क्या आप एक ऐसे नौजवान हैं जिन्हें खेल खेलना पसंद है और जो दौड़ने-कूदने में माहिर हैं? लेकिन क्या दौड़ शुरू करने के बाद थोड़ी दूरी तय करने पर आपको पैर के निचले हिस्से (पिंडली) में अजीब सा दर्द, भारीपन या सुन्नपन महसूस होता है? थोड़ी देर आराम करने पर यह दर्द तो चला जाता है, लेकिन दोबारा दौड़ना शुरू करने पर वही दर्द फिर से लौट आता है? यह सिर्फ मांसपेशियों में खिंचाव नहीं हो सकता। आज हम एक ऐसी दुर्लभ समस्या के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में बहुत से लोग नहीं जानते, लेकिन यह खासकर खेल खेलने वाले युवाओं को प्रभावित कर सकती है।
सरल शब्दों में कहें तो, पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (पीएईएस) क्या है?
यह थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन प्रक्रिया वास्तव में काफी सरल है। PAES एक दुर्लभ स्थिति है जो हमारे पैरों की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती है। यह तब होता है जब हमारे घुटनों के पीछे से गुजरने वाली मुख्य धमनी, पॉपलिटियल धमनी, पास की एक मांसपेशी (गैस्ट्रोक्नेमियस मांसपेशी) द्वारा अवरुद्ध हो जाती है।
जैसे किसी के पानी के पाइप पर पैर रखने से पानी का बहाव धीमा हो जाता है, वैसे ही दौड़ते या कूदते समय हमारी मांसपेशियां रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ती हैं। इससे पैरों के निचले हिस्से में रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से कम हो जाता है। रक्त प्रवाह में कमी के कारण मांसपेशियों को आवश्यक ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और लैक्टिक एसिड जैसी चीजें जमा हो जाती हैं, जिससे पैरों में दर्द, भारीपन, थकान और सुन्नपन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।
सबसे अच्छी बात यह है कि व्यायाम बंद करने के तीन से पांच मिनट के भीतर ये लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ स्थिति और बिगड़ सकती है। थोड़ी देर दौड़ने के बाद भी दर्द बढ़ सकता है और ठीक होने में लंबा समय लग सकता है।
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
PAES 15 से 25 वर्ष की आयु के युवा एथलीटों में सबसे आम है। दौड़ने वाले खेलों में भाग लेने वाले लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। उदाहरण के लिए:
- एथलेटिक्स (ट्रैक एंड फील्ड)
- अनुप्रस्थ देश दौड़
- फुटबॉल
- लाक्रोस
- फील्ड हॉकी
यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। अनुमान है कि यह आबादी के 1% से भी कम लोगों को प्रभावित करती है। इसलिए अक्सर, जब हमें इस तरह का दर्द होता है, तो हम सोचते हैं कि यह सिर्फ मांसपेशियों में खिंचाव है।
क्या कोई और ऐसी स्थिति है जो PAES जैसी महसूस होती है?
जी हाँ। एक ऐसी स्थिति है जिसके लक्षण इससे काफी मिलते-जुलते हैं, लेकिन यह PAES से अधिक आम है। इसे क्रॉनिक एक्सर्शनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (CECS) कहा जाता है। यह भी व्यायाम के दौरान पैरों की मांसपेशियों में दबाव में असामान्य वृद्धि के कारण होने वाला दर्द है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को PAES और CECS दोनों एक साथ हो सकते हैं।
डॉक्टर परीक्षण करके इन दोनों में अंतर कर सकते हैं। PAES में, वे देखते हैं कि व्यायाम के दौरान पैर का रक्तचाप कम होता है या नहीं। CECS में, वे व्यायाम से पहले और बाद में पैर की मांसपेशियों के अंदर के दबाव को मापते हैं।
PAES के लक्षण क्या हैं?
व्यायाम करते समय आपको कमर और/या पैरों में ये लक्षण महसूस हो सकते हैं। व्यायाम बंद करने के कुछ ही मिनटों के भीतर ये लक्षण आमतौर पर ठीक हो जाते हैं।
| लक्षण | ये कैसा महसूस होता है |
|---|---|
| दर्द एवं पीड़ा | ऐसा महसूस हो सकता है जैसे अंदर से तेज दर्द हो रहा हो। |
| थकान | मेरे पैर बहुत थके हुए और बेजान महसूस हो रहे हैं। |
| जड़ता | मुझे अपना पैर उठाने में बहुत भारी लग रहा है। |
| मांसपेशियों को घुमाना | अचानक, मेरे पैर जकड़े हुए और गांठदार महसूस होने लगे। |
| सुन्न होना | पैरों और तलवों में झुनझुनी महसूस हो सकती है। |
| सूजन | कुछ लोगों को ऐसा महसूस होता है जैसे उनका पैर अंदर से जल रहा हो। |
PAES के कारण क्या हैं?
इस रक्त वाहिका के अवरुद्ध होने के दो मुख्य कारण हैं।
1. शारीरिक संपीड़न
यह सबसे गंभीर प्रकार है। यह जन्मजात होता है।घुटने के पीछे किसी टेंडन या मांसपेशी की स्थिति में बदलाव के कारण रक्त वाहिका अवरुद्ध हो जाती है। यह समस्या पुरुषों में अधिक आम है। यह केवल एक पैर में भी हो सकती है। इस तरह लंबे समय तक रक्त वाहिका अवरुद्ध रहने पर उसे नुकसान पहुंच सकता है।
- रक्त वाहिका के अंदर अल्सर बन सकता है।
- रक्त का थक्का बन सकता है और वहीं अटक सकता है।
- समय बीतने के साथ, रक्त वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध (बंद) हो सकती है।
2. कार्यात्मक या शारीरिक संपीड़न
इस स्थिति में, जन्म से ही आपकी मांसपेशियां और रक्त वाहिकाएं सामान्य स्थिति में होती हैं। लेकिन मांसपेशियों के काम करने के तरीके के कारण, खासकर जब आप पैर को नीचे दबाते हैं (प्लांटर फ्लेक्शन), तो मांसपेशियां रक्त वाहिकाओं पर दबाव डालती हैं। यह स्थिति महिलाओं में अधिक आम है और दोनों पैरों में एक साथ हो सकती है। इस प्रकार में आमतौर पर रक्त वाहिकाओं को कोई स्थायी क्षति नहीं होती है।
इस बीमारी की सही पहचान कैसे करें?
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो सबसे अच्छा यही होगा कि आप किसी वैस्कुलर स्पेशलिस्ट से मिलें। वे आपकी जांच करेंगे।
- सबसे पहले, वे यह जांचते हैं कि आराम करते समय आपकी नाड़ी की गति कम होती है या नहीं।
- फिर, वे यह जांचते हैं कि जब आपके पैर को किसी प्रतिरोध के विरुद्ध ऊपर और नीचे दबाया जाता है तो नाड़ी की दर में कोई परिवर्तन होता है या नहीं।
PAES से पीड़ित व्यक्ति को आराम की स्थिति में अपनी नाड़ी अच्छी तरह महसूस हो सकती है, लेकिन व्यायाम करने या अपने पैरों पर दबाव डालने पर उनकी नाड़ी कम हो सकती है या गायब हो सकती है।
इस बीमारी की पुष्टि के लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
शारीरिक परीक्षण के बाद, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षण कराने की सलाह दे सकता है। इन परीक्षणों से आपके पैरों में रक्त प्रवाह की स्पष्ट जानकारी मिल सकती है।
| परीक्षा | जो होता है |
|---|---|
| व्यायाम सहित टखने-बांह सूचकांक | व्यायाम से पहले और बाद में आपके हाथों और पैरों का रक्तचाप मापा जाएगा। यदि आपको PAES है, तो व्यायाम के बाद आपके पैरों का रक्तचाप आपके हाथों के रक्तचाप से काफी कम होगा। |
| डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड | यह एक ऐसा स्कैन है जो ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। इससे पता चल सकता है कि रक्त वाहिका अवरुद्ध है या नहीं और जब आपके पैर को नीचे की ओर और सामान्य स्थिति में रखा जाता है तो रक्त प्रवाह पर क्या प्रभाव पड़ता है। |
| कंप्यूटेड टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी (सीटीए) | शरीर में एक विशेष पदार्थ (डाई) इंजेक्ट करके सीटी स्कैन किया जाता है। इससे रक्त वाहिका में रुकावट की सटीक स्थिति को 3डी छवि के रूप में देखा जा सकता है। |
| चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) | एमआरआई स्कैन में चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। इससे रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों की स्थिति को स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है। |
इसका उपचार क्या है?
PAES का सबसे अच्छा और सबसे सफल उपचार सर्जरी है।
चिंता न करें, यह सर्जरी आमतौर पर लगभग एक घंटे में पूरी हो जाती है और इसे जनरल एनेस्थीसिया देकर किया जाता है। सर्जन रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाली मांसपेशी का एक छोटा सा टुकड़ा निकाल देता है। इससे रक्त वाहिका सुचारू रूप से काम करने लगती है और पैर में रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है।
यदि रक्त वाहिका शारीरिक संरचना संबंधी अवरोध के कारण क्षतिग्रस्त और अवरुद्ध हो जाती है, तो सर्जन को अवरोध को हटाने या उसके माध्यम से रक्त वाहिका के एक नए टुकड़े का उपयोग करके बाईपास सर्जरी करने की आवश्यकता हो सकती है।
क्या सर्जरी के अलावा कोई अन्य उपचार उपलब्ध नहीं हैं?
कार्यात्मक साइटिका से पीड़ित लोगों के लिए एक गैर-सर्जिकल उपचार उपलब्ध है। यह बोटुलिनम टॉक्सिन ए (बोटॉक्स®) इंजेक्शन है। इसमें, स्कैन की सहायता से, इस दवा को उस मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है जो रक्त वाहिका को संकुचित कर रही है। इससे मांसपेशी अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त हो जाती है और उसमें संकुचन आ जाता है। हालांकि, इसका प्रभाव लगभग 3-6 महीने तक रहता है। कभी-कभी, यदि मांसपेशी स्थायी रूप से संकुचित हो जाती है, तो लक्षण दोबारा नहीं आते। हालांकि, इस उपचार की सफलता दर सर्जरी की तुलना में कम है।
क्योंकि सर्जरी 90% से अधिक मामलों में सफल परिणाम देती है, इसलिए डॉक्टर अक्सर इसी की सलाह देते हैं।
इलाज के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने और दोबारा खेल खेलना शुरू करने में लगभग चार से छह महीने लग सकते हैं।
- सर्जरी के बाद, आमतौर पर आपको एक रात अस्पताल में रुकना पड़ेगा।
- पहले दो हफ्तों के दौरान, फिजियोथेरेपी उपचार में पैरों को फैलाने और लचीलेपन के व्यायाम शामिल होने चाहिए।
- दो सप्ताह बाद, आप पैरों की ताकत बढ़ाने वाले व्यायाम शुरू कर सकते हैं।
शीघ्र स्वस्थ होने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन करें।
मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
जब आप अपने डॉक्टर से मिलें, तो ये सवाल पूछना न भूलें।
- क्या मुझे एनाटॉमिक या फंक्शनल पीएईएस है?
- क्या आप मेरी इस स्थिति के लिए सर्जरी की सलाह देते हैं? क्यों?
- क्या सर्जरी के बाद मैं पहले की तरह अपना खेल दोबारा खेल पाऊंगा?
अगर आप युवा एथलीट हैं, तो पैरों के दर्द को नज़रअंदाज़ न करें। इसके कई कारण हो सकते हैं। सही निदान जल्दी करवाने से आपको तुरंत इलाज मिल सकता है।
मुख्य संदेश
- यदि आप एक युवा एथलीट हैं और व्यायाम करते समय लगातार पैरों में दर्द, भारीपन या सुन्नपन का अनुभव करते हैं, तो इसे नजरअंदाज न करें।
- पॉपलिटियल आर्टरी एंट्रैपमेंट सिंड्रोम (पीएईएस) एक दुर्लभ लेकिन इलाज योग्य स्थिति है।
- सटीक निदान के लिए रक्त वाहिका विशेषज्ञ से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।
- कई मामलों में, सर्जरी से इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है, जिससे एथलीट सफलतापूर्वक अपनी खेल गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।
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