Naučimo o ACTH stimulacijskom testu na jednostavan način.

Često li se osjećate umorno, letargično ili gubite na težini? Kada posjetite liječnika, on ili ona mogu odlučiti provjeriti vaše hormone. Točnije, hormon kortizol. Dakle, glavni test koji se radi kako bi se provjerilo jesu li vam razine kortizola normalne je ACTH stimulacijski test. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, zapravo je prilično jednostavan. Razgovarajmo o svemu tome danas.

Jednostavno rečeno, što je ovaj ACTH stimulacijski test?

Ovo je medicinski test. Preciznije, ispituje kako vaša dva organa, nadbubrežne žlijezde, reagiraju na hormon ACTH (adrenokortikotropni hormon) koji dolazi iz našeg mozga. Zvuči li ovo malo zbunjujuće? U redu, razmislimo o tome na ovaj način.

Zamislite da je hipofiza u vašem mozgu poput menadžera velike tvrtke. Dvije male nadbubrežne žlijezde iznad vaših bubrega su poput dva zaposlenika koji rade u toj tvrtki.

Kada upravitelj (hipofiza) želi nešto učiniti, šalje poruku pod nazivom 'ACTH' radnicima (nadbubrežnim žlijezdama). Kada se primi ta poruka, radnici (nadbubrežne žlijezde) proizvode hormon koji se zove 'kortizol' i oslobađaju ga u tijelo. Ovaj kortizol je vrlo važan hormon za naše tijelo. Pomaže u mnogim stvarima poput kontrole stresa, kontrole razine šećera u krvi i kontrole krvnog tlaka.

Dakle, test stimulacije ACTH-om radi tako da u tijelo ubrizgavamo sintetički ACTH hormon (kozintropin) proizveden izvana i vidimo reagiraju li vaše nadbubrežne žlijezde (radnice) na njega i proizvode li kortizol ispravno.

Ovaj se test uglavnom koristi za otkrivanje stanja koje se naziva 'adrenalna insuficijencija' . To znači da nadbubrežne žlijezde ne proizvode dovoljno kortizola. Podijeljeno je u tri vrste.

U kojim situacijama vam liječnik kaže da napravite ovaj test?

Može postojati nekoliko razloga zašto bi vam liječnik mogao preporučiti ovaj test.

• Ako je prethodni krvni test pokazao niske razine kortizola: Ako ste iz nekog drugog razloga imali krvni test koji je pokazao niske razine kortizola, možda će vas zamoliti da napravite ovaj test kako biste ga potvrdili.
• Ako imate simptome insuficijencije nadbubrežne žlijezde: Kao što smo ranije spomenuli, ako imate simptome poput stalnog umora, gubitka težine, bolova u trbuhu, mučnine, vrtoglavice i niskog krvnog tlaka, ovaj test se radi kako bi se utvrdilo je li ovo stanje uzrok.
• Ako dugo uzimate steroide: Kada dugo koristite glukokortikoidne lijekove poput prednizona, vaša hipofiza i nadbubrežne žlijezde mogu privremeno prestati raditi. Stoga se nakon prestanka uzimanja lijeka ovaj test također radi kako bi se utvrdilo rade li žlijezde ponovno ispravno.

Kako se treba pripremiti prije testa?

Ovo je vrlo važno. Trebali biste točno slijediti upute svog liječnika. Obično možete reći ovakve stvari.

• Post: Možda će vas zamoliti da ne jedete ili ne pijete ništa oko 6 sati prije testa. Dozvoljena je samo voda.
• Ograničenja aktivnosti: Možda će vas zamoliti da izbjegavate aktivnosti poput naporne tjelovježbe 12-24 sata prije testa.
• Hrana: Ponekad će vam se možda tražiti da jedete hranu s visokim udjelom ugljikohidrata.
• Prestanak uzimanja lijekova: Neki lijekovi koje uzimate (osobito steroidne kreme, tablete ili inhalatori) mogu utjecati na rezultate testa. Stoga vas liječnik može zamoliti da ih privremeno prestanete uzimati. Nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez da se prethodno posavjetujete s liječnikom.

U redu, sad da vidimo što će se dogoditi na dan testa.

Ovo nije tako strašno kao što možda mislite. Obično se radi u bolnici ili u klinici endokrinologa. Evo što se događa korak po korak.

1. Uzimanje prvog uzorka krvi: Prvo će medicinska sestra uzeti uzorak krvi iz vene na vašoj ruci. To će provjeriti vašu osnovnu razinu kortizola prije početka testa.

2. Davanje injekcije: Zatim će vam medicinska sestra dati injekciju koja sadrži sintetički ACTH (kozintropin). Obično se daje u mišić ruke. Osjećat ćete se kao da vas ubode mali mrav, ali će proći za nekoliko sekundi.

3. Drugi i treći uzorak krvi: 30 minuta nakon injekcije uzet će vam se još jedan uzorak krvi. Zatim će se 60 minuta kasnije uzeti još jedan uzorak krvi. Time će se izmjeriti koliko su kortizola vaše nadbubrežne žlijezde proizvele od injekcije.

4. Slanje u laboratorij: Uzeti uzorci krvi šalju se u laboratorij.

Kada vam vade krv, osjetit ćete samo lagano peckanje. To nestaje nakon nekog vremena. Možete osjetiti malu modricu na mjestu gdje je krv uzeta, što je normalno.

Kada će rezultati biti dostupni i što će reći?

Rezultati ovog testa mogu biti gotovi za otprilike tjedan dana. To je zato što će ih liječnik, nakon što ih primi, pažljivo proučiti i usporediti s vašim simptomima kako bi donio zaključak.

Što je normalan rezultat?

Kod zdrave osobe, nakon injekcije ACTH-a, nadbubrežne žlijezde trebale bi biti dobro stimulirane, a razina kortizola u krvi trebala bi se značajno povećati. Vaš liječnik će vam objasniti vrijednosti u vašem laboratorijskom nalazu i normalni raspon.

Što je abnormalni rezultat?

• Primarna adrenalna insuficijencija (ako postoji problem s nadbubrežnim žlijezdama): Kod osobe s ovim stanjem, čak i ako se da injekcija ACTH-a, razina kortizola se uopće ne povećava ili se povećava za vrlo malu količinu. To je zato što problem leži u nadbubrežnim žlijezdama i bez obzira na to koliko se stimulacije daje izvana, one ne mogu proizvoditi kortizol.
• Sekundarna adrenalna insuficijencija (ako postoji problem s hipofizom): Kada hipofiza dulje vrijeme ne oslobađa ACTH, nadbubrežne žlijezde se postupno smanjuju i počinju postajati neaktivne (atrofiraju). Kada se takvoj osobi da injekcija ACTH-a, neaktivne nadbubrežne žlijezde ne mogu odmah reagirati. Stoga se njihova razina kortizola vrlo malo ili uopće ne povećava.

Ponekad, ako je problem s hipofizom vrlo nedavni ili je samo djelomično zahvaćen, razina kortizola može biti blago povišena. Vaš liječnik je najbolja osoba koja može donijeti odluku o svemu tome.