियर्सन सिंड्रोम बच्चों में होने वाली एक दुर्लभ माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी है। इसके शुरुआती लक्षण, कारण, जांच और इलाज की पूरी जानकारी हिंदी में पढ़ें।

पियर्सन सिंड्रोम क्या है? जानिए बच्चों में इस दुर्लभ बीमारी के लक्षण, कारण और देखभाल के उपाय

मीना और संदीप अपने छह महीने के बेटे आरव को लेकर बहुत परेशान थे। आरव अचानक बहुत सुस्त हो गया था, उसका दूध पीने का मन नहीं करता था और उसके शरीर पर बिना किसी चोट के नीले निशान (Bruising) उभर आते थे। जब उन्होंने बाल रोग विशेषज्ञ (Pediatrician) से संपर्क किया और कई जांचें हुईं, तब जाकर उन्हें इस बेहद दुर्लभ और गंभीर स्थिति यानी पियर्सन सिंड्रोम (Pearson Syndrome) के बारे में पता चला। किसी भी माता-पिता के लिए अपने छोटे बच्चे की ऐसी बीमारी के बारे में सुनना बेहद डरावना और दिल दहला देने वाला होता है।

चिकित्सा की भाषा में जटिल बीमारियों को समझना आसान नहीं होता, खासकर तब जब मामला आपके अपने बच्चे की सेहत से जुड़ा हो। इस विस्तृत गाइड में हम बहुत ही सरल हिंदी में यह जानेंगे कि पियर्सन सिंड्रोम क्या होता है, यह क्यों होता है, डॉक्टर इसकी पहचान कैसे करते हैं और इस स्थिति में माता-पिता अपने बच्चे की बेहतर देखभाल कैसे कर सकते हैं।

मुख्य बातें — एक नज़र में (Key Takeaways at a Glance)

  • पियर्सन सिंड्रोम (Pearson Syndrome) एक अत्यंत दुर्लभ माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी है जो शरीर की कोशिकाओं में ऊर्जा बनाने की प्रक्रिया को प्रभावित करती है।
  • यह मुख्य रूप से शुरुआती शिशु अवस्था में बोन मैरो (Bone Marrow), पैंक्रियास (Pancreas) और लिवर (Liver) जैसे महत्वपूर्ण अंगों पर असर डालती है।
  • इसके शुरुआती लक्षणों में अत्यधिक थकान, पीली त्वचा (Pale Skin), बार-बार नीले निशान पड़ना और लगातार दस्त होना शामिल हैं।
  • इसकी सटीक जांच के लिए विशेष रक्त जांच (Blood Tests), बोन मैरो की जांच और जेनेटिक टेस्टिंग की आवश्यकता होती है।
  • वर्तमान में इसका कोई पूर्ण इलाज उपलब्ध नहीं है। इसलिए चिकित्सा देखभाल मुख्य रूप से लक्षणों को प्रबंधित करने और बच्चे को राहत देने पर केंद्रित होती है।

पियर्सन सिंड्रोम क्या है? (What Is Pearson Syndrome?)

सरल शब्दों में कहें तो पियर्सन सिंड्रोम एक बहुत ही दुर्लभ और गंभीर माइटोकॉन्ड्रियल बीमारी (Mitochondrial Disease) है। इसे समझने के लिए हमारे शरीर की हर एक कोशिका (Cell) को एक छोटी फैक्ट्री की तरह मान लीजिए। किसी भी फैक्ट्री की तरह इन कोशिकाओं को भी सुचारू रूप से काम करने के लिए लगातार ऊर्जा (Energy) की जरूरत होती है।

हमारे शरीर की कोशिकाओं के भीतर माइटोकॉन्ड्रिया (Mitochondria) छोटे पावर प्लांट की तरह काम करते हैं। वे हमारे द्वारा खाए गए भोजन को इस्तेमाल होने लायक ऊर्जा में बदलते हैं। जिससे लिवर, हृदय और मस्तिष्क जैसे जरूरी अंग ठीक से काम करते हैं। जब किसी बच्चे को पियर्सन सिंड्रोम होता है, तो उसके माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए (Mitochondrial DNA) में कुछ खास बदलाव या जेनेटिक म्यूटेशन (Genetic Mutations) आ जाते हैं।

इन बदलावों के कारण कोशिकाएं शरीर के सामान्य कार्यों के लिए पर्याप्त ऊर्जा पैदा नहीं कर पाती हैं। ऊर्जा की इस कमी का सबसे बुरा असर बोन मैरो (हड्डियों के भीतर का मज्जा जहां खून बनता है), पैंक्रियास (अग्नाशय) और लिवर पर पड़ता है। डॉक्टर इस स्थिति को पियर्सन बोन मैरो-पैंक्रियास सिंड्रोम (Pearson Bone Marrow-Pancreas Syndrome) भी कहते हैं।

डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति की पहचान शुरुआती शिशु अवस्था (Early Infancy) में ही करते हैं। चूंकि बोन मैरो ठीक से काम नहीं कर पाता है। इसलिए बच्चे को जन्म के कुछ समय बाद ही खून से जुड़ी कई समस्याएं होने लगती हैं, जैसे कि:

  • एनीमिया (Anemia): लाल रक्त कोशिकाओं (Red Blood Cells) की कमी, जो पूरे शरीर में ऑक्सीजन ले जाती हैं।
  • न्यूट्रोपेनिया (Neutropenia): श्वेत रक्त कोशिकाओं (White Blood Cells) की कमी, जो शरीर को बैक्टीरियल इंफेक्शन से लड़ने में मदद करती हैं।
  • थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (Thrombocytopenia): प्लेटलेट्स की कम संख्या। जिससे खून का थक्का जमना मुश्किल हो जाता है।

पियर्सन सिंड्रोम के लक्षण क्या हैं? (What Are the Symptoms of Pearson Syndrome?)

पियर्सन सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में कई तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। हर बच्चे में एक जैसे सभी लक्षण हों, ऐसा जरूरी नहीं है। फिर भी बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों की जांच करते समय कुछ खास संकेतों पर विशेष ध्यान देते हैं।

शुरुआती लक्षण (Early Signs)

  • आसानी से चोट लगना और खून बहना: मामूली धक्के लगने पर भी शरीर पर बड़े-बड़े नीले निशान या रंग में बदलाव दिखाई देना।
  • लगातार थकान और कमजोरी: बच्चा सामान्य से अधिक सुस्त रहता है और उसके पास खेलने के लिए ऊर्जा की कमी महसूस होती है।
  • लगातार रहने वाले दस्त (Persistent Diarrhea): दस्त की समस्या कई दिनों तक बनी रहती है और सामान्य दवाओं से ठीक नहीं होती।
  • बार-बार इंफेक्शन होना: बच्चा दूसरे बच्चों की तुलना में बहुत जल्दी सर्दी-जुकाम, बुखार और अन्य बीमारियों की चपेट में आ जाता है।
  • खराब शारीरिक विकास (Failure to Thrive): पर्याप्त खाने के बावजूद बच्चे का वजन और लंबाई ठीक से नहीं बढ़ती है।
  • पीली त्वचा (Pale Skin): लाल रक्त कोशिकाओं की कमी और एनीमिया के कारण त्वचा का रंग फीका पड़ जाता है।
  • मांसपेशियों में कमजोरी: बच्चे के हाथ और पैर नरम महसूस होते हैं और उनमें सामान्य दृढ़ता नहीं होती।
  • बार-बार उल्टी होना: बच्चा लंबे समय तक भोजन को अपने पेट में रोक नहीं पाता है।
  • पीलिया (Jaundice): त्वचा और आंखों का पीला होना, जो लिवर पर पड़ने वाले दबाव को दर्शाता है।

दीर्घकालिक स्वास्थ्य चुनौतियां (Long-Term Health Challenges)

जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, इस स्थिति के साथ जीने में कुछ अन्य चिकित्सीय जटिलताएं भी आ सकती हैं। परिवारों को निम्नलिखित लंबी अवधि की समस्याओं के प्रति सतर्क रहना चाहिए:

  • यदि पैंक्रियास के क्षतिग्रस्त होने से इंसुलिन का उत्पादन प्रभावित होता है, तो डैबिटिस मेलिटस (Diabetes Mellitus) विकसित हो सकती है।
  • समय के साथ सुनने की क्षमता में कमी (Progressive Hearing Loss) आ सकती है, जिसके लिए नियमित जांच की जरूरत होती है।
  • किर्न्स-सेयर सिंड्रोम (Kearns-Sayre Syndrome) जैसी अन्य माइटोकॉन्ड्रियल स्थिति भी साथ में उभर सकती है, जो नसों और हृदय के काम करने के तरीके को प्रभावित करती है।
  • कंपकंपी या अनियंत्रित मांसपेशियों के झटके जैसी मूवमेंट डिसऑर्डर या दौरे (Seizures) आ सकते हैं।
  • पलकों का गिरना, मोतियाबिंद (Cataracts) या रेटिना को प्रभावित करने वाली समस्याएं जैसी आंखों की दिक्कतें सामने आ सकती हैं।

पियर्सन सिंड्रोम क्यों होता है? (Why Does Pearson Syndrome Happen?)

जैसा कि पहले बताया गया है, पियर्सन सिंड्रोम माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में खराबी आने के कारण होता है। माइटोकॉन्ड्रिया लगभग हर कोशिका के अंदर मौजूद होते हैं और जरूरी ऊर्जा बनाते हैं। जब इन पावर प्लांट में जेनेटिक गड़बड़ी आ जाती है, तो कोशिकाएं जीवित रहने और बढ़ने के लिए आवश्यक ऊर्जा का उत्पादन नहीं कर पाती हैं।

माइटोकॉन्ड्रिया को कार के इंजन की तरह समझिए। यदि इंजन के अंदर कोई गंभीर आंतरिक खराबी आ जाए, तो कार ठीक से चल नहीं सकती। जब कोशिकाओं की ऊर्जा आपूर्ति टूट जाती है, तो उन्हें भी इसी तरह की विफलता का सामना करना पड़ता है।

वैज्ञानिक अभी भी इस बात पर अध्ययन कर रहे हैं कि माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में त्रुटियां क्यों होती हैं और वे शरीर के कई अंगों में इतने व्यापक लक्षण क्यों पैदा करती हैं। इन सेलुलर तंत्रों (Cellular Mechanisms) को बेहतर ढंग से समझने के लिए दुनिया भर में लगातार शोध जारी है।

क्या यह आनुवंशिक है? (Is It Inherited?)

ज्यादातर मामलों में, पियर्सन सिंड्रोम बिना किसी पारिवारिक इतिहास के अचानक (Spontaneously) होता है। इसका मतलब यह है कि शुरुआती विकास के दौरान एक आकस्मिक, यादृच्छिक जेनेटिक बदलाव हो जाता है।

हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति माता या पिता से आनुवंशिक रूप से बच्चों में आ सकती है। ऐसे मामले बहुत कम देखने को मिलते हैं, और मेडिकल शोधकर्ता इसके ट्रांसमिशन पैटर्न का बारीकी से अध्ययन कर रहे हैं।

डॉक्टर पियर्सन सिंड्रोम की जांच कैसे करते हैं? (How Do Doctors Diagnose Pearson Syndrome?)

यदि आपके बाल रोग विशेषज्ञ को पियर्सन सिंड्रोम का संदेह होता है, तो वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए कई विशेष जांचों की सलाह देंगे। इन मूल्यांकनों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल हैं:

  • लाल और श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या, प्लेटलेट्स, लिवर एंजाइम और किडनी के कार्यों की जांच के लिए संपूर्ण रक्त परीक्षण (Blood Tests)।
  • बोन मैरो बायोप्सी (Bone Marrow Biopsy): माइक्रोस्कोप के तहत कोशिका संरचनाओं की जांच करने के लिए हल्के एनेस्थीसिया के तहत डॉक्टर द्वारा एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। इससे लाल रक्त कोशिकाओं में असामान्य आयरन के जमाव की पहचान करने में मदद मिलती है।
  • यह देखने के लिए कि पैंक्रियास पाचक एंजाइमों का उत्पादन कितनी अच्छी तरह कर रहा है, मल परीक्षण (Stool Tests)।
  • किडनी के फिल्ट्रेशन की जांच करने और मेटाबोलिक उप-उत्पादों की जांच के लिए यूरिनलिसिस (Urinalysis)।

पैथोलॉजिस्ट और पीडियाट्रिक हेमेटोलॉजिस्ट सटीक निदान की पुष्टि करने और अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए इन परीक्षण परिणामों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करते हैं।

पियर्सन सिंड्रोम का इलाज क्या है? (What Are the Treatments for Pearson Syndrome?)

दुर्भाग्य से, वर्तमान में पियर्सन सिंड्रोम का कोई ज्ञात पूर्ण इलाज (Cure) मौजूद नहीं है। मौजूदा चिकित्सा उपचार पूरी तरह से विशिष्ट लक्षणों को प्रबंधित करने और आपके बच्चे के आराम और जीवन की गुणवत्ता (Quality of Life) को बेहतर बनाने पर केंद्रित हैं।

उपचार का प्रकार (Treatment Type) मुख्य उद्देश्य (Primary Purpose)
रक्त आधान (Blood Transfusions) गंभीर एनीमिया को प्रबंधित करने और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को बहाल करने में मदद करता है।
फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थेरेपी मांसपेशियों की ताकत, मोटर कौशल और दैनिक विकास के मील के पत्थर (Developmental Milestones) का समर्थन करती है।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांट (Stem Cell Transplant) एक उन्नत और जटिल प्रक्रिया जो चुनिंदा रोगियों को फायदा पहुंचा सकती है।
पोषण संबंधी पूरक (Nutritional Supplements) सेलुलर ऊर्जा का समर्थन करने के लिए कोएंजाइम Q10, एल-कार्निटाइन और लक्षित विटामिन शामिल हैं।
इंफेक्शन प्रबंधन (Infection Management) बार-बार होने वाले बैक्टीरियल या वायरल इंफेक्शन का तुरंत इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं।

शिशु अवस्था से आगे जीवित रहने वाले बच्चों को कई अंगों की भागीदारी को प्रबंधित करने के लिए बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञों (Pediatric Cardiologists), एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट सहित विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम (Multidisciplinary Team) द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सकीय सावधानी (Clinical Precaution): कभी भी स्थानीय केमिस्ट या मेडिकल स्टोर से डॉक्टर के पर्चे (Prescription) के बिना बच्चों को एंटीबायोटिक्स या कोई भी तेज दवाएं न दें। हमेशा अपने बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह का ही पालन करें।

पियर्सन सिंड्रोम में जीवन प्रत्याशा (आयु) कितनी होती है? (What Is the Life Expectancy with Pearson Syndrome?)

यह अक्सर परिवारों के लिए सामना करने के लिए सबसे कठिन सच्चाई होती है। पियर्सन सिंड्रोम से पीड़ित कई बच्चे—लगभग आधे—शिशु अवस्था या शुरुआती बचपन से आगे जीवित नहीं रह पाते हैं। बहुत ही कम लोग शुरुआती वयस्कता (Early Adulthood) तक पहुंच पाते हैं।

गंभीर लैक्टिक एसिडोसिस (Lactic Acidosis), जहां रक्त प्रवाह में लैक्टिक एसिड का खतरनाक स्तर बढ़ जाता है, और अंततः बहु-अंग विफलता (Multi-organ Failure) इस स्थिति से जुड़े प्राथमिक जीवन-धमकाने वाले जोखिम हैं।

आपातकालीन चेतावनी संकेत: तुरंत मदद कब लें (Emergency Red Flags)

यदि आपके बच्चे में नीचे दिए गए लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें या नजदीकी अस्पताल के इमरजेंसी / कैजुअल्टी वार्ड में जाएं:

  • राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर (National Emergency): 112
  • एम्बुलेंस सेवा (Ambulance): 108 या 102
  • स्वास्थ्य हेल्पलाइन (Health Helpline): 104 / 1075
  • नजदीकी अस्पताल का इमरजेंसी / कैजुअल्टी वार्ड (Nearest Hospital Emergency / Casualty)
  • सांस लेने में गंभीर कठिनाई, सांस की तकलीफ, या होंठ और चेहरा नीला पड़ना।
  • अचानक भ्रम, अत्यधिक सुस्ती, बेहोशी या दौरे (Seizures) आना।
  • अनियंत्रित रक्तस्राव या बड़े, अस्पष्ट नीले निशान तेजी से फैलना।
  • गंभीर डिहाइड्रेशन या लगातार उल्टी के लक्षणों के साथ तेज बुखार।

ऐसी कठिन स्थिति से कैसे निपटें? (How to Cope with Such a Difficult Situation)

यह जानना कि आपके बच्चे को पियर्सन सिंड्रोम है, पूरे परिवार के लिए दुख और झटके की एक जबरदस्त लहर पैदा करता है। इन भारी भावनाओं को महसूस करना पूरी तरह से स्वाभाविक है।

  • आप कभी अकेले नहीं हैं। डॉक्टर, नर्स, परिवार के सदस्य और दोस्त आपके आसपास एक सहायता नेटवर्क बनाते हैं।
  • सपोर्ट ग्रुप आपको दुर्लभ बाल चिकित्सा स्थितियों का सामना करने वाले अन्य माता-पिता से जोड़ते हैं। जिससे अकेलेपन की भावना कम होती है।
  • शैक्षिक संसाधन व्यापक रूप से उपलब्ध हैं ताकि आपको हर चीज की व्याख्या करने का बोझ अकेले न उठाना पड़े।
  • स्पष्ट रूप से मदद मांगें। प्रियजन अक्सर आपकी सहायता करना चाहते हैं लेकिन यह नहीं जानते कि कैसे। उन्हें घर के कामों में हाथ बंटाने या भाई-बहनों की देखभाल करने दें।
  • अपनी भावनाओं को स्वीकार करें। अपने बच्चे में जानलेवा बीमारी का सामना करना बहुत दर्दनाक है, और पेशेवर मानसिक स्वास्थ्य सहायता लेना अमूल्य मुकाबला करने के उपकरण प्रदान कर सकता है।

याद रखें, इस सफर में आप अकेले नहीं हैं। चिकित्सा पेशेवर, परिवार और विशेष सहायता समुदाय करुणा और ताकत के साथ सबसे अंधेरे क्षणों में आपका मार्गदर्शन करने में मदद कर सकते हैं।

ध्यान में रखने योग्य अंतिम बातें (Final Thoughts to Keep in Mind)

पियर्सन सिंड्रोम एक बेहद दुर्लभ और गंभीर स्थिति है। यह माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता (Mitochondrial Dysfunction) के कारण होता है, जो बोन मैरो और पैंक्रियास जैसे महत्वपूर्ण अंगों में ऊर्जा उत्पादन को बाधित करता है।

  • अत्यधिक थकान, पीली त्वचा, बार-बार चोट लगने और बार-बार होने वाले इंफेक्शन जैसे लक्षणों के प्रति सतर्क रहें।
  • सटीक निदान सुरक्षित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञों से त्वरित चिकित्सा मूल्यांकन लें।
  • सहायक चिकित्सा उपचारों के माध्यम से आराम और लक्षण प्रबंधन पर ध्यान दें।
  • चुनौतीपूर्ण समय के दौरान अपने परिवार के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए भावनात्मक सहायता नेटवर्क पर भरोसा करें।

हमें उम्मीद है कि यह मार्गदर्शिका इस जटिल चिकित्सा विषय पर स्पष्टता प्रदान करती है। यदि आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में आपके कोई अतिरिक्त प्रश्न या चिंताएं हैं, तो हमेशा अपने बाल रोग विशेषज्ञ या विशेषज्ञ से तुरंत परामर्श लें।

डॉ. प्रिया सम्मानी की विशेष सलाह (Doctor's Clinical Note)

दुर्लभ बाल चिकित्सा निदान को नेविगेट करना माता-पिता द्वारा सामना किए जाने वाले सबसे चुनौतीपूर्ण अनुभवों में से एक है। कृपया खुद के प्रति दया और करुणा रखना याद रखें। अपनी नैदानिक देखभाल टीम पर पूरी तरह भरोसा करें, जब भी आप अनिश्चित महसूस करें तो सवाल पूछें, और अन्य परिवारों से जुड़ें जो इसी रास्ते पर चलते हैं। आपको इस भारी जिम्मेदारी को अकेले नहीं उठाना है।


वैज्ञानिक संदर्भ एवं स्रोत (Scientific References & Sources):
1. Cleveland Clinic. Mitochondrial Disease & Bone Marrow Disorders Overview. Available at: Cleveland Clinic Health Library.
2. Mayo Clinic. Pearson Syndrome: Symptoms and Diagnostic Criteria. Available at: Mayo Clinic Patient Care.
3. National Health Service (NHS UK). Rare Mitochondrial Conditions in Children. Available at: NHS Health A-Z.
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pediatric Rare Disease Resources. Available at: CDC Public Health.
5. National Institutes of Health (NIH) / PubMed Central. Clinical review of Pearson marrow-pancreas syndrome. PMID: 24510294. Available at: PubMed Central.

Frequently Asked Questions (FAQs)

पियर्सन सिंड्रोम क्या है? (What is Pearson Syndrome?)

पियर्सन सिंड्रोम एक दुर्लभ माइटोकॉन्ड्रियल विकार है जो माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए में जेनेटिक विलोपन (Deletions) के कारण होता है। यह सेलुलर ऊर्जा उत्पादन को बाधित करता है और शिशु अवस्था में मुख्य रूप से बोन मैरो, पैंक्रियास और लिवर को प्रभावित करता है।

क्या पियर्सन सिंड्रोम माता-पिता से विरासत में मिलता है? (Is Pearson Syndrome inherited?)

अस्सी प्रतिशत से अधिक मामलों में, पियर्सन सिंड्रोम यादृच्छिक आनुवंशिक उत्परिवर्तन (Random Genetic Mutations) के कारण छिटपुट रूप से होता है। नैदानिक अभ्यास में माता-पिता से विरासत में मिलने वाले मामले बेहद दुर्लभ हैं।

ध्यान देने योग्य मुख्य लक्षण कौन से हैं? (What are the primary symptoms?)

सामान्य संकेतों में गंभीर एनीमिया, पीली त्वचा, आसानी से चोट लगना, बार-बार इंफेक्शन होना, वजन न बढ़ना और शुरुआती शिशु अवस्था में लगातार दस्त या उल्टी होना शामिल हैं।

पियर्सन सिंड्रोम का निदान कैसे किया जाता है? (How is it diagnosed?)

डॉक्टर सेलुलर असामान्यताओं की जांच के लिए संपूर्ण रक्त परीक्षण (Complete Blood Tests), बोन मैरो बायोप्सी, मल परीक्षण और विशेष जेनेटिक मूल्यांकन का उपयोग करके निदान की पुष्टि करते हैं।

क्या कोई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं? (Are there effective treatments?)

हालाँकि इसका कोई इलाज नहीं है। लेकिन उपचार सहायक देखभाल (Supportive Care) पर केंद्रित हैं। इसमें एनीमिया के लिए रक्त आधान, पोषण संबंधी पूरक, फिजिकल थेरेपी और तुरंत इंफेक्शन प्रबंधन शामिल है।

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