दीर्घकालिक दर्द का समाधान: आइए राइजोटोमी के बारे में बात करते हैं

कभी-कभी हमें ऐसा दर्द होता है जो किसी भी दवा या फिजियोथेरेपी से ठीक नहीं होता। महीनों, शायद सालों तक इस लगातार दर्द के साथ जीना कितना मुश्किल होता है? आज हम एक विशेष चिकित्सा प्रक्रिया के बारे में बात करेंगे जिसका उपयोग पुराने दर्द और मांसपेशियों में अकड़न (स्पास्टिसिटी) की स्थिति में किया जाता है, जिसे अन्य उपचारों से नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

तो, यह राइजोटॉमी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, राइजोटोमी एक चिकित्सीय प्रक्रिया है जो उन विशिष्ट तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है और उनके कार्य को बाधित करती है जो दीर्घकालिक दर्द या मांसपेशियों में अकड़न का कारण बन रहे हैं।

हमारे तंत्रिका तंत्र को बिजली के तारों के जाल की तरह समझें। ये तार मस्तिष्क से शरीर के अन्य भागों तक और उन भागों से वापस मस्तिष्क तक संदेश पहुंचाते हैं। जब हमें दर्द महसूस होता है, तो दर्द उस स्थान से मस्तिष्क को एक संकेत भेजता है जहां दर्द होता है, और कहता है, "यहीं दर्द हो रहा है।" राइजोटॉमी में दर्द का संकेत ले जाने वाली सटीक नस का पता लगाकर उसे क्षतिग्रस्त किया जाता है, जिससे मस्तिष्क तक संकेत पहुंचने से रुक जाता है। यह एक खराब बिजली के तार को काटने जैसा है। इससे दर्द रुक जाता है।

डॉक्टर इन नसों को नुकसान पहुंचाने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल करते हैं:

राइजोटॉमी से किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि राइजोटोमी प्राथमिक उपचार नहीं है। डॉक्टर आमतौर पर इसे अंतिम उपाय के रूप में तब इस्तेमाल करते हैं जब दर्द निवारक दवाएं, फिजियोथेरेपी और नर्व ब्लॉक जैसे सरल उपचार विफल हो जाते हैं।

राइजोटोमी के कई मुख्य प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक शरीर में अलग-अलग तंत्रिकाओं को लक्षित करता है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन राइजोटोमी

यह चेहरे के दोनों ओर स्थित ट्राइजेमिनल तंत्रिका समूह को लक्षित करता है। इसका उपयोग चेहरे के गंभीर और दीर्घकालिक दर्द के लिए किया जाता है।

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: चेहरे के एक तरफ होने वाला तीव्र, बिजली के झटके जैसा दर्द।
• ऐसे क्लस्टर सिरदर्द जो उपचार से नियंत्रित नहीं होते।
• चेहरे में असामान्य दर्द जिसका कोई कारण पता नहीं चल पा रहा है।
• पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (चेचक के बाद होने वाला चेहरे की नसों का दर्द)।
• कैंसर के कारण होने वाला चेहरे का दर्द।

फ़ैसेट राइज़ोटॉमी

इसमें रीढ़ की हड्डियों के बीच स्थित जोड़ों से गुजरने वाली तंत्रिका जड़ों को लक्षित किया जाता है। यह अक्सर पीठ दर्द और गर्दन दर्द के लिए किया जाता है।

• यदि यह गर्दन पर किया जाता है, तो इसे सर्वाइकल राइजोटॉमी कहा जाता है।
• यदि यह पीठ के निचले हिस्से में किया जाता है, तो इसे लम्बर राइजोटॉमी कहा जाता है।
• यह गठिया जैसी बीमारियों के कारण रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में होने वाली टूट-फूट से उत्पन्न होने वाले पुराने दर्द के लिए एक प्रभावी उपचार है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइजोटॉमी (एसडीआर)

यह प्रक्रिया विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित कुछ बच्चों में ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए की जाती है। इसमें रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में स्थित कुछ संवेदी तंत्रिका तंतुओं को चुनिंदा रूप से क्षतिग्रस्त किया जाता है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित सभी बच्चे इस सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। यह निर्णय डॉक्टर ही लेते हैं।

आप इस उपचार के लिए कैसे तैयारी करते हैं?

क्योंकि यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, इसलिए आपको पहले कई परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका शरीर इसके लिए उपयुक्त है और आपको वास्तव में इससे लाभ होगा।

• इमेजिंग परीक्षण: प्रभावित तंत्रिका और उसके आसपास के क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए एमआरआई स्कैन और एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
• नर्व ब्लॉक: यह पता लगाने के लिए कि समस्या वास्तव में इसी नस में है या नहीं, एक इंजेक्शन दिया जाता है जो अस्थायी रूप से नस को सुन्न कर देता है। यदि इससे दर्द कम हो जाता है, तो राइजोटॉमी के सफल होने की संभावना बढ़ जाती है।
• रक्त और मूत्र परीक्षण: शरीर के समग्र स्वास्थ्य की जांच करते हैं।

यदि सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जा रही है, तो आपको एनेस्थीसियोलॉजिस्ट से मिलना होगा। साथ ही, यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, जैसे कि ब्लड थिनर, तो आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले उन्हें लेना बंद करना होगा। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी अपनी दवाएं लेना बंद न करें। आपकी मेडिकल टीम आपको सब कुछ समझा देगी।

उपचार के दौरान क्या होता है?

यह प्रक्रिया राइजोटॉमी के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन सामान्य तौर पर, निम्नलिखित कुछ चरणों का पालन किया जाता है:

1. बेहोशी: अधिकतर मामलों में, आपको पूरी तरह से सुला दिया जाएगा (सामान्य बेहोशी)। कुछ सरल प्रक्रियाओं में, आपको हल्की बेहोशी (सेडेशन) या स्थानीय बेहोशी (केवल उस क्षेत्र को सुन्न करना) दी जा सकती है।

2. इमेजिंग मार्गदर्शन: सर्जरी के दौरान, एक्स-रे के समान फ्लोरोस्कोपी नामक तकनीक का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि सुई या उपकरण सही तंत्रिका के ठीक पास स्थित हो। कभी-कभी, तंत्रिकाओं को अधिक स्पष्ट रूप से देखने के लिए नस में एक विशेष तरल (कंट्रास्ट डाई) इंजेक्ट किया जा सकता है।

3. तंत्रिका की जांच: तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह सही तंत्रिका है, तंत्रिका को एक छोटा विद्युत संकेत दिया जाता है। यह ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) जैसे परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है।

4. तंत्रिका क्षति: अंत में, दर्द पैदा करने वाली तंत्रिका को काम करने से रोकने के लिए पहले चर्चा की गई तीन विधियों (काटना, रसायन या रेडियोफ्रीक्वेंसी गर्मी) में से एक का उपयोग किया जाता है।

यह कितना सफल है? इसमें क्या-क्या जोखिम हैं?

राइजोटॉमी कराने वाले कई लोगों को लंबे समय तक दर्द से राहत मिलती है । हालांकि, सभी को एक जैसे परिणाम नहीं मिलते। कुछ लोगों को बिल्कुल भी दर्द से राहत नहीं मिलती। आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात कर सकते हैं कि यह आपकी स्थिति में कितना कारगर होगा।

राइजोटॉमी के प्रकार के आधार पर जोखिम और जटिलताएं भिन्न-भिन्न होती हैं।

• सामान्य तौर पर, सुई लगने या सर्जिकल चीरे वाली जगह पर थोड़ा दर्द, नील पड़ना और खून आना सामान्य बात है। यह कुछ दिनों में ठीक हो जाएगा।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, उन क्षेत्रों में संक्रमण हो सकता है।
• कुछ दुष्प्रभाव होना स्वाभाविक है। उदाहरण के लिए, चेहरे के दर्द के लिए ट्राइजेमिनल राइजोटॉमी के बाद, आपके चेहरे के उस हिस्से में संवेदना कम हो सकती है। सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर इन सभी दुष्प्रभावों के बारे में आपसे चर्चा करेगा।

जब आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता हो

उपचार के बाद, यदि शल्य चिकित्सा स्थल पर सूजन, लालिमा या मवाद भर जाए (संक्रमण के लक्षण), या यदि आपको कोई नई तंत्रिका संबंधी समस्या हो, जैसे कि एक पैर या हाथ में सुन्नता या झुनझुनी, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।