क्या आपको भी बिना जाने योनि से पेशाब रिसने की समस्या है? आइए वेसिकोवजाइनल फिस्टुला (VVF) के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है कि आप अपने शरीर पर नियंत्रण नहीं कर पा रही हैं? मैं समझ सकती हूँ कि यह कितना शर्मनाक और असहज हो सकता है, खासकर जब लाख कोशिश करने के बावजूद भी गलती से थोड़ा सा पेशाब निकल जाए। जब ​​आपकी अंडरवियर लगातार गीली रहती है और आपको लगता है कि आपसे बदबू आ रही है, तो आप लोगों के सामने आने से भी कतराती हैं। यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई महिलाएं चुपचाप जूझती हैं, लेकिन इसके बारे में बात करने से कतराती हैं। लेकिन चिंता न करें, आप अकेली नहीं हैं। आज हम एक ऐसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इसका कारण बन सकती है, जिसे वेसिकोवजाइनल फिस्टुला (VVF) कहते हैं।

वेसिकोवागिनल फिस्टुला (वीवीएफ) वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, वेसिकोवजाइनल फिस्टुला (VVF) मूत्राशय और योनि के बीच एक असामान्य छिद्र या जुड़ाव है। ज़रा सोचिए, सामान्यतः हमारे मूत्राशय का मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। यही सही तरीका है।

लेकिन जब यह वीवीएफ (VVF) की स्थिति उत्पन्न होती है, तो मूत्राशय और योनि के बीच एक छोटा सा "शॉर्टकट" बन जाता है । इस छेद को हम फिस्टुला कहते हैं। इस छेद के कारण, मूत्राशय का कुछ मूत्र सही रास्ते से नहीं निकल पाता, बल्कि अनजाने में योनि के रास्ते इस नए शॉर्टकट से रिसने लगता है। कभी-कभी यह थोड़ी नमी के रूप में होता है, या कभी-कभी लगातार मूत्र का प्रवाह होता है।

हालांकि यह एक शारीरिक समस्या है, लेकिन इससे होने वाला मानसिक तनाव भी कम नहीं है। अच्छी बात यह है कि सर्जरी से इस स्थिति का अक्सर पूरी तरह से इलाज संभव है। आपके डॉक्टर और चिकित्सा टीम आपको आवश्यक उपचार और सहायता प्रदान करने के लिए हमेशा तत्पर हैं।

इस स्थिति के सामान्य लक्षण क्या हैं?

वीवीएफ से पीड़ित व्यक्ति को कई तरह के लक्षण महसूस हो सकते हैं। ये लक्षण छेद के आकार और अन्य कारकों के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो रहा है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

वीवीएफ के क्या कारण हैं?

वीवीएफ तब होता है जब मूत्राशय और योनि के बीच का ऊतक क्षतिग्रस्त होकर मर जाता है। इस क्षति के कारण एक छेद बन जाता है। इस क्षति के कई मुख्य कारण होते हैं।

• पेल्विक सर्जरी: हमारे जैसे देशों में वीवीएफ का यह मुख्य कारण है। विशेषकर हिस्टेरेक्टॉमी और मूत्राशय की सर्जरी के दौरान, ये ऊतक गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। यह डॉक्टर की गलती नहीं है, बल्कि सर्जरी के दौरान होने वाली एक जटिलता है।
• प्रसव में बाधा:प्रसव में कठिनाई होने पर, जब शिशु का जन्म बहुत देर से होता है, तो शिशु का सिर मूत्राशय और योनि के बीच के ऊतकों पर ज़ोर से दबाव डाल सकता है, जिससे उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह रुक जाता है और ऊतक नष्ट हो जाते हैं। इस कारण से एक छेद बन सकता है और शिशु के जन्म के कुछ दिनों बाद मूत्र रिसाव शुरू हो सकता है। हालांकि श्रीलंका में चिकित्सा सुविधाओं में सुधार के कारण इस समस्या में कुछ कमी आई है, फिर भी जोखिम पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है।
• कैंसर की स्थितियां और उपचार: गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और मूत्राशय कैंसर जैसी स्थितियां भी वीवीएफ का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा ऊतकों को कमजोर कर सकती है और समय के साथ इस प्रकार के छेद बनने का कारण बन सकती है।

क्या इससे कोई अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

यदि वीवीएफ का सही इलाज न किया जाए तो अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

• बार-बार होने वाले संक्रमण: चूंकि मूत्र लगातार योनि में फंसा रहता है, इसलिए मूत्र मार्ग संक्रमण (यूटीआई) और योनि संक्रमण बार-बार हो सकते हैं।
• फोड़ा या संक्रमण: यदि इसका इलाज न किया जाए, तो संक्रमण गंभीर हो सकता है और फोड़ा बन सकता है, जो जानलेवा हो सकता है।
• उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति: कभी-कभी, सर्जरी के बाद भी, इस फिस्टुला के दोबारा होने की थोड़ी संभावना रहती है।
• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं: बार-बार पेशाब आना और मुंह से दुर्गंध आना सामाजिक मेलजोल, कार्यक्रमों में भाग लेने या परिवार के साथ समय बिताने में कठिनाई पैदा कर सकता है। इससे अवसाद और सामाजिक अलगाव हो सकता है।

डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?

जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों, पिछली सर्जरी और प्रसव के इतिहास के बारे में पूछेंगे। फिर वे शारीरिक परीक्षण और श्रोणि परीक्षण करेंगे। इसकी पुष्टि करने और सर्जरी की योजना बनाने के लिए, डॉक्टर कुछ विशेष परीक्षण कराने का निर्णय लेंगे।

इसका उपचार क्या है?

इसका मुख्य और सबसे सफल उपचार सर्जरी है। सर्जरी द्वारा छेद को बंद किया जाता है।

बहुत छोटा, नवगठित फिस्टुला कभी-कभी बिना सर्जरी के भी अपने आप ठीक हो सकता है, इसके लिए कुछ हफ्तों तक फोली कैथेटर को लगा रहने देना और मूत्राशय को आराम देना आवश्यक है। हालांकि, ऐसा बहुत कम ही होता है।

कई लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी योनि मार्ग से या पेट में चीरा लगाकर (उदर के माध्यम से) की जा सकती है। कभी-कभी, लैप्रोस्कोपी जैसी कीहोल सर्जरी का भी उपयोग किया जा सकता है। आपका सर्जन आपसे चर्चा करेगा कि आपके लिए कौन सी सर्जरी सबसे उपयुक्त है।

सर्जरी के बाद, आपको दो से तीन सप्ताह तक मूत्र कैथेटर लगवाना होगा। इससे सर्जरी वाली जगह को बिना किसी दबाव के ठीक होने का समय मिलेगा। इस अवधि के बाद, डॉक्टर यह जांच करने के बाद कैथेटर हटा देंगे कि फिस्टुला ठीक से भर गया है या नहीं।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

वीवीएफ सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 से 8 सप्ताह का समय लगता है ।इस दौरान अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, आपको इस दौरान निम्नलिखित चीजों से परहेज करने की सलाह दी जाएगी:

• यौन संबंध: शल्यक्रिया के बाद घाव पूरी तरह ठीक होने तक आपको यौन संबंध बनाने से बचना चाहिए।
• वजन उठाना: भारी वस्तुएं उठाने और ज़ोरदार व्यायाम करने से बचें।
• कठिन गतिविधियाँ: ऐसी किसी भी गतिविधि से बचना महत्वपूर्ण है जिससे शरीर में थकान महसूस हो।

इस तरह आराम करने से शल्य चिकित्सा के घाव को अच्छी तरह से भरने में काफी मदद मिलेगी और आगे की समस्याओं को रोका जा सकेगा।

अनुभवी अस्पतालों में, जहाँ इस प्रकार की सर्जरी नियमित रूप से की जाती है, 100 में से 85-95 लोग पहली सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। इसका मतलब है कि पेशाब का बहाव पूरी तरह से बंद हो जाता है। कुछ लोगों को दूसरी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। यह फिस्टुला के आकार, उसकी स्थिति और आपके समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करता है।