जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको हृदय की सर्जरी की आवश्यकता है, और इसमें आपकी छाती खोलनी पड़ेगी, तो आप थोड़ा डर और घबराहट महसूस कर सकते हैं। यह स्वाभाविक है। सर्जरी किसी को पसंद नहीं होती। लेकिन हृदय शल्यचिकित्सक इसे बहुत आम तौर पर और सफलतापूर्वक करते हैं। इसलिए डरने का कोई कारण नहीं है। इस लेख में, हम सरल शब्दों में बात करेंगे कि स्टर्नोटॉमी क्या है, यह क्यों की जाती है, यह कैसे की जाती है, और सर्जरी के बाद आपको क्या जानना चाहिए।
सरल शब्दों में कहें तो स्टर्नोटॉमी क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, स्टर्नोटॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें छाती के बीच में स्थित चपटी हड्डी, स्टर्नम को सर्जरी के उद्देश्य से दो भागों में काटा जाता है। कुछ लोग इसे "मीडियन स्टर्नोटॉमी" भी कहते हैं।
ज़रा सोचिए, ये स्टर्नम और पसलियाँ हमारे सीने के अंदर मौजूद दिल और फेफड़ों जैसे बेहद महत्वपूर्ण अंगों की रक्षा के लिए होती हैं। ये एक सुरक्षा कवच की तरह हैं। इसलिए, जब दिल में कोई समस्या होती है और सर्जरी द्वारा उसका इलाज करना पड़ता है, तो सर्जन के लिए दिल तक पहुँचने का सबसे अच्छा और आसान तरीका यही है कि स्टर्नम को बीच से काटकर दोनों तरफ से रास्ता बनाया जाए।
एक विधि को "मिनी स्टर्नोटॉमी" भी कहा जाता है, जिसमें पूरी स्टर्नम हड्डी को काटा नहीं जाता, बल्कि एक छोटा चीरा लगाया जाता है। इसमें लगभग 2-3 इंच का छोटा चीरा लगाया जाता है।
क्या ओपन हार्ट सर्जरी इसी के लिए की जाती है? क्या यह एक बड़ी सर्जरी है?
यह एक ऐसी बात है जो कई लोगों को भ्रमित करती है। स्टर्नोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो ओपन हार्ट सर्जरी का मार्ग प्रशस्त करती है । यह वैसा ही है जैसे घर के अंदर कुछ ठीक करना हो तो पहले दरवाजा खोलना पड़ता है। स्टर्नोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो हृदय तक पहुँचने का मार्ग प्रशस्त करती है। ओपन हार्ट सर्जरी हृदय की आंतरिक मरम्मत करने की प्रक्रिया है।
जी हां, इसे एक बड़ी सर्जरी माना जाता है । क्योंकि हड्डी को पूरी तरह से ठीक होने और कटने के बाद दोबारा जुड़ने में लगभग दो महीने लगते हैं। और चूंकि यह किसी अन्य बड़ी सर्जरी, जैसे कि ओपन हार्ट सर्जरी, के हिस्से के रूप में की जाती है, इसलिए दोनों को मिलाकर की जाने वाली यह एक बड़ी सर्जरी होती है।
आपको इस तरह की सर्जरी कराने की आवश्यकता क्यों है?
डॉक्टर इस विधि का उपयोग स्टर्नम और पसलियों द्वारा सुरक्षित अंगों तक पहुंचने के लिए करते हैं। मुख्यतः:
- हृदय: हृदय के वाल्वों की मरम्मत और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करने जैसे कार्यों के लिए।
- महाधमनी: हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिका, महाधमनी में समस्याओं के लिए।
- फुफ्फुसीय धमनियां: वे धमनियां जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाती हैं।
स्टर्नोटॉमी किसी भी बीमारी का इलाज नहीं है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो अंगों के लिए जगह बनाने के लिए की जाती है ताकि सर्जन अपना काम आसानी से कर सके। अमेरिका जैसे देश में हर साल 7 लाख से ज़्यादा ऐसी सर्जरी की जाती हैं। यह इतनी आम सर्जरी है।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
आपकी सर्जरी से पहले, चिकित्सा टीम आपको कुछ निर्देश देगी, जैसे कि:
- वे आपको अस्पताल आने से पहले अच्छी तरह से स्नान करने और साफ-सुथरा होकर आने के लिए कहते हैं।
- यदि आपके सीने पर बाल हैं, तो उन्हें सावधानीपूर्वक हटा दिया जाएगा।
- सर्जरी के बाद संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी।
- जिस स्थान पर सर्जरी की जाएगी, उस छाती के क्षेत्र को एंटीसेप्टिक घोल से अच्छी तरह साफ किया जाता है।
सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है
यह आपको थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन याद रखें , यह सब कुछ आपको बेहोश करने के बाद और गहरी नींद में सुलाने के बाद किया जाता है। इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
1. सबसे पहले, सर्जन आपकी त्वचा में एक चीरा लगाता है, जो आपके कंधे के ब्लेड के बीच से शुरू होकर छाती की हड्डी के साथ नीचे की ओर जाता है।
2. फिर, "स्टर्नल सॉ" नामक एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके स्टर्नम को ऊपर से नीचे तक एक सीधी रेखा में काटा जाता है।
3. हड्डी के दोनों कटे हुए टुकड़ों को अगल-बगल रखा जाता है, और हृदय तक पहुंच बनाने के लिए "रिट्रैक्टर" नामक एक उपकरण डाला जाता है।
4. इसके बाद, हृदय के चारों ओर स्थित सुरक्षात्मक झिल्ली, पेरिकार्डियम को खोला जाता है।
5. अब सर्जन हृदय को स्पष्ट रूप से देख सकता है। फिर वे वह बड़ी सर्जरी करते हैं जो वे करना चाहते हैं (उदाहरण के लिए, बाईपास सर्जरी)।
6. मुख्य सर्जरी पूरी होने के बाद, स्टर्नम के काटे गए दोनों हिस्सों को लगभग 8 या 12 स्टील के तारों (स्टर्नोटॉमी तारों) की मदद से वापस जोड़ दिया जाता है और सुरक्षित कर दिया जाता है। यह किसी टूटी हुई चीज़ को बांधने जैसा है।
7. अंत में, छाती के ऊतकों और त्वचा को एक साथ सिल दिया जाता है, और घाव पर एंटीबायोटिक मरहम लगाया जाता है।
सर्जरी के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
सर्जरी के बाद, आपको एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना होगा, और फिर आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
- दर्द: सर्जरी के बाद आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है, लेकिन आपके डॉक्टर दर्द कम करने के लिए आपको दर्द निवारक दवाएँ देंगे। ज्यादातर लोग पैरासिटामोल जैसी बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दर्द निवारक दवाओं से दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं।
- छाती में ट्यूब लगाना: घाव से अतिरिक्त तरल पदार्थ और रक्त निकालने के लिए छाती में एक या अधिक ट्यूब लगाई जा सकती हैं। इन्हें कुछ दिनों में हटा दिया जाएगा।
- महिलाओं के लिए विशेष सलाह: यदि आपके स्तन काफी बड़े हैं, तो डॉक्टर आपको अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एक से दो सप्ताह तक 24 घंटे अच्छी तरह से सपोर्ट देने वाली ब्रा पहनने की सलाह देते हैं ताकि घाव पर वजन और दबाव कम हो सके।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और कुछ मामूली जोखिम हैं।
| लाभ | जोखिम/जटिलताएं |
|---|---|
| इससे सर्जन को हृदय और उसके आसपास की प्रमुख रक्त वाहिकाओं तक उत्कृष्ट पहुंच प्राप्त हो जाती है। | घाव में संक्रमण। |
| यह एक सफल विधि है जिसे अधिकांश रोगी आसानी से सहन कर लेते हैं। | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| यह काम जल्दी और आसानी से हो जाता है। | हृदय गति में असामान्यताएं। |
| जटिलताओं की संभावना बहुत कम है। | घाव में सूजन। |
ठीक होने में कितना समय लगता है? मैं घर पर अपना ख्याल कैसे रख सकता हूँ?
स्टर्नम को पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं। इस दौरान आपको अपने शरीर के ऊपरी हिस्से की हलचल सीमित रखनी चाहिए। अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना बेहद ज़रूरी है।
ध्यान रखें, इस दौरान आपकी छाती की हड्डी सही स्थिति में होनी चाहिए, इसलिए आपको उन गतिविधियों से पूरी तरह बचना चाहिए जो आपकी छाती पर अनावश्यक दबाव डालती हैं।
- वज़न उठाने से बचें: 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) से अधिक भारी कोई भी चीज़ न उठाएँ। सरल शब्दों में कहें तो, यह लगभग 4 लीटर दूध के वजन के बराबर है।
- दोनों हाथों का प्रयोग करें: कोई भी वस्तु उठाते समय, उसे समान रूप से उठाने के लिए दोनों हाथों का प्रयोग करें। केवल एक हाथ से वजन न उठाएं।
- अपनी बाहों को अपने शरीर के करीब रखें: कोई भी चीज उठाते समय, अपनी बाहों को अपने शरीर के करीब रखें।
ड्राइविंग के बारे में
सर्जरी के लगभग एक महीने बाद आप दोबारा गाड़ी चला सकेंगे। लेकिन उससे पहले, आपको अपने डॉक्टर से अनुमति अवश्य लेनी चाहिए। जब तक आपकी छाती की हड्डी ठीक नहीं हो जाती, तब तक कार में यात्रा करते समय आगे वाली यात्री सीट पर बैठना सबसे अच्छा है। भले ही सीट बेल्ट से छाती पर दबाव पड़ने से आपको असहजता महसूस हो, फिर भी सीट बेल्ट जरूर पहनें क्योंकि यह दुर्घटना की स्थिति में आपकी सुरक्षा करेगी।
डॉक्टर से मिलने का सबसे अच्छा समय कौन सा होता है?
आपको नियमित अंतराल पर अपने डॉक्टर से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेने होंगे। हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
| ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत | |
|---|---|
| विशेषता | विवरण |
| छाती की हड्डी में दर्द | अपेक्षा से अधिक तीव्र दर्द का अनुभव हो रहा है। |
| हड्डी की गति | खांसने, हंसने या शरीर को हिलाने-डुलाने पर ऐसा महसूस होना जैसे छाती की हड्डी हिल रही हो। |
| "टक" या "पॉप" जैसी आवाज़ें | छाती के क्षेत्र में "क्लिक" और "पॉपिंग" जैसी आवाजें सुनाई देना। |
| घाव से तरल पदार्थ रिस रहा है | शल्य चिकित्सा घाव से मवाद, रक्त या अन्य तरल पदार्थ का निकलना, लालिमा या सूजन। |
हृदय शल्य चिकित्सा के लिए सर्वोत्तम तरीका चुनना आपके डॉक्टर का निर्णय होगा, जो आपकी विशिष्ट स्थिति पर आधारित होगा। अधिकतर मामलों में, स्टर्नोटॉमी हृदय तक पहुँचने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- स्टर्नोटॉमी एक बहुत ही सामान्य और सुरक्षित विधि है जिसका उपयोग सर्जन छाती को खोलने और हृदय की सर्जरी के लिए पहुंच प्राप्त करने के लिए करते हैं।
- छाती की हड्डी के टूटने के बाद उसे पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह का समय लगता है।
- स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान आपके डॉक्टर द्वारा दिए गए वजन उठाने और गतिविधि संबंधी किसी भी प्रतिबंध का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।
- यदि आपको कोई भी चेतावनी के लक्षण दिखाई दें, जैसे कि आपकी छाती में असामान्य आवाजें सुनाई देना, हड्डी का हिलना महसूस होना, या किसी घाव से रिसाव होना, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- यदि आपको अपनी सर्जरी या रिकवरी प्रक्रिया के बारे में कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर से प्रश्न पूछने में कभी भी संकोच न करें।
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