Posvojenje: Medicinske činjenice koje trebate znati

Razmišljate li o posvojenju djeteta? Ili vas to zanima? Međutim, ovo je zaista vrlo odgovorna i lijepa stvar. Ali postoji medicinski aspekt ovog procesa kojem moramo posvetiti posebnu pozornost. O tome ćemo danas razgovarati. Jednostavno rečeno, posvojenje je društveni, emocionalni i pravni proces u kojem dijete koje nije imalo priliku odrastati sa svojim biološkim roditeljima postaje član druge obitelji, primajući ljubav i brigu. Postoje različite metode posvojenja. Na primjer, mogu postojati otvorena posvojenja gdje su biološki roditelji djeteta poznati i kontaktirani, kao i zatvorena posvojenja gdje nema takvih informacija. Također je moguće posvojiti jedno dijete ili skupinu braće i sestara. Zapravo, nijedna dva posvojenja nisu ista. U Šri Lanki možete posvojiti dijete putem Odjela za probaciju i službe za zaštitu djece ili putem sudskog postupka. Ponekad je moguće posvojiti dijete i od člana šire obitelji („srodničko posvojenje“). Ako planirate posvojiti dijete, morat ćete blisko surađivati ​​s raznim stručnjacima tijekom cijelog procesa. To uključuje:

• Pravni zastupnici (kao što su odvjetnici za posvojenje).
• Lokalne agencije za dobrobit djece i/ili posvojenje (Odjel za probaciju u Šri Lanki).
• Socijalni radnici.
• Pedijatri.

Među njima, pedijatri su ključna skupina stručnjaka koji pomažu obiteljima da zadovolje medicinske potrebe djece koja prolaze kroz proces posvojenja. To uključuje fizičku, mentalnu, razvojnu i emocionalnu skrb o djetetu.

Zašto je važno razmišljati o zdravlju posvojene djece?

Sada se možda pitate: „Zašto postoji toliko medicinskih zabrinutosti oko posvojene djece?“ Zapravo, ta djeca mogu razviti brojne bolesti i oboljenja, baš kao i svako drugo dijete. Međutim, neke studije su pokazale da posvojena djeca mogu biti izložena većem riziku od razvoja određenih fizičkih, razvojnih i mentalnih zdravstvenih problema od druge djece. Ti su rizici stvarni. Ali uz ljubav, brigu, resurse i podršku koju pružate, možete pomoći svom djetetu da napreduje i bude sretno, čak i s tim zdravstvenim stanjima.

Zašto su posvojena djeca izložena većem riziku od zdravstvenih problema?

Za to može postojati nekoliko razloga. Uzmite u obzir da neka djeca možda nisu primila ove stvari u ranoj dobi, bilo u maternici ili ubrzo nakon rođenja:

• Prenatalne i postnatalne zdravstvene usluge.
• Dobra prehrana.
• Fizičke ili emocionalne potrebe (poticaj za razvoj).
• Zaštita od toksina ili patogena (npr. zaraznih bolesti), prije ili poslije rođenja.

Osim toga, mnoga djeca su možda doživjela teška iskustva u ranoj dobi. To nazivamo nepovoljnim iskustvima iz djetinjstva (NII) . To su obično događaji koji djetetu uzrokuju veliku traumu. Ovi NII mogu utjecati na mentalno i fizičko zdravlje osobe tijekom cijelog života. Neki primjeri NII uključuju:

• Fizičko, emocionalno ili seksualno zlostavljanje i zanemarivanje djeteta.
• Obiteljsko nasilje, izloženost nasilju u društvu.
• Gubitak stalnog doma, česte selidbe ili nestabilno kućno okruženje.
• Njegovatelji se često mijenjaju, imaju više njegovatelja ili se roditelji razvode.
• Suočavanje s prirodnim katastrofama.
• Smrt člana obitelji ili voljene osobe.
• Maltretiranje od strane drugih.

Studije su pokazale da rana traumatična iskustva poput ovih mogu imati dugoročne učinke na razvoj mozga. Kronični stres uzrokovan tim iskustvima također može imati dugoročne učinke na fizičko zdravlje.

Zdravstveni problemi koji se mogu pojaviti kod posvojene djece

Sada pogledajmo koje zdravstvene probleme ta djeca mogu imati.

Fizička zdravstvena stanja

Između 30% i 80% djece u udomiteljskoj skrbi ima barem jedno fizičko zdravstveno stanje. Oko 33% njih ima kronično zdravstveno stanje. Neka od najčešćih fizičkih zdravstvenih stanja uključuju:

• Zastoj u rastu i nutritivni nedostaci .
• Astma .
• Pretilost .
• Problemi s vidom.
• Oštećenje sluha.
• Neurološka stanja.
• Spolno prenosive infekcije (SPI).
• Složena kronična stanja.

Osim toga, ako je prethodno postojala pothranjenost, mogu se razviti i nedostaci željeza, kalcija i vitamina D. Također je utvrđeno da oko 20% djece u udomiteljstvu ima značajne probleme sa zubima.

Emocionalne poteškoće

Odvajanje djeteta od njegove izvorne obitelji i poznatog okruženja pravi je šok za njih. Djeca koja su bila u udomiteljskoj skrbi, koja su bila pod stalnom skrbi i koja su promijenila okruženje, mogu još više iskusiti ove emocionalne poteškoće. Važno je razumjeti izazove koji dolaze s novim članom vašeg doma i obitelji dok se prilagođavaju novom okruženju. Vaše dijete može pokazivati ​​sljedeće:

• Pokušava se držati podalje od drugih i biti sam.
• Iznenadni izljevi bijesa i glasno vikanje (ispadi bijesa).
• Biti agresivan, biti neposlušan.
• Toliko plačeš da ne možeš prestati.
• Nemogućnost ponovnog izvođenja stvari koje su prethodno naučene (npr. jedenje samostalno, podizanje igračaka).
• Problemi s nesanicom.
• Gubitak interesa za stvari u kojima ste prije uživali.

Iako će se dijete postupno prilagoditi novom domu, mnoga će djeca osjećati tugu zbog gubitka prethodnih skrbnika, prijatelja, škole i kućnog okruženja. Budite što informiraniji o tome kako možete pomoći svom djetetu da prođe kroz ovaj prijelaz. Strpljenje je ključno. Međutim, ako su ovi emocionalni problemi ozbiljni ili uporni, ne ustručavajte se potražiti savjet od pedijatra vašeg djeteta ili savjetnika za mentalno zdravlje .

Stanja mentalnog zdravlja

U zemljama poput Sjedinjenih Država, mnoga djeca koja su prošla kroz udomiteljsku skrb bila su izložena psihološkoj traumi. To ih izlaže većem riziku od razvoja mentalnih zdravstvenih problema. Uobičajeni mentalni zdravstveni problemi uključuju:

• Anksiozni poremećaji.
• Poremećaji prehrane.
• Poremećaji raspoloženja, poput kliničke depresije i manije.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Osim toga, mala djeca u udomiteljstvu imaju veću vjerojatnost da će pokušati samoubojstvo i razviti poremećaje uzrokovane zlouporabom droga nego druga djeca njihove dobi koja nisu u udomiteljstvu.

Uvjeti ponašanja

Između 50% i 75% djece u udomiteljstvu ima problema s ponašanjem ili socijalnim vještinama koji zahtijevaju liječničku pomoć. Najčešće dijagnosticirana stanja su poremećaj prkosnog ponašanja i poremećaj ponašanja. Trauma iz djetinjstva, nepovoljna iskustva i toksični stres mogu biti povezani sa sljedećim ponašanjima:

• Slabosti u kontroli emocija.
• Agresija.
• Hiperaktivnost.
• Nedostatak pažnje.
• Proizvoljnost.

Ovi uvjeti povećavaju rizik od razvoja problema u ponašanju.

Razvojni statusi

Između 46% i 60% djece u udomiteljstvu mlađe od šest godina ima neku vrstu razvojnog invaliditeta. To može uključivati:

• Kašnjenja u govoru.
• Kašnjenje u finoj motorici (npr. poteškoće s kopčanjem, držanjem olovke).
• Gruba motorička kašnjenja (npr. poteškoće s trčanjem, skakanjem, hvatanjem lopte).
• Teškoće u učenju ili intelektualne poteškoće.
• Socijalno-emocionalna disregulacija.

Ova stanja počinju tijekom djetetova razvoja. Mogu utjecati na svakodnevno funkcioniranje i mogu trajati cijeli život. Posebno su česta kašnjenja u razvoju govora i jezika. Na primjer:

• Poremećaj slušne obrade (APD) (teškoće s razumijevanjem onoga što se čuje).
• Afazija (poteškoće s korištenjem ili razumijevanjem jezika).
• Dječja apraksija govora (problem s koordinacijom mišića potrebnih za govor).
• Dizartrija (nemogućnost jasnog izgovora riječi zbog slabosti mišića tijekom govora).

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) je neurološki razvojni poremećaj koji se često javlja kod djece u udomiteljskim obiteljima.

Zdravstveni aspekti kod međunarodnih posvojenja

Ako se dijete posvoji iz druge zemlje (međunarodno posvojenje), veća je vjerojatnost da će dijete imati fizičkih zdravstvenih problema i razvojnih kašnjenja. Zarazne bolesti i nutritivni nedostaci često su glavne stvari koje liječnici pronađu kada dijete stigne u zemlju. Djeca koja se posvoji međunarodno gotovo uvijek imaju kašnjenja u barem jednom području razvoja, a oko polovica djece može imati kašnjenja u svim područjima (globalna kašnjenja). Pronalaženje medicinske dokumentacije za djecu u drugim zemljama ponekad može biti vrlo teško. Također, ta dokumentacija može biti nepotpuna ili sadržavati netočne informacije. Mnoge zemlje slijede različite rasporede cijepljenja. Stoga, ako je dijete koje dolazi iz druge zemlje cijepljeno, vrlo je važno pregledati tu dokumentaciju sa svojim pedijatrom kako biste bili sigurni da nije propustilo nijedno preporučeno cjepivo. Ako planirate posvojiti dijete iz druge zemlje, pitajte stručnjake o zdravstvenim potrebama koje dijete može imati ovisno o zemlji iz koje dolazi i kako se za njih možete pripremiti.

Razmislite i o zdravlju ostalih članova obitelji.

Kada u obitelj dodate novog člana, morate uzeti u obzir i zdravlje i dobrobit ostatka postojeće obitelji. Razgovarajte sa stručnjacima za posvojenje o tome kako pomoći svojoj obitelji da se pozitivno prilagodi ovoj velikoj promjeni. Pitajte ih na koje znakove treba paziti, poput rivalstva među braćom i sestrama i ljubomore. Posvetite pažnju postojećim članovima obitelji i provodite vrijeme s njima nasamo kad god je to moguće. Slično tome, roditelji mogu doživjeti stanje koje se naziva izgaranje skrbnika tijekom procesa posvojenja. Jednostavno rečeno, to je fizička, emocionalna i mentalna iscrpljenost koja nastaje zbog posvećivanja vremena i truda zdravlju i sigurnosti druge osobe. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku ili posjetu savjetniku za mentalno zdravlje kako biste vi i vaša obitelj prebrodili ovo izazovno razdoblje. Također je bitno potražiti pomoć od voljenih osoba kojima vjerujete.

Što trebate znati o zdravlju djeteta prije nego što ga posvojite?

Prije nego što posvojite dijete – ili što prije nakon posvojenja – pokušajte prikupiti što više zdravstvenih informacija o njemu. Morat ćete surađivati ​​s mnogo ljudi kako biste dobili te informacije:

• Agencija za posvojenje ili sustav udomiteljstva (u Šri Lanki, Odjel za probaciju).
• Vaš odvjetnik za posvojenje.
• Biološki roditelji i/ili obitelj djeteta (ako je moguće).
• Bolnički sustavi i prethodni ili sadašnji pružatelji zdravstvene skrbi djeteta.
• Prethodna i/ili trenutna škola djeteta.

Zdravstvene informacije koje biste trebali pokušati pronaći su:

• Saznajte o svim fizičkim, mentalnim, razvojnim ili bihevioralnim stanjima koja dijete ima ili je imalo u prošlosti, kao i o svim hospitalizacijama ili operacijama.
• Podaci iz rodnog lista, na primjer, gestacijska dob, porođajna težina, duljina, veličina glave i komplikacije tijekom trudnoće ili poroda.
• Tablica rasta djeteta (težina, visina, opseg glave).
• Dokumentiranje razvojnih prekretnica.
• Poznate alergije.
• Trenutni lijekovi.
• Zapisi o imunizaciji.
• Izloženost zaraznim bolestima.
• Izvješća o očima i zubima.
• Povijest pothranjenosti ili poremećaja prehrane.
• Rezultati provedenih medicinskih testova (npr. slikovni testovi, krvne pretrage).
• Izvješća o fizičkom, seksualnom ili emocionalnom zlostavljanju ili zanemarivanju djeteta.
• Školska povijest i talenti.
• Povijest odnosa, što znači važne, tekuće odnose (s biološkim roditeljima, udomiteljima, prijateljima) i gubitak važnih odnosa.
• Medicinska povijest najbližih srodnika djeteta (bioloških roditelja i braće i sestara).
• Nasljedne bolesti u biološkoj obitelji djeteta.

Ako posvajate bebu ili malo dijete, korisno je znati i djetetovu povijest rođenja i informacije o trudnoći majke. To bi trebalo uključivati:

• Je li majka koristila droge tijekom trudnoće, na primjer alkohol, duhan, marihuanu ili opioide?
• Jeste li tijekom trudnoće koristili lijekove na recept ili bez recepta?
• Jeste li tijekom trudnoće imali spolno prenosive infekcije (SPI) ili druge zarazne bolesti?
• Je li bilo ikakvih komplikacija tijekom trudnoće, poroda ili poroda?

Ovisno o situaciji, možda ćete moći pronaći samo neke od ovih informacija. Ponekad možda nećete pronaći ništa. Pokušajte pronaći što više odgovora. Najbolje je da ove informacije pokažete pedijatru prije nego što se vaše dijete pridruži vašoj obitelji. Liječnik vas tada može educirati o skrbi koja bi vašem djetetu mogla biti potrebna i dati vam općenite smjernice o tome što možete očekivati. Također vam može dati upute za specijaliste ili službe podrške u zajednici. To može pomoći vašoj obitelji da olakša ovaj prijelaz. Ako ne možete dobiti liječnički savjet na ovaj način prije posvojenja, odvedite dijete pedijatru što je prije moguće nakon što se dijete pridruži obitelji.

Koja je uloga pedijatara u procesu posvojenja?

Pedijatri igraju vrlo važnu ulogu u procesu posvojenja. Surađivat će s vama kako bi vam pomogli prepoznati zdravstvene potrebe vašeg djeteta. Također mogu pružiti emocionalnu podršku obiteljima koje prolaze kroz proces posvojenja. Posvojenje i udomiteljska medicina rastuća je podspecijalnost unutar pedijatrije. Možete zatražiti od svog socijalnog radnika ili pedijatra uputnicu za pedijatra koji ima iskustva u ovom području. Uloge pedijatara uključuju:

• Pomoć u prikupljanju djetetove medicinske dokumentacije i povijesti bolesti.
• Pružanje potpunih medicinskih procjena, brige o djetetu i kontrolnih pregleda.
• Pružanje kontinuirane skrbi za dijete i njegove zdravstvene potrebe.
• Upućivanje medicinskim specijalistima, na primjer, dječjim psiholozima, pedijatrijskim kardiolozima ili logopedima.
• Preporuka resursa koji mogu dugoročno pomoći djetetu i obitelji.
• Savjetovanje obitelji o problemima prilagodbe koji se mogu pojaviti nakon posvojenja.
• Predložite strategije za promicanje snažnih, zdravih veza unutar vaše obitelji.
• Ako je potrebno, pomozite u pripremi dokumentacije za djetetov Individualizirani obrazovni program (IEP) i/ili 504 plan za školu.

Što možete očekivati ​​na prvom liječničkom pregledu vašeg posvojenog djeteta?

Čim se vaše dijete pridruži vašoj obitelji i domu (idealno unutar 30 dana), trebali biste ga ili je odvesti pedijatru na potpunu zdravstvenu procjenu. Ova procjena vam može pomoći da počnete liječiti poznate zdravstvene probleme i identificirati sve nove. Ovi „početni posjeti za procjenu“ su detaljniji od redovnih „pregleda za dobrobit djeteta“. Pedijatar vašeg djeteta će vam htjeti dati što više medicinske povijesti (kao što su medicinska dokumentacija). Ovisno o općem zdravlju i dobi vašeg djeteta, možda će biti potreban jedan posjet ili se može preporučiti više posjeta za potpunu procjenu. Ove „procjene“ često će uključivati:

• Potvrđivanje i razjašnjenje postojećih medicinskih dijagnoza.
• Potpuni fizički pregled.
• Neurološki pregled.
• Testovi primjereni dobi, na primjer, probirni paneli za novorođenčad, testovi sluha, vida, zubi te testovi ponašanja i/ili razvoja.
• Procjena prethodno nedijagnosticiranih zdravstvenih problema.
• Rasprava o svim razvojnim i bihevioralnim problemima.
• Procjena statusa cijepljenja djeteta.
• Uputnice drugim zdravstvenim djelatnicima i specijalistima.

Testiranje

Pedijatar vašeg djeteta može preporučiti neke dijagnostičke testove na temelju njihove procjene. To može uključivati ​​krvne pretrage, testove urina i/ili slikovne testove. Vaš pedijatar također može preporučiti neke krvne pretrage kako bi provjerio je li vaše dijete primilo odgovarajuća cijepljenja za svoju dob.

Procjena mentalnog zdravlja

Stručnjaci preporučuju da dijete u udomiteljskoj skrbi prođe procjenu mentalnog zdravlja u roku od 30 dana od dolaska u obitelj. Najbolje je to učiniti sa savjetnikom za mentalno zdravlje djeteta obučenim za skrb usmjerenu na traumu.

Kako se pripremiti za posvojenje?

Proces posvojenja zahtijeva puno pripreme i mnogo koraka. Prije nego što se odlučite posvojiti dijete, važno je razumjeti što zapravo znači dodati dijete u vašu obitelj, posebno što uzeti u obzir kada je u pitanju njihovo zdravlje i dobrobit. Evo nekoliko pitanja koja biste si trebali postaviti:

• Koji su vaši razlozi za posvojenje djeteta? Jeste li zaista spremni za ovu cjeloživotnu odluku i predanost?
• Možete li djetetu pružiti ljubazno, brižno i stabilno okruženje?
• Imate li pristup odgovarajućim uslugama podrške i zdravstvenim uslugama koje bi djetetu mogle biti potrebne?
• Jeste li spremni zalagati se za zdravlje i dobrobit djece u različitim okruženjima (kao što su škole, bolnički sustavi)?
• Želite li vi i vaša obitelj biti što svjesniji posebnih fizičkih, mentalnih, razvojnih i emocionalnih zdravstvenih potreba vašeg djeteta?
• Imate li snažnu podršku prijatelja i rodbine kojima možete vjerovati i koji su spremni pomoći?

Kao i sa svime u životu, nemoguće je predvidjeti budućnost ili kakav će biti život s novim članom obitelji. Međutim, realističnim pristupom posvojenju i što većom pripremom možete upravljati svojim očekivanjima i stvoriti sigurno i podržavajuće okruženje za svoju obitelj. Posvojenje je složen, osoban i emocionalni proces za sve uključene. Veliki dio posvojenja je razmatranje i priprema za posebne zdravstvene potrebe vašeg novog člana obitelji. Pedijatar vašeg djeteta vrlo je važan dio obiteljskog tima za podršku posvojenju. Zapamtite, oni su tu da vašem djetetu pruže najbolju moguću skrb – i da vam pomognu u pružanju te skrbi.

Koju poruku želimo prenijeti iz ove priče?

Posvojenje djeteta je uistinu plemenita i važna odgovornost. Bitno je posvetiti posebnu pozornost djetetovom zdravlju tijekom ovog putovanja.

• Budite svjesni: Budite dobro informirani o specifičnim zdravstvenim, mentalnim, bihevioralnim i razvojnim problemima koji se mogu pojaviti kod posvojene djece.
• Prikupite informacije: Prikupite što više informacija o djetetovoj medicinskoj povijesti i obiteljskoj pozadini.
• Podrška pedijatra: Od samog početka osigurajte podršku vještog, iskusnog pedijatra. On ili ona bit će vaša najveća podrška.
• Strpljenje i ljubav: Dajte djetetu vremena da se prilagodi novoj okolini i novoj obitelji. Budite strpljivi, puni ljubavi i razumijevanja.
• Mislite i na sebe: Vodite računa o svom mentalnom i fizičkom zdravlju tijekom ovog putovanja. Potražite pomoć ako vam je potrebna.

Zapamtite, ljubav, briga i podrška koju pružate izliječit će živote ove djece i pomoći im da izgrade lijepu budućnost.

---

Posvojenje , posvojenje, zdravlje djeteta, medicinska pitanja, zdravlje djeteta, mentalno zdravlje, razvojni problemi