Imate li iznenada problema s mozgom i leđnom moždinom? Upoznajmo se s ADEM-om (akutni diseminirani encefalomijelitis)!

Jeste li ikada čuli za izraz "ADEM" (akutni diseminirani encefalomijelitis)? Ovo vam je možda novo. To je rijetko stanje, što znači da pogađa vrlo malo ljudi, ali može se pojaviti iznenada i utjecati na naš živčani sustav. Ne brinite, govorit ćemo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je ADEM? Razumijemo to jednostavno.

Jednostavno rečeno, ADEM je iznenadna upala ili oticanje našeg središnjeg živčanog sustava - odnosno mozga i leđne moždine. Razmislite o tome na ovaj način, baš kao kada se ozlijedimo , naše tijelo otiče, što uzrokuje oticanje u nekim dijelovima mozga i leđne moždine.

Ova upala može oštetiti zaštitnu ovojnicu koja okružuje naša živčana vlakna . Ova ovojnica naziva se mijelinska ovojnica . To je poput plastične obloge oko električne žice. Pomaže da poruke brže putuju živcima. Dakle, kada je ova mijelinska ovojnica oštećena, živčane poruke ne putuju tako dobro. Tada se pojavljuju razni simptomi. Neki liječnici ovo stanje nazivaju i "demijelinizirajućim" stanjem.

Riječ "akutni" u ADEM-u znači da se javlja iznenada . Većinom se događa samo jednom u životu. Međutim, vrlo rijetko se može ponoviti.

Koliko je ovo uobičajeno?

ADEM je zapravo vrlo rijetko stanje . Istraživanja pokazuju da se u zemlji poput Amerike javlja kod otprilike jedne od dva i pol milijuna ljudi. Dakle, ovo nije bolest koja pogađa sve.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi ADEM-a obično se pojavljuju nekoliko dana nakon virusne ili bakterijske infekcije . Ovi simptomi mogu varirati od osobe do osobe, a ovise i o tome gdje se u mozgu ili leđnoj moždini nalazi upala.

Neki uobičajeni simptomi uključuju:

• Vrućica
• Glavobolja.
• Mučnina ili povraćanje
• Zbunjenost
• Umor

Osim toga, simptomi povezani s živčanim sustavom mogu uključivati:

• Osjećaj utrnulosti ili trnaca u udovima
• Teškoće s gutanjem
• Gubitak ili zamagljenje vida (optički neuritis)
• Slabost mišića
• Teškoće pri hodanju
• Napadaji

Kao što vidite, ovi simptomi i njihova ozbiljnost mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe . Neki ljudi mogu imati vrlo blage simptome, dok drugi mogu biti pogođeni u težem obliku.

Zašto se to događa? Koji su uzroci ADEM-a?

Točan uzrok ADEM-a još nije poznat . Međutim, istraživanja pokazuju da kada virus ili bakterija uđu u naše tijelo, naš imunološki sustav se bori protiv njih. Međutim, kod osobe s ADEM-om, imunološki sustav pogrešno napada dijelove vlastitog središnjeg živčanog sustava . To je kao da napada jednog od vlastitih članova, misleći da je neprijatelj. Ovaj pogrešan napad uzrokuje ranije spomenutu upalu (oticanje), koja zatim uzrokuje simptome.

Utvrđeno je da između 70% i 80% ljudi koji razviju ADEM imaju infekciju ili bolest prije pojave simptoma ADEM-a. Simptomi ADEM-a obično počinju 7 do 14 dana nakon infekcije. Neke uobičajene infekcije koje mogu biti povezane s ADEM-om uključuju:

• Gripa ili gripa
• Ospice
• Zaušnjaci
• Rubeola
• Vodene kozice
• Epstein-Barrov virus
• Citomegalovirus
• Virus herpes simpleksa (virus herpes simpleksa)

Iako su razne bakterije, virusi i druge infekcije povezane s ADEM-om, čini se da ga ne uzrokuje jedan infektivni agens.

Nedavno je identificiran još jedan uzrok ADEM-a, posebno kod djece, a to je bolest povezana s antitijelima na mijelinski oligodendrocitni glikoprotein (MOGAD). To se također smatra autoimunim stanjem. To znači da vlastiti imunološki sustav tijela napada vlastiti živčani sustav. Ovaj MOGAD ponekad može uzrokovati i ADEM.

Tko ima veći rizik od razvoja ADEM-a?

Svatko može dobiti ADEM. Međutim, nešto je češći kod djece nego kod odraslih . Također, ako ste nedavno imali infekciju, rizik od razvoja ADEM-a može biti nešto veći.

Koje su moguće komplikacije ADEM-a?

ADEM može uzrokovati neke komplikacije, uključujući:

• Gubitak pamćenja
• Odgođena kognitivna obrada
• Koma

Vrlo rijetko, simptomi ADEM-a mogu biti opasni po život ako postanu ozbiljni. Ali to je izuzetno rijetko .

Neki ljudi mogu imati neke simptome koji potraju čak i nakon liječenja:

• Jaka glavobolja.
• Utrnulost
• Problemi s koordinacijom
• Zamagljen vid

Kako se dijagnosticira ADEM?

Ako imate simptome ADEM-a, liječnik će uzeti detaljnu anamnezu vašeg stanja, pitati vas o simptomima te obaviti neurološki pregled , opći fizički pregled i nekoliko drugih testova kako bi utvrdio imate li ADEM .

Testovi se također provode kako bi se provjerila druga temeljna stanja, poput MOGAD-a, koja mogu uzrokovati ADEM. Uobičajeni testovi za dijagnosticiranje ADEM-a uključuju krvne pretrage i:

• MRI skeniranje
• Testiranje cerebrospinalne tekućine

Što se traži magnetskom rezonancijom (MRI)?

MRI (magnetska rezonancija) je posebna tehnika snimanja koja može tražiti promjene duboko u mozgu. Liječnici traže lezije ili mrlje uzrokovane ADEM-om u tri glavna područja središnjeg živčanog sustava: mozgu, leđnoj moždini i optičkim živcima.

• Bijela tvar : Ovo je mjesto gdje su živčana vlakna prekrivena mijelinom. Na magnetskoj rezonanciji izgledaju bijelo.
• Siva tvar : Sadrži tijela živčanih stanica. Na magnetskoj rezonanciji izgledaju tamno jer im nedostaje mijelin.

Nekoliko mjeseci nakon prve magnetske rezonancije, liječnik može naručiti još jednu magnetsku rezonancu kako bi vidio kako se ta područja mijenjaju tijekom vremena.

Što se traži pri testiranju cerebrospinalne tekućine?

To se naziva i lumbalna punkcija . Ovo je važan test za otkrivanje uzroka neuroloških simptoma. Uključuje uzimanje male količine cerebrospinalne tekućine (likvora). Likvor je bistra, bezbojna tekućina koja okružuje, štiti i hrani vaš mozak i leđnu moždinu.

Kod ADEM-a, cerebrospinalna tekućina sadrži povećan broj bijelih krvnih stanica, posebno limfocita . Ove stanice su aktivni dijelovi našeg imunološkog sustava. Ovaj uzorak cerebrospinalne tekućine koristi se kako bi se vidjelo kako te stanice reagiraju na bakterije ili viruse za koje se smatra da uzrokuju ADEM te za provjeru drugih neuroinflamatornih bolesti.

Koji su tretmani za ADEM?

Glavni cilj liječenja ADEM-a je smanjenje upale u mozgu i leđnoj moždini . Mogu se koristiti sljedeći tretmani:

• Steroidni lijekoviSteroidni lijekovi: Prva linija liječenja ADEM-a su intravenski (IV) steroidi. Mogu se davati intravenozno nekoliko dana. Zatim možete primati oralne steroidne tablete nekoliko dana.
• Intravenski imunoglobulin (IVIG) : Ovo je tretman koji sadrži antitijela napravljena od plazme donora. Također se daje u venu.
• Izmjena plazme (ili plazmafereza): To uključuje uzimanje dijela vaše krvi, propuštanje kroz uređaj koji uklanja neke komponente koje slabe vaš imunološki sustav, a zatim vraćanje u vaše tijelo. Ovaj tretman može trajati nekoliko sati i može se ponoviti nekoliko puta.

Istraživanja se nastavljaju kako bi se saznalo više o ovom stanju i pronašle nove terapije.

Imajte na umu da ove tretmane određuje vaš liječnik. On/ona će odabrati što je najbolje za vaše stanje.

Postoje li ikakve nuspojave ovih tretmana?

Kao i kod svakog liječenja, mogu se pojaviti neke nuspojave.

Nuspojave kratkotrajnog liječenja steroidima obično su privremene, ali mogu uključivati:

• Povećana razina šećera u krvi
• Smanjena razina kalija
• Teškoće sa zaspavanjem
• Promjene raspoloženja (razdražljivost, plač, anksioznost)
• Debljanje
• Crvenilo obraza
• Osjećaj metalnog okusa u ustima

Nuspojave i komplikacije liječenja IVIG-om :

• Alergijska reakcija
• Infekcije
• Otežano disanje
• Krvni ugrušci
• Oštećenje bubrega
• Glavobolja.

Komplikacije plazmafereze :

• Neugodnost
• Krvarenje
• Infekcije
• Oštećenje bubrega
• Nedovoljna opskrba krvlju dijela tijela (ishemija)

Razgovarajte sa svojim liječnikom o ovim nuspojavama. Većinom se mogu kontrolirati.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Većina ljudi koji se liječe od ADEM-a počinje se osjećati bolje unutar nekoliko dana liječenja . Međutim, ovisno o težini simptoma, potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci . Vrlo rijetko, neki se ljudi neće u potpunosti oporaviti. Međutim, većina se ljudi dobro oporavi.

Postoji li način da se spriječi ADEM?

Ne postoji specifičan način sprječavanja ADEM-a. Međutim, možete smanjiti rizik prakticiranjem dobrih higijenskih navika kako biste izbjegli virusne i bakterijske infekcije (na primjer, često pranje ruku i izbjegavanje kontakta s bolesnim ljudima).

Kakvi su izgledi za ADEM? Je li izlječiv?

Većina ljudi s ADEM-om se potpuno ili gotovo potpuno oporavi nakon liječenja.Ako je upala vrlo jaka, rijetko može biti opasna po život. Vaš liječnik vam može dati najbolju sliku o vašoj situaciji.

Simptomi ADEM-a obično se javljaju samo jednom , ali se mogu ponoviti ovisno o temeljnom uzroku (kao što je MOGAD). ADEM se obično povlači liječenjem, ali simptomi se mogu ponoviti. Većina ljudi ima normalan životni vijek.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate simptome slične ADEM-u, posebno nakon infekcije , svakako posjetite liječnika. Što se prije otkrije, prije može započeti liječenje.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Ako vam je dijagnosticiran ADEM, možda biste trebali postaviti svom liječniku sljedeća pitanja:

• Kako se trebam pripremiti za testove?
• Kakav tretman preporučujete?
• Koje su nuspojave liječenja?
• Hoće li moji simptomi potrajati nakon liječenja?

Normalno je osjećati tjeskobu i strah kada iznenada osjetite simptome poput nemogućnosti hodanja, gubitka vida ili neobjašnjivih simptoma. Vaš liječnički tim pomoći će vam da se nosite s tim. Neki tretmani mogu trajati nekoliko dana ili čak sati. Tijekom tog vremena pročitajte knjigu ili učinite nešto što vas smiruje. Zapamtite, ovo je jednokratna pojava za većinu ljudi, ali se može ponoviti.

Kratke točke koje treba zapamtiti

• ADEM je iznenadna upala mozga i leđne moždine.
• To je vrlo rijetko i često se javlja nakon infekcije.
• Smatra se da se to događa kada naš vlastiti imunološki sustav pogrešno napadne živčani sustav.
• Simptomi variraju i mogu uključivati ​​vrućicu, glavobolju , utrnulost, probleme s vidom i poteškoće s hodanjem.
• Uglavnom se dijagnosticira magnetskom rezonancom i testiranjem cerebrospinalne tekućine.
• Postoje tretmani poput steroida, IVIG-a i plazmafereza.
• Većina ljudi se dobro oporavi, ali potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.
• Iako ne postoji specifičan način sprječavanja, važno je zaštititi se od infekcija.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate dodatnih pitanja, ne zaboravite razgovarati s liječnikom.