Je li glavna krvna žila srca vašeg mališana blokirana? Hajde da saznamo više o ovome - koarktaciji aorte!

Jeste li se ikada zapitali koliko nevjerojatno funkcioniraju naša mala srca? Ali ponekad, zbog određenih urođenih problema, funkcioniranje ovog srca može biti malo poremećeno. Jedno takvo srčano stanje koje se može pojaviti kod nekih beba naziva se "(Koarktacija aorte)". Iako naziv može zvučati malo komplicirano, ne brinite. Razgovarajmo o ovome jednostavno.

Što je `(Koarktacija aorte)`? Vrlo jednostavno rečeno...

Jednostavno rečeno, koarktacija aorte je sužavanje ili sužavanje aorte, glavne krvne žile koja prenosi krv bogatu kisikom iz srca vaše bebe u ostatak tijela. To je kongenitalna srčana mana.

Zamislite, mnogo vozila se kreće vrlo brzo velikom cestom. Ali što se događa ako suzite cestu na jednom mjestu i dopustite promet samo u jednoj traki? Nastaju prometne gužve i vozači se počinju kretati, zar ne? To se događa i u ovoj situaciji. Krvi postaje teško pravilno teći kroz blokadu u aorti.

Najčešće se ovo suženje (koarktacija) događa prije nego što se grane koje prenose krv iz aorte u donji dio tijela, poput nogu, podijele. Što uzrokuje to? Krvni tlak raste u gornjem dijelu djetetova tijela, poput ruku, ali se smanjuje u donjem dijelu tijela, poput nogu. Ova velika razlika u krvnom tlaku između gornjeg i donjeg dijela tijela ključna je značajka ove bolesti. Čak i ako nema drugih simptoma, liječnici mogu biti sumnjičavi kada vide ovu razliku u krvnom tlaku.

Prema statistikama u Sjedinjenim Državama, otprilike jedno od 1700 beba rođenih svake godine može imati ovo stanje (koarktaciju aorte). Neke bebe mogu imati i druge prirođene srčane bolesti uz ovo.

Koje simptome djeca pokazuju kada razviju ovo stanje?

Ovi simptomi ovise o tome koliko je aorta sužena. Obično, ako postoji blago suženje, simptomi će se početi pojavljivati ​​unutar tjedan ili dva nakon rođenja. Međutim, ako je suženje manje ozbiljno, simptomi se možda neće pojaviti dok beba ne bude starija ili se možda uopće neće pojaviti.

Simptomi novorođenčadi

Ako novorođenče ima ovo stanje, može osjetiti simptome poput:

• Stalna pospanost i nevoljkost za pićem mlijeka
• Ubrzan puls (ubrzan rad srca)
• Prekomjerno znojenje
• Stalna razdražljivost, plač
• Blijeda ili siva koža
• Brzo ili otežano disanje
• Teškoće s pijenjem mlijeka

Ako beba ima tešku koarktaciju aorte , može dovesti do šoka i biti opasna po život ako se ne prepozna i ne liječi brzo. Međutim, neke bebe možda neće pokazivati ​​nikakve simptome jer je blokada tako mala.

Simptomi kod male djece i mladih odraslih osoba

Starija djeca i mladi odrasli s koarktacijom aorte mogu imati simptome kao što su:

• Česte glavobolje
• Visoki krvni tlak
• Česta krvarenja iz nosa
• Bol u nogama prilikom vježbanja, trčanja ili skakanja

Neka djeca možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Umjesto toga, problem se prvo identificira kao visoki krvni tlak tijekom rutinskog pregleda.

Kada odrasla osoba osjeti ove simptome, to je često zbog ponovnog suženja aorte nakon prethodnog liječenja. Vrlo je rijetko da ovo stanje ostane nedijagnosticirano do odrasle dobi.

Zašto dolazi do ove situacije? Koji su razlozi?

Stručnjaci još uvijek ne znaju točan uzrok CoA. Međutim, vjeruje se da postoji genetska komponenta. To jest, određene promjene gena koje se događaju dok je beba u maternici mogu uzrokovati da se bebina aorta ne razvije pravilno.

Ponekad se ove genetske promjene mogu prenijeti kroz obitelji. Istraživanja su pokazala da ako imate CoA, vaša beba ima veću vjerojatnost da će razviti CoA ili neku drugu bolest srca nego netko tko nema CoA.

Također, rizik od razvoja koarktacije aorte (CoA) veći je kod određenih genetskih stanja. Na primjer, bebe rođene s genetskim stanjem Turnerovim sindromom imaju veću vjerojatnost ne samo koarktacije aorte, već i drugih urođenih mana poput bikuspidalne aortne valvule, defekta u srčanim zaliscima.

Sam uzrok `(CoA)` bez drugih srčanih mana

Glavni uzrok izolirane CoA je abnormalno zatvaranje male krvne žile zvane ductus arteriosus tijekom fetalnog razvoja. Ductus arteriosus je mala krvna žila koja spaja fetalnu aortu s plućnom arterijom. Pluća ne funkcioniraju dok je beba u maternici, pa ova cijev pomaže bebi da dobije krv bogatu kisikom koja joj je potrebna.

Nakon što se dijete rodi, pluća počinju raditi. Zatim, budući da ovaj `(ductus arteriosus)` više nije potreban, počinje se sam zatvarati unutar nekoliko dana. Međutim, kada se zatvori, dio tkiva u tom kanalu može se spojiti s tkivom `(aorte)`. U tom slučaju, kada se `(ductus arteriosus)` prisiljava zatvoriti, aorta se također može suziti (koarktacija).

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ovo stanje (koarktacija aorte) dugo ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije poput:

• Visoki krvni tlak (hipertenzija) u cijelom tijelu.
• Srčani mišić postaje deblji nego što je normalno (hipertrofija lijeve klijetke).
• Nakupljanje plaka u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srce krvlju, događa se ranije nego što je normalno - to se naziva koronarna bolest srca.
• Abnormalna izbočina (aneurizma) ili pukotina (disekcija) u aorti.
• Aneurizma mozga (izbočenje krvne žile u mozgu).
• Zatajenje srca je stanje u kojem srce nije u stanju pravilno pumpati krv.

Ovo stanje `(CoA)` je najopasnije ako se ne prepozna i ne liječi. Stoga je vrlo važno prepoznati ga što je prije moguće, u ranoj dobi, te se podvrgnuti potrebnom liječenju i redovitim pregledima (praćenju).

Kako liječnici to dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Pedijatrijski kardiolozi obično dijagnosticiraju ovo stanje (koarktaciju aorte) u dojenačkoj dobi ili ranom djetinjstvu. Brzina dijagnoze ovisi o težini simptoma.

Bebe s blažim simptomima prepoznaju se unutar nekoliko dana od rođenja. Međutim, bebe s blažim simptomima ili bez ikakvih simptoma možda neće biti prepoznate sve dok ne odrastu i ne razviju visoki krvni tlak. Vrlo je rijetko da se to prepozna u odrasloj dobi.

Ovo se stanje često dijagnosticira kod dojenčadi i male djece zbog određenih sumnjivih značajki (crvenih zastavica) koje se vide tijekom fizičkog pregleda. Takve značajke uključuju:

• Beba ima visok krvni tlak u rukama i gornjem dijelu tijela, ali nizak krvni tlak u nogama i donjem dijelu tijela.
• Postoji razlika između pulsa u vratu i pulsa u preponama.
• Kada liječnik stavi stetoskop na bebina leđa i posluša, čuje se karakterističan, oštar zvuk koji dolazi iz srca ('oštar šum na srcu') .

Kod nekih novorođenčadi bolest se dijagnosticira čak i prije nego što pokažu simptome. Kako to znate? Test koji se naziva „pulsna oksimetrija“ i mjeri razinu kisika u krvi pokazuje da je razina kisika niska. Niska razina kisika može biti znak ozbiljne kongenitalne srčane bolesti, pa se te bebe testiraju kako bi se točno utvrdilo što nije u redu.

Kako bi potvrdili ovo stanje aorte (CoA), liječnici obično koriste ehokardiogram, snimku srca ili ehokardiogram. Također mogu napraviti pretrage poput CT-a ili magnetske rezonancije kako bi saznali više o obliku i strukturi djetetove aorte.

Postoje li druge srčane bolesti povezane s „koarktacijom aorte“?

Da, bebama s CoA mogu se dijagnosticirati i druge srčane bolesti. Na primjer, između 45% i 75% ljudi s CoA također ima stanje koje se naziva bikuspidalni aortni zalistak. To znači da zalistak koji prenosi krv iz srca u aortu ima samo dva listića umjesto tri koliko bi normalno trebao imati.

Ne samo to, već `(CoA)` može biti popraćen i sljedećim situacijama:

• Imati rupu u srcu - to se naziva "(defekt atrijskog septuma)" ili "(defekt ventrikularnog septuma)".
• Krvna žila koja je bila prisutna tijekom fetalnog života (`ductus arteriosus`) ostaje otvorena dulje nego što se očekuje - to se naziva ``otvoreni ductus arteriosus``.
• Hipoplazija aortnog luka ili sindrom hipoplastičnog lijevog srca.
• Ukočenost srčanog zaliska - to jest, stenoza aortnog zaliska ili stenoza mitralnog zaliska.

Kardiokirurzi pregledavaju sve te stvari u srcu vaše bebe i stvaraju plan liječenja koji je specifičan za nju. To znači da liječenje bebe s više srčanih mana može biti malo kompliciranije od liječenja bebe s samo jednom CoA.

Koji su tretmani za ovo?

Mogućnosti liječenja ovise o dobi vašeg djeteta, stupnju suženja aorte i ima li dijete druge srčane mane. Kirurgija je najbolji način liječenja koagulopatije u dojenčadi i male djece. Za stariju djecu, ako je suženje manje ozbiljno, može biti prikladna srčana kateterizacija, manje invazivan postupak od operacije. Također se koristi kod djece i odraslih kojima se suženje ponovno pojavilo nakon prethodnog liječenja.

Kirurgija

Postoji nekoliko glavnih vrsta kirurških zahvata koji se izvode za ispravljanje ovog stanja `(CoA)`:

• Resekcija s anastomozom kraj-do-kraja: Ako je koarktacija relativno mala, kirurg može resecirati blokirani dio djetetove aorte i ponovno spojiti preostale krajeve.
• Resekcija s proširenom anastomozom kraj-do-kraja:Ako je i aortni luk djeteta blokiran, kirurg može izrezati blokirani dio aorte i spojiti donji dio silazne aorte s dugim rezom u aortnom luku. Ovo je najbolja opcija kada dijete ima transverzalnu hipoplaziju aortnog luka i koarktaciju aorte.

Bebe koje pokazuju teške simptome nakon rođenja možda će trebati primiti i lijekove prije operacije. Na primjer:

• Lijek pod nazivom "(prostaglandin (PGE-1))" može se dati kako bi se djetetov "(ductus arteriosus)" održao otvorenim. To će omogućiti bebi da dobije kisik koji joj je potreban i da je stabilno stanje ostane stabilno dok ne bude spremna za operaciju.
• Također možete dati bebi lijek koji će pomoći njegovom srcu da pumpa krv.

Srčana kateterizacija

Ako vaše dijete ima smanjeno suženje aorte ili ako se suženje ponovilo nakon operacije, liječnik može predložiti tretmane kao što su:

• Balonska angioplastika: Kirurg koristi mali balon za proširenje suženog dijela djetetove aorte.
• Balonska angioplastika s postavljanjem stenta: Dok kirurg širi djetetovu aortu, on ili ona također ubacuje malu cjevčicu, nazvanu stent, kako bi spriječio njezino ponovno začepljenje.

Kada trebam odvesti dijete liječniku? (Ponovni pregledi)

Liječnički tim vašeg djeteta reći će vam kada ga dovesti. Tijekom života vaše dijete morat će imati praćenje kod specijalista za prirođene srčane mane. Ovaj specijalist će:

• Redovito pratite djetetov krvni tlak.
• Redovito provođenje skeniranja (slikovnih testova) kako bi se provjerila funkcija djetetovog srca i utvrdili znakovi komplikacija.
• Pružanje savjeta o zdravim prehrambenim navikama i vježbanju za srce.
• Propisivanje lijekova i promjena njihove doze po potrebi.

Koliko dugo može živjeti osoba s ovim stanjem?

S naprednim dijagnostičkim i terapijskim metodama, ljudi s koarktacijom aorte sada mogu živjeti najmanje 60 godina. U prošlosti je prosječni životni vijek ljudi s ovim stanjem bio oko 35 godina. Dakle, ovo su zaista dobre vijesti.

Ako vaša beba ima koarktaciju aorte, možda se pitate zašto se to dogodilo. Ne možemo uvijek točno odrediti uzrok kongenitalne srčane mane. Ali znamo da rano otkrivanje i liječenje mogu uvelike smanjiti utjecaj ovog stanja na život djeteta.

Medicinski tim je uvijek tu da pomogne vašem djetetu. Spremni su odgovoriti na sva vaša pitanja i pomoći vam da shvatite kako će ova dijagnoza (CoA) utjecati na vaše dijete. Također vam može biti korisno razgovarati s drugim roditeljima djece s ovom vrstom srčanog oboljenja.

Važne stvari koje treba imati na umu (Poruka za ponijeti kući)

Nadam se da sada donekle razumijete stanje o kojem smo raspravljali, a koje se zove „koarktacija aorte“. Evo nekih od najvažnijih stvari koje treba zapamtiti:

• Ovo je kongenitalna srčana mana ; začepljenje glavne arterije koja prenosi krv iz srca u tijelo.
• Simptomi mogu biti prisutni u dojenačkoj dobi ili se mogu razviti kasnije. Ako primijetite pretjeranu pospanost, otežano disanje ili nevoljkost dojenja kod svoje bebe, odmah potražite liječnički savjet.
• Rana dijagnoza i liječenje bolesti daje djetetu veće šanse za normalan i zdrav život.
• Ovo stanje se može uspješno liječiti kirurškim zahvatom i drugim tretmanima.
• Doživotni specijalistički medicinski nadzor je neophodan čak i nakon liječenja.

Ne bojte se. Medicinska znanost danas je vrlo napredna. Postoje vješti liječnici koji mogu pružiti najbolji tretman za vaše dijete. Najvažnije je da ste toga svjesni, da obratite pozornost na promjene kod svog djeteta i da na vrijeme potražite liječnički savjet.

Koarktacija aorte, bolesti srca, pedijatrija, kongenitalne bolesti srca, stenoza aorte, zdravlje djeteta, krvni tlak