जब हम छाती की सर्जरी या ऑपरेशन शब्द सुनते हैं, तो कई लोग थोड़ा डर जाते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है। क्योंकि हमारी छाती के अंदर दिल और फेफड़े जैसे जीवन के लिए आवश्यक अंग होते हैं। इसलिए, ऐसी जगह पर सर्जरी शब्द सुनकर थोड़ा घबरा जाना कोई असामान्य बात नहीं है। लेकिन चिंता न करें, आज हम सब कुछ बहुत ही सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।
थोरैसिक सर्जरी वास्तव में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, छाती (थोरेक्स) पर की जाने वाली कोई भी सर्जरी इस श्रेणी में आती है। जब हम छाती के बारे में सोचते हैं, तो सबसे पहले दिल का ख्याल आता है, लेकिन ये सर्जरी केवल दिल तक ही सीमित नहीं हैं। इसके अलावा, कई अन्य अंगों से संबंधित सर्जरी भी इस श्रेणी में आती हैं।
कल्पना कीजिए, अंगों की इन जैसी समस्याओं के लिए की जाने वाली सर्जरी के बारे में:
- फेफड़े: फेफड़ों में ट्यूमर, कैंसर या अन्य संक्रमणों के लिए सर्जरी।
- ग्रासनली: वह नली जो हमारे द्वारा खाए गए भोजन को पेट तक ले जाती है।
- श्वासनली: वह मुख्य नली जिसके माध्यम से हम सांस लेते हैं।
- डायाफ्राम: वह बड़ी मांसपेशी जो छाती और पेट को अलग करती है।
- छाती की दीवार: इसमें पसलियां, बीच में स्थित ब्रेस्टबोन और उसके आसपास की मांसपेशियां शामिल हैं।
- मीडियास्टिनम: यह फेफड़ों के बीच का स्थान है। इसमें हृदय और प्रमुख रक्त वाहिकाएं जैसी संरचनाएं होती हैं।
अब आप शायद समझ गए होंगे कि यह कितना व्यापक विषय है।
सर्जरी के दो तरीके हैं।
डॉक्टर इन सर्जरी को मुख्य रूप से दो तरीकों से करते हैं। यह आपकी चिकित्सीय स्थिति और सर्जरी की प्रकृति जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
1. ओपन सर्जरी: इसमें छाती को खोलने के लिए अपेक्षाकृत बड़ा चीरा लगाया जाता है। कुछ जटिल सर्जरी के लिए यह विधि आवश्यक होती है।
2. न्यूनतम चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी: यह वर्तमान में सबसे उन्नत विधि है। इसमें बड़े चीरे के बजाय, केवल कुछ बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक चीरे के माध्यम से छाती में एक छोटा कैमरा डाला जाता है। फिर, अन्य चीरों के माध्यम से पतले, लंबे उपकरण डाले जाते हैं और डॉक्टर कैमरे से प्राप्त छवियों को देखते हुए सर्जरी करते हैं। छाती पर की जाने वाली इस विधि को "VATS सर्जरी" और पेट पर की जाने वाली इस विधि को "लैप्रोस्कोपिक सर्जरी" कहा जाता है। कभी-कभी, इन उपकरणों और कैमरे को एक रोबोट से जोड़ा जाता है, और डॉक्टर रोबोट को नियंत्रित करके सर्जरी करते हैं।
इन सर्जरी से किन-किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?
इन सर्जरी का उपयोग छाती और ऊपरी पेट में होने वाली कई समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। आइए देखते हैं कि ये क्या हैं।
| चिकित्सा हालत | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| विस्फार | छाती की मुख्य रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं और गुब्बारे की तरह फूल जाती हैं। अगर इनका इलाज न किया जाए तो ये फट सकती हैं। |
| जन्मजात हृदय रोग | कुछ शिशुओं के जन्म के समय हृदय में मौजूद छेद या अन्य दोषों को ठीक करने के लिए। |
| अनियमित दिल की धड़कन | असामान्य रूप से तेज या अनियमित दिल की धड़कन को नियंत्रित करें। |
| दिल की धड़कन रुकना | जब हृदय कमजोर हो और शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ हो, तो उसकी सहायता करें। |
| दिल की धमनी का रोग | हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट। हम सभी जानते हैं कि इसके लिए 'बाईपास सर्जरी' (सीएबीजी) की जाती है। |
| हृदय या फेफड़े का प्रत्यारोपण | किसी खराब हो चुके हृदय या फेफड़े के स्थान पर स्वस्थ अंग का प्रत्यारोपण। |
| हृदय वाल्व संबंधी समस्याएं | जब हृदय के वाल्व ठीक से बंद न हों या संकरे हो जाएं तो उनकी मरम्मत करें या उन्हें बदल दें। |
| फेफड़े का कैंसर | फेफड़ों में मौजूद कैंसर ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना। |
| ग्रसनी या थाइमस ग्रंथि में सिस्ट | इन अंगों में मौजूद सामान्य या कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाना। |
| निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) | कुछ ऐसी स्थितियों के लिए शल्य चिकित्सा समाधान उपलब्ध हैं जिनके कारण भोजन निगलने में कठिनाई होती है। |
| एसिड रिफ्लक्स (जीईआरडी) | जब पेट में एसिड का रिफ्लक्स (गैस्ट्राइटिस का एक गंभीर मामला) दवाओं से नियंत्रित नहीं हो पाता है, तब सर्जरी की जाती है। |
सबसे अधिक कौन-कौन सी सर्जरी की जाती हैं? क्या ये गंभीर होती हैं?
श्रीलंका में, और साथ ही साथ विश्व में, छाती की दो सबसे आम सर्जरी की जाती हैं।
1. कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी): यह वही "बाईपास" है जिसे हम सभी जानते हैं। यह दुनिया में सबसे अधिक की जाने वाली हृदय सर्जरी है।
2. लोबेक्टॉमी: यह फेफड़े के एक हिस्से (लोब) को हटाने की सर्जरी है। यह अक्सर फेफड़ों के कैंसर जैसी स्थितियों के लिए की जाती है।
अब आप सोच रहे होंगे कि क्या ये सर्जरी गंभीर होती हैं? जी हाँ, वास्तव में, अधिकांश छाती की सर्जरी गंभीर और जटिल होती हैं। इसका कारण यह है कि, जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, हृदय और फेफड़े हमारे शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक अंग हैं।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात जो आपको याद रखनी चाहिए वह यह है कि यह सर्जरी डॉक्टरों, नर्सों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहित एक बड़ी स्वास्थ्य टीम द्वारा की जाती है, जिसका एकमात्र उद्देश्य आपको सर्वोत्तम संभव परिणाम देना है। इसलिए, उन पर भरोसा रखना बहुत जरूरी है।
सर्जरी से पहले क्या होता है? हम कैसे तैयारी करते हैं?
सर्जरी से पहले एक निश्चित समय होता है जिसमें आपकी पूरी तरह से जांच की जाती है। यह देखने के लिए किया जाता है कि आपका शरीर सर्जरी को कितनी अच्छी तरह सहन कर पाएगा।
- सामान्य परीक्षण: रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण जैसे परीक्षण सभी के लिए किए जाते हैं।
- हृदय संबंधी सर्जरी के लिए: हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए ईसीजी, इको टेस्ट और एंजियोग्राम किए जा सकते हैं।
- फेफड़ों की सर्जरी के लिए: छाती का एक्स-रे, सीटी स्कैन आदि किए जाएंगे। आपके फेफड़ों की कार्यप्रणाली की जांच के लिए "फुफ्फुसीय कार्यक्षमता परीक्षण" नामक विशेष परीक्षण भी किए जाएंगे। कभी-कभी जांच के लिए आपके फेफड़ों से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा ("बायोप्सी") लेने की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जन इन सभी परीक्षणों के परिणामों के आधार पर आपकी सर्जरी की योजना बनाते हैं।
आपको अपनी ओर से निम्नलिखित तैयारी करनी होगी:
यह बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपकी उचित तैयारी सर्जरी की सफलता पर बहुत बड़ा प्रभाव डालेगी।
- आप जो भी दवाएं लेते हैं, उन सभी के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं (चाहे वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित हों या फार्मेसी से खरीदी गई हों, यहां तक कि दर्द निवारक और विटामिन भी)।
- आपके डॉक्टर आपको सर्जरी से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं) लेना बंद करने के लिए कह सकते हैं। अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी कोई दवा लेना बंद न करें।
- यह बहुत महत्वपूर्ण है: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों की सर्जरी से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान अवश्य छोड़ दें। यह पाया गया है कि सर्जरी के बाद एक महीने तक धूम्रपान न करने से घाव से संबंधित जटिलताओं का खतरा आधा हो जाता है।
- आपको सर्जरी से एक रात पहले या आपके डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
- अपनी रिकवरी के लिए एक योजना बनाएं। पहले से ही किसी को अस्पताल से घर आने और घर आने के बाद कुछ दिनों तक आपकी मदद करने के लिए व्यवस्था कर लें। साथ ही, पहले से ही खाना बनाकर फ्रीजर में स्टोर करना भी एक अच्छा विचार है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
ऑपरेशन कक्ष में ले जाने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको कैनुला के माध्यम से दवा देकर पूरी तरह से सुला देंगे। फिर, सांस लेने में सहायता के लिए एक ट्यूब डाली जाएगी। कुछ बड़ी हृदय सर्जरी के दौरान, "हार्ट-लंग मशीन" नामक एक मशीन सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों का कार्यभार संभालेगी।
फिर सर्जन:
1. योजना के अनुसार, आवश्यक चीरे खुली या न्यूनतम चीरी विधि का उपयोग करके लगाए जाते हैं। छाती को स्टर्नम (स्टर्नोटॉमी) के साथ चीरा लगाकर या दो पसलियों (थोराकोटॉमी) के बीच चीरा लगाकर खोला जा सकता है।
2. समस्याग्रस्त अंग की मरम्मत की जाती है, उसे हटा दिया जाता है, या उसकी जगह नया अंग प्रत्यारोपित किया जाता है।
3. रक्तस्राव की सावधानीपूर्वक जांच करें।
4. अंत में, सभी चीरों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद, आप गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या रिकवरी रूम में जागेंगे।
- जब आप ठीक से सांस लेने लगेंगे, तो सांस लेने वाली नली हटा दी जाएगी।
- छाती से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक या अधिक चेस्ट ड्रेन लगाए जा सकते हैं। मूत्र एकत्र करने के लिए कैथेटर भी लगाया जा सकता है।
- आपकी हालत स्थिर होने के बाद, आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
- नर्सों की मदद से जल्द से जल्द बिस्तर से उठकर चलना शुरू करना बहुत जरूरी है। वे आपको सांस लेने के व्यायाम भी सिखाएंगी जिससे आपके फेफड़ों को फिर से फैलने में मदद मिलेगी।
- डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के बाद (जैसे अच्छी तरह से चलना, दर्द पर नियंत्रण) आप घर जा सकते हैं। सर्जरी के प्रकार के आधार पर इसमें आमतौर पर 3 से 10 दिन लगते हैं।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
यह आपके द्वारा कराई गई सर्जरी पर भी काफी हद तक निर्भर करता है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी जल्दी ठीक हो सकती है। हालांकि, ओपन सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में एक महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।
आमतौर पर, सर्जरी के बाद लगभग एक महीने तक आपको गाड़ी चलाने की अनुमति नहीं होगी। साथ ही, आपको लगभग 6 सप्ताह तक भारी वजन उठाने से भी परहेज करने के लिए कहा जाएगा।
इन सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
इन सर्जरी का मुख्य लाभ यह है कि इनसे आपकी जान बच सकती है या आपकी उम्र बढ़ सकती है। ये आपके हृदय या फेफड़ों के कार्य को बेहतर बनाकर आपके जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकती हैं। साथ ही, ये निगलने में कठिनाई जैसी समस्याओं में भी मदद कर सकती हैं और दैनिक जीवन को आसान बना सकती हैं।
किसी भी सर्जरी की तरह, इन सर्जरी में भी कुछ जोखिम होते हैं।
- संक्रमण, विशेषकर निमोनिया।
- फेफड़े का सिकुड़ना।
- रक्त के थक्के।
- अवसाद।
- अनियमित हृदय गति।
- दिल की बीमारी।
- फुफ्फुसीय शोथ।
सर्जरी से पहले आपका डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएगा।
ऐसी स्थितियाँ जब आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है
यदि घर लौटने के बाद आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- सीने में तेज दर्द।
- सांस लेने में दिक्क्त।
- घाव से खून बहना या मवाद निकलना।
- घाव सूजा हुआ और लाल है।
- बिना किसी कारण के बुखार।
मुख्य संदेश
- वक्षीय शल्य चिकित्सा केवल हृदय पर ही नहीं की जाती है। यह छाती के किसी भी अंग पर की जा सकती है, जिसमें फेफड़े और श्वासनली भी शामिल हैं।
- अब, प्रौद्योगिकी में प्रगति के कारण, न्यूनतम चीरे वाली शल्य चिकित्सा विधियाँ उपलब्ध हैं जो बड़े चीरों के बजाय छोटे चीरों के माध्यम से की जाती हैं।
- सर्जरी की अच्छी तैयारी करना, खासकर धूम्रपान छोड़ना, सफल परिणाम के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
- ठीक होने की अवधि थोड़ी लंबी हो सकती है, और इस दौरान डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
- अपनी सर्जरी, उससे जुड़े जोखिमों और ठीक होने में लगने वाले समय के बारे में अपने डॉक्टर से बेझिझक पूछें। सब कुछ स्पष्ट रूप से जानना आपके लिए बहुत राहत की बात होगी।
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