रजोनिवृत्ति से होने वाली परेशानियाँ? आइए हार्मोन थेरेपी के बारे में सरल शब्दों में जानें।

जैसे ही आपकी उम्र 45 या 50 के आसपास पहुँचती है, अचानक पसीना आने लगता है, रात को नींद नहीं आती, छोटी-छोटी बातों पर गुस्सा आने लगता है, तबीयत खराब लगने लगती है... क्या ये लक्षण आपको भी महसूस होते हैं? रजोनिवृत्ति के दौरान कई महिलाओं को ये आम लक्षण महसूस होते हैं। हम जानते हैं कि यह समय बहुत मुश्किल होता है। हालांकि कई लोग चुपचाप इन समस्याओं को सहते हैं, लेकिन वास्तव में इनके अच्छे उपाय मौजूद हैं। इनमें से एक सबसे महत्वपूर्ण और सफल उपाय है हार्मोन थेरेपी। आइए, इसके बारे में सरल शब्दों में बात करें, जैसे हम किसी करीबी दोस्त से बात कर रहे हों।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह बहुत आसान है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शरीर में रजोनिवृत्ति के दौरान बनने वाले हार्मोन (विशेष रूप से एस्ट्रोजन) की कमी को बाहरी रूप से पूरा किया जाता है।

इसे इस तरह समझिए: आपका शरीर एक कारखाने की तरह है जिसमें कई तरह की मशीनें लगी हैं। एस्ट्रोजन हार्मोन उसमें काम करने वाले मुख्य इंजीनियर की तरह है। जब वह काम करना बंद कर देती है (यानी जब आप रजोनिवृत्ति से गुजरती हैं), तो कारखाना थोड़ा गड़बड़ा जाता है। उस समय, हम बाहर से एक और इंजीनियर को बुलाते हैं और सब कुछ फिर से ठीक करते हैं। हार्मोन थेरेपी भी कुछ इसी तरह है।

हार्मोन के स्तर में यह कमी ही इन समस्याओं का कारण बनती है:

• हॉट फ्लैशेस: चेहरे, गर्दन और छाती में अचानक गर्मी और पसीना आना।
• रात्रि में पसीना आना: रात में सोते समय शरीर पसीने से भीगा हुआ होना।
• योनि में सूखापन और संभोग के दौरान दर्द: यह एक ऐसी समस्या है जिसके बारे में कई लोग बात करने में शर्म महसूस करते हैं, लेकिन यह आम है।
• मनोदशा में परिवर्तन: बिना किसी कारण के गुस्सा आना, उदास महसूस करना, चिंतित महसूस करना।
• अनिद्रा: रात में नींद न आने की समस्या।
• बार-बार पेशाब आना: छींकने या हंसने जैसी स्थितियों में थोड़ी मात्रा में पेशाब निकल सकता है।

हार्मोन थेरेपी शरीर में खोए हुए हार्मोनों की भरपाई करके और हार्मोन के स्तर को कुछ हद तक बहाल करके काम करती है। इससे ऊपर बताए गए कई लक्षणों से राहत मिलेगी। यह ऑस्टियोपोरोसिस से बचाव में भी सहायक हो सकती है, जो एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट आने पर होने वाली हड्डियों के पतले होने की बीमारी है।

क्या एचआरटी और एचटी दो अलग-अलग चीजें हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाते हैं, तो आपको ये दोनों शब्द सुनने को मिल सकते हैं: हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) और हार्मोन थेरेपी (एचटी)। वास्तव में इन दोनों में ज्यादा अंतर नहीं है। आम तौर पर,

• हार्मोन थेरेपी (HT): इस शब्द का प्रयोग किसी भी हार्मोन उपचार के लिए किया जा सकता है। इस नाम का प्रयोग कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी, अन्य हार्मोन असंतुलन के उपचार आदि के लिए भी किया जाता है। रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए भी इस नाम का प्रयोग होता है।
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी):इस नाम का प्रयोग विशेष रूप से उन हार्मोनों के "प्रतिस्थापन" के लिए किया जाता है जिन्हें शरीर ने प्राकृतिक रूप से बनाना बंद कर दिया है। यह नाम विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं, विशेषकर 40 वर्ष से कम आयु की महिलाओं को दिए जाने वाले उपचारों के लिए प्रयोग किया जाता है।

हालांकि, आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह समझना है कि ये दोनों चीजें रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने से संबंधित हैं।

हार्मोन थेरेपी के दो मुख्य प्रकार हैं:

आपके लक्षणों, स्वास्थ्य संबंधी इतिहास और आपकी प्राथमिकताओं के आधार पर आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा। उपचार के दो मुख्य प्रकार हैं।

1. एस्ट्रोजन थेरेपी

इसमें आपको केवल एस्ट्रोजन हार्मोन दिया जाता है। यह उपचार आमतौर पर उन महिलाओं के लिए अनुशंसित है जिनकी गर्भाशय सर्जरी (हिस्टेरेक्टॉमी) हो चुकी है, क्योंकि गर्भाशय रहित व्यक्ति के लिए अकेले एस्ट्रोजन लेने के दीर्घकालिक जोखिम कम होते हैं।

इस एस्ट्रोजन उपचार को कई तरीकों से लिया जा सकता है:

• निगली हुई गोलियां
• एक पैच
• त्वचा को आराम देने वाला जेल
• योनि में पहना जाने वाला छल्ला
• योनि पर लगाई जाने वाली क्रीम
• योनि की गोलियाँ
• यह एक स्प्रे है जिसे हाथ की त्वचा पर लगाया जाता है।

2. संयोजन चिकित्सा (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)

इस उपचार से आपको एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन दोनों हार्मोन मिलते हैं। जिन महिलाओं का गर्भाशय नहीं निकाला गया है, उन्हें एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टेरोन (या इसी तरह काम करने वाला कोई प्रोजेस्टिन) लेना आवश्यक है।

इस संयुक्त उपचार में आमतौर पर गोलियों या त्वचा पर लगाने वाले पैच का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन को योनि के अंदर लगाए जाने वाले इंट्रा यूटेराइन डिवाइस (आईयूडी) के माध्यम से भी दिया जा सकता है।

उपचार विधियाँ: प्रणालीगत और स्थानीय

इन उपचारों को शरीर पर उनके प्रभाव के आधार पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। एक बार जब आप इसे समझ लेंगे, तो आपके लिए सही उपचार चुनना आसान हो जाएगा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) लेने के क्या फायदे हैं?

इस उपचार का मुख्य लाभ यह है कि यह रजोनिवृत्ति के कष्टदायक लक्षणों से राहत प्रदान करता है, जिससे आपके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

• मुख्य लक्षण गायब हो जाते हैं: जैसे कि हॉट फ्लैशेस, रात में पसीना आना और योनि में सूखापन लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।
• हड्डियों को मजबूत बनाता है: एस्ट्रोजन का स्तर कम होने पर ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। एचआरटी इस खतरे को काफी हद तक कम करता है।
• बेहतर महसूस करना: कुछ महिलाओं को लगता है कि इस उपचार से उनका मूड बेहतर होता है और वे जीवन के प्रति अधिक खुश महसूस करती हैं।
• बेहतर नींद: जब रात में पसीना आना बंद हो जाता है, तो नींद में कोई बाधा नहीं आती।
• अन्य लाभ: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि संयोजन चिकित्सा से कोलोन कैंसर और मधुमेह का खतरा भी कम हो सकता है।

लेकिन इसमें कुछ जोखिम भी शामिल हैं।

किसी भी अन्य उपचार की तरह, एचआरटी के भी कुछ जोखिम होते हैं। इन जोखिमों से घबराने से पहले, यह समझना ज़रूरी है कि ये जोखिम हर किसी के लिए एक जैसे नहीं होते।

कुछ संभावित जोखिम:

• गर्भाशय का कैंसर: यह तभी होता है जब गर्भाशय वाली कोई महिला केवल एस्ट्रोजन लेती है। प्रोजेस्टेरोन के साथ लेने पर यह जोखिम समाप्त हो जाता है।
• रक्त के थक्के और स्ट्रोक:यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है, खासकर जब इसे गोली के रूप में लिया जाता है। पैच के रूप में लेने पर यह जोखिम कम होता है।
• पित्ताशय की बीमारी: पित्त की पथरी होने का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।
• स्तन कैंसर: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि लंबे समय तक (5 वर्ष से अधिक) संयोजन चिकित्सा लेने से स्तन कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है। हालांकि, यह वृद्धि बहुत मामूली होती है।
• हृदय रोग: रजोनिवृत्ति के 10 वर्ष बाद, यानी 60 वर्ष की आयु के बाद, एचआरटी शुरू करने से हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। हालांकि, जो लोग रजोनिवृत्ति शुरू होते ही (50 वर्ष की आयु में) एचआरटी शुरू कर देते हैं, उनमें यह खतरा लगभग न के बराबर होता है।

इस जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

• 60 वर्ष की आयु से पहले या रजोनिवृत्ति के 10 वर्षों के भीतर उपचार शुरू करें।
• यदि आपके पास गर्भाशय है, तो प्रोजेस्टेरोन अवश्य लें।
• अपने डॉक्टर से बात करके उपचार की वह विधि और खुराक चुनें जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हो। (उदाहरण के लिए, गोलियों के बजाय पैच का उपयोग करना)
• स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं (नियमित रूप से व्यायाम करें, संतुलित आहार लें और अपने वजन को नियंत्रित रखें)।
• निर्धारित समय पर स्त्री रोग संबंधी जांच और मैमोग्राम करवाएं।

यह उपचार किसके लिए उपयुक्त नहीं है?

डॉक्टर कुछ स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों के लिए एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी) की सलाह नहीं देते हैं क्योंकि इसके जोखिम इसके लाभों से कहीं अधिक हैं।

• यदि आपको स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर या गर्भाशय कैंसर है या पहले कभी रहा है
• यदि आपको अज्ञात कारण से योनि से रक्तस्राव हो रहा है
• यदि आपको पहले कभी रक्त के थक्के बने हों या आपको भविष्य में ऐसे थक्के बनने का खतरा अधिक हो
• यदि आपको स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा है
• यदि गर्भवती हैं
• यदि आपको लीवर या पित्ताशय की बीमारी है

संभावित दुष्प्रभाव क्या - क्या हैं?

उपचार की शुरुआत में कुछ मामूली दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन शरीर के अभ्यस्त होने के साथ ही ये आमतौर पर कुछ महीनों बाद दूर हो जाते हैं।

सामान्य दुष्प्रभाव:

• अनियमित हल्का रक्तस्राव (स्पॉटिंग)
• स्तन में दर्द या कोमलता
• मिजाज

कम आम दुष्प्रभाव:

• सूजन
• सिरदर्द
• त्वचा का रंग बदलना
• स्तनों का घनत्व बढ़ना (इससे मैमोग्राम की रिपोर्ट को पढ़ना थोड़ा मुश्किल हो सकता है)
• पैच लगाने वाली जगह पर त्वचा में खुजली या लालिमा होना

क्या एचआरटी के कोई विकल्प मौजूद हैं?

जी हाँ, बिल्कुल। अगर आप एचआरटी नहीं ले सकतीं या आपको यह पसंद नहीं है, तो अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के अन्य तरीके भी हैं। इनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

• योनि में सूखापन के लिए: फार्मेसी में उपलब्ध लुब्रिकेंट।
• जलन की अनुभूति के लिए: कुछ अवसादरोधी दवाएं कम मात्रा में दी जाती हैं।
• अन्य दवाएं: अन्य स्थितियों के लिए दी जाने वाली दवाएं, जैसे कि (गैबापेंटिन) और (क्लोनिडाइन), भी रजोनिवृत्ति के लक्षणों में मदद करती हैं।
• एसईआरएम (सेलेक्टिव एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर): ये ऐसी दवाएं हैं जो एस्ट्रोजन की तरह काम करती हैं, लेकिन शरीर के केवल कुछ खास हिस्सों को ही प्रभावित करती हैं।