टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) एक खतरनाक स्थिति है जिसमें त्वचा जलने की तरह छिलने लगती है! आइए इसके बारे में जानें।

कल्पना कीजिए कि आपने किसी बीमारी के लिए कोई नई दवा लेना शुरू किया है। लगभग एक या दो सप्ताह बाद, आप अस्वस्थ महसूस करने लगते हैं, जैसे आपको सर्दी लगने वाली हो। आपके शरीर में दर्द होता है, बुखार जैसा महसूस होता है, कंपकंपी होती है... फिर अचानक, आपके शरीर पर लाल धब्बे निकलने लगते हैं जो धीरे-धीरे पानीदार फफोलों में बदल जाते हैं, और आपकी त्वचा ऐसे छिलने लगती है जैसे जल गई हो। यह एक बहुत ही डरावनी, दर्दनाक और जानलेवा स्थिति हो सकती है। आज हम इसी खतरनाक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) क्या है?

टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, जिसे संक्षेप में TEN कहते हैं, एक बेहद दर्दनाक और जानलेवा त्वचा रोग है। इसमें शरीर के बड़े हिस्से, आमतौर पर कम से कम 30% भाग पर छाले पड़ जाते हैं और त्वचा छिलने लगती है। यह छिलना उन जगहों पर भी हो सकता है जहां श्लेष्म झिल्ली होती है, जैसे कि मुंह, आंखें और जननांग।

यह खतरनाक स्थिति अक्सर कुछ दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव के रूप में उत्पन्न होती है। जब त्वचा इस हद तक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो निर्जलीकरण और गंभीर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

स्पष्ट रूप से कहें तो, TEN स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (SJS) नामक एक अन्य त्वचा रोग का सबसे गंभीर रूप है। SJS में, शरीर की 10% से कम त्वचा झड़ती है। जब शरीर का 10% से 30% हिस्सा प्रभावित होता है, तो इसे SJS-TEN ओवरलैप स्थिति कहा जाता है। यदि 30% से अधिक त्वचा झड़ती है, तो इसे TEN माना जाता है।

इस स्थिति के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा किसे है?

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) या टीईएन विकसित होने की संभावना अधिक होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कई कारण हो सकते हैं।

• मानव प्रतिरक्षाहीनता वायरस (एचआईवी) से संक्रमित लोग।
• कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे कि लिम्फोमा से पीड़ित लोग।

इसके अलावा, आनुवंशिक कारक भी भूमिका निभा सकते हैं। कुछ लोगों का शरीर कुछ दवाओं को सामान्य रूप से पचा और अवशोषित नहीं कर पाता है। यह उनके जीन से संबंधित होता है। ऐसे मामलों में, ये दवाएं शरीर में जमा हो सकती हैं और एसजेएस या टीईएन जैसी गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं। साथ ही, कुछ जीनों में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण, कुछ लोगों में कुछ दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया होने की संभावना अधिक हो सकती है।

हालांकि TEN किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह वृद्ध लोगों में अधिक आम है। हालांकि, यह एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैश्विक स्तर पर, एसजेएस और टीईएन दोनों मिलकर प्रति वर्ष लगभग एक या दो मिलियन लोगों को ही प्रभावित करते हैं।

TEN के मुख्य कारण क्या हैं?

कई मामलों में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि कुछ दवाएं ही टीएन का मुख्य कारण होती हैं। आइए देखें कि किन दवाओं से जोखिम अधिक होता है।

इन दवाओं के अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, कुछ संक्रमण या टीके भी TEN का कारण बन सकते हैं। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। कभी-कभी, TEN का कारण पता नहीं चल पाता है।

TEN के लक्षण क्या हैं?

नई दवा शुरू करने के कुछ हफ्तों के भीतर ही TEN के लक्षण दिखने लगते हैं। इसकी शुरुआत सर्दी-जुकाम जैसे लक्षणों से होती है।

• शरीर में दर्द
• खाँसी
• बुखार और ठंड लगना
• सिरदर्द
• आँखों में लालिमा और सूजन

इन शुरुआती लक्षणों के बाद, त्वचा पर दर्दनाक लाल धब्बे (चकत्ते) दिखाई देने लगते हैं। ये धब्बे धीरे-धीरे बड़े होते जाते हैं, पानी से भरे फफोले बन जाते हैं, और अंततः त्वचा छिलने लगती है। त्वचा के छिलने पर बनने वाले घावों को इरोजन कहते हैं। ये बेहद दर्दनाक, खुले घाव होते हैं जो गंभीर जलन जैसे दिखते हैं।

ये घाव सबसे पहले चेहरे और छाती पर दिखाई देते हैं, और फिर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकते हैं।

• आंखें: पलक के अंदरूनी भाग (कंजंक्टिवा) और आंख के बाहरी भाग (कॉर्निया) को नुकसान पहुंच सकता है।
• श्लेष्म झिल्ली: मुंह, नाक, गले और श्वसन पथ के अंदर घाव हो सकते हैं।
• मूत्रमार्ग, गुदा और जननांग: इन क्षेत्रों में भी गंभीर चोट लग सकती है।

इन चोटों के कारण खाना खाने, निगलने, सांस लेने, आंखें बंद करने और पेशाब करने जैसे सरल कार्य भी बेहद दर्दनाक और कठिन हो जाते हैं।

TEN के कारण होने वाली गंभीर जटिलताएं

TEN को हल्के में नहीं लेना चाहिए। इससे गंभीर, जानलेवा जटिलताएं हो सकती हैं।

• संक्रमण: त्वचा फटने पर शरीर में रोगाणुओं के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है। यदि ये रोगाणु रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, तो सेप्सिस नामक एक अत्यंत खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है।
• कई अंगों का काम न करना: शरीर में गंभीर सूजन और संक्रमण के कारण गुर्दे, यकृत और फेफड़े जैसे आंतरिक अंग काम करना बंद कर सकते हैं।
• निमोनिया: श्वसन तंत्र में चोट लगने के कारण फेफड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस प्रकार की गंभीर जटिलताओं की संभावना को देखते हुए, टीईएन के लक्षणों वाले व्यक्ति को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और उसका इलाज किया जाना चाहिए ।

डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?

एक योग्य चिकित्सक आमतौर पर आपकी त्वचा की जांच करके और आपके लक्षणों के बारे में पूछकर TEN का निदान कर सकता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि के लिए त्वचा की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

इस परीक्षण में, बेहोशी की दवा देकर त्वचा के घाव से त्वचा का एक बहुत छोटा टुकड़ा लिया जाता है और उसे सूक्ष्मदर्शी से जांचा जाता है। इस परीक्षण से यह स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है कि क्या त्वचा में मृत कोशिकाएं (नेक्रोटिक कोशिकाएं) मौजूद हैं और क्या त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) निचली परत से अलग हो गई है।

इसका उपचार क्या है?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि TEN एक चिकित्सीय आपात स्थिति है।यह ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज घर पर किया जा सके। लक्षण शुरू होते ही आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाना चाहिए।

अस्पताल में, मरीज को अक्सर गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या बर्न सेंटर में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि इन मरीजों को जलने वाले मरीज को दी जाने वाली विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

उपचार विधियों को दो मुख्य भागों में विभाजित किया जा सकता है।

ठीक होने के बाद दीर्घकालिक प्रभाव

TEN से पीड़ित लोगों को कुछ दीर्घकालिक प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है। त्वचा पूरी तरह से ठीक हो जाने पर भी, अन्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

• त्वचा, बाल और नाखून: नाखूनों का असामान्य रूप से बढ़ना या झड़ना, त्वचा पर धब्बे (काले या सफेद), कुछ क्षेत्रों में बालों का झड़ना (एलोपेसिया एरेटा), शुष्क और खुजली वाली त्वचा, अत्यधिक पसीना आना।
• आंखें: आंखों में लंबे समय तक सूजन या लालिमा, आंखों का सूखापन, पलकों की असामान्यताएं, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, धुंधली दृष्टि या, दुर्लभ मामलों में, अंधापन।
• मुंह, नाक और श्वसन प्रणाली: ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों की बीमारियां जैसे सीओपीडी, मुंह सूखना, मसूड़ों की बीमारी, स्वाद और गंध का नुकसान, फेफड़ों को नुकसान।
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली: मूत्रमार्ग, योनि या लिंग में दीर्घकालिक चोट या सूजन, पेशाब करने में कठिनाई, महिलाओं में योनि का सूखापन।

इन दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना और आवश्यक उपचार प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।