क्या आपको एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस है? आइए टीएनएफ इनहिबिटर के बारे में बात करते हैं।

क्या सुबह उठते ही आपकी पीठ में अकड़न और दर्द होता है? क्या चलते-फिरते जोड़ों में होने वाले दर्द से आप परेशान हैं? ये एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (संक्षेप में AS) के लक्षण हो सकते हैं। यह रीढ़ की हड्डी और अन्य जोड़ों में होने वाली एक दीर्घकालिक सूजन संबंधी स्थिति है। यदि आपको यह समस्या है, तो आपके डॉक्टर ने आपको TNF इनहिबिटर नामक एक विशेष प्रकार की दवा के बारे में बताया होगा। आइए आज हम इस विषय पर सरल और स्पष्ट रूप से चर्चा करें।

AS में जोड़ों में दर्द क्यों होता है? TNF क्या है?

चलिए, इसे सरल शब्दों में समझते हैं। हम सभी के शरीर में एक प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। यही हमें रोग पैदा करने वाले रोगाणुओं से लड़कर हमारी रक्षा करती है। लेकिन एएस जैसी स्थितियों में, यह प्रतिरक्षा प्रणाली अति सक्रिय हो जाती है। यह एक ऐसे रक्षक की तरह है जो हमेशा सतर्क रहता है।

ऐसा होने पर, हमारा शरीर ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ( TNF) नामक एक विशेष प्रोटीन का अधिक उत्पादन करने लगता है। यही TNF प्रोटीन हमारे जोड़ों में सूजन का कारण बनता है, जिसका अर्थ है सूजन, लालिमा और दर्द। यही वजह है कि पीठ और कूल्हे जैसे जोड़ अकड़ जाते हैं, सूज जाते हैं और उनमें दर्द होता है।

तो ये टीएनएफ इनहिबिटर क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, टीएनएफ इनहिबिटर एक प्रकार की दवा है जो उस टीएनएफ प्रोटीन को 'अवरुद्ध' करती है जिसके बारे में हमने पहले बात की थी। यही प्रोटीन सूजन का कारण बनता है। ये सामान्य दर्द निवारक दवाओं से अलग होती हैं। दर्द निवारक दवाएं केवल अस्थायी रूप से दर्द को कम करती हैं, लेकिन टीएनएफ इनहिबिटर इससे कहीं अधिक प्रभावी होती हैं।

डॉक्टर इन दवाओं को 'टीएनएफ ब्लॉकर्स', 'बायोलॉजिक्स' या 'एंटी-टीएनएफ ड्रग्स' भी कहते हैं। एएस के लिए कई प्रकार के टीएनएफ अवरोधक स्वीकृत हैं:

• एडालिमुमाब
• सर्टोलिज़ुमाब पेगोल
• एटैनरसेप्ट
• गोलिमुमाब
• infliximab

जब दर्द निवारक दवाओं (एनएसएआईडी) से आपके लक्षणों में आराम नहीं मिलता, तो डॉक्टर आमतौर पर इस उपचार पर विचार करते हैं। सभी टीएनएफ अवरोधक हर किसी के लिए कारगर नहीं होते। एक दवा कुछ लोगों के लिए कारगर हो सकती है, लेकिन दूसरों के लिए नहीं। इसलिए डॉक्टर आपके लिए सबसे कारगर दवा खोजने तक अलग-अलग दवाओं को आजमा सकते हैं।

इन दवाओं का उपयोग कैसे किया जाता है?

इस दवा को देने के दो मुख्य तरीके हैं, जो आपको दी गई दवा के प्रकार के आधार पर अलग-अलग होंगे।

1. त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में (इंजेक्शन)

कुछ दवाइयाँ इंजेक्शन के रूप में आती हैं। सबसे अच्छी बात यह है कि आप इन्हें घर पर ही लगा सकते हैं। आपके डॉक्टर या प्रशिक्षित नर्स आपको सही तरीके से इंजेक्शन लगाना सिखाएँगे। ये इंजेक्शन आमतौर पर पेट या जांघ की त्वचा में लगाए जाते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि इंजेक्शन लगाने की जगह बदलते रहें, हर बार एक ही जगह पर न लगाएँ।

2. जैसे किसी नस में खारा घोल दिया जाता है (इंट्रावेनस इन्फ्यूजन)

गोलिमुमैब और इन्फ्लिक्सिमैब जैसी दवाएं खारे घोल के रूप में नस में दी जाती हैं। इसके लिए आपको अस्पताल या इन्फ्यूजन सेंटर जाना होगा। इस उपचार में कई घंटे लग सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर आपको लगभग दो घंटे तक दवा देंगे और फिर अगले दो घंटे तक आपकी निगरानी करेंगे ताकि यह देखा जा सके कि आपको कोई गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया तो नहीं हो रही है। शुरुआत में आपको यह उपचार हर दो सप्ताह में लेना पड़ सकता है, लेकिन समय के साथ यह अवधि कम हो सकती है।

टीएनएफ इनहिबिटर के क्या फायदे हैं?

अध्ययनों से पता चला है कि एएस से पीड़ित लोगों को इस उपचार से महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त होते हैं।

• दर्द काफी हद तक कम हो गया है।
• जोड़ों की कार्यक्षमता और लचीलापन बेहतर होता है।
• सुबह जोड़ों में अकड़न और सूजन जैसे लक्षणों में कमी आने की संभावना अधिक होती है।
• रीढ़ की हड्डी और अन्य जोड़ों के आसपास की सूजन को कम करता है।
• समय के साथ जोड़ों को होने वाले स्थायी नुकसान को धीमा करता है ।

कई लोगों को दवा की दो या तीन खुराक लेने के बाद ही फर्क महसूस होने लगता है। हालांकि, इस दवा का पूरा असर दिखने में कभी-कभी तीन महीने तक का समय लग सकता है। इसलिए, इलाज के दौरान धैर्य रखना जरूरी है।

हमें दुष्प्रभावों की भी जानकारी है।

किसी भी दवा की तरह, इसके भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर लोगों को मामूली दुष्प्रभाव ही महसूस होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप इस बात से अवगत रहें और कोई भी समस्या होने पर तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।

क्योंकि ये दवाएं हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं, इसलिए रोगाणुओं से लड़ने की हमारी क्षमता थोड़ी कम हो सकती है। इससे संक्रमण का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

टीबी के दोबारा होने का खतरा है। चिंता न करें, इस दवा को शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर टीबी और अन्य संक्रमणों के लिए आपकी जांच करेगा।

नीचे कुछ सामान्य दुष्प्रभाव दिए गए हैं जो हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, यह दवा त्वचा कैंसर (गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर) विकसित होने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है, इसलिए आपके डॉक्टर को इसकी भी जानकारी होगी।

इस दवा का प्रयोग किसे नहीं करना चाहिए?

टीएनएफ इनहिबिटर हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है, तो आपका डॉक्टर इन्हें निर्धारित नहीं कर सकता है:

• यदि आप स्तनपान कराने वाली माँ हैं।
• आपको इस समय सक्रिय संक्रमण है।यदि सक्रिय संक्रमण मौजूद हो।
• यदि आपको ल्यूपस या मल्टीपल स्केलेरोसिस जैसी बीमारियों का इतिहास रहा हो।
• यदि आपको कैंसर या कैंसर-पूर्व कोशिकाएं हैं (10 साल से अधिक पुराने और इलाज किए गए और ठीक हो चुके कैंसर के मामलों में यह डॉक्टर के निर्णय के आधार पर भिन्न हो सकता है)।
• यदि आपको गंभीर हृदय रोग का इतिहास रहा हो।

क्या गर्भावस्था के दौरान इनका इस्तेमाल किया जा सकता है?

यह कई लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न है। अध्ययनों से पता चला है कि इनमें से अधिकांश दवाएं गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं। हालांकि, कुछ दवाएं, विशेष रूप से गर्भावस्था की दूसरी या तीसरी तिमाही में, गर्भनाल को पार करके शिशु तक पहुंच सकती हैं।

इसलिए, यदि आप गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं, तो इस बारे में अपने रुमेटोलॉजिस्ट से अवश्य बात करें। वे आपको ऐसी दवा सुझा सकते हैं जो आपके लिए सबसे उपयुक्त हो, जैसे कि सर्टोलिज़ुमाब, जो प्लेसेंटा को पार नहीं करती है।