Osjećate li nepodnošljivu bol u rukama i stopalima uz promjene na koži? Mogao bi se raditi o CRPS-u! (kompleksni regionalni bolni sindrom)

Jeste li se ikada pitali kako je to osjetiti jaku, upornu bol u ruci ili nozi nakon manje ozljede ili možda bez ikakvog vidljivog razloga? Neki su ljudi to iskusili. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, "kompleksnom regionalnom sindromu boli" (CRPS). Ne bojte se, vrlo je važno biti svjestan toga.

Što je CRPS? Jednostavno rečeno...

„Sindrom kompleksne regionalne boli“, ili skraćeno „(CRPS)“, stanje je koje uzrokuje jaku bol u određenom dijelu tijela, često ruci, nozi, dlanu ili tabanu , uz niz drugih simptoma, poput promjena boje kože i oticanja u tom području. Zamislite, problem s vašom rukom ili nogom onemogućuje vam funkcioniranje u svakodnevnom životu, ne možete dobro spavati noću, a ima i veliki utjecaj na vaše mentalno zdravlje.

Liječnici vjeruju da je CRPS uzrokovan kvarom u našem središnjem živčanom sustavu ( mozgu i leđnoj moždini) ili u našem perifernom živčanom sustavu ( sustavu koji prenosi poruke iz mozga i leđne moždine u druge organe, udove i prste). U ovom slučaju, naš živčani sustav pretjerano reagira na signale boli i postaje nesposoban zaustaviti tu reakciju.

Postoje dvije glavne vrste CRPS-a:

1. Tip I: Kod ovog tipa nema oštećenja živaca. To se obično događa nakon neke bolesti ili nesreće. Međutim, nesreća nije izravno oštetila živac. Ovo se prije nazivalo "refleksna simpatička distrofija".

2. Tip II: Ovo je jasan pokazatelj oštećenja živaca. Prije se nazivalo 'kauzalgija'.

CRPS može biti kratkotrajan (akutan) ili kroničan (traje dulje od šest mjeseci) . Srećom, često se može liječiti i izliječiti.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti CRPS?

CRPS je češći kod odraslih nego kod djece. Obično doseže vrhunac oko 40. godine života . Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti CRPS nego muškarci.

Studije su pokazale da se ovo stanje javlja kod ljudi europskog podrijetla, s prevalencijom između 66% i 80%. Međutim, to je relativno rijetko stanje. Na primjer, u Sjedinjenim Državama godišnje se prijavljuje samo oko 200 000 slučajeva.

Koji su simptomi CRPS-a? Kako ga prepoznati?

Težina i trajanje simptoma CRPS-a variraju od osobe do osobe.

Obično neštoSimptomi CRPS-a obično počinju četiri do šest tjedana nakon ozljede, prijeloma ili operacije . Međutim, ponekad se ovi simptomi mogu pojaviti bez ikakvog očiglednog uzroka.

Glavni i najistaknutiji simptom CRPS-a je bol. Ta bol može biti stalna ili se pojavljivati ​​i nestajati. Obično se osjeća kao žarenje, bol ili kidanje . Ova bol se često osjeća duboko u zahvaćenoj ruci ili nozi.

Osim toga, na zahvaćenom području mogu se primijetiti promjene u osjetljivosti :

• Povećana osjetljivost na bolne podražaje: Na primjer, čak i lagani ubod može biti bolniji nego inače.
• Osjećaj boli od nečega što inače ne uzrokuje bol: Bol se može pojaviti čak i kada se koža samo dodirne.
• Možda ćete osjetiti utrnulost .

Evo još nekih simptoma:

• Oticanje kože: Oticanje se može pojaviti i nestati ili može biti uporno.
• Smanjena funkcija zahvaćene ruke ili noge: Može biti teško pomicati zahvaćenu ruku ili nogu ili se može osjećati ukočeno. Također može biti teško opteretiti zahvaćenu ruku/nogu ili zglob.
• Promjene temperature kože: Zahvaćena ruka/stopalo može biti toplija ili hladnija od druge.
• Promjena boje kože: Koža može izgledati neujednačeno, blijedo, ljubičasto/s modricama ili crveno na nekim mjestima.
• Promjene u teksturi kože: Koža može postati sjajna, tanka ili se pretjerano znojiti.
• Promjene u rastu noktiju i kose: Nokti i kosa na tom području mogu brže rasti ili uopće ne rasti.

Budući da se simptomi `CRPS-a` često s vremenom poboljšavaju, liječnicima je lakše dijagnosticirati ga u ranim fazama. Stoga je, ako imate ove simptome, vrlo važno što prije posjetiti liječnika.

Zašto se razvija CRPS? Koji su uzroci?

Istraživači još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi s istom ozljedom razviju CRPS, a drugi ne. Misle da bi to moglo biti zbog upalne ili imunološke reakcije u perifernom živčanom sustavu i središnjem živčanom sustavu .

U većini slučajeva, više od 90%, CRPS je uzrokovan traumom ili ozljedom živaca u zahvaćenoj ruci ili nozi.Jer. Ove ozljede oštećuju vrlo osjetljiva senzorna i autonomna živčana vlakna u našem tijelu. Ta sitna živčana vlakna prenose osjete poput boli, svrbeža i temperature u naš mozak. Ona također kontroliraju cjelokupno zdravlje sitnih krvnih žila i okolnih stanica.

Najčešća ozljeda povezana s CRPS-om je prijelom kosti , posebno prijelom u zapešću. Živci se mogu oštetiti ako se kost iščaši ili zgnječi ili ako preuski gips uzrokuje pritisak.

Druge uobičajene vrste ozljeda koje mogu dovesti do CRPS-a uključuju:

• Operacija: Živci mogu biti oštećeni rezom, šavovima ili ožiljcima tijekom operacije.
• Uganuća ili istegnuća: Kada je vezivno tkivo oštećeno, zglob se može previše pomicati, što može uzrokovati prekomjerno opterećenje obližnjih živaca.
• Opekline, modrice ili posjekotine: Sve su to vidljive ozljede, ali mogu oštetiti i živce ispod njih.

Ponekad se CRPS može razviti bez očite ozljede. Ili dugotrajna imobilizacija također može biti uzrok.

Postoje neki čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja CRPS-a:

• Loše zdravlje živaca: Osobe sa stanjima poput dijabetesa melitusa imaju manju otpornost i oporavak živaca. Osobe s perifernom neuropatijom također mogu imati poteškoća s regeneracijom živčanih stanica, čak i od ozljeda koje inače ne bi uzrokovale problem. Pušači i oni koji su prethodno primali kemoterapiju za rak također mogu imati poteškoća s regeneracijom živaca.
• Problemi s imunološkim sustavom: Imunološki sustav igra glavnu ulogu u nastanku upale u našem tijelu. Neke osobe s CRPS-om imaju povišene razine upalnih kemikalija zvanih citokini . Oni doprinose nekim simptomima CRPS-a. CRPS je također čest kod osoba s drugim upalnim i autoimunim bolestima, poput astme .
• Genetski čimbenici: Vaši geni također mogu utjecati na način ozdravljenja od ozljede. Istraživači su otkrili da se CRPS obično javlja u obiteljima („obiteljski klasteri“). Iako je to rijetko, sugerira da CRPS može imati genetsku vezu.

Kako sa sigurnošću znate imate li CRPS? (Dijagnoza)

Budući da je CRPS rijetko stanje i liječnici ga ne razumiju u potpunosti, ponekad se pogrešno dijagnosticira.

Identificirajte `CRPS`Ne postoji specifičan test. Liječnici ga uglavnom dijagnosticiraju pažljivom anamnezom, fizičkim pregledom i pregledom vaših simptoma. Liječnik će vas također pitati jeste li nedavno imali ozljede ili operacije.

Liječnik će posebno tražiti sljedeće stvari:

• Promjena izgleda, temperature i teksture kože na zahvaćenom području.
• Osjećaj veće boli nego što se očekuje zbog ozljede.
• Postoji li neka druga bolest ili stanje koje bi moglo uzrokovati vašu bol, promjene na koži ili druge simptome.

Slikovni testovi poput ultrazvuka ili magnetske rezonancije (MR) mogu se provesti kako bi se pronašlo oštećenje temeljnih živaca. Međutim, oštećenje živaca ne mora se uvijek otkriti.

Vaš liječnik može zatražiti i druge pretrage kako bi isključio druga stanja koja mogu uzrokovati slične simptome. Na primjer, elektromiografija (EMG) može otkriti druge uzroke neuropatije, koja ponekad može uzrokovati sličnu bol.

Koji su tretmani za CRPS?

Glavni ciljevi liječenja su smanjenje boli i drugih simptoma, vraćanje funkcije zahvaćene ruke/noge i održavanje kvalitete života.

Vrlo je važno započeti liječenje rano u tijeku CRPS-a. To je zato što s vremenom zahvaćeni ud može postati ukočen ("ukočen"). Ako se ne liječi, bol se obično pojačava i postaje sve teže pomicati zahvaćeni ud.

Ako je moguće, najbolje je posjetiti liječnika koji ima iskustva u liječenju CRPS-a. Liječenje uključuje kombinaciju nekoliko različitih pristupa, pažljivo upravljanih zajedno. To uključuje:

• Fizikalna terapija i radna terapija.
• Promjene načina života.
• Psihosocijalna i bihevioralna terapija.
• Lijekovi.
• Alternativni tretmani za upravljanje boli.

Za malu djecu s CRPS-om, psihološke i rehabilitacijske terapije su glavni tretmani . Lijekovi protiv bolova obično se preporučuju samo starijoj djeci sa simptomima koji ne reagiraju na druge tretmane.

Fizikalna terapija i radna terapija

Jedan od najvažnijih tretmana za CRPS je fizikalna terapija.Fizioterapeut može poboljšati cirkulaciju u zahvaćenoj ruci/nozi, a također može koristiti specifične vježbe za poboljšanje fleksibilnosti, snage, mišićnog tonusa i funkcije. Radni terapeut može vas naučiti novim načinima obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Neki drugi aspekti fizikalne terapije za CRPS uključuju:

• „Graded Motor Imagery“: Ovo je niz tretmana koji smanjuju bol i poboljšavaju sposobnost pomicanja zahvaćenog dijela tijela. Kada vas boli ruka ili noga, postaje ih teško dodirnuti, pomaknuti ili koristiti. Također, naš mozak ima pamćenje ili „mapu“ različitih dijelova tijela. Kako se osjećaju, kako se kreću i kako se koriste za svakodnevne zadatke. Ako ne dodirujete, ne pomičete ili ne koristite zahvaćenu ruku/nogu, ova mapa se počinje mijenjati i može čak nestati. Ali ovom metodom „Graded Motor Imagery“ možete promijeniti ili ponovno uspostaviti ovu mapu.
• Terapija zrcalom: Ovo je oblik stupnjevane motoričke vizualizacije. Gledate svoju neoboljenu ruku/nogu u zrcalu. Zrcalna slika tada će izgledati točno kao zahvaćena ruka/noga. To može "prevariti" vaš mozak da pomisli da bolna ruka/noga sada normalno osjeća i kreće se.
• „Desenzibilizacija“: Ova metoda uključuje dodirivanje zahvaćenog područja predmetima različitih tekstura i težina te stavljanje zahvaćene ruke/stopala u vruću i hladnu vodu. S vremenom, kako izlažete zahvaćeno područje različitim osjetima, vaš se mozak prilagođava tim osjetima i bol počinje se smanjivati.

Promjene načina života

Možete povećati šanse i brzinu oporavka uklanjanjem nekih stvari koje ometaju proces zacjeljivanja vašeg živca. To uključuje:

• Prestanak pušenja: Pušenje je glavna prepreka oporavku živaca.
• Liječenje postojećih zdravstvenih stanja: Ako se bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi i živce, poput dijabetesa melitusa, ne liječe pravilno, živcima može biti teško zacijeliti.

Evo još nekoliko jednostavnih koraka koje možete poduzeti kod kuće kako biste ublažili simptome:

• Držanje zahvaćene ruke/noge blago podignute tijekom odmora ili spavanja pomaže povratku viška tekućine u srce.
• Redovita tjelovježba je ključna za poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim živcima. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o planu vježbanja koji vam odgovara.
• Nošenje kompresijskih čarapa ili rukava, posebno pri stajanju, može pomoći u smanjenju oticanja. Pitajte svog liječnika je li to opcija za vas.

Psihosocijalna i bihevioralna terapija

CRPS je povezan s povećanom anksioznošću, depresijom i stresom . To također može pogoršati bol. Psihoterapija može pomoći. Psihoterapija (također nazvana terapija razgovorom) je opći naziv za niz tretmana koji pomažu osobi da prepozna i promijeni nezdrave osjećaje, misli i ponašanja.

Ako je moguće, najbolje je posjetiti kliničkog psihologa specijaliziranog za liječenje boli koji je obučen za liječenje CRPS-a. U psihoterapiji razgovarate s psihologom i učite kako se bolje nositi s čimbenicima koji doprinose vašoj boli i drugim simptomima.

Lijekovi

U Sjedinjenim Državama ne postoje lijekovi posebno odobreni za CRPS. Međutim, vaš liječnik može propisati određene lijekove koji će vam pomoći u upravljanju simptomima.

Nekoliko vrsta lijekova koji imaju učinak ublažavanja boli:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Primjeri uključuju acetaminofen, ibuprofen i naproksen.
• Topikalne kreme i flasteri protiv bolova: Na primjer, Lidokain.
• Neki antidepresivi: Primjeri uključuju amitriptilin i duloksetin.
• Lijekovi protiv napadaja: Primjeri uključuju gabapentin, pregabalin i topiramat.
• Bisfosfonati: Na primjer, alendronat.
• Injekcije botulinum toksina (Botoxa).

Izbor početnog lijeka varira od osobe do osobe. Vaš liječnik će uzeti u obzir nekoliko čimbenika, uključujući:

• tvoje godine.
• Druga postojeća zdravstvena stanja.
• Bilo koji lijekovi koje trenutno uzimate.
• Mogućnost nuspojava lijeka ili interakcija s lijekovima koje trenutno uzimate.

Alternativne terapije za upravljanje boli

Alternativni tretmani za upravljanje boli mogu uključivati:

• Biofeedback
• Akupunktura
• Hipnoza
• Reiki
• Kiropraktika

Više invazivnih tretmana

Ako vaš CRPS nije dobro reagirao na gore navedene tretmane ili ako imate jaku bol ili uporni CRPS, vaš liječnik može preporučiti ove manje invazivne tretmane:

• Injekcije u okidačke točke/bolne točke: Kada je CRPS ograničen na nadlaktice, možete imati okidačke točke u mišićima ramenog pojasa. U ranim fazama CRPS-a, injekcije glukokortikoida, sa ili bez lokalnih anestetika, u svaku okidačku točku mogu pomoći.
• Simpatički živčani blokovi: Ovi blokovi pružaju značajno ublažavanje boli kod nekih ljudi. Lumbalni simpatički blok uključuje ubrizgavanje anestetika u donji dio leđa, blizu leđne moždine. To izravno blokira simpatički lanac koji prenosi signale boli iz donjih ekstremiteta u leđnu moždinu i mozak. Blokada za bol uzrokovanu CRPS-om u nadlaktici naziva se blok zvjezdastog ganglija . To uključuje ubrizgavanje anestetika u stranu vrata.
• Stimulacija leđne moždine: Ovaj tretman uključuje kiruršku implantaciju uređaja za generiranje impulsa pod kožu trbuha ili stražnjice i žica (elektroda) u blizini leđne moždine. Ovaj uređaj, sličan pacemakeru, šalje električne struje niske razine u vašu leđnu moždinu. Ti električni impulsi prekidaju signale boli koji idu u vaš mozak, smanjujući ih.
• Stimulacija dorzalnih korijenskih ganglija: Ovaj tretman je sličan stimulaciji leđne moždine. Međutim, male žice se postavljaju izravno preko dorzalnog korijenskog ganglija. Dorzalni korijenski ganglij je skup senzornih neurona smještenih na spoju gdje svi živci u vašem tijelu izlaze iz leđne moždine. To je relejna stanica za signale boli iz perifernog živčanog sustava (vaših udova) u središnji živčani sustav (leđnu moždinu i mozak). Ova stimulacija može biti ciljaniji i učinkovitiji tretman (zahtijeva manje stimulacije) jer se fokusira na ove male međutočke.
• Stimulacija perifernih živaca: Ovaj tretman uključuje postavljanje stimulacijske žice blizu glavnog živca u ruci/nozi koji pokriva bolno područje. Djeluje tako što prekida signal boli koji putuje kroz ciljani živac.
• Intravenska infuzija ketamina: Ovaj tretman uključuje davanje niske doze ketamina intravenozno (IV infuzija) tijekom 3 do 5 dana. Ketamin djeluje blokiranjem specifične molekule u vašem živčanom sustavu (NMDA receptor) koja može pogoršati vašu bol.
• Intratekalne pumpe za lijekove:Ovaj tretman koristi implantirani kateter za ubrizgavanje lijekova protiv bolova poput Ziconotida (Prialt®) izravno u vašu cerebrospinalnu tekućinu.

Može li se CRPS spriječiti?

Budući da istraživači ne znaju točan uzrok CRPS-a, ne postoji specifičan način da se to spriječi. Neke studije su pokazale da uzimanje vitamina C prije buduće operacije može pomoći u sprječavanju CRPS-a.

Kakvu budućnost ima osoba s CRPS-om?

Svatko ima drugačije iskustvo s CRPS-om. Kod mnogih se ljudi CRPS s vremenom poboljšava i na kraju prelazi u remisiju.

Međutim, teški ili dugotrajni slučajevi (koji su rijetki) mogu imati značajan utjecaj na vaš život. Kod nekih ljudi, CRPS se može pogoršati i proširiti na druge dijelove tijela. Doživljavanje pretjerane psihičke patnje u vrijeme ozljede koja je dovela do CRPS-a može utjecati na težinu stanja i vašu sposobnost oporavka.

Između 10% i 30% osoba s CRPS-om može imati recidiv. Točan uzrok većine recidiva nije poznat.

Najvažniji ciljevi su ublažavanje boli i vraćanje pokretljivosti i snage u zahvaćenoj ruci/nozi. Ublažavanje boli povećava vjerojatnost poboljšanja funkcije u tom području i kvalitete života. Pažljivo odabranim planovima liječenja, neke osobe s CRPS-om mogu uspješno upravljati boli i voditi aktivan život.

Koja su najbolja vremena za posjet liječniku?

Budući da je ovo stanje složeno i ponekad pogrešno dijagnosticirano, trebali biste pronaći stručnjaka za liječenje boli ili specijalizirani centar za bol koji ima znanja o CRPS-u ako imate:

• Ako mislite da imate simptome CRPS-a.
• Ako se vaši simptomi pogoršavaju.
• Ako vaše stanje nije reagiralo na druge tretmane.

Je li CRPS invaliditet ili mentalna bolest?

Ne, CRPS nije mentalno zdravstveno stanje. To je neurološko stanje. Međutim, CRPS može uzrokovati ili pogoršati anksioznost, depresiju i stres. U nekim slučajevima može čak dovesti do posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) .

U Sjedinjenim Američkim Državama, Uprava za socijalno osiguranje priznaje CRPS kao invaliditet, ovisno o njegovoj težini i utjecaju na život. Za više informacija o kriterijima prihvatljivosti možete se obratiti vladinim dužnosnicima.

Poruka za ponijeti kući

Ovo stanje nazvano "kompleksni regionalni bolni sindrom (CRPS)" može imati veliki utjecaj na vaš život. Ali dobra vijest je da se može liječiti.Postoji mnogo mogućnosti liječenja, a možete isprobati njihovu kombinaciju. Što prije vam se dijagnosticira CRPS i započne liječenje, veća je vjerojatnost da će vaši simptomi reagirati na liječenje. Ako mislite da imate CRPS, razgovarajte sa svojim liječnikom. On je tu da vam pomogne. Ne bojte se i nemojte patiti sami. Najvažnije je dobiti pravi liječnički savjet i podršku.

CRPS , kompleksni regionalni bolni sindrom, bol u živcima, bol u ruci i nozi, kronična bol, liječenje CRPS-a, simptomi CRPS-a