क्या आपके जुड़वां बच्चे हैं? क्या आप इस खतरनाक स्थिति (ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम - टीटीटीएस) से अवगत हैं?

अगर आप जुड़वां बच्चों की मां बनने वाली हैं, तो सबसे पहले आपको बधाई! हालांकि, जुड़वां गर्भावस्था में कभी-कभी होने वाली विशेष स्थितियों के बारे में जानना भी महत्वपूर्ण है। ऐसी ही एक स्थिति जो थोड़ी अप्रत्याशित है लेकिन जिसके बारे में जानना जरूरी है, वह है ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम , जिसे संक्षेप में TTTS भी कहा जाता है। चिंता न करें, आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) क्या है? सरल शब्दों में कहें तो...

कल्पना कीजिए कि आपके गर्भ में पल रहे दोनों जुड़वां बच्चे एक ही गर्भनाल साझा करते हैं। हम इन्हें (मोनोकोरियोनिक ट्विन्स) कहते हैं। सामान्यतः, दोनों शिशुओं को इस गर्भनाल से समान रक्त और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। हालांकि, इस मामले में (टीटीटीएस), यह विभाजन ठीक से नहीं होता है।

सरल शब्दों में कहें तो, एक शिशु (जिसे हम 'दाता जुड़वा' कहेंगे) को गर्भनाल से पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता। दूसरे शिशु (जिसे हम 'प्राप्तकर्ता जुड़वा' कहेंगे) को अत्यधिक रक्त मिल जाता है। रक्त प्रवाह में यह असंतुलन ही टीटीटीएस का कारण बनता है। यह एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर स्थिति है। मातृ-भ्रूण चिकित्सा (एमएफएम) विशेषज्ञ द्वारा गहन निगरानी आवश्यक है। शीघ्र पता लगाने, निगरानी और उपचार से दोनों शिशुओं के लिए बेहतर परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

'दाता जुड़वां' का क्या होता है?

शिशु को गर्भनाल से कम रक्त मिल रहा है। इसलिए, उसके शरीर में रक्त की मात्रा भी कम हो गई है। इससे शिशु का विकास धीमा हो सकता है और उसके चारों ओर मौजूद गर्भनाल द्रव की मात्रा भी कम हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शिशु कम पेशाब कर रहा है। गर्भनाल द्रव मुख्य रूप से शिशु के मूत्र से बना होता है। जब गर्भनाल द्रव कम हो जाता है, तो शिशु को धारण करने वाली थैली सिकुड़ सकती है या गायब भी हो सकती है। यह खतरनाक है, क्योंकि शिशु ठीक से हिल-डुल नहीं सकता और गर्भनाल दब सकती है।

'प्राप्तकर्ता जुड़वां' का क्या होता है?

इस शिशु को सामान्य से अधिक रक्त मिल रहा है। इस अतिरिक्त रक्त से शिशु के हृदय पर अत्यधिक दबाव पड़ता है और यहाँ तक कि हृदय गति रुकने का कारण भी बन सकता है। जब दाता शिशु का शरीर कुपोषित होता है, तो प्राप्तकर्ता शिशु के शरीर को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। क्योंकि इस शिशु को अधिक रक्त पचाना पड़ता है, इसलिए वह सामान्य से अधिक पेशाब करता है। परिणामस्वरूप, उसकी गर्भनाल की थैली बहुत बड़ी हो जाती है।

यह (टीटीटीएस) स्थिति किन लोगों को प्रभावित करती है?

टीटीटीएस केवल उन गर्भधारणों को प्रभावित करता है जिनमें जुड़वाँ बच्चे एक ही गर्भनाल (मोनोकोरियोनिक) साझा करते हैं और दिखने में एक जैसे होते हैं (आइडेंटिकल ट्विन्स)। अक्सर, टीटीटीएस से प्रभावित इन जुड़वाँ बच्चों में दो अलग-अलग एमनियोटिक थैली (डायम्नियोटिक) होती हैं। हम इन जुड़वाँ बच्चों को (मोनोकोरियोनिक डायम्नियोटिक ट्विन्स) कहते हैं।

हालांकि, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, दो शिशुओं का गर्भनाल और गर्भनाल एक ही होता है (मोनोएमनियोटिक)। ऐसे मामलों में भी टीटीटीएस हो सकता है। हालांकि, ऐसे जुड़वां बच्चे बहुत कम होते हैं।

गर्भावस्था में कितनी देर तक टीटीटीएस हो सकता है?

यह स्थिति आमतौर पर गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से ही विकसित होना शुरू हो सकती है, लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान कभी भी हो सकती है।

(TTTS) कितना आम है?

मोनोकोरियोनिक जुड़वां गर्भधारण में से लगभग 15% मामलों में टीटीटीएस होता है।

टीटीटीएस के लक्षण क्या हैं?

टीटीटीएस से पीड़ित अधिकांश माताओं में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं दिखते हैं। हालांकि, कुछ माताओं को निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• ऐसा लग रहा है कि गर्भाशय उम्मीद से ज्यादा तेजी से बढ़ रहा है।
• पेट में दर्द या जकड़न महसूस होना।
• अचानक वजन बढ़ना।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

टीटीटीएस का कारण क्या है?

सामान्यतः, एक ही गर्भनाल वाली जुड़वां गर्भावस्था में, दोनों शिशुओं को गर्भनाल से समान मात्रा में रक्त मिलता है। हालांकि, जुड़वां शिशुओं में, गर्भनाल में रक्त वाहिकाओं के जुड़ाव के कारण रक्त का विभाजन असमान हो जाता है। एक शिशु (प्राप्तकर्ता शिशु) को अधिक रक्त मिलता है, और दूसरे शिशु (दाता शिशु) को कम।

आप प्लेसेंटा के विकास को नियंत्रित नहीं कर सकते। (टीटीटीएस) एक आकस्मिक घटना है। यह आपके द्वारा की गई या न की गई किसी भी चीज़ पर निर्भर नहीं है। इसलिए खुद को दोष न दें। (टीटीटीएस) को रोका नहीं जा सकता।

(टीटीटीएस) का खतरा किसे है?

इसका कोई आनुवंशिक या वंशानुगत संबंध नहीं है। यह एक आकस्मिक घटना है। हालांकि, ऐसा केवल जुड़वां गर्भधारण में ही हो सकता है जिनमें एक ही प्लेसेंटा (मोनोकोरियोनिक) होता है।

टीटीटीएस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

यदि इसका इलाज न किया जाए, या गर्भावस्था के शुरुआती दौर में ही यह समस्या विकसित हो जाए, तो टीटीटीएस शिशु के लिए गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है, और यहां तक ​​कि जानलेवा भी हो सकता है। इसलिए, मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (एमएफएम विशेषज्ञ) या भ्रूण देखभाल केंद्र से उपचार या गहन निगरानी करवाना आवश्यक है। शीघ्र उपचार के बावजूद भी गर्भपात का खतरा बना रहता है।

टीटीटीएस के साथ आमतौर पर होने वाली अन्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• समय से पहले जन्म से होने वाली जटिलताएं (जैसे सांस लेने में कठिनाई, तंत्रिका तंत्र संबंधी समस्याएं)।
• अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण प्राप्तकर्ता जुड़वां बच्चे को हृदय विफलता या अन्य हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
• दानदाता के जुड़वां बच्चे में विकास में रुकावट या गुर्दे की समस्या हो सकती है।

टीटीटीएस का निदान कैसे किया जाता है?

आपकी प्रसवपूर्व देखभाल प्रदाता अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा टीटीटीएस का निदान करेंगी। स्कैन में डॉक्टर को सबसे पहले यह दिखेगा कि दो समान जुड़वां बच्चे एक ही गर्भनाल साझा कर रहे हैं।

यदि टीटीटीएस का संदेह हो, तो आपका डॉक्टर आगे की जांच के लिए आपको मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (एमएफएम विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है।वहां, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड स्कैन में इनमें से एक या अधिक चीजें देखेंगे:

• दोनों शिशुओं के आकार में अंतर।
• एक शिशु में गर्भाशय द्रव की मात्रा अधिक है, जबकि दूसरे शिशु में इसकी मात्रा कम है।
• शिशुओं में रक्त प्रवाह संबंधी असामान्यताएं (यह डॉप्लर अल्ट्रासाउंड परीक्षण से देखी जा सकती हैं)।

कुछ मामलों में, भ्रूण का एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) परीक्षण और भ्रूण का इकोकार्डियोग्राफी (इको) परीक्षण भी आवश्यक हो सकता है।

आपकी प्रसवपूर्व देखभाल टीम गर्भावस्था के दौरान आपकी बारीकी से निगरानी करेगी। बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए आपको बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाने की आवश्यकता पड़ सकती है।

डॉक्टर आपकी सेहत की भी जांच करेंगे। कभी-कभी, गर्भस्थीसिया में अतिरिक्त द्रव जमा होने से गर्भाशय का आकार बढ़ सकता है और गर्भाशय ग्रीवा कमजोर हो सकती है। इन परिवर्तनों के कारण समय से पहले प्रसव भी हो सकता है।

(टीटीटीएस) के चरण क्या हैं?

अल्ट्रासाउंड स्कैन से इस स्थिति की गंभीरता (टीटीटीएस) का आकलन किया जाता है, यानी यह किस चरण में है। इससे डॉक्टर को यह देखने में मदद मिलती है कि स्थिति कैसे बढ़ रही है और सर्वोत्तम उपचार विकल्पों की सिफारिश करने में सहायता मिलती है।

टीटीटीएस के पांच चरण होते हैं:

• चरण 1: दाता शिशु के चारों ओर बहुत कम या बिल्कुल भी एमनियोटिक द्रव नहीं होता है। प्राप्तकर्ता शिशु के चारों ओर अक्सर एमनियोटिक द्रव की मात्रा बहुत अधिक होती है।
• चरण 2: अल्ट्रासाउंड में दाता शिशु का मूत्राशय दिखाई नहीं देता है। इसका मतलब है कि दाता शिशु ने सामान्य रूप से पेशाब करना बंद कर दिया है।
• तीसरा चरण: दोनों शिशुओं के बीच रक्त प्रवाह में काफी असंतुलन है। इससे एक शिशु के हृदय के कार्य पर असर पड़ सकता है।
• चरण 4: एक या दोनों शिशुओं में त्वचा या शरीर में सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं।
• चरण 5: एक या दोनों शिशुओं की मृत्यु हो चुकी है।

पहले चरण (टीटीटीएस) में, केवल निगरानी ही पर्याप्त हो सकती है। हालांकि, यदि स्थिति बिगड़ती है, तो यह बहुत जल्दी हो सकता है। दूसरे चरण (टीटीटीएस) के बाद, यदि आपकी गर्भावस्था 26 सप्ताह से कम है, तो आमतौर पर भ्रूण की सर्जरी की सलाह दी जाती है।

(टीटीटीएस) के उपचार क्या हैं?

उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपकी गर्भावस्था कितनी आगे बढ़ चुकी है और आप टीटीटीएस के किस चरण में हैं।

• अवलोकन और निगरानी: आपके डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से आपकी गर्भावस्था की बारीकी से निगरानी करेंगे। यह विकल्प तब उपलब्ध है जब आप स्टेज 1 (टीटीटीएस) में हों या ऐसे कारण हों जिनकी वजह से सर्जरी या अन्य उपचार संभव न हों।
• सेप्टोस्टोमी: इसमें दोनों शिशुओं की एमनियोटिक थैलियों के बीच की झिल्ली में एक छोटा सा छेद किया जाता है। इससे दोनों एमनियोटिक थैलियों में दबाव बराबर हो जाता है। यह कम जोखिम भरा है, लेकिन इससे टीटीटीएस (TTTS) के मूल कारण का इलाज नहीं होता है।
• एमनियोरिडक्शन:इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एक छोटी, खोखली सुई का उपयोग करके गर्भनाल से अतिरिक्त द्रव निकाल देते हैं। आपके डॉक्टर गर्भावस्था के पहले चरण (टीटीटीएस) में या बाद में टीटीटीएस के गंभीर मामलों में इसकी सलाह दे सकते हैं। यह प्रक्रिया टीटीटीएस के मूल कारण का इलाज नहीं करती है, इसलिए यदि गर्भनाल का द्रव फिर से बढ़ जाता है, तो इसे कई बार करने की आवश्यकता हो सकती है।
• भ्रूणोस्कोपिक लेजर एब्लेशन: इस प्रक्रिया में गर्भाशय में एक छोटा कैमरा (भ्रूणोस्कोप) डाला जाता है और लेजर किरण का उपयोग करके प्लेसेंटा की सतह पर मौजूद उन रक्त वाहिकाओं को बंद कर दिया जाता है जो दोनों शिशुओं के बीच असमान रक्त प्रवाह का कारण बन रही हैं। इस प्रक्रिया का उद्देश्य एक शिशु से दूसरे शिशु में रक्त प्रवाह को इस प्रकार बदलना है कि प्रत्येक शिशु को अलग-अलग मात्रा में रक्त मिले। यह गर्भावस्था के दूसरे चरण (टीटीटीएस) और 16 से 26 सप्ताह के बीच की गर्भावस्थाओं के लिए एक विकल्प है।
• गर्भनाल अवरोधन: यह एक अंतिम उपाय है जिसे आपका डॉक्टर तब सुझा सकता है जब दोनों शिशुओं को बचाना संभव न हो, या जब एक शिशु की जान को खतरा हो। इस सर्जरी में एक शिशु में रक्त प्रवाह रोक दिया जाता है, जिससे दूसरे शिशु के जीवित रहने की सर्वोत्तम संभावना सुनिश्चित होती है।
• प्रसव: यदि शिशु की गर्भकालीन आयु जीवित रहने योग्य आयु से अधिक हो गई है, तो डॉक्टर प्रसव की सलाह दे सकते हैं।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपको आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में मदद करेगी। वे आपके सभी सवालों के जवाब देंगे और प्रत्येक उपचार विकल्प के जोखिमों, लाभों और विकल्पों के बारे में आपसे बात करेंगे।

टीटीटीएस का प्रबंधन कैसे किया जाता है?

आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (एमएफएम विशेषज्ञ) के साथ मिलकर, आपकी गर्भावस्था की बारीकी से निगरानी करेंगे। आपके नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन होंगे (शायद सप्ताह में एक या दो बार), और गर्भावस्था के दौरान आपको भ्रूण इकोकार्डियोग्राम की भी आवश्यकता पड़ सकती है। आपकी देखभाल टीम गर्भावस्था के दौरान आपको चिकित्सा और भावनात्मक सहायता प्रदान करेगी।

अगर ऐसा है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय आपकी गर्भावस्था किस चरण में है और स्थिति कितनी गंभीर है (चरण)। चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के साथ, करीबी निगरानी और शीघ्र उपचार से दोनों शिशुओं के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है। अपनी गर्भावस्था और शिशु पर टीटीटीएस के प्रभाव को समझने के लिए अपने डॉक्टर से संभावित परिणामों और अपेक्षाओं के बारे में बात करें। जीवित बचे कई जुड़वा शिशुओं को जन्म के बाद कुछ समय के लिए एनआईसीयू (नवजात गहन देखभाल इकाई) में रहने की आवश्यकता होती है ताकि उन्हें आवश्यक शुरुआती देखभाल मिल सके।

(टीटीटीएस) एक बहुत ही भावनात्मक और तनावपूर्ण अनुभव हो सकता है। अपना ख्याल रखना याद रखें और अपने स्वास्थ्य देखभाल दल, साथी और दोस्तों से सहायता लें।

(TTTS) में उत्तरजीविता दर क्या है?

टीटीटीएस की गंभीरता, निदान के समय और उपचार मिलने पर उत्तरजीविता दर निर्भर करती है। सही उपचार मिलने से टीटीटीएस में उत्तरजीविता दर में काफी फर्क पड़ सकता है।

• गर्भावस्था के शुरुआती चरण में गंभीर टीटीटीएस से ग्रसित होने वाले लगभग 90% जुड़वा बच्चों को (यदि इलाज न किया जाए) जन्म से पहले ही मरने का खतरा होता है।
• उपचारित (टीटीटीएस) गर्भधारण के 85% से 90% मामलों में कम से कम एक बच्चा जीवित बच जाता है।
• उपचारित (टीटीटीएस) गर्भधारण के 50% से 65% मामलों में, दोनों शिशु जीवित रहते हैं।

क्योंकि कई कारक बच्चे के जीवित रहने को प्रभावित करते हैं, इसलिए अपने बच्चे के भविष्य के बारे में अपनी देखभाल टीम से बात करें।

मुझे अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कौन से प्रश्न पूछने चाहिए?

आप निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• मेरी गर्भावस्था बिना टीटीटीएस वाली जुड़वां गर्भावस्था से किस प्रकार भिन्न है?
• क्या मुझे किसी विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत होगी? मेरी देखभाल करने वाली टीम में कौन-कौन शामिल हैं?
• मुझे कितनी बार स्कैन या अन्य परीक्षण करवाने की आवश्यकता होगी?
• (टीटीटीएस) मेरी प्रसव योजनाओं को कैसे प्रभावित करेगा?
• क्या टीटीटीएस के कारण मेरे शरीर में कोई बदलाव महसूस होंगे? यदि हां, तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
• मेरी इस समस्या के लिए आप कौन सा उपचार सुझाते हैं? क्यों?
• मेरे स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए आप कौन सी जीवनशैली संबंधी आदतें (जैसे आहार, व्यायाम, आराम, चिकित्सा) अपनाने की सलाह देते हैं?

यह 'डेज़ी बेबी' क्या है?

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) से पीड़ित शिशु को 'डेज़ी बेबी' भी कहा जाता है। इस नाम का प्रयोग सबसे पहले ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) फाउंडेशन ने किया था। यह नाम तब पड़ा जब फाउंडेशन की संस्थापक ने अपने जीवित जुड़वां बेटों के साथ अपने बगीचे में डेज़ी के बीज बोए थे। डेज़ी का बगीचा इस उम्मीद का प्रतीक है कि टीटीटीएस से पीड़ित हर बच्चा जीवित रहेगा।

अंत में, सबसे महत्वपूर्ण बात! (सीखने योग्य संदेश)

ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम (टीटीटीएस) का निदान मिलना एक डरावना अनुभव हो सकता है। अपने और अपने जुड़वा बच्चों के भविष्य को लेकर भयभीत और चिंतित होना स्वाभाविक है। अपनी स्थिति के लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। गर्भावस्था बढ़ने के साथ-साथ दोस्तों और परिवार से सहयोग लें। टीटीटीएस का अनुभव कर चुके परिवारों के सहायता समूह में शामिल होना भी इस कठिन समय में आपकी मदद करने का एक शानदार तरीका हो सकता है। याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। सही चिकित्सीय सलाह और सहयोग से आप इस चुनौती का डटकर सामना कर पाएंगे!

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