हमारा हृदय एक अनमोल खजाने की तरह है, है ना? इसलिए प्रकृति ने इस खजाने की रक्षा के लिए एक अद्भुत चीज़ बनाई है। यह एक पतली झिल्ली है जो हृदय को घेरे रहती है। लेकिन कभी-कभी यही सुरक्षा कवच हृदय के लिए परेशानी का कारण बन सकता है। ऐसे समय में, इस झिल्ली को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना पड़ता है। आज हम इसी विषय पर चर्चा कर रहे हैं।
पेरिकार्डिएक्टॉमी वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, पेरिकार्डिएक्टॉमी हृदय के चारों ओर मौजूद झिल्ली, पेरिकार्डियम के पूरे या आंशिक भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। इसे कभी-कभी "पेरिकार्डियल स्ट्रिपिंग" भी कहा जाता है।
ज़रा सोचिए, यह पेरिकार्डियम एक दो झिल्लियों वाली थैली की तरह है जिसमें हृदय स्थित होता है। इन दोनों झिल्लियों के बीच बहुत कम मात्रा में तरल पदार्थ होता है। यही तरल पदार्थ हृदय को सुचारू रूप से और बिना किसी घर्षण के धड़कने में मदद करता है।
क्या हम इस पेरिकार्डियम के बिना जीवित रह सकते हैं?
जी हां, यह बिल्कुल संभव है। हृदय के सामान्य कामकाज के लिए पेरिकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) आवश्यक नहीं है। यदि आपके फेफड़े और डायाफ्राम (जो छाती और पेट को अलग करने वाली मांसपेशी है) स्वस्थ हैं, तो पेरिकार्डियम को हटाने में कोई समस्या नहीं होगी।
दरअसल, जब किसी को पेरिकार्डिटिस हो जाता है, तो पेरिकार्डियम अपनी चिकनाई खो देता है, यानी घर्षण को कम करने की उसकी क्षमता कम हो जाती है। इसलिए इसे हटाने से स्थिति और खराब नहीं होती।
पेरिकार्डिएक्टॉमी करने के क्या कारण हैं?
इस सर्जरी का मुख्य और सबसे आम कारण कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस नामक स्थिति है। इसमें हृदय के चारों ओर की झिल्ली मोटी, सख्त हो जाती है और कभी-कभी उसमें कैल्शियम जमा हो जाता है जिससे वह पत्थर की तरह कठोर हो जाती है।
कल्पना कीजिए कि जब हृदय के चारों ओर की थैली अचानक सिकुड़ जाती है तो क्या होता है।
- हृदय कसकर खिंच जाता है और सिकुड़ने में असमर्थ हो जाता है।
- इसलिए, हृदय के कक्षों में पर्याप्त रक्त नहीं भर पाता है।
- हृदय की ओर आने वाला रक्त वापस फेफड़ों की ओर धकेल दिया जाता है।
- हृदय सामान्य रूप से रक्त पंप करने में असमर्थ है।
- इससे पैरों और पेट में सूजन आ जाती है, जो हृदय गति रुकने के लक्षणों के समान है।
यह सर्जरी कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के सबसे गंभीर मामलों के लिए सबसे अच्छा समाधान है।
संकुचित पेरिकार्डिटिस के कारण
- अज्ञात कारण: अधिकतर मामलों में, कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता है।
- पहले हुई हृदय शल्यक्रिया: यह पहले हुई किसी शल्यक्रिया के कारण हो सकता है।
- छाती पर विकिरण चिकित्सा: कैंसर जैसी स्थितियों के लिए छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा।
- तपेदिक जैसी बीमारियाँ: यह कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण हो सकती हैं।
- वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण:यह कुछ संक्रामक स्थितियों के कारण भी हो सकता है।
इसके अलावा, यह सर्जरी कई अन्य मामलों में भी की जाती है:
- बार-बार होने वाला पेरिकार्डिटिस: यदि दवा लेने के बावजूद यह स्थिति बनी रहती है।
- सूजनरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव: यदि पेरिकार्डियल जकड़न को नियंत्रित करने के लिए दी जाने वाली स्टेरॉयड जैसी दवाओं के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
- कार्डियक टैम्पोनेड: बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह तब भी किया जाता है जब हृदय के आसपास तरल पदार्थ जमा हो जाता है और उसे दबाता है।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी से पहले
आपकी चिकित्सा टीम सर्जरी को सुरक्षित रूप से संपन्न करने के लिए सभी आवश्यक उपकरण तैयार करेगी। अक्सर, सर्जन कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन का उपयोग करते हैं, जिसे हार्ट-लंग मशीन भी कहा जाता है। यह मशीन सर्जरी के दौरान अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों का कार्यभार संभालती है। इससे डॉक्टर हृदय के दोनों ओर और पीछे से पेरिकार्डियम को सुरक्षित रूप से हटा सकते हैं।
सर्जरी के दौरान
1. चीरा लगाना: डॉक्टर हृदय तक पहुँचने के लिए आपकी छाती के मध्य में, ब्रेस्टबोन (स्टर्नम) के साथ एक चीरा लगाते हैं। इसे मीडियन स्टर्नोटॉमी कहा जाता है।
2. पेरिकार्डियम को हटाना: पेरिकार्डियल झिल्ली को हृदय से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
3. स्टर्नम को ठीक करना: स्टर्नम को तारों की सहायता से दोबारा ठीक किया जाता है।
4. चीरे को सिलना: अंत में, चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है।
पेरिकार्डिएक्टॉमी एक ओपन-हार्ट सर्जरी है। इसका कारण यह है कि पूरे पेरिकार्डियम को हटाने के लिए डॉक्टर को हृदय को स्पष्ट रूप से देखने की आवश्यकता होती है। इसके लिए यह विधि सर्वोत्तम है।
इस सर्जरी में आमतौर पर दो से तीन घंटे लगते हैं, लेकिन अगर उसी समय अन्य प्रक्रियाएं भी की जा रही हों तो यह समय भिन्न हो सकता है।
सर्जरी के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद जागने पर आपको थोड़ा दर्द महसूस होगा। अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए आपकी छाती में एक या अधिक ट्यूब (ड्रेन) लगाई जाएंगी। आप सर्जरी के अगले दिन से तरल पदार्थ पी सकेंगे और फिर धीरे-धीरे भोजन करना शुरू कर सकेंगे। आपको मूत्रवर्धक दवाएं लेना जारी रखना पड़ सकता है, हालांकि सर्जरी से पहले आप जितनी खुराक ले रहे थे, उससे कम खुराक में।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसके भी फायदे और जोखिम होते हैं। एक अनुभवी हृदय सर्जन का चयन जोखिमों को कम कर सकता है।
| लाभ | जोखिम |
|---|---|
| कई लोग बिना किसी लक्षण के या बहुत कम लक्षणों के साथ वर्षों तक जीवित रह सकते हैं। | रक्तस्राव संबंधी जटिलताएं और रक्तदान की आवश्यकता। |
| दवा लेने की तुलना में इससे पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना अधिक होती है। | हृदय ताल में अनियमितताएं, विशेषकर एट्रियल फाइब्रिलेशन । |
| हृदय की मांसपेशियों में जकड़न के कारण होने वाली क्षति को रोकना। | गुर्दे को नुकसान। |
| बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सांस लेने में मदद करने वाली नस (फ्रेनिक नस) को क्षति पहुंचती है। | |
| सर्जरी के दौरान मृत्यु का जोखिम बहुत कम होता है, जो 1% से 2% के बीच होता है। |
जिन लोगों की पहले हृदय की सर्जरी हो चुकी है, जिन्हें अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, या जिन्होंने विकिरण चिकित्सा प्राप्त की है, उनमें जटिलताओं का खतरा थोड़ा अधिक होता है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
आपको आमतौर पर पांच से सात दिन अस्पताल में रहना पड़ता है। घर लौटने के बाद, आप भारी वस्तुएं उठाने से बच सकते हैं और धीरे-धीरे अन्य सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।
पूरी तरह से ठीक होने में 6 से 8 सप्ताह का समय लगता है। यह समय सर्जरी से पहले आपकी स्थिति कितनी गंभीर थी, इस पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर स्थिति वाले लोगों को इससे अधिक समय लग सकता है। हालांकि, ज्यादातर लोगों को सर्जरी के तुरंत बाद आराम महसूस होता है।
आपको अपने डॉक्टर से दोबारा कब मिलना चाहिए?
अस्पताल से छुट्टी मिलने के एक या दो सप्ताह के भीतर आपको अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलना होगा। सर्जरी के छह सप्ताह बाद आपको इकोकार्डियोग्राम (हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन) भी करवाना होगा।
यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताएं:
- छाती में दर्द
- बुखार
- यदि शल्य चिकित्सा घाव से सामान्य से अधिक तरल पदार्थ निकल रहा हो
पेरिकार्डिएक्टॉमी, पेरिकार्डियोसेंटेसिस और पेरिकार्डियोटॉमी - इनमें क्या अंतर है?
ये तीनों नाम थोड़े मिलते-जुलते हैं, इसलिए भ्रम हो सकता है। आइए देखते हैं इनमें क्या अंतर है।
| प्रक्रिया | सरल विवरण |
|---|---|
| पेरिकार्डिएक्टोमी | हृदय के चारों ओर स्थित झिल्ली (पेरिकार्डियम) के पूरे या आंशिक भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। |
| पेरिकार्डियोसेंटेसिस | पेरिकार्डियम में जमा अतिरिक्त तरल पदार्थ को सुई की सहायता से निकालना। |
| पेरिकार्डियोटॉमी | हृदय के बाहरी आवरण (पेरिकार्डियम) पर केवल एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है ताकि तरल पदार्थ को निकाला जा सके। |
मुख्य संदेश
- पेरिकार्डिएक्टोमी एक बहुत ही सफल, लेकिन बड़ी सर्जरी है जो कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस जैसी स्थितियों के लिए की जाती है।
- आप हृदय के चारों ओर मौजूद झिल्ली, पेरिकार्डियम के बिना भी पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं।
- पूरी तरह ठीक होने में कुछ समय लगता है, इसलिए धैर्य रखें और अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। डॉक्टर के मना करने तक भारी सामान उठाने जैसे कामों से बचना ज़रूरी है।
- यदि इस सर्जरी के बारे में आपके मन में कोई प्रश्न, भय या शंका है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में बात करने में कभी भी संकोच न करें।
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