Bol koja traje i nakon herpes zostera? Je li to postherpetična neuralgija (PHN)? Razgovarajmo o tome!

Jeste li ikada imali herpes zoster? Ili ste ikada vidjeli nekoga koga poznajete da ga je dobio? Ugriz zmije je vrlo bolno iskustvo. Ali ponekad, čak i nakon što ugriz zmije zacijeli, bol se može nastaviti vraćati. O tome danas govorimo, postherpetičkoj neuralgiji (PHN). Ne brinite, o tome ćemo govoriti jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je postherpetična neuralgija (PHN)? Kako se osjeća?

Jednostavno rečeno, postherpetična neuralgija (PHN) je komplikacija herpes zostera. Možda se sjećate da herpes zoster uzrokuje reaktivacija istog virusa koji uzrokuje vodene kozice, virusa Varicella-zoster. Naziva se i Herpes Zoster.

Kada dođe do ugriza zmije, na jednoj strani tijela, posebno na prsima ili trbuhu, pojavljuje se bolan osip nalik mjehurićima. Kako se osip s vremenom suši, bol će se smanjiti. Međutim, kod nekih ljudi bol na mjestu ugriza može potrajati. To nazivamo "PHN", bol koja ostaje čak i nakon što je ugriz zmije zacijelio.

Dakle, kako se osjeća ta bol od 'PHN-a'?

Osjetit ćete bol na istom području gdje se dogodio ugriz zmije. Ta bol može biti stalna ili se može pojavljivati ​​i nestajati. Neki ljudi kažu da se osjeća kao peckanje, probadanje ili oštra bol koja dolazi iznutra . Drugi (rjeđe) mogu osjetiti trnce ili svrbež na tom području.

Koliko dugo može trajati PHN? Tko ima veću vjerojatnost da će ga razviti?

Bol kod PHN-a može trajati tjednima, mjesecima, pa čak i godinama nakon što je zmijski ugriz zacijelio. Kod većine ljudi bol nestaje unutar jednog do tri mjeseca. Međutim, procjenjuje se da će otprilike jedna od pet osoba imati bol dulje od godinu dana.

Za neke ljude, bol od PHN-a je toliko jaka da im otežava funkcioniranje u svakodnevnom životu. Istraživači još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi imaju tako jaku, dugotrajnu bol, dok drugi ne.

Koliko je čest ovaj `PHN`?

Virus Varicella-zoster uzrokuje i vodene kozice i herpes zoster. Oko 99% Amerikanaca starijih od 40 godina preboljelo je vodene kozice. Osim toga, svaki treći Amerikanac će tijekom života imati ugriz zmije. Između 10% i 18% ljudi koji dobiju ugriz zmije razvit će PHN. PHN je najčešća komplikacija ugriza zmije.

Tko ima veći rizik od razvoja PHN-a?

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja PHN-a:

• Povećanje dobi:Rizik od razvoja PHN-a povećava se s godinama. Ako ste stariji i imate ugriz zmije, veća je vjerojatnost da ćete razviti PHN, a bol će trajati dulje i biti jača nego da ste mlađi. Između 10% i 13% osoba starijih od 50 godina koje su imale ugriz zmije razvije PHN. PHN je vrlo rijedak kod osoba mlađih od 40 godina.
• Oslabljen imunološki sustav: Kako starimo, sposobnost našeg tijela da se bori protiv bolesti, odnosno naš imunološki sustav, slabi. Tada se uspavani virus varicella-zoster može ponovno aktivirati i uzrokovati herpes zoster. Imunološki sustav mogu oslabiti i stvari poput raka, kroničnih infekcija (poput HIV-a/AIDS-a), transplantacije organa ili upotrebe lijekova koji potiskuju imunološki sustav (poput kemoterapije, imunosupresivnih lijekova, steroida i lijekova koji sprječavaju odbacivanje organa).
• Ozbiljnost ugriza zmije: Ako imate težak oblik ugriza zmije, veća je vjerojatnost da ćete razviti PHN.
• Ako ste prije ugriza zmije imali bol, svrbež ili utrnulost: Ako ste imali ove simptome na koži nekoliko dana prije ugriza zmije, imate veći rizik od razvoja PHN-a.
• Ako odgađate posjet liječniku nakon ugriza zmije: Ako odgađate više od tri dana nakon ugriza, što znači da ste propustili vremenski rok za uzimanje antivirusnih lijekova, veća je vjerojatnost da ćete razviti PHN.

Zašto se razvija PHN? Koji je uzrok?

„PHN“ je uzrokovan oštećenjem živčanih vlakana tijekom ugriza zmije. Razmislite o tome, živčana vlakna prenose osjete poput boli s naše kože u mozak. Dakle, kada su živčana vlakna u području gdje je došlo do ugriza zmije oštećena, ona počinju slati netočne, tj. pretjerane signale boli u mozak. „Postherpetična neuralgija“ znači „bol u živcima koja dolazi nakon herpesa“. Ugrizi zmije nazivaju se i „(Herpes Zoster)“.

Kao što smo ranije spomenuli, ugrize zmija uzrokuje isti virus koji uzrokuje vodene kozice (virus Varicella-zoster). Nakon što se prebolite od vodenih kozica, virus ostaje u vašem tijelu cijeli život, ali može godinama mirovati ili biti "tih". Tek kada se ovaj virus ponovno aktivira, dolazi do ugriza zmije. Mali postotak (manje od 20%) ljudi koji dobiju ugriz zmije razvija PHN.

Koji su točno simptomi PHN-a?

Najčešći simptomi PHN-a su:

• Peckanje, oštra bol, probadajuća bol ili osjećaj unutarnje boli na mjestu ugriza zmije.
• Svrbež ili utrnulost na ili blizu mjesta prethodne ozljede.
• Bol je stalna ili se pojavljuje i prolazi. Bol obično traje oko tri mjeseca nakon što rana zacijeli, ali može trajati i dulje od godinu dana.
• Čak i ako komad odjeće ili vrlo nježan dodir dotakne bolno područje kože, bol se može pojačati.
• Bol se može pogoršati noću ili pri ekstremnoj vrućini ili hladnoći.

Kako liječnik dijagnosticira PHN?

Liječnik obično dijagnosticira PHN na temelju vaših simptoma, jeste li nedavno imali ugriz zmije i fizičkog pregleda. Ako ste nedavno imali ugriz zmije i još uvijek osjećate bol na mjestu ugriza, vjerojatno imate PHN. Vaš liječnik će možda htjeti isključiti i druge uzroke boli, ali većinom nisu potrebni daljnji testovi.

Može li PHN uzrokovati druge komplikacije?

Da, PHN može uzrokovati stanja poput:

• Osjećaj umora i iscrpljenosti.
• Nesanica.
• Hrana je bezukusna.
• Teškoće s koncentracijom.

Ako imate dugotrajnu bol uzrokovanu PHN-om, to može dovesti do stanja poput depresije. Stoga je vrlo važno brinuti se o tome.

Koji su tretmani za PHN?

A sada da vidimo što se s ovim može učiniti.

Ako posjetite liječnika unutar prva tri dana od ugriza zmije, vjerojatno će vam propisati antivirusne lijekove. Na primjer, aciklovir (Zovirax®), valaciklovir (Valtrex®) ili famciklovir (Famvir®). Ovi lijekovi mogu pomoći bržem zacjeljivanju ugriza, spriječiti stvaranje novih ugriza, smanjiti bol i svrbež te skratiti trajanje boli nakon što ugriz zacijeli.

Ali ako se vaš ugriz zmije ne prepozna rano ili ako se propusti prilika, liječnici imaju nekoliko drugih mogućnosti za upravljanje simptomima PHN-a.

Ako je vaša bol blaga, liječnik vam može preporučiti stvari poput:

• „Acetaminofen (Tylenol®)“ ili „NSAID“ (nesteroidni protuupalni lijekovi) poput „ibuprofena (Advil®, Motrin®)“.
• Kreme i flasteri za umirivanje kože, na primjer, oni koji sadrže „lidokain (Lidoderm®)“ i „kapsaicin (Zostrix®)“.

Ako je bol jaka, liječnik vam može propisati lijekove poput ovih:

• Neki lijekovi koji se koriste za liječenje stanja poput epilepsije (nazvani "antiepileptici"), poput "gabapentina (Neurontin®, Gralise®)" i "pregabalina (Lyrica®)", često se koriste za liječenje bolova u živcima.
• Antidepresivi, poput escitaloprama (Lexapro®), kvetiapina (Seroquel®) ili amitriptilina, također mogu pomoći kod bolova u živcima.
• Ubrizgavanje botulinum toksina (Botox®) u područje boli.

Važno je da ne postoji "ovo je najbolji tretman" za PHN. Vaš liječnikMožda ćete htjeti isprobati više od jednog lijeka ili će vam liječnik propisati kombinaciju lijekova. Vi i vaš liječnik ćete razgovarati o vašim mogućnostima i odlučiti što je pravo za vas. Ako se bol ne poboljša nakon uzimanja lijeka, svakako obavijestite svog liječnika . Vrlo je važno uzimati sve lijekove točno onako kako je propisano.

Može li se PHN potpuno izliječiti?

Ne postoji lijek za PHN, ali se može kontrolirati. Za većinu ljudi, bol od PHN-a postupno se smanjuje tijekom vremena i na kraju nestaje. Kao što smo ranije spomenuli, većina ljudi će osjetiti olakšanje od boli unutar jednog do tri mjeseca.

Postoje li načini za sprječavanje razvoja PHN-a?

Da, ovo je najvažniji dio! Najbolji način za sprječavanje PHN-a je izbjegavanje herpes zostera.

• Cjepivo Shingrix®: Agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je cjepivo za sprječavanje ugriza zmija. To može pomoći u smanjenju rizika od ugriza zmije i razvoja PHN-a. Ovo cjepivo, nazvano Shingrix®, preporučuje se osobama u dobi od 50 i više godina za sprječavanje ugriza zmija. Radi se o cjepivu s dvije doze, pri čemu se druga doza daje u razmaku od dva do šest mjeseci. Ovo cjepivo s dvije doze je 90% učinkovito u sprječavanju ugriza zmija i PHN-a. Bit ćete zaštićeni najmanje četiri godine nakon cijepljenja.
• Cjepivo protiv vodenih kozica: Ako nikada niste imali vodene kozice ili ako su vaša djeca imala vodene kozice, cijepljenje protiv vodenih kozica (Varivax) može uopće spriječiti ovu infekciju. Ako nikada niste imali vodene kozice, u tijelu nemate virus varicella-zoster, pa nećete dobiti herpes zoster ili PHN.

Tko bi trebao primiti cjepivo Shingrix®?

Cjepivo Shingrix® preporučuje se svima koji su zdravi i imaju 50 ili više godina. Ne postoji gornja dobna granica. Cjepivo biste trebali primiti i ako:

• Čak i ako ste već imali ugriz zmije.
• Čak i ako se ne sjećate točno kada ste preboljeli vodene kozice (oko 99% Amerikanaca starijih od 40 godina preboljelo je vodene kozice, čak i ako se toga ne sjećaju kao djeteta).
• Čak i ako ste prethodno primili cjepivo Zostavax (ovo se cjepivo više ne koristi u Sjedinjenim Državama), razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem vremenu za primanje cjepiva Shingrix®.

Ako ste već imali ugriz zmije, trebali biste pričekati da rana zacijeli. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem vremenu za početak cijepljenja Shingrix® cjepivom.

Kakav ishod može očekivati ​​osoba s PHN-om?

Ne postoji standardni tretman za simptome PHN-a. Ovisno o jačini vaše boli, možete započeti s lijekovima koji se izdaju bez recepta. Ako je bol jaka, možda ćete htjeti isprobati jedan ili više lijekova na recept. PHN je teško stanje za liječenje. U jednoj studiji, manje od polovice pacijenata s PHN-om postiglo je potpuno olakšanje simptoma.

PHN se obično javlja kod starijih osoba koje mogu imati i drugih zdravstvenih problema. To može otežati liječenje i ishode. Bol može trajati tjednima, mjesecima ili čak i više od godinu dana. Za neke ljude bol može biti nepodnošljiva. Ali za većinu ljudi, bol kod PHN-a postupno se smanjuje tijekom vremena.

Nakon što prebolite vodene kozice, virus varicella-zoster ostaje u vašem tijelu cijeli život. Ako se virus reaktivira i ugrize vas zmija, posjet liječniku unutar nekoliko dana od osipa i uzimanje antivirusnih lijekova može uvelike smanjiti vaše simptome. Ako razvijete PHN, liječnici imaju niz lijekova koji pomažu u kontroli vaših simptoma. Stoga nemojte paničariti, razgovarajte s liječnikom i potražite odgovarajući tretman.

Poruka za ponijeti:

U redu, dakle, sažet ćemo stvari koje trebamo zapamtiti iz ove duge priče:

• PHN je bol u živcima koja traje čak i nakon što je herpes zoster zacijelio.
• Glavni razlog tome je oštećenje živčanih vlakana uzrokovano ugrizima zmija.
• Starije osobe, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i one koje su pretrpjele teške ugrize zmija imaju veću vjerojatnost da će razviti PHN.
• Bol kod PHN-a može se osjećati kao peckanje, probadanje, trnci ili svrbež .
• Iako ne postoji lijek za PHN, postoje tretmani koji pomažu u kontroli boli. U većini slučajeva bol će se s vremenom smanjiti.
• Traženje liječenja što je prije moguće nakon ugriza zmije (unutar prva 3 dana) može smanjiti rizik od PHN-a.
• Cjepivo Shingrix® može uvelike smanjiti rizik od ugriza zmije i PHN-a. Preporučuje se svima starijima od 50 godina.
• Ako mislite da imate PHN, ne ustručavajte se posjetiti liječnika za savjet.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

` Postherpetična neuralgija, PHN, ugriz zmije, herpes zoster, vodene kozice, bol u živcima, cjepivo Shingrix