जब आप "हृदय शल्य चिकित्सा" शब्द सुनते हैं, तो आपके मन में क्या आता है? अधिकतर हम एक बड़ी सर्जरी के बारे में सोचते हैं जिसमें छाती खोलनी पड़ती है, है ना? लेकिन चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, अब हृदय संबंधी कुछ समस्याओं के लिए बहुत सरल और कम जोखिम वाले उपचार उपलब्ध हैं। आज हम ऐसे ही एक नए और सफल उपचार के बारे में बात करेंगे।
TAVR क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
TAVR का पूरा नाम ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट है। इसे कभी-कभी TAVI (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन) भी कहा जाता है। ये दोनों नाम एक ही उपचार विधि को संदर्भित करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, TAVR हृदय के महाधमनी वाल्व को बदलने की एक ऐसी विधि है जिसमें छाती को खोले बिना, बहुत छोटे चीरे के माध्यम से वाल्व को बदला जाता है।
हमारे हृदय को घर के पानी के पंप की तरह समझें। यह पंप एक मुख्य पाइप के माध्यम से पूरे शरीर में रक्त पहुंचाता है। इस मुख्य पाइप को महाधमनी (एओर्टा) कहते हैं। जब रक्त हृदय से इस महाधमनी में जाता है, तो एक तरह का यंत्र होता है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है। इसे महाधमनी वाल्व कहते हैं। यदि यह वाल्व ठीक से खुलता या बंद नहीं होता है, तो पूरे शरीर में रक्त प्रवाह में गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं। TAVR में क्षतिग्रस्त और खराब वाल्व को एक नए वाल्व से बदल दिया जाता है।
TAVR प्रक्रिया की किसे आवश्यकता है?
यह उपचार उन लोगों के लिए सबसे अधिक आवश्यक है जिन्हें महाधमनी संकुचन नामक स्थिति है। यानी, जिस महाधमनी वाल्व की हमने पहले चर्चा की थी, वह संकुचित हो गया है। जंग लगे गेट की तरह, यह वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है।
इस तरह से वाल्व के संकरा होने के कई मुख्य कारण हैं:
- बढ़ती उम्र: अक्सर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, वाल्व में कैल्शियम जमा हो जाता है, जिससे यह मोटा और सख्त हो जाता है।
- अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: रुमेटिक हृदय रोग या कुछ जन्मजात हृदय दोषों (जैसे, द्विकपाटी महाधमनी वाल्व) जैसी स्थितियों के कारण भी यह वाल्व जल्दी क्षतिग्रस्त हो सकता है।
जब वाल्व संकुचित हो जाता है, तो शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने के लिए हृदय को पहले से अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यह एक मोटर की तरह है जिसे अवरुद्ध पाइप से अधिक पानी पंप करना पड़ रहा हो। समय के साथ, हृदय पर पड़ने वाला यह अतिरिक्त दबाव हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर सकता है, जिससे अंततः हृदय गति रुक सकती है।
TAVR से पहले क्या होता है?
टीएवीआर सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति का सटीक आकलन करने के लिए कई परीक्षण करेगा। इन परीक्षणों से आपके हृदय में रक्त प्रवाह की स्थिति और अन्य समस्याओं की स्पष्ट जानकारी मिल सकेगी।
आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:
- रक्त परीक्षण
- इकोकार्डियोग्राम - यह हृदय का स्कैन जैसा होता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन
- कार्डियक कैथीटेराइजेशन - इसके द्वारा हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रुकावटों की जांच की जाती है।
इन सभी परीक्षणों के बाद, डॉक्टर आपसे बात करेंगे और उपचार के बारे में, उपचार के बाद क्या होगा और आपको बेहोशी कैसे दी जाएगी, इन सब बातों के बारे में विस्तार से बताएंगे। इस दौरान आप अपने सभी प्रश्न पूछ सकते हैं।
आपको उपचार से 4-6 घंटे पहले खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा। साथ ही, आपको अपने डॉक्टर से यह भी पूछना चाहिए कि क्या आपको कोई दवा लेना बंद करने की आवश्यकता है और कब।
TAVR उपचार कैसे किया जाता है
यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है। आपको बेहोशी की दवा दी जाएगी जिससे आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। साथ ही, खून के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा भी दी जाएगी।
इसके बाद, एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:
1. एक छोटा चीरा लगाना: एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, आमतौर पर आपकी जांघ के ऊपरी हिस्से में, कमर के पास, एक प्रमुख रक्त वाहिका (फेमोरल धमनी) के पास।
2. कैथेटर का सम्मिलन: चीरे के माध्यम से, कैथेटर नामक एक बहुत पतली, लचीली ट्यूब को रक्त वाहिका के साथ-साथ हृदय तक पहुंचाया जाता है।
3. नया वाल्व लगाना: नए वाल्व को इस कैथेटर के माध्यम से ले जाया जाता है, आपके पुराने, क्षतिग्रस्त वाल्व के अंदर रखा जाता है और फैलाया जाता है। फिर नए वाल्व को ठीक उसी स्थान पर लगा दिया जाता है। नया वाल्व पुराने वाल्व को एक तरफ धकेल देता है और वह वहीं बना रहता है।
4. परीक्षण: नए वाल्व की जांच यह देखने के लिए की जाती है कि वह ठीक से काम कर रहा है या नहीं और उसमें कोई रिसाव तो नहीं है।
5. कैथेटर को निकालना और टांके लगाना: यदि सब कुछ ठीक है, तो कैथेटर को सावधानीपूर्वक निकाल दिया जाता है, मूल रूप से बनाया गया छोटा चीरा टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है और प्लास्टर लगा दिया जाता है।
आमतौर पर, इस पूरी प्रक्रिया में लगभग एक या दो घंटे लगते हैं।
इसके क्या फायदे हैं?
पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में टीएवीआर के कई फायदे हैं।
टीएवीआर विधि एक आधुनिक तकनीक है जो बड़े चीरों या छाती को खोले बिना कम दर्द और तेजी से ठीक होने की सुविधा प्रदान करती है।
| फ़ायदा | विवरण |
|---|---|
| सर्जरी से भी सरल | ओपन सर्जरी में छाती में एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, यहां तक कि छाती की हड्डियों को भी खोल दिया जाता है। लेकिन TAVR में केवल एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है। |
| ठीक होना आसान और त्वरित है। | क्योंकि चीरे छोटे होते हैं, इसलिए शरीर को ठीक होने में कम समय लगता है और दर्द भी बहुत कम होता है। |
| अस्पताल में कम समय तक रहना | अधिकांश मामलों में, TAVR के बाद आप उसी दिन या अगले दिन घर जा सकते हैं। यह आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। |
इन फायदों के बावजूद, कुछ मरीजों के लिए ओपन हार्ट सर्जरी अधिक उपयुक्त हो सकती है। आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए कि आपके लिए TAVR या ओपन सर्जरी में से कौन सा उपचार विकल्प सबसे अच्छा है।
क्या इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं? चलिए जोखिमों के बारे में भी बात करते हैं।
TAVR एक बेहद सफल उपचार है। तकनीक में प्रगति के कारण अब जटिलताएं दुर्लभ हो गई हैं। हालांकि, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं।
- हृदय की विद्युत प्रणाली प्रभावित होती है, जिसके लिए पेसमेकर लगाने की आवश्यकता होती है।
- नए वाल्व के आसपास रक्तस्राव।
- आघात।
- खून बह रहा है।
- संक्रमण।
- गुर्दे, हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
आपके डॉक्टर आपको इन जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएंगे। चूंकि यह कार्य एक अत्यंत अनुभवी चिकित्सा दल द्वारा किया जाता है, इसलिए जोखिम बहुत कम हैं।
क्या TAVR प्रक्रिया सभी के लिए उपयुक्त नहीं है?
हालांकि यह उपचार बहुत फायदेमंद है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित स्थितियों वाले व्यक्ति के लिए TAVR की सिफारिश नहीं कर सकता है:
- यदि आपको पिछले एक महीने में दिल का दौरा पड़ा हो।
- यदि आपको जटिल जन्मजात हृदय दोष हैं।
- यदि हृदय के अन्य वाल्वों में कोई समस्या हो (उदाहरण के लिए, माइट्रल रिगर्जिटेशन)।
- यदि आपको हाल ही में स्ट्रोक या टीआईए (क्षणिक इस्केमिक अटैक) हुआ है।
- यदि आपको गुर्दे की गंभीर बीमारी है।
आपके डॉक्टर आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करेंगे।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
TAVR उपचार के बाद अधिकांश लोग एक या दो दिन के भीतर अस्पताल से घर जा सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में लगने वाला समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।
- आप आमतौर पर कुछ ही दिनों में अपनी अधिकांश दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।
- वजन उठाने जैसी चीजें करने से पहले आपको लगभग एक सप्ताह तक इंतजार करना होगा।
- आप लगभग दो सप्ताह में काम पर जा सकते हैं और लगभग एक महीने में गाड़ी चलाना सीख सकते हैं।
- पूरी तरह से ठीक होने में 6 से 10 सप्ताह का समय लग सकता है।
आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितना आराम करना चाहिए, क्या करना चाहिए और क्या नहीं करना चाहिए। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए उनकी सलाह का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
इसके अतिरिक्त, आपको हृदय पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल होने की सलाह दी जा सकती है, जो आपके हृदय को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायामों की एक श्रृंखला है। इससे आपकी रिकवरी प्रक्रिया में तेजी आएगी।
आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?
TAVR उपचार के बाद, आपको महीने में एक बार और फिर साल में एक बार नियमित जांच के लिए बुलाया जाएगा। ये नियमित जांच यह सुनिश्चित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं कि नया वाल्व ठीक से काम कर रहा है। हालांकि, यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
| ऐसी स्थितियाँ जहाँ आपको निश्चित रूप से चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए | |
|---|---|
| • बुखार | • छाती में दर्द |
| • चीरे वाली जगह से अधिक रक्तस्राव, दर्द या नील पड़ना | • चक्कर आना |
| • चीरे वाली जगह पर लालिमा या सूजन | • सांस लेने में दिक्क्त |
यदि सीने में तेज दर्द या सांस लेने में गंभीर कठिनाई जैसी कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
मुख्य संदेश
- टीएवीआर एक आधुनिक और सफल उपचार विधि है जिसमें छाती को खोले बिना, एक छोटे से चीरे के माध्यम से हृदय में महाधमनी वाल्व को बदल दिया जाता है।
- इसके मुख्य लाभ हैं दर्द में कमी, तेजी से रिकवरी और अस्पताल में कम समय तक रहना।
- इसमें जोखिम बहुत कम है क्योंकि यह प्रक्रिया अत्यधिक अनुभवी चिकित्सा दल द्वारा की जाती है।
- यदि आपको महाधमनी वाल्व की समस्या है, तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से इस बारे में बात करें कि क्या टीएवीआर प्रक्रिया आपके लिए उपयुक्त है।
- उपचार के बाद डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आवश्यक है।
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