जब आप अपने नवजात शिशु को डॉक्टर के पास ले जाते हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले छाती पर स्टेथोस्कोप रखकर दिल की धड़कन सुनते हैं। आपको दिल के वाल्वों के बंद होने पर आने वाली सामान्य "लब-डब" धड़कन की आवाज़ सुनाई देगी। लेकिन कभी-कभी, इस आवाज़ के अलावा, आपको एक और आवाज़ सुनाई देगी, जैसे "स...स..." जैसी हल्की सी आवाज़, जैसे हवा गुजर रही हो। डॉक्टर इसे "हार्ट मर्मर" या दिल में होने वाली असामान्य ध्वनि कहते हैं। ये शब्द सुनकर किसी भी माता-पिता का डर जाना स्वाभाविक है। लेकिन क्या ये सभी असामान्य ध्वनियाँ वाकई खतरनाक होती हैं? आइए इस बारे में विस्तार से और सरल शब्दों में बात करते हैं।
'हार्ट मर्मर' क्या होता है?
कल्पना कीजिए कि हमारा हृदय चार कक्षों वाला एक अद्भुत पंप है। यही शरीर में रक्त पंप करता है। इसमें चार द्वार (वाल्व) होते हैं जो नल की तरह काम करते हैं और रक्त को केवल एक ही दिशा में प्रवाहित करते रहते हैं। जब ये द्वार सही समय पर खुलते और बंद होते हैं, तो हमें हृदय की सामान्य "लब-डब" ध्वनि सुनाई देती है।
तो आखिर यह 'मर्मर' नामक अतिरिक्त ध्वनि कैसे उत्पन्न होती है? सरल शब्दों में कहें तो, यह ध्वनि तब उत्पन्न होती है जब हृदय में रक्त का प्रवाह बाधित या असामान्य होता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे जब पानी पाइप से स्वतंत्र रूप से बहता है, तो कोई ध्वनि नहीं होती, लेकिन यदि पाइप अवरुद्ध हो या उसमें कोई छोटा सा छेद हो, तो "स...स..." जैसी ध्वनि सुनाई देती है।
इस के लिए कई कारण हो सकते है:
- हृदय के वाल्व के संकुचित होने के कारण रक्त का तीव्र प्रवाह।
- एक ऐसा वाल्व जो ठीक से बंद नहीं होता और जिसके कारण रक्त पीछे की ओर रिसता रहता है (लीकी वाल्व)।
- हृदय के कक्षों के बीच एक छोटा सा छेद जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होता है।
- हृदय से निकलने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच असामान्य संबंध।
- हृदय की दीवारों का असामान्य रूप से मोटा होना।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हर तरह की हृदय की असामान्य ध्वनि बीमारी का संकेत नहीं होती। वास्तव में, लगभग दो-तिहाई स्वस्थ बच्चों और लगभग तीन-चौथाई नवजात शिशुओं को अपने जीवन में कभी न कभी ऐसी सामान्य हृदय की असामान्य ध्वनि सुनाई देती है।
कुछ प्रकार की ध्वनियाँ हानिरहित (निर्दोष) होती हैं, जबकि कुछ पर विचार किया जाना चाहिए (रोग संबंधी)।
जब आपके बच्चे को हृदय में असामान्य ध्वनि सुनाई देती है, तो डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि यह एक सामान्य ध्वनि है या हृदय रोग के कारण उत्पन्न असामान्य ध्वनि है। इस अंतर को समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| विशेषता | निर्दोष बड़बड़ाहट | चिंताजनक बड़बड़ाहट (पैथोलॉजिकल मर्मर) |
|---|---|---|
| जो आवाज़ आप सुनते हैं | एक हल्की, छोटी सी आवाज़। जैसे हवा का झोंका। | एक कर्कश, लगातार चलने वाली ध्वनि। |
| शरीर की स्थिति के अनुसार परिवर्तन करें | बच्चे के बैठने या खड़े होने पर ध्वनि की तीव्रता बदल जाती है। कभी-कभी यह सुनाई देना बंद हो जाती है। | शरीर की स्थिति बदलने पर भी आवाज सुनाई देती रहती है। |
| अन्य लक्षण | इसके अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं हैं। बच्चा अच्छे से खेल रहा है, खा-पी रहा है और उसका वजन भी बढ़ रहा है। | अन्य लक्षणों में सांस लेने में कठिनाई, होंठ और उंगलियों का नीला पड़ना, स्तनपान कराने में कठिनाई और वजन न बढ़ना शामिल हो सकते हैं। |
| अंतिम परिणाम | बच्चे के बड़े होने पर यह आवाज गायब हो जाती है। इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। | यह हृदय रोग का संकेत हो सकता है। आगे की जांच और उपचार आवश्यक हैं। |
डॉक्टर को किन बातों की चिंता है?
जब डॉक्टर को हृदय में असामान्य ध्वनि सुनाई देती है, तो वे विशेष रूप से इन बातों को लेकर चिंतित होते हैं:
- ध्वनि की तीव्रता: गुनगुनाहट कितनी तेज़ है? (इन्हें 1 से 6 तक रेटिंग दी जाती है)।
- ध्वनि की तीव्रता: क्या यह उच्च तीव्रता वाली है या निम्न तीव्रता वाली?
- यह कहाँ सुनाई देता है: छाती के किस हिस्से में यह सबसे अधिक सुनाई देता है?
- विकिरण: क्या यह ध्वनि छाती या पीठ के अन्य भागों तक फैलती है?
- समय: यह ध्वनि दो सामान्य हृदय धड़कनों के बीच कब सुनाई देती है? जब हृदय सिकुड़ता है (`सिस्टोल`) या शिथिल होता है (`डायस्टोल`)?
इस जानकारी का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के बाद ही डॉक्टर यह तय कर पाएंगे कि यह हानिरहित है या रोगी को बाल हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में हृदय की असामान्य ध्वनियाँ
नवजात शिशुओं में हृदय की असामान्य ध्वनि सुनाई देना बहुत आम बात है। कभी-कभी, जन्म के समय हृदय के कुछ वाल्वों के बंद होने की प्रक्रिया के दौरान ये ध्वनियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, यदि डॉक्टर पहली जाँच के दौरान असामान्य ध्वनि सुनाई दे, तो घबराएँ नहीं। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों बाद होने वाली अगली जाँच में गायब हो जाती है।
हालांकि, अगर हृदय की असामान्य ध्वनि बनी रहती है या डॉक्टर को इस बारे में जरा सा भी संदेह होता है, तो वह निश्चित रूप से आपको आगे की जांच के लिए रेफर करेंगे।
ध्यान देने योग्य चेतावनी संकेत
यदि आपको पता है कि आपके बच्चे के हृदय में कोई असामान्य ध्वनि (मर्मर) है, तो निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें। इनमें से कोई भी लक्षण दिखने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- सांस फूलना: यदि आपको सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही है, खासकर स्तनपान कराते समय या हल्की-फुल्की गतिविधि करते समय।
- यदि आपको बार-बार सीने में संक्रमण होता है।
- दूध पीने या खाने में कठिनाई: थकान महसूस होना, पसीना आना और थोड़ा सा दूध पीने के बाद दूध पीना बंद कर देना।
- विकास में रुकावट: यदि वजन में वृद्धि उम्र के अनुरूप न हो।
- होंठ, जीभ या त्वचा का नीला पड़ना (सायनोसिस): यदि यह रोने या स्तनपान कराने के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो यह हृदय से शरीर में प्रवाहित होने वाले रक्त में ऑक्सीजन की कमी का संकेत हो सकता है।
इस तरह के लक्षण बताते हैं कि यह असामान्य ध्वनि किसी प्रकार की हृदय संबंधी बीमारी से संबंधित हो सकती है।
उपचार और आगे के कदम
एक सामान्य बड़बड़ाहट के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके लिए दवा, सर्जरी या बच्चे की गतिविधियों पर प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे के बड़े होने के साथ यह अपने आप ठीक हो जाती है। बुखार या तनाव के समय यह आवाज़ तेज़ हो सकती है।
हालांकि, यदि हृदय की असामान्य ध्वनि रोग संबंधी है, तो इसका कारण पता लगाना आवश्यक है। डॉक्टर कुछ परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं, जैसे:
- इकोकार्डियोग्राफी (इको): यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसा होता है। इससे हृदय के कक्षों, वाल्वों, दीवारों की कार्यप्रणाली स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है और यह भी पता चलता है कि वाल्वों में कोई छेद या रिसाव तो नहीं है।
- छाती का एक्स-रे: इससे हृदय के आकार और आकृति तथा फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं के बारे में जानकारी मिलती है।
उपचार हृदय की उस अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करता है जिसके कारण यह असामान्य ध्वनि उत्पन्न हो रही है। कुछ जन्मजात हृदय रोग समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं। अन्य के लिए दवा या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
एक और महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ हृदय संबंधी स्थितियों के कारण आपके बच्चे को हृदय संक्रमण (संक्रामक एंडोकार्डिटिस) होने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, दांत निकालने या अन्य सर्जरी से पहले संक्रमण को रोकने के लिए आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दे सकता है।
मुख्य संदेश
- बच्चों में सुनाई देने वाली सभी हृदय संबंधी असामान्य ध्वनियाँ खतरनाक नहीं होतीं। इनमें से अधिकांश हानिरहित होती हैं।
- हृदय की असामान्य ध्वनि कोई बीमारी नहीं है, यह केवल एक ध्वनि है जो किसी बीमारी का लक्षण हो सकती है।
- यदि आपके बच्चे में सांस लेने में कठिनाई, होंठों का नीला पड़ना, दूध पीने/खाने में परेशानी या वजन न बढ़ना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।
- डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें। यदि वे आपको नियमित जांच के लिए वापस आने को कहें, तो निर्धारित तिथि पर अवश्य जाएं।
- आपको अपने डॉक्टर से अपनी किसी भी चिंता या डर के बारे में खुलकर चर्चा करने का पूरा अधिकार है।
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