आइए सरल शब्दों में पेल्विक एक्सेंटरेशन के बारे में बात करते हैं, जो कैंसर के सबसे बड़े ऑपरेशनों में से एक है।

हम जानते हैं कि कैंसर से लड़ना कितना मुश्किल होता है। तमाम इलाज और सर्जरी के बाद जब कैंसर दोबारा हो जाता है, तो उस दर्द को शब्दों में बयान करना नामुमकिन है। ऐसे में, आपके डॉक्टर आपसे "पेल्विक एक्सेंटरेशन" नामक एक बड़ी सर्जरी के बारे में बात कर सकते हैं। यह नाम सुनकर डर लगना और झटका लगना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। आज हम सरल शब्दों में समझाएंगे कि इसका असल मतलब क्या है, यह सर्जरी क्यों की जाती है और इसके बाद आपको किन चुनौतियों का सामना करना पड़ेगा।

सरल शब्दों में कहें तो, पेल्विक एक्सेंटरेशन क्या है?

पेल्विक एक्सेंटरेशन एक बहुत बड़ी और जटिल सर्जरी है जो श्रोणि के अंदर स्थित कैंसर के इलाज के लिए की जाती है। यह आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में तब की जाती है जब अन्य सभी उपचार (जैसे कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा) कैंसर को नियंत्रित करने में विफल हो जाते हैं या जब कैंसर दोबारा हो जाता है।

इस सर्जरी में मुख्य रूप से उन प्रजनन अंगों को हटा दिया जाता है जहां कैंसर फैल चुका होता है। यह सर्जरी अधिकतर महिलाओं पर की जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में पुरुषों को भी यह सर्जरी करवानी पड़ती है।

इसमें योनि, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा जैसे अंगों को निकालना शामिल है। कैंसर कितना फैल चुका है, इसके आधार पर मूत्र मार्ग और पाचन तंत्र के कुछ हिस्से, जैसे मूत्राशय और आंत, को भी निकालना पड़ सकता है।

इस सर्जरी के मुख्य प्रकार क्या हैं?

महिलाओं के लिए पेल्विक एक्सेंटरेशन सर्जरी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: एंटीरियर, पोस्टीरियर और टोटल। आपके कैंसर के स्थान और सीमा के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त सर्जरी का प्रकार निर्धारित करेगा।

आप चाहे जिस प्रकार की सर्जरी करवाएं, आपके प्रजनन अंग निकाल दिए जाएंगे। नीचे दी गई तालिका से आपको इसका स्पष्ट अंदाजा हो जाएगा।

अगर यह सर्जरी पुरुषों पर की जाए तो क्या होगा?

यदि किसी पुरुष की बार-बार होने वाले श्रोणि कैंसर (जैसे मूत्रमार्ग कैंसर) के लिए यह सर्जरी की जाती है, तो सर्जन मूत्राशय, मलाशय, गुदा और बृहदान्त्र के कुछ हिस्से को हटा देते हैं। इसके अलावा, प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्से, जैसे प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाएं, भी हटाए जा सकते हैं।

इतनी बड़ी सर्जरी की सिफारिश क्यों की जाती है?

क्योंकि यह एक बहुत बड़ी सर्जरी है, इसलिए डॉक्टर इसे अंतिम उपाय के रूप में ही सुझाते हैं। इसके मुख्य कारण हैं:

• जब अन्य उपचारों (विकिरण, कीमोथेरेपी) से कैंसर ठीक नहीं हो पाता है।
• यदि सर्जरी के माध्यम से कैंसर का ट्यूमर हटा भी दिया जाए, तो भी कैंसर उसी क्षेत्र में वापस आ सकता है या आसपास के अंगों में फैल सकता है।

यह सर्जरी अक्सर स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए की जाती है। उदाहरण के लिए:

• योनि कैंसर
• गर्भाशय कैंसर
• ग्रीवा कैंसर
• वल्वर कैंसर

सर्जरी से पहले क्या होता है?

इस तरह की बड़ी सर्जरी से पहले, आपकी पूरी तरह से जांच की जाएगी। आपके डॉक्टर संभवतः एमआरआई स्कैन या सीटी स्कैन जैसे परीक्षण करवाएंगे ताकि आपके श्रोणि अंगों की स्पष्ट तस्वीरें मिल सकें। ये तस्वीरें सर्जरी की योजना बनाने में उनकी मदद करेंगी।

इसके अलावा, यह आपको कुछ चीजें करने के लिए भी कहता है, जैसे:

• कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाएं, सर्जरी से कुछ दिन पहले बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
• वे आपको सर्जरी से एक रात पहले कुछ भी खाने या पीने से मना करते हैं।
• आपके डॉक्टर आपको इस बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी शुरू होने से पहले, आपको जनरल एनेस्थेटिक (आपकी बांह में नस के माध्यम से दी जाने वाली दवा) दी जाएगी। इसका मतलब है कि आप सर्जरी के दौरान सोए रहेंगे, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जरी की प्रक्रिया आपके द्वारा कराई जाने वाली सर्जरी के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होगी। सर्जन आपके पेट में कई चीरे लगाएंगे और कैंसरग्रस्त प्रजनन अंगों को सावधानीपूर्वक निकालेंगे, और यदि आवश्यक हो तो अन्य अंगों को भी निकालेंगे। कभी-कभी, न्यूनतम चीरा लगाकर सर्जरी की जा सकती है।

मूत्र और मल त्यागने का एक नया तरीका

इस सर्जरी में यही सबसे बड़ा अंतर है।

• यदि आपका मूत्राशय निकाल दिया जाता है: आपको मूत्र त्यागने के लिए एक नया मार्ग बनाना होगा। कभी-कभी आपकी आंत का एक हिस्सा लेकर उसका उपयोग नए मूत्राशय के समान संरचना बनाने के लिए किया जाता है। या, आपके गुर्दे से निकलने वाली नलियों को आपके पेट की त्वचा में एक छोटे से छेद से जोड़ दिया जाता है। इसे यूरोस्टोमी कहते हैं। मूत्र को एक थैली में एकत्र किया जाता है जो इस छेद से जुड़ी होती है।
• यदि आंत और गुदा (कोलन/रेक्टम/एनस) का कुछ हिस्सा हटा दिया जाए: मल त्यागने के लिए उसी तरह एक नया मार्ग बनाया जाता है। आंत के बचे हुए हिस्से को पेट की त्वचा में बनाए गए एक छेद से जोड़ दिया जाता है। इसे कोलोस्टोमी कहते हैं। इससे जुड़ी एक थैली में मल एकत्र किया जाता है।

इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर लगभग 12 घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको लंबे समय तक अस्पताल में रहना होगा। कुछ लोगों को कई हफ्तों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। इस दौरान डॉक्टर और नर्स आपकी सेहत पर कड़ी नज़र रखेंगे और दर्द कम करने के लिए दवाइयाँ देंगे।

कुछ महिलाएं इस सर्जरी के बाद योनि पुनर्निर्माण ( वैजिनोप्लास्टी ) करवाना पसंद करती हैं। यदि आप इसमें रुचि रखती हैं, तो आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात कर सकती हैं।

घर लौटने के बाद, अस्पताल आपको सर्जिकल घावों की देखभाल और उन्हें साफ रखने के बारे में विस्तृत निर्देश देगा, खासकर यदि आपकी कोलोस्टोमी या यूरोस्टोमी हुई हो। किसी भी तरह की जटिलता से बचने के लिए इन निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत ज़रूरी है।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

हालांकि, सभी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• आंत्र अवरोध, जिसका अर्थ है कि भोजन ठीक से आगे नहीं बढ़ पा रहा है।
• संक्रमण।
• मूत्र और मल के निकास के लिए बनाए गए नए छिद्रों (ऑस्टोमी) में समस्याएं।
• संक्रमण का रक्तप्रवाह में फैलना ( सेप्सिस )।
• अत्यधिक रक्तस्राव या रक्त के थक्के जमना।
• शल्य चिकित्सा के घाव सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं या फिर से खुल जाते हैं।
• योनि फिस्टुला योनि और अन्य आंतरिक अंगों (जैसे मूत्राशय) के बीच का एक छेद होता है।
• हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन इस सर्जरी के बाद मृत्यु का खतरा हो सकता है। आपके डॉक्टर इस बारे में आपसे खुलकर चर्चा करेंगे।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

यही सबसे कठिन हिस्सा है। ठीक होने की अवधि लंबी और चुनौतीपूर्ण होती है।

• सर्जरी के बाद आपको कई हफ्तों तक पूरी तरह से आराम करना होगा । किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि करने की सलाह नहीं दी जाती है।
• जब तक आपकी तबीयत थोड़ी बेहतर नहीं हो जाती, तब तक आपको नहाने, कपड़े पहनने और चलने जैसी चीजों के लिए परिवार के किसी सदस्य की मदद की निश्चित रूप से जरूरत होगी।
• आपकी सर्जरी के प्रकार के आधार पर, आप लगभग 8 सप्ताह तक बैठ नहीं पाएंगे। आप खड़े हो सकते हैं और झुक सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक खड़े रहना मुश्किल होगा।
• कुछ लोगों को सर्जरी के बाद महीनों, यहाँ तक कि वर्षों तक सीधे बैठने में कठिनाई होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पेट और श्रोणि को संरचनात्मक सहारा प्रदान करने वाले अंगों और ऊतकों का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया गया होता है।
• अपने पेट और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आप कौन से व्यायाम और फिजियोथेरेपी कर सकते हैं, इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें।
• इस दौरान मानसिक रूप से मजबूत रहना भी बहुत महत्वपूर्ण है। परामर्श लेना और उन सहायता समूहों से बात करना जिनमें ऐसे लोग शामिल हैं जो आपकी तरह इस सर्जरी से गुजर चुके हैं, आपको बहुत ताकत प्रदान करेगा।

किन परिस्थितियों में आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है?

सर्जरी के बाद, आपको नियमित जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलना होगा। हालांकि, यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

• पेट के निचले हिस्से से रक्तस्राव या अत्यधिक सूजन।
• शल्य चिकित्सा घाव के आसपास बुखार, लालिमा और सूजन (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
• असहनीय पेट दर्द।
• पेशाब या मल त्याग पर नियंत्रण करने में कठिनाई या असमर्थता।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• कब्ज़।

पेल्विक एक्सेंटरेशन एक जीवन बदल देने वाली सर्जरी है। लेकिन यह जीवन बचाने वाला और कारगर विकल्प भी हो सकता है। यह निर्णय लेने से पहले, अपने डॉक्टर से अपनी सभी चिंताओं पर चर्चा करना और स्पष्ट एवं व्यावहारिक जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।