Osjećate li i vaše oči tako? Razgovarajmo o uveitisu!

Jeste li ikada iskusili crvene, bolne i blago zamućene oči? Ili ste ikada imali osjećaj kao da vam stvari plutaju pred očima? To su simptomi kojima ponekad ne obraćamo puno pažnje, ali mogu biti znakovi nekog drugog upalnog stanja unutar oka. To je stanje o kojem ćemo danas govoriti, a koje se naziva uveitis. Ovo može biti prilično ozbiljno, stoga je važno biti svjestan toga.

Što je uveitis? Razumijmo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, uveitis je upala ili oticanje uvee, srednjeg sloja oka. Zamislite to kao kameru. Uvea je vrlo važan dio kamere. Ponekad ova upala može biti idiopatska, što znači da je mogu uzrokovati brojna poznata stanja. Ovo stanje može zahvatiti samo jedno područje oka ili može zahvatiti nekoliko područja. Simptomi variraju ovisno o tome gdje je zahvaćeno. Možete osjetiti bol u oku, crvenilo ili upalu. Ili vam može biti zahvaćen vid. Može zahvatiti samo jedno oko ili oba oka odjednom. Sada, pogledajte, nema puno mjesta za oticanje unutar naših očiju. Dakle, čak i mala količina oticanja može promijeniti oblik unutrašnjosti oka. Jeste li znali da je oblik unutrašnjosti oka vrlo važan za naš vid? Dakle, čak i mala promjena zbog ovog oticanja može imati veliki utjecaj na vid.

U nekim teškim slučajevima, uveitis može dovesti do trajnog gubitka vida ili čak sljepoće. Stoga se to ne smije shvatiti olako.

Koliko je čest uveitis?

Ovo je zapravo prilično često stanje. Diljem svijeta svake se godine dijagnosticira oko 4 milijuna novih slučajeva, odnosno oko 4 milijuna ljudi. Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Država svake se godine prijavi između 80 000 i 168 000 slučajeva. Ovo je najčešće među odraslima. Rizik od razvoja ovog stanja povećava se s godinama. Nešto je rjeđe među malom djecom, pri čemu djeca čine između 2% i 20% svih pacijenata.

Koji su simptomi uveitisa?

Simptomi uveitisa zapravo ovise o tome koji je dio oka zahvaćen upalom. Stručnjaci ga dijele na tri glavna dijela: prednji, srednji i stražnji. Ponekad su zahvaćena sva tri dijela, a to se naziva panuveitis.

Simptomi prednjeg uveitisa

Od ova tri , prednji uveitis je najčešći.To utječe na šarenicu i cilijarno tijelo oka. Često vi ili drugi možete vidjeti simptome. Ti simptomi uključuju:

• Bol u oku: Može biti jaka.
• Crvenilo ili peckanje očiju: Oči mogu biti crvene, svrbežne i peckanje.
• Zamagljen vid: Stanje u kojem ne možete jasno vidjeti.
• Osjetljivost na svjetlost (fotofobija): Teškoće pri gledanju svjetlosti, osjećaj kao da oči postaju plave.
• Oticanje bijele membrane oka (otečena konjunktiva).
• Promjene u obliku crnog prstena: Crni prsten, koji je obično okrugao, može poprimiti nepravilan oblik.
• Nakupljanje bijele tekućine u prednjem dijelu oka (hipopion) ili bijeli prsten oko modrice.

Karakteristike intermedijarnog i posteriornog uveitisa

U slučajevima srednjeg i stražnjeg uveitisa, simptomi obično nisu lako vidljivi vama ili drugima. Umjesto toga, simptomi uglavnom utječu na ono što vidite i koliko dobro možete vidjeti. Simptomi ovih stanja mogu uključivati:

• Pojava malih predmeta koji plutaju pred očima ( mušice ili miodezopsije) se povećava ili postaju istaknutiji nego prije.
• Defekti vidnog polja: Neka područja oka postaju nevidljiva kada se gledaju iz zahvaćenog oka.
• Smanjen vid .

Koji su uzroci uveitisa?

Postoji mnogo mogućih uzroka uveitisa. Iznenađujuće, u 50% do 70% slučajeva oftalmolog ne može pronaći uzrok. To znači da se radi o „idiopatskom“ stanju. Međutim, glavni uzroci koji se mogu pronaći su:

• Infekcije
• Bolestna stanja koja utječu na cijelo tijelo (sistemski uzroci)
• Ozljede oka
• Neki lijekovi

1. Infekcije

Infekcija je kada nešto, poput klice, uđe u tijelo i uzrokuje oštećenje. Uveitis uzrokovan infekcijom obično zahvaća samo jedno oko. Mogu ga uzrokovati različite vrste klica:

• Virusi: Virusi poput herpes simplex virusa (HSV), varicella-zoster virusa (VZV), koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster, te citomegalovirusa (CMV). Mogu ih uzrokovati i bolesti koje se mogu spriječiti cijepljenjem, poput rubeole.
• Bakterije:Bakterije koje uzrokuju bolesti poput sifilisa i tuberkuloze.
• Gljivice: Plijesni poput Candide (koja uzrokuje kandidijazu) i Aspergillusa (koji uzrokuje aspergilozu).
• Paraziti: Mogu se prenijeti s kućnih ljubimaca, posebno mačaka (toksoplazmoza, koja se prenosi putem zaraženog mačjeg izmeta) i pasa (toksokarijaza). Ovo stanje možete dobiti i jedenjem nedovoljno termički obrađene svinjetine (cisticerkoza ili toksoplazmoza).

2. Uzroci koji utječu na cijelo tijelo (sistemski uzroci)

Ponekad uveitis nije uzrokovan nečim što zahvaća samo oči. Može biti nuspojava lijekova ili simptom medicinskog stanja koje utječe na cijelo tijelo. U ovom slučaju , često su zahvaćena oba oka. Evo nekih autoimunih i upalnih stanja koja su povezana s uveitisom:

• Upalna bolest crijeva ( IBD )
• Sarkoidoza
• Behçetova bolest
• Lupus (sistemski eritematozni lupus - SLE)
• Tubulo-intersticijski nefritis (TINU)

Osobe sa specifičnom mutacijom DNA pod nazivom "HLA-B27" također mogu razviti upalne bolesti zglobova koje povećavaju rizik od razvoja uveitisa. Primjeri uključuju:

• Juvenilni idiopatski artritis
• Ankilozirajući spondilitis
• Psorijatični artritis
• Aksijalni spondiloartritis
• Enteropatski artritis
• Reaktivni artritis

3. Ozljede

Ozljeda oka može oštetiti mišiće i/ili krvne žile u uvei. Kada dođe do ozljede, naš imunološki sustav koristi proces koji se naziva upala kako bi je zacijelio. Iz tog razloga , uveitis se može pojaviti i nakon operacije oka. Čak i male promjene u strukturi unutar oka, poput promjena uzrokovanih upalom, mogu uzrokovati simptome uveitisa. Ozbiljnost simptoma ovisi o čimbenicima kao što su lokacija i težina ozljede.

4. Lijekovi

Rizik od razvoja uveitisa može se povećati pri korištenju određenih lijekova. Neki primjeri uključuju:

• Cidofovir
• Rifabutin
• Bisfosfonati
• Brimonidin kapi za oči
• Inhibitori tirozin kinaze

Je li ovo zarazna bolest?

Uveitis nije zarazan s osobe na osobu. Međutim, neke infekcije (npr. virusi, bakterije) koje ga uzrokuju mogu biti zarazne. Također, može ga uzrokovati bolest koja se može prenijeti sa životinja na ljude (npr. toksoplazmoza), stoga biste trebali biti svjesni i toga.

Koje su moguće komplikacije uveitisa?

Glavna i najopasnija komplikacija uveitisa je gubitak vida i sljepoća. Ovo stanje uzrokuje promjene unutar oka, a te promjene uzrokuju komplikacije. Neke od tih promjena su:

• Katarakta
• Cistoidni makularni edem
• Odvajanje mrežnice ili oštećenje mrežnice
• Glaukom (oštećenje vidnog živca zbog povećanog očnog tlaka)
• Visoki intraokularni tlak
• Makularna naboranost - epiretinalna membrana
• Oticanje i oštećenje optičkog živca
• Sinehije (to se događa kada se šarenica oka zalijepi za leću ili rožnicu)

Kako se dijagnosticira uveitis?

Oftalmolog može dijagnosticirati uveitis. Pitat će vas o vašim simptomima, uključujući vašu medicinsku povijest i sve nedavne infekcije ili ozljede. Osim toga, može pregledati vaše oči i provesti posebne testove kako bi pronašao znakove uveitisa. Testovi za uveitis obično počinju pregledom očiju. To uključuje test oštrine vida i pregled procjepnom lampom . Vaš liječnik također može naručiti tonometriju za mjerenje očnog tlaka i optičku koherentnu tomografiju (OCT) kako bi se pronašle promjene u stražnjem dijelu oka. Mogu se naručiti i drugi testovi, ovisno o vašim simptomima i sumnjivim uzrocima. Na primjer:

• Krvne pretrage: One mogu otkriti promjene u krvi koje ukazuju na infekciju, znakove imunološkog sustava ili druga medicinska stanja.
• Snimke: Stvari poput rendgenske snimke prsnog koša ili magnetske rezonancije (MR) mozga mogu pomoći u traženju problema na drugim mjestima. Neke slikovne snimke koriste posebnu boju, poput fluoresceina, za prikaz krvnih žila unutar oka. Promjene u uzorku boje mogu dati liječnicima važne tragove o uzroku uveitisa.

Budući da se testovi mogu razlikovati ovisno o vašim simptomima i stanju, vaš oftalmolog je najbolja osoba koja vam ih može objasniti. On ili ona vam mogu reći više o tim testovima i zašto se preporučuju.

Kako se liječi uveitis?

Budući da postoje mnogi uzroci uveitisa, liječenje može uvelike varirati. Ne postoji specifičan lijek za uveitis. Međutim, neka od stanja koja ga uzrokuju mogu se liječiti. Ako je tako, liječenje uzroka može pomoći u uklanjanju uveitisa. Ako se ne može pronaći uzrok, vaš oftalmolog može koristiti standardne tretmane. Liječenje može uključivati ​​lijekove, operaciju i druge metode koje pomažu u smanjenju simptoma i sprječavanju budućih problema. Liječenje temeljeno na simptomima obično se usredotočuje na:

• Kontrola boli: Budući da uveitis može biti bolan, uobičajeni su tretmani za smanjenje boli. To može uključivati ​​lijekove (cikloplegike) koji privremeno paraliziraju mišiće šarenice (osobito zjenicu).
• Smanjenje upale: Lijekovi poput steroida i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) mogu pomoći u smanjenju boli i upale uzrokovane uveitisom.
• Liječenje specifično za određeno stanje: Na primjer, antivirusni lijekovi koji liječe viruse ne pomažu kod bakterijskih, gljivičnih ili parazitskih infekcija.

Budući da postoji mnogo mogućnosti liječenja, vaš oftalmolog je najbolja osoba s kojom možete razgovarati o svojim mogućnostima.

Može li se uveitis spriječiti?

Nažalost, uveitis se ne može u potpunosti spriječiti. Mnogi uzroci su ili neočekivani ili djeluju na načine koje stručnjaci još uvijek ne razumiju u potpunosti. Međutim, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od razvoja stanja ili događaja koji mogu dovesti do uveitisa. Glavne stvari koje možete učiniti su:

• Redovito idite na očne preglede kako biste rano otkrili probleme s očima (to znači barem dva puta godišnje ili češće ako imate stanje koje zahtijeva češće preglede).
• Nosite zaštitu za oči kako biste spriječili ili smanjili težinu ozljeda oka.
• Ako imate infekcije (ako je moguće), liječite ih prije nego što se pogoršaju ili prošire.

Što mogu očekivati ​​ako imam uveitis?

Ako imate uveitis, vaše iskustvo ovisit će o nekoliko čimbenika. Neki od najvažnijih su:

• Koliko je vremena potrebno za postavljanje dijagnoze i liječenje.
• Specifični dio oka koji je zahvaćen.
• Temeljni uzrok (ako ga vaš liječnik može pronaći).
• Vaše opće zdravstveno stanje i sve druge bolesti koje možda imate.

Budući da ovi čimbenici mogu imati velik utjecaj, vaš oftalmolog vam najbolje može reći što možete očekivati. On ili ona može prilagoditi informacije vašoj specifičnoj situaciji i detaljima slučaja. Također vam može savjetovati što možete učiniti kako biste si pomogli.

Kakvi su izgledi za uveitis?

Uveitis je čest uzrok gubitka vida i sljepoće. U Sjedinjenim Državama, do 10% ljudi koji postanu slijepi zbog ili su povezani s uveitisom. Kašnjenja u dijagnozi i liječenju mogu dovesti do loših ishoda. Zato je važno ne ignorirati simptome uveitisa ili "samo biti strpljiv". Ako vam se rano dijagnosticira i liječi, manja je vjerojatnost da ćete imati dugoročne probleme s vidom. Ako to učinite, veća je vjerojatnost da ćete se potpuno oporaviti i izbjeći trajne probleme s vidom.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate uveitis, vaš oftalmolog će vas voditi kroz liječenje i reći vam što trebate učiniti kao dio liječenja. Vrlo je važno slijediti upute vašeg oftalmologa jer to može smanjiti rizik od trajnog gubitka vida.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Vaš oftalmolog će vam zakazati kontrolne preglede i važno ih je da ih se pridržavate. Ovi pregledi omogućuju vašem liječniku da prati vaše simptome i uspjeh vašeg liječenja. Vaš liječnik će vam također reći zbog kojih znakova ili simptoma biste trebali posjetiti liječnika ili potražiti hitnu medicinsku pomoć ako ih razvijete. Evo nekoliko znakova upozorenja da biste trebali posjetiti liječnika ili potražiti hitnu medicinsku pomoć:

• Ako se bol pojačava.
• Ako vam se vid pogorša ili iznenada izgubite vid (potpuno ili djelomično).
• Ako vidite bljeskove svjetlosti pred očima.
• Ako iznenada počnete primjećivati ​​mušice ili ako se postojeće mušice pogoršaju ili postanu izraženije.
• Ako imate fotofobiju, što znači da vas oči bole ili vam je neugodno pri jakom svjetlu.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možete postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• "Koju vrstu uveitisa imam?"
• "Znaš li razlog za to? Pa što je to?"
• "Koje mogućnosti liječenja imam? Što preporučujete?"
• "Postoje li ikakvi rizici ili nuspojave liječenja?"
• "Može li se ovo vratiti nakon liječenja?"
• "Što mogu učiniti kako bih zaštitio/la svoj vid, spriječio/la gubitak vida ili spriječio/la da se ovo ponovi?"
• "Trebam li biti svjestan znakova komplikacija? Ako da, koji su to znakovi?"

Normalno je osjećati strah kada čujete za stanje poput uveitisa i čuti da biste mogli izgubiti vid. No, postoji mnogo stvari koje možete učiniti kako biste poboljšali svoje stanje. Rano otkrivanje i liječenje mogu spriječiti ozbiljne probleme poput trajnog gubitka vida. Dakle, ako imate simptome uveitisa, nemojte ih ignorirati. Nakon dijagnoze, slijeđenje uputa vašeg oftalmologa najbolji je način za postizanje najboljih rezultata. Ako nešto ne razumijete, pitajte svog liječnika. Suradnja je najbolji način da vam pomognemo i spriječimo buduće probleme.

Koje su najvažnije stvari koje bismo trebali zapamtiti iz ove priče?

U redu, dakle, sažet ćemo neke od stvari o kojima smo razgovarali, a koje morate imati na umu:

• Uveitis je upala srednjeg sloja oka (uvee). Može ozbiljno utjecati na vaš vid.
• Ako imate simptome poput crvenila očiju, boli u očima, zamagljenog vida, osjetljivosti na svjetlost ili viđenja stvari koje vam plutaju pred očima , nikada ih ne ignorirajte. Što prije posjetite oftalmologa.
• Za to može postojati mnogo razloga; infekcije, druge bolesti u tijelu, ozljede, određeni lijekovi itd. Ponekad se uzrok ne može pronaći.
• Najvažnije je rano prepoznati bolest i započeti s pravilnim liječenjem. To može uvelike spriječiti opasne komplikacije poput trajnog gubitka vida.
• Točno slijedite upute i liječenje svog oftalmologa. Ispravno koristite lijekove i ne preskačite liječničke preglede.
• Iako se ne može u potpunosti spriječiti, redoviti pregledi očiju, nošenje zaštite za oči (osobito kod opasnih poslova) i pravovremeno liječenje infekcija u tijelu mogu donekle pomoći u smanjenju rizika od ovog stanja.

Zapamtite, vaše su oči vrlo dragocjene, stoga je vaša odgovornost brinuti se o njima.