Koj puas ntshai me ntsis thaum koj raug muab tshuaj loog rau hauv koj lub cev? Cia peb tham txog LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Koj puas tau noj tshuaj loog hauv zos kom rho hniav tawm, xaws qhov txhab, lossis phais me me? Thiab tom qab ntawd koj tsuas yog xav tias loog thiab tsis muaj dab tsi tshwm sim? Nws yuav zoo li txawv txawv, tab sis cov tshuaj loog no yog ib yam tseem ceeb heev hauv kev kho mob. Txawm li cas los xij, tsis tshua muaj, uas yog, tsis tshua muaj, cov tshuaj loog no tuaj yeem ua rau muaj teeb meem me me rau peb lub cev. Qhov ntawd yog qhov peb hu ua Local Anesthetic Systemic Toxicity , lossis LAST . Tsis txhob txhawj, qhov no tsis tshua muaj. Tab sis nws zoo kom paub me ntsis txog qhov no.

Yog li ntawd, LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, LAST yog qhov cuam tshuam uas thaum noj tshuaj, nws muaj rau peb lub cev cov kab ke, tshwj xeeb tshaj yog Central Nervous System (CNS), uas yog lub hlwb thiab tus txha caj qaum, thiab Cardiovascular System, uas yog lub plawv thiab cov hlab ntsha.

Xav txog seb cov tshuaj tua kab mob ua haujlwm li cas. Lawv thaiv cov hlab ntsha (peripheral nerves) ib ntus hauv ib feem ntawm peb lub cev. Tom qab ntawd cov hlab ntsha ntawd tsis xa cov kev xav zoo li mob thiab kov mus rau lub hlwb. Yog vim li cas peb thiaj li xav tias peb nyob hauv thaj chaw ntawd. Cov tshuaj tua kab mob no muaj nyob rau hauv daim ntawv ntawm kev txhaj tshuaj, gels, thiab tshuaj tsuag.

Yog li, qhov mob LAST tshwm sim hauv ob peb feeb tom qab noj tshuaj loog mob. Tab sis qhov zoo tshaj plaws yog, muaj kev kho rau qhov no. Yog tias koj tus kws kho mob pom cov tsos mob no, lawv yuav ua haujlwm sai.

Cov tsos mob ntawm LAST yog dab tsi? Peb yuav paub nws li cas?

Qhov mob LAST feem ntau cuam tshuam rau peb lub paj hlwb hauv nruab nrab (CNS). Cov tsos mob thawj zaug yuav yog:

Cov tsos mob ntsig txog lub paj hlwb hauv nruab nrab (CNS):

• Qaug dab peg: Qhov no yog cov tsos mob feem ntau. Muaj qaug dab peg tam sim ntawd thiab tsis nco qab.
• Kev ntxhov siab lossis kev tsis meej pem: Ib qho kev xav tias tsis tuaj yeem zaum twj ywm, tsis tuaj yeem tsom ntsoov, thiab tsis nkag siab txog qhov xwm txheej.
• Kev hloov pob ntseg: Lub suab nrov hauv pob ntseg tas li (Tinnitus) .
• Kev loog ntawm koj lub qhov ncauj: Kev loog ntawm koj lub qhov ncauj, zoo li thaum kws kho hniav txhaj tshuaj.
• saj hlau hauv koj lub qhov ncauj: Nws saj zoo li muaj ib daim hlau hauv koj lub qhov ncauj.
• Hais lus tsis meej (Dysarthria): Cov lus tsis meej thiab nws nyuaj rau hais lus kom meej.
• Kev Pom Kev Dig Muag: Pom lossis hnov ​​​​​​tej yam uas tsis muaj tiag.
• Kev txav ntawm lub qhov muag tsis zoo: Lub qhov muag txav mus los tsis tswj tau, zoo li txav ntawm ib sab mus rau sab tod.

Cov tsos mob ntsig txog Lub Cev Plawv:

Tus mob kawg kuj tuaj yeem cuam tshuam rau peb lub plawv. Tom qab ntawd cov tsos mob xws li cov no yuav tshwm sim:

• Ntshav siab qis:Lub siab tab tom txo qis.
• Kev Hloov Pauv ntawm Lub Plawv dhia: Lub plawv dhia tej zaum yuav qeeb dhau (Bradycardia) , ceev dhau (Tachycardia) , lossis lub plawv dhia tsis xwm yeem (Arrhythmias) .
• Ua tsis taus pa (Dyspnea): Ua pa nyuaj, ua pa nrov nrov.
• Lub plawv nres: Qhov kev ua haujlwm hluav taws xob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm tam sim ntawd. Qhov no tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev poob tag nrho ntawm kev ua haujlwm hluav taws xob hauv lub plawv (asystole) , lossis los ntawm cov hlwb ntawm lub plawv dhia sai heev thiab tsis sib xws (ventricular fibrillation) .

Tseem Ceeb: Yog tias tsis kho sai, LAST tuaj yeem ua rau ua tsis taus pa lossis tsis nco qab .

Cov tsos mob no feem ntau tshwm sim hauv tsib feeb tom qab noj tshuaj loog mob. Qee zaum cov tsos mob no tuaj yeem pib me me thiab maj mam nce ntxiv, lossis lawv tuaj yeem hnyav zuj zus. Yog vim li ntawd cov kws kho mob yuav saib xyuas koj ze tom qab muab tshuaj loog mob rau koj, tshwj xeeb tshaj yog tias koj muaj feem yuav mob LAST.

Vim li cas qhov no thiaj tshwm sim? Yog vim li cas?

Qhov ua rau mob LAST yog vim tsis tau txhaj tshuaj loog mob rau hauv cov hlab ntsha. Xav txog seb, cov tshuaj loog mob yuav tsum tau txhaj ze ntawm cov hlab ntsha. Tab sis qee zaum yog tias nws nkag mus rau hauv cov hlab ntsha, cov tshuaj tuaj yeem kis mus thoob plaws lub cev thiab ua rau muaj qhov mob no.

Muaj kev tshaj tawm tias qhov kev pheej hmoo ntawm LAST tshwm sim thaum ua cov hlab ntsha uas thaiv cov ceg uas ua rau loog yog li ntawm 20%. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog txhua yam:

• LAST kuj tau tsim los ua tshuaj pleev ib ce uas siv rau ntawm daim tawv nqaij hauv daim ntawv ntawm gel .
• KAB MOB LAST kuj tau tshwm sim los ntawm cov tshuaj uas ua rau khaus cov ntaub so ntswg ntawm lub qhov ncauj, caj pas, thiab txoj hlab pa .

Qhov no txhais tau tias qhov mob LAST tuaj yeem tshwm sim txawm tias koj siv tshuaj li cas los xij. Txawm li cas los xij, qee yam ua rau muaj kev pheej hmoo no ntau ntxiv.

Leej twg muaj feem yuav mob LAST ntau dua? (Cov Yam Uas Ua Rau Mob)

Tej yam uas cuam tshuam nrog koj tus mob yuav ua rau koj muaj feem yuav mob LAST ntau ntxiv.

Tej yam uas ua rau koj muaj kev pheej hmoo rau koj txoj kev noj qab haus huv:

• Metabolic acidosis: Thaum cov tshuaj lom neeg hauv lub cev hloov pauv thiab cov kua qaub ntau ntxiv.
• Cov pa oxygen tsawg hauv lub cev (Hypoxia): Thaum cov pa oxygen hauv cov ntshav txo qis.
• Kab mob plawv uas twb muaj lawm: Tshwj xeeb tshaj yog cov neeg uas muaj mob xws li ischemia , arrhythmias , conduction abnormalities , thiab ejection fraction qis .
• Cov neeg hnub nyoog tshaj 65 xyoo:Tsis tas li ntawd xwb, cov menyuam mos uas muaj hnub nyoog qis dua 4 lub hlis muaj feem yuav mob LAST ntau dua.
• Kab mob siab lossis mob raum: Cov neeg uas muaj cov mob no yuav mob qeeb LAST vim tias nws siv sijhawm ntev dua rau cov tshuaj tawm hauv lub cev.
• Cev xeeb tub.
• Cov kab mob Mitochondrial: Cov no yog cov kab mob uas cuam tshuam rau cov khoom tsim hluav taws xob ntawm peb cov hlwb hu ua mitochondria.

Cov yam txaus ntshai cuam tshuam nrog Hiri tshuaj:

Qee cov tshuaj loog, xws li bupivacaine , yuav ua rau mob LAST ntau dua li lwm cov. Tsis tas li ntawd, qhov kev pheej hmoo yuav nce ntxiv thaum muab cov tshuaj loog ntau dua .

Cov yam txaus ntshai uas cuam tshuam nrog txoj kev noj tshuaj:

Qee txoj kev siv tshuaj tua kab mob kuj tseem yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm LAST. Kev tshawb fawb ntawm 125 tus neeg mob ntawm LAST pom tias:

• Cov txheej txheem nkag mus rau hauv lub cev yog cov txheej txheem uas cov tshuaj raug txhaj rau hauv qab daim tawv nqaij. Qhov no suav txog li 20% ntawm cov rooj plaub kawg.
• Cov tshuaj thaiv hlwb hauv nruab nrab, xws li epidural thiab caudal blocks, yog muab rau tus txha nraub qaum. Lawv suav txog li 15% ntawm tag nrho cov rooj plaub uas tau tshaj tawm.
• Kwv yees li 13% tau raug tshaj tawm vim yog kev siv tshuaj loog mob tas li, xws li saline .

Thaum kawg, LAST yuav tshwm sim ntau dua thaum cov tshuaj loog raug txhaj rau hauv thaj chaw uas muaj cov hlab ntsha ntau . Piv txwv li, cov neeg mob LAST feem ntau raug tshaj tawm thaum thaiv cov hlab ntsha ntawm qhov chaw mos.

Cov kws kho mob kuaj mob LAST li cas? (Kev kuaj mob)

Cov kws kho mob kuaj mob LAST feem ntau raws li koj cov tsos mob . Vim tias LAST yog qhov xwm txheej ceev uas xav tau kev kho mob tam sim ntawd, kev kuaj mob tsis tuaj yeem ncua sijhawm. Tsis tshua muaj, koj tus kws kho mob yuav hais kom kuaj EKG (electrocardiogram) los pab paub meej qhov no.

Cov kev kho mob rau LAST yog dab tsi?

Kev lom tshuaj loog hauv zos yog ib qho xwm txheej ceev hauv kev kho mob. Yog li ntawd, cov kws kho mob yuav pib kho sai heev. Cov kev kho mob ib txwm muaj raws li nram no:

• Kev tswj hwm txoj hlab pa: Kev kho mob oxygen raug muab tam sim ntawd kom ua pa tau zoo, thiab kev ua pa yog tias tsim nyog.
• Kev tiv thaiv lossis kho mob qaug dab peg: Qhov no suav nrog kev muab tshuaj xws li benzodiazepines .
• Kev txhaj tshuaj lipid emulsion rau hauv cov leeg ntshav: Qhov no yog ib yam tshuaj tshwj xeeb uas muab rau hauv cov hlab ntsha . Nws ua haujlwm los ntawm kev nqus cov tshuaj tua kab mob los ntawm cov ntshav thiab cov nqaij. Qhov no txo ​​qhov kev sib sau ua ke ntawm cov tshuaj tua kab mob uas mus txog lub hlwb thiab lub plawv.
• Kev Pab Txhawb Nqa Lub Plawv thiab Lub Plawv (CPR):Yog tias LAST cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub plawv, cov kws kho mob ua CPR thiab siv lwm txoj hauv kev los tswj lub plawv.

Tom qab kev kho mob tas, koj yuav raug saib xyuas los ntawm kws kho mob tsawg kawg yog rau teev kom pom tias kev kho mob puas ua tiav thiab puas muaj lwm yam teeb meem.

Yuav muaj li cas rau ib tus neeg uas muaj LAST? (Kev kwv yees)

Cov neeg uas kuaj pom thiab kho thaum ntxov feem ntau muaj txiaj ntsig zoo dua. Kev kho mob feem ntau tuaj yeem thim rov qab qhov mob ntawm LAST.

Txawm li cas los xij, yog tias mob LAST hnyav heev tsis kho sai, nws tuaj yeem ua rau tsis nco qab lossis tuag. Txawm li cas los xij, qhov no tsis tshua muaj. Piv txwv li, raws li cov ntaub ntawv los ntawm cov chaw tswj tshuaj lom hauv Tebchaws Meskas, tsuas muaj plaub tus neeg tuag los ntawm cov tshuaj tua kab mob hauv xyoo 2016.

Puas tuaj yeem tiv thaiv tau qhov LAST?

Qhov mob kawg yeej tsis tuaj yeem tiv thaiv tau tas li, tab sis cov kws kho mob siv qee txoj kev thiab cov lus qhia los txo qhov kev pheej hmoo no.

Piv txwv li, koj tus kws kho mob yuav siv cov tshuaj loog mob uas tsis tshua muaj txiaj ntsig zoo . Tsis tas li ntawd, qee zaum lawv yuav siv cov duab ultrasound los txhaj tshuaj, kom paub tseeb tias nws tsis nkag mus rau hauv cov hlab ntsha.

Yog tias koj muaj tej yam uas ua rau koj mob LAST, koj tus kws kho mob yuav xav txog cov tshuaj loog mob uas muaj kev nyab xeeb tshaj plaws, qhov ntau npaum li cas, thiab txoj kev siv tshuaj rau koj.

Thaum koj mus yuav tshuaj tua kab mob, tej zaum koj yuav tsis xav ntau txog LAST. Tej zaum koj yuav txhawj ntau dua txog seb qhov txhaj tshuaj puas yuav mob lossis koj yuav hnov ​​​​​​tias loog dhau. Qhov ntawd yog qhov ib txwm muaj, vim tias LAST tsis tshua muaj. Tab sis nco ntsoov, koj tus kws kho mob yuav saib xyuas koj zoo tom qab muab tshuaj tua kab mob rau koj. Yog tias koj muaj cov tsos mob ntawm LAST, lawv yuav ua haujlwm sai.

Thaum kawg, cov lus coj mus tsev:

Yog tias koj muaj lus nug, kev txhawj xeeb, lossis kev tsis ntseeg txog koj cov tshuaj loog, tsis txhob yig nug koj tus kws kho mob. Lawv nyob ntawd los pab koj. Kev lom tshuaj loog hauv zos (LAST) tsis yog ib yam dab tsi uas yuav tsum ntshai, vim nws tsis tshua muaj thiab muaj kev kho mob zoo. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog kom paub txog qhov no thiab tham nrog koj tus kws kho mob. Tom qab ntawd koj tuaj yeem ntsib kev kho mob nrog kev thaj yeeb nyab xeeb.

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