क्या क्रिकेट खेलते समय ड्राइव शॉट मारते हुए आपका कंधा कभी चोटिल हुआ है? या क्या आप साइकिल चलाते समय फिसलकर गिर गए हैं और आपका कंधा ज़मीन पर लग गया है? ऐसा होने पर कंधे में दर्द होना स्वाभाविक है। लेकिन क्या आपने कभी गौर किया है कि कभी-कभी दर्द के साथ-साथ कंधे के ऊपर एक छोटी सी गांठ जैसी कोई चीज़ भी दिखाई देती है? इसे देखकर कई लोग डर जाते हैं। वे सोचते हैं, "कहीं मेरी कंधे की हड्डी टूट न जाए।" आज हम इसी तरह की स्थिति के बारे में बात करेंगे। चिकित्सकीय भाषा में इसे "कंधे का अलग होना" कहते हैं।
कंधे का अलग होना वास्तव में क्या होता है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह आपके कंधे के जोड़ में लगी चोट है। लेकिन यह कंधे का विस्थापन नहीं है, जैसा कि कई लोग समझते हैं। ये दोनों बिल्कुल अलग हैं।
ज़रा सोचिए, आपका कंधा कई हिस्सों का एक जटिल तंत्र है। जहाँ आपकी कॉलरबोन (जिसे हम चिकित्सकीय रूप से "क्लेविकल" कहते हैं) आपके कंधे की हड्डी (जिसे "एक्रोमियन" कहते हैं) के ऊपरी भाग से जुड़ती है, वहाँ एक छोटा सा जोड़ होता है। इस जोड़ को "एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़" या एसी जोड़ कहते हैं।
यह जोड़ एक छोटे पुल की तरह है। इस पुल को मजबूत बनाए रखने के लिए, यानी दोनों हड्डियों को आपस में जोड़े रखने के लिए, मजबूत स्नायुबंधन (लिगामेंट्स) होते हैं। उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना में, अगर आप कंधे पर जोर से गिरते हैं, तो ये स्नायुबंधन खिंच सकते हैं या फट सकते हैं। जब ये स्नायुबंधन फट जाते हैं या खिंच जाते हैं, तो कॉलरबोन (क्लेविकल) और कंधे की हड्डी (एक्रोमियन) एक दूसरे से थोड़ी दूर हो जाती हैं। इसे ही हम कंधे का अलग होना कहते हैं।
ध्यान रहे, यह कंधे के बड़े, गेंद जैसे हिस्से का विस्थापन नहीं है। वह एक अलग स्थिति है। यह कंधे की हड्डी को कॉलरबोन से जोड़ने वाले जोड़ में होता है।
यह समस्या इतनी आम है कि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कंधे की 40% चोटें एसी जोड़ से संबंधित होती हैं। यह विशेष रूप से रग्बी और फुटबॉल जैसे संपर्क खेलों में भाग लेने वाले लोगों में आम है।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको यह स्थिति है? (लक्षण)
कंधे की हड्डी खिसकने के लक्षण चोट की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोगों को हल्का दर्द हो सकता है, जबकि कुछ लोग तेज दर्द के कारण अपना कंधा हिलाने में असमर्थ हो सकते हैं। आइए मुख्य लक्षणों पर एक नज़र डालते हैं।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| कंधे के ऊपरी हिस्से में दर्द | दर्द कंधे के ऊपरी हिस्से से शुरू होता है, जहाँ कॉलरबोन खत्म होती है। हाथ ऊपर उठाने या वज़न उठाने पर दर्द बढ़ सकता है। |
| कंधे पर गांठदार उभार | यह वह लक्षण है जो कई लोगों को डरा देता है। जब लिगामेंट फट जाता है, तो कंधे की हड्डी बांह के वजन के कारण नीचे की ओर झुक जाती है। फिर कॉलरबोन का सिरा ऊपर की ओर निकला हुआ दिखाई देता है। |
| कंधे को हिलाने में कठिनाई | दर्द के कारण हाथ उठाना या उसे पीठ के पीछे ले जाना जैसी चीजें करना मुश्किल हो जाता है। |
| दबाने पर सूजन और दर्द | चोटिल जोड़ के आसपास सूजन हो सकती है, और उंगली से उस जगह को दबाने पर तेज दर्द हो सकता है। |
| नीले रंग का मलिनकिरण (चोट के निशान) | कभी-कभी घाव के आसपास की त्वचा नीली पड़ सकती है। |
ऐसा क्यों हो रहा है? (मुख्य कारण)
इस स्थिति का मुख्य कारण कंधे पर सीधा गिरना है। इस तरह गिरने के प्रभाव से वे स्नायुबंधन फट सकते हैं जिनके बारे में हमने पहले बात की थी।
ऐसी कई परिस्थितियाँ हैं जिनमें ऐसा हो सकता है:
- खेल दुर्घटनाएँ: रग्बी, फुटबॉल और हॉकी जैसे खेलों के दौरान टक्कर या गिरना। हमारे देश में, क्रिकेट खेलते समय गेंद को पकड़ते हुए खिलाड़ी के गिरने पर इस तरह की चोटें लग सकती हैं।
- गिरना: यदि आपके कंधे में चोट लग जाती है, जैसे कि बाथरूम में फिसलकर गिरने या सीढ़ियों से गिरने पर।
- कार दुर्घटनाएं: विशेषकर मोटरसाइकिल दुर्घटनाओं में, जब सड़क का किनारा जमीन से टकराता है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप कंधे में दर्द होने पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वह सबसे पहले आपसे दुर्घटना और आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। फिर वह आपके कंधे की जांच करेगा।
- शारीरिक जाँच:डॉक्टर आपके कंधे को छूकर दर्द, सूजन या हड्डी के उभार की जांच करेंगे। कभी-कभी वे आपको थोड़ा वजन उठाकर अपना हाथ ऊपर उठाने के लिए कहेंगे। यदि हड्डी के उभार अधिक उभरे हुए दिखाई देते हैं, तो आपको चोट की स्थिति का अच्छा अंदाजा हो जाएगा।
- इमेजिंग टेस्ट: चोट की सटीक गंभीरता का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर आपको कुछ परीक्षणों के लिए रेफर कर सकता है।
- कंधे का एक्स-रे: इससे स्पष्ट रूप से पता चल सकता है कि दोनों हड्डियां एक दूसरे से कितनी दूर हैं।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन: इससे स्नायुबंधन में क्षति की जांच करने में मदद मिलती है।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): अधिकतर मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि चोट जटिल है, तो स्नायुबंधन और आसपास के कोमल ऊतकों को हुए नुकसान को अधिक स्पष्ट रूप से देखने के लिए एमआरआई कराने का आदेश दिया जा सकता है।
इन परीक्षणों के बाद, आपकी चोट की प्रकृति के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको एक अस्थि शल्यचिकित्सक के पास भेज सकता है। वह चोट की गंभीरता के आधार पर उपचार का निर्णय करेगा।
चोट की गंभीरता का वर्गीकरण
डॉक्टर कंधे की चोटों को उनकी गंभीरता के आधार पर 6 मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण रॉकवुड वर्गीकरण है। यह वर्गीकरण निर्धारित करता है कि सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं और ठीक होने में कितना समय लगेगा।
| चोट का प्रकार | विवरण (सरल) |
|---|---|
| टाइप I | एसी जोड़ का लिगामेंट थोड़ा सा खिंचा हुआ है। दोनों हड्डियां अलग नहीं हुई हैं। थोड़ा दर्द और सूजन हो सकती है। यह कुछ हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाएगा। |
| प्रकार II | एसी लिगामेंट पूरी तरह से फट गया है, लेकिन इसके नीचे के मजबूत लिगामेंट्स (जिन्हें "कोराकोक्लेविकुलर" या "सीसी लिगामेंट्स" कहा जाता है) में केवल मामूली खिंचाव आया है। कॉलरबोन थोड़ी उठी हुई है और दिखाई दे रही है। |
| प्रकार III | एसी और सीसी दोनों स्नायुबंधन पूरी तरह से फट गए हैं। कॉलरबोन एक गांठ की तरह साफ दिखाई दे रही है। दर्द और सूजन बेहद गंभीर हैं। |
| प्रकार IV | स्नायुबंधन फट गया है और कॉलरबोन पीछे की ओर खिसक गई है। यह एक गंभीर स्थिति है। अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। |
| प्रकार वी | यह तीसरे प्रकार से भी अधिक गंभीर है। इसमें स्नायुबंधन फट जाते हैं, कॉलरबोन बहुत ऊपर की ओर खिसक जाती है, और कंधे की मांसपेशियां भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। सर्जरी निश्चित रूप से आवश्यक है। |
| प्रकार VI | यह एक बेहद दुर्लभ और गंभीर स्थिति है। इसमें स्नायुबंधन फट जाता है और कॉलरबोन नीचे दबकर कंधे की हड्डी के नीचे फंस जाती है। सर्जरी निश्चित रूप से आवश्यक है। |
इसका इलाज क्या है?
सौभाग्यवश, कंधे की अधिकांश चोटों (विशेषकर टाइप I, II और कुछ टाइप III) का इलाज बिना सर्जरी के किया जा सकता है। उपचार विधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।गैर-सर्जिकल उपचार
- आराम और स्थिरीकरण: दर्द कम होने तक शुरुआती दिनों में बांह को आराम देना महत्वपूर्ण है। आपके डॉक्टर बांह को स्थिर रखने के लिए स्लिंग का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं। इससे कंधे की अनावश्यक हलचल को रोकने और स्नायुबंधन को ठीक होने में मदद मिलेगी।
- बर्फ: पहले 48-72 दिनों के दौरान, चोट वाली जगह पर हर 2-3 घंटे में 15-20 मिनट के लिए बर्फ लगाने से दर्द और सूजन में काफी कमी आ सकती है।
- दर्द निवारक दवाएं: दर्द को नियंत्रित करने के लिए, आपका डॉक्टर पैरासिटामोल जैसी सामान्य दर्द निवारक दवाएं या नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) (जैसे कि आइबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन) लिख सकता है।
- फिजियोथेरेपी: दर्द कम होने के बाद, कंधे की गतिशीलता को बहाल करने और उसके आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण हैं। लेकिन याद रखें, ये व्यायाम केवल हड्डी रोग विशेषज्ञ की अनुमति मिलने के बाद ही शुरू किए जाने चाहिए।
- भारी सामान उठाने से बचें: घाव ठीक होने तक, आमतौर पर 8-12 सप्ताह तक, आपको वजन उठाने से पूरी तरह बचना चाहिए।
शल्य चिकित्सा उपचार
अधिक गंभीर चोटों (टाइप IV, V, VI) या टाइप III की ऐसी चोटों के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है जिनका गैर-सर्जिकल उपचार से लाभ नहीं होता है। यदि टाइप III की चोट लगती है, विशेष रूप से किसी युवा, सक्रिय या एथलीट व्यक्ति में, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह देने की अधिक संभावना रखता है। सर्जरी में निम्नलिखित शामिल हैं:
- फटे हुए स्नायुबंधन की मरम्मत करें या उन्हें मजबूत करें।
- कॉलरबोन और कंधे की हड्डी को सही स्थिति में वापस लाने और उन्हें स्थिर करने के लिए विशेष उपकरणों (जैसे पिन, तार या प्लेट) का उपयोग करना।
- कभी-कभी, यदि चोट लंबे समय से बनी हुई है, तो शरीर के किसी अन्य भाग से लिए गए ऊतक (ग्राफ्ट ऊतक) का उपयोग करके स्नायुबंधन का पुनर्निर्माण करना आवश्यक हो सकता है।
इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
ठीक होने में लगने वाला समय चोट की गंभीरता और आपको मिले उपचार पर निर्भर करता है।
आमतौर पर, मामूली चोटें (प्रकार I, II) जिनमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, 2-6 सप्ताह के भीतर काफी हद तक ठीक हो जाती हैं। आप लगभग 3 महीनों के भीतर अपनी अधिकांश सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकेंगे।
अगर आपकी सर्जरी होती है, तो ठीक होने में और भी ज़्यादा समय लगेगा। सर्जरी के बाद लगभग 6 हफ़्तों तक आप अपने कंधे का ज़्यादा इस्तेमाल नहीं कर पाएंगे। फिजियोथेरेपी के साथ, पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लग सकते हैं।
रिकवरी के दौरान आप अपने लिए क्या कर सकते हैं?
एक बार जब आपको अपने डॉक्टर की अनुमति मिल जाए, तो ऐसे सरल व्यायाम हैं जिन्हें आप घर पर ही करके अपने कंधे को मजबूत कर सकते हैं और लचीलापन बढ़ा सकते हैं।
1. गति सीमा संबंधी व्यायाम
दर्द कम होने के बाद इन्हें सबसे पहले शुरू किया जा सकता है।
- पेंडुलम खिंचाव:
- किसी मेज जैसी वस्तु के पास खड़े हो जाएं, अपना स्वस्थ हाथ मेज पर रखें और थोड़ा आगे की ओर झुकें।
- घायल बांह को स्वतंत्र रूप से नीचे लटकने दें।
- अब अपने कंधे की मांसपेशियों को आराम दें और अपनी बांह को आगे-पीछे, अगल-बगल और गोल-गोल घुमाएं।
- पहले बिना वज़न के अभ्यास करें। कुछ दिनों बाद, अगर दर्द न हो, तो आप पानी की बोतल जैसा हल्का वज़न पकड़कर अभ्यास कर सकते हैं।
- दीवार पर चढ़ना:
- दीवार की ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।
- घायल हाथ की उंगलियों के सिरों को दीवार पर रखें।
- अब, मकड़ी की तरह, अपनी उंगलियों से धीरे-धीरे दीवार पर चढ़ें। जितना ऊपर जा सकते हैं, जाएं, लगभग 30 सेकंड तक वहीं रुकें, फिर धीरे-धीरे वापस नीचे आ जाएं।
2. मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम
थोड़ा ठीक होने के बाद आप इन्हें शुरू कर सकते हैं।
- स्कैपुलर स्क्वीज़:
- ज़मीन पर लेट जाइए, अपने घुटनों को मोड़िए और अपने पैरों को ज़मीन पर रखिए।
- दोनों हाथों को बगल में सीधा रखें।
- अब अपने कंधों के ब्लेड को इस तरह से एक साथ दबाएं जैसे कि आप उन्हें अपनी रीढ़ की हड्डी की ओर खींच रहे हों।
- लगभग 5 सेकंड तक रोकें, फिर छोड़ दें। इसे लगभग 20 बार दोहराएं।
सबसे महत्वपूर्ण बात: दर्द होने पर भी कोई भी व्यायाम न करें। यदि किसी भी व्यायाम से आपका दर्द बढ़ता है, तो व्यायाम बंद कर दें और अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से बात करें।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
कंधे में चोट लगने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आवश्यकता पड़ने पर, निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।
- यदि बहुत अधिक दर्द हो।
- यदि कंधे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली गांठ या विकृति हो।
- यदि आपके हाथों या उंगलियों में सुन्नपन या संवेदना का अभाव है।
- अगर आपकी उंगलियां ठंडी या पीली महसूस हों।
- अगर आपका हाथ बेजान सा महसूस हो रहा हो।
- यदि हाथ को सामान्य रूप से हिलाने में कठिनाई हो रही हो।
मुख्य संदेश
- कंधे का अलग होना कंधे की हड्डी को कॉलरबोन से जोड़ने वाले लिगामेंट में टूट-फूट है। यह कंधे के विस्थापन से अलग स्थिति है।
- इसके मुख्य लक्षण कंधे के ऊपरी हिस्से में दर्द और कॉलरबोन का उभरा हुआ दिखना है।
- अधिकांश मामलों में, इस स्थिति का इलाज सर्जरी के बिना आराम, बर्फ, दर्द निवारक दवाओं और फिजियोथेरेपी से किया जा सकता है।
- यदि चोट गंभीर है (प्रकार IV, V, VI) या यदि अन्य उपचार असफल रहे तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
- यदि आपको कंधे में चोट लगी हो, तेज दर्द हो, हाथ का आकार बिगड़ा हुआ दिखे या हाथ सुन्न हो, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
- अपने डॉक्टर की अनुमति के बिना कोई भी व्यायाम शुरू न करें।
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