Kada osjetimo bol u želucu ili upalu, često pomislimo na gastritis. Ali ponekad uzrok te boli može biti čir na želucu ili ulkus na želucu (čir na želucu / čir na želucu). Baš kao i ranica na našoj koži, ovo je čir koji se formira na unutarnjoj stijenci želuca. Ovo je vrlo često stanje i može se liječiti i izliječiti. Međutim, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih stanja. Dakle, što je čir na želucu? Zašto se javlja? Koji su simptomi? Koje su metode liječenja i prevencije? O svemu tome ćemo govoriti u ovom članku.

Što je to čir na želucu? (Pregled)

Kako se razvijaju čirevi na želucu?

Naš želudac sadrži klorovodičnu kiselinu i enzime koji pomažu u probavi hrane. Oni su vrlo jaki. Dakle, kako bi se zaštitile stijenke želuca od tih kiselina, postoji zaštitna sluznica želuca sastavljena od guste sluzi. Ali ako je iz nekog razloga ta zaštitna sluznica oštećena, ta jaka kiselina može nagristi stijenku želuca. 'Otvorena rana' koja nastaje nagrizanjem naziva se čir na želucu.

Koliko je to uobičajeno?

Ovo je zapravo vrlo često stanje. Također je često u Šri Lanki. Glavni razlog za to je što su dva glavna uzroka čira na želucu vrlo česta u našem društvu. To su:

1. Široko rasprostranjena upotreba lijekova protiv bolova ( NSAID ) koji se mogu kupiti bez recepta.
2. Prevalencija infekcije H. pylori .

Čir na želucu u odnosu na peptički ulkus

Ova dva naziva mogu biti zbunjujuća. "Peptički ulkus " je stanje u kojem želučana kiselina uzrokuje ranu u sluznici želuca ili početnom dijelu tankog crijeva ( duodenumu).) je uobičajeni naziv za ulkuse. Dakle, ulkusi koji se javljaju u želucu (ulkus na želucu / čir na želucu) su vrsta peptičkog ulkusa. Ulkusi koji se javljaju u prvom dijelu crijeva nazivaju se "ulkusi dvanaesnika". Uzroci i liječenje oba su vrlo slični.

Simptomi i uzroci

Koji su simptomi čira na želucu?

• Glavni simptom: Peckanje : Glavni simptom koji većina ljudi osjeća je peckanje ili žarenje u gornjem dijelu trbuha (odmah ispod sredine prsnog koša, iznad pupka i jača s lijeve strane). Može se osjećati kao peckanje od kiseline ili kao da se nešto jede iznutra (osjećaj glodanja). Ovaj osjećaj nije samo osjećaj, već se zapravo događa da kiselina i enzimi nagrizaju ranu. Ova bol može biti gora na prazan želudac, posebno noću. Neki ljudi smatraju da se bol ublažava jedenjem, ali kod drugih (osobito kod čira na želucu) bol može biti gora kada jedu.
• Probavne smetnje i osjećaj sitosti: Mnogi ljudi s čirom na želucu osjećaju simptome probavnih smetnji. To je osjećaj peckanja u želucu uz osjećaj sitosti. Možete se osjećati sitima čim počnete jesti ili se možete osjećati sitima dugo nakon jela.
• Ostali uobičajeni simptomi: Uz ove, simptomi povezani sa stanjima koja su uzrokovala ozljedu mogu uključivati:
  • Refluks kiseline i žgaravica
  • Mučnina i povraćanje
  • Nadutost, podrigivanje i bol uzrokovan plinovima
• Tihi čirevi i simptomi komplikacija: Iznenađujuće, neki ljudi imaju čir na želucu, ali ne osjećaju nikakvu bol ili simptome. To se naziva "tihi čir". Možda neće shvatiti da imaju čir sve dok se ne pojavi ozbiljna komplikacija, poput krvarenja ili perforacije. Odmah potražite liječničku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:
  • Bljedilo kože (Pallor)
  • Vrtoglavica, slabost ili nesvjestica - mogu biti posljedica gubitka krvi.
  • Crna, katranasta stolica - zbog probavljene krvi.
  • Povraćanje koje izgleda kao talog kave - zbog krvnih ugrušaka u želucu.
  • Iznenadna, jaka bol u trbuhu koja ne prolazi - može biti znak perforacije.

Koliko su ozbiljne komplikacije?

Ako se ne liječe, čir na želucu može uzrokovati ozbiljne probleme:

• Krvarenje ulkusima: Rana može kontinuirano krvariti, bilo sporo ili iznenada. Ako krvari sporo, s vremenom se može smanjiti opskrba tijela krvlju, što dovodi do anemije. Ako krvari jako, tijelo može upasti u šok, pa čak i umrijeti.
• Perforirani ulkusi: Rijetko, ali ozbiljno hitno stanje u kojem ulkus potpuno probije stijenku želuca i stvori rupu. Ova rupa može omogućiti želučanoj kiselini i bakterijama da procure u trbušnu šupljinu, uzrokujući tešku infekciju (peritonitis). Ova infekcija se također može proširiti u krvotok, uzrokujući životno opasno stanje koje se naziva sepsa.

Koji su glavni uzroci čira na želucu?

Dva glavna uzroka čira na želucu u Šri Lanki i diljem svijeta su:

• Bakterijska infekcija H. pylori (Helicobacter pylori): Ovo je vrlo česta bakterijska infekcija. Procjenjuje se da oko polovica svjetske populacije ima ovu bakteriju u želucu. Većini ljudi ova bakterija ne uzrokuje nikakve probleme. Međutim, kod nekih ljudi ova bakterija previše raste u želucu i počinje nagrizati zaštitnu sluznicu želuca. To uzrokuje kroničnu upalu koja s vremenom može dovesti do čira na želucu.
• Upotreba NSAID lijekova protiv bolova: NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) je vrsta lijeka protiv bolova koju često kupujemo u ljekarni. Primjeri uključuju ibuprofen, naproksen, diklofenak, aspirin.Lijekovi poput ovih pripadaju ovoj skupini. (Paracetamol nije lijek u ovoj skupini). Kada ovi NSAID-i uđu u želudac, uzrokuju blagu iritaciju stijenke želuca, a također sprječavaju proizvodnju određenih kemikalija koje štite i obnavljaju stijenku želuca. Normalno se naša stijenka želuca može oporaviti od manjih oštećenja poput ovog. Ali ako prečesto uzimamo ove NSAID-e, stijenka želuca nema dovoljno vremena za obnovu. Postupno se zaštitni sloj troši i nastaju čirevi.

Drugi rijetki uzroci

Uz ova dva glavna uzroka, čir na želucu može biti uzrokovan i sljedećim, vrlo rijetko:

• Druge infekcije: Vrlo rijetko, druge bakterijske, virusne ili gljivične infekcije mogu utjecati na želudac i uzrokovati čir.
• Zollinger-Ellisonov sindrom: Ovo je vrlo rijetko stanje u kojem želudac proizvodi previše želučane kiseline, što uzrokuje oštećenje sluznice želuca.
• Teški fiziološki stres: Hormonske i kemijske promjene koje se događaju dok se tijelo pokušava oporaviti od bolesti opasne po život (npr. teških opeklina, veće operacije) ili nesreće mogu uzrokovati povećanje želučane kiseline, što dovodi do razvoja onoga što je poznato kao "stresni ulkus". Ovo nije mentalni stres koji doživljavamo u svakodnevnom životu.

Utječe li na to način života?

Mnogi ljudi misle da jedenje začinjene hrane i stres uzrokuju čir na želucu. Istina je da svakodnevni čimbenici načina života (poput onoga što jedete i pijete, opći stres) ne uzrokuju izravno čir na želucu. Međutim, ako već imate čir na želucu, te stvari mogu pogoršati vaše simptome . To je zato što povećavaju kiselost želuca, što pogoršava čir.

• Pušenje
• Konzumacija alkohola
• Začinjena hrana
• Kisela hrana poput rajčica i citrusnog voća
• Kofeinska pića poput kave i čaja

Dijagnoza i testovi

Kako prepoznati čir na želucu?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašim simptomima, uzimate li redovito NSAID-ove i jeste li prethodno imali infekciju H. pylori. Ako vaši simptomi ukazuju na čir na želucu, možda će vam trebati pregledati unutrašnjost želuca kako bi to potvrdili.

Kakve testove radite?

Dvije su glavne stvari koje liječnik treba znati:

1. Imate li infekciju H. pylori?
2. Imate li čir na želucu? Kako izgleda?

Najbolji način da se oboje učini istovremeno je endoskopijom .

• Gornja endoskopija / EGD test: Ovo uključuje umetanje duge, tanke, fleksibilne cijevi (endoskopa) s kamerom i svjetlom na kraju kroz usta i niz grlo kako bi se pregledala unutrašnjost želuca i tankog crijeva. Dobit ćete sedaciju kako biste se osjećali ugodno. Liječnik može koristiti kameru kako bi vidio ima li ulkusa ili krvarenja u stijenci želuca. Također može koristiti mali instrument kroz cijev kako bi uzeo mali komadić tkiva (biopsija) iz sumnjivog područja ili ulkusa kako bi testirao bakteriju H. pylori. Ako postoji krvarenje iz ulkusa, tijekom ove endoskopije može se primijeniti liječenje kako bi se krvarenje odmah zaustavilo (na primjer, kauterizacija krvne žile).
• Drugi testovi: Iako je endoskopija najbolja metoda, ponekad se mogu koristiti i druge metode:
  • Rendgenska snimka gornjeg probavnog sustava (gutanje barija): U ovoj se snimci proguta tekućina koja se zove barij i naprave se rendgenske snimke. Budući da barij prekriva sluznicu želuca, sve lezije mogu se vidjeti na rendgenskoj snimci. Međutim, ova metoda nije toliko točna kao endoskopija i male lezije mogu se propustiti.
  • Testovi na H. pylori: Postoje odvojeni testovi za provjeru prisutnosti bakterije:
    • Test daha s ureom: Dobivate posebnu tekućinu za piti, a zatim se testira vaš izdahnuti zrak.
    • Krvni test: Ovim se testom testiraju antitijela protiv H. pylori. Međutim, ne može se sa sigurnošću utvrditi jeste li trenutno zaraženi ili ste prethodno bili zaraženi.
    • Test stolice na antigen: Uzorak stolice se testira na prisutnost bakterijskih antigena.

Druga stanja koja se mogu zamijeniti za čir na želucu

Ako testovi potvrde da nemate čir na želucu, uzrok vaših simptoma mogao bi biti nešto drugo, kao što je:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest): Ako se kiselina iz želuca stalno vraća u grlo (refluks kiseline), to može uzrokovati i simptome poput žgaravice, probavnih smetnji i mučnine.
• Funkcionalna dispepsija: Ovo je stanje u kojem postoje trajni simptomi probavnih smetnji (bol u želucu, žgaravica, nadutost) bez očiglednog fizičkog uzroka. Iako su simptomi slični simptomima čira na želucu, nema vidljivog čira u stijenci želuca.
• Rak želuca: Ovo je vrlo rijetko, ali može uzrokovati simptome slične čiru na želucu (bol u želucu, gubitak težine, gubitak apetita). Zato je važno napraviti biopsiju tijekom endoskopije.

Liječenje i upravljanje

Kako brzo izliječiti čir na želucu?

Nakon što se uzrok čira ukloni, sluznica želuca će postupno početi zacjeljivati. Na primjer, ako je vaš čir uzrokovan NSAID-om, ako prestanete uzimati lijek, čir se može zacijeliti bez ikakvog drugog liječenja. Međutim, ako imate infekciju H. pylori, morat ćete uzimati antibiotike kako biste ubili bakterije. Osim toga, liječnik vam može propisati i druge lijekove koji smanjuju želučanu kiselinu i štite sluznicu želuca dok čir ne zacijeli. Pravilno uzimanje ovih lijekova može pomoći da čir brže zacijeli.

Koji su tretmani dostupni?

Najčešće se čir na želucu liječi kombinacijom lijekova. Ti lijekovi uključuju:

1. Smanjuje količinu kiseline u želucu.
2. Pokriva, štiti i pomaže zacjeljivanju rane.
3. Ako postoji infekcija (H. pylori), bit će eliminirana.

Rijetko može biti potreban medicinski postupak za zaustavljanje krvarenja ili zatvaranje rupe.

• Lijekovi:
  • Antibiotici : Ako imate H. pylori ili neku drugu bakterijsku infekciju, liječnik će vam vjerojatno propisati dva ili tri antibiotika odjednom tijekom 7-14 dana kako bi potpuno ubio bakterije. Najčešće korišteni antibiotici su: tetraciklin, metronidazol, klaritromicin i amoksicilin. Važno je uzimati cijelu kuru lijekova koje vam je propisao liječnik tijekom cijelog trajanja kure, inače se infekcija može vratiti.
  • Citoprotektivna sredstva: Ovi lijekovi djeluju tako da stvaraju zaštitni sloj (omotač) preko stijenke želuca, štiteći je dok ulkus ne zacijeli. Često se koriste za liječenje i sprječavanje ulkusa uzrokovanih NSAID-ima. Primjeri: sukralfat, misoprostol, bizmutov subsalicilat.
  • H2 blokatori (blokatori histaminskih receptora / H2 blokatori): Blokiraju kemikaliju zvanu histamin, koja signalizira tijelu da proizvodi kiselinu u želucu i smanjuje proizvodnju kiseline. Primjeri: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI): To su također snažni lijekovi koji smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Također štite sluznicu želuca i ubrzavaju zacjeljivanje čira. To su trenutno najčešće korišteni lijekovi za čir na želucu. Primjeri: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Medicinski postupci: Kompliciranu ranu (krvarenje, perforacija) morat će izravno liječiti liječnik . To se često može učiniti istodobno s endoskopijom. Krvarenje rane može se zaustaviti ubrizgavanjem lijekova ili kauterizacijom. Ako postoji perforacija, morat će se kirurški zatvoriti.
• Kirurgija za uporne ulkuse:Vrlo rijetko, čir na želucu kod nekih ljudi može potrajati bez liječenja ili može zacijeliti i ponovno se pojaviti. To može uzrokovati dugotrajnu bol i ožiljke na želucu. Ponekad ovo ožiljno tkivo može blokirati izlaz iz želuca u crijeva. U takvim slučajevima može biti potrebna operacija, kao što su:
  • Uklanjanje ožiljnog tkiva ili otvaranje začepljenog prolaza (piloroplastika).
  • Vagotomija je prerezivanje vagusnog živca, što potiče proizvodnju želučane kiseline.

Kako spriječiti? (Prevencija)

Kako se može spriječiti nastanak ili ponovna pojava čira na želucu?

Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili stvaranje čira na želucu ili njegov ponovni povratak nakon što je zacijelio:

• Iskorijenjivanje infekcije H. pylori: Mnogi ljudi imaju infekciju H. pylori, ali to ne znaju. Možete saznati imate li je jednostavnim testom daha ili testom stolice. Ako je imate, možete je se riješiti antibioticima prije nego što uzrokuje bilo kakve probleme.
• Pravilna upotreba NSAID-a: Ako redovito uzimate NSAID-e iz ljekarne za bolove u tijelu i glavobolje, pazite da ne uzimate više od preporučene doze. Ako nastavite uzimati NSAID-e po savjetu liječnika za neko drugo stanje (npr. artritis), ako je moguće, smanjite dozu, prijeđite na drugi lijek ili razgovarajte sa svojim liječnikom o istovremenom uzimanju drugog lijeka koji štiti želudac (kao što je PPI).
• Smanjite druge štetne navike: Ako imate infekciju H. pylori ili uzimate NSAID-ove, pušenje i pijenje alkohola povećavaju rizik od razvoja čira na želucu. Stoga je važno prestati s tim navikama.

Koliko će vremena trebati za oporavak? (Izgledi / Prognoza)

Koliko dugo traje zacjeljivanje čira na želucu?

Ako uzimate lijekove točno onako kako je propisano i izbjegavate stvari koje pogoršavaju čir (NSAID-ove, pušenje, alkohol), čir bi obično trebao potpuno zacijeliti unutar nekoliko tjedana . Vaš liječnik može ponoviti endoskopiju ili neki drugi test kako bi se uvjerio da je čir potpuno zacijelio i da je infekcija H. pylori potpuno nestala.

Kronična stanja

Većini ljudi potrebno je samo kratkotrajno liječenje. Međutim, neki ljudi mogu imati kronična stanja koja uzrokuju razvoj čira na želucu. Na primjer, netko s ranije spomenutim Zollinger-Ellisonovim sindromom ima stanje u kojem želudac proizvodi previše kiseline. Te osobe možda će morati uzimati lijekove (poput inhibitora protonske pumpe) dulje vrijeme.

Što učiniti ako sumnjate na čir na želucu? (Život s)

Važnost traženja liječničkog savjeta

Ako sumnjate da imate čir na želucu, svakako potražite liječnički savjet. Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta, poput antacida ili bizmut subsalicilata, mogu privremeno ublažiti simptome, ali neće izliječiti čir. Da bi čir zacijelio , mora se liječiti temeljni uzrok (H. pylori ili NSAID-ovi) .

Rizici ako se ne liječe

Čak i ako nemate teške simptome, neliječeni čir na želucu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput krvarenja ili perforacije. Postoji i rizik od raka želuca ako se infekcija H. pylori, glavni uzrok čira na želucu, dugo ne liječi.

Kada trebate potražiti hitnu medicinsku pomoć?

Ako imate ove simptome, odmah se obratite bolnici (ETU) :

• Nepodnošljiva, nepodnošljiva bol u trbuhu.
• Ako imate crnu krv u stolici ili povraćate krv (poput taloga kave).
• Znakovi prekomjernog krvarenja (bljedilo kože, ekstremna vrtoglavica, nesvjestica).

Konačno

Čir na želucu je često i izlječivo stanje. Glavni uzroci su infekcija H. pylori i upotreba NSAID lijekova protiv bolova. Ako imate simptome poput upale želuca, boli i probavnih smetnji, vrlo je važno potražiti liječnički savjet, a ne samo pretpostavljati da se radi o gastritisu. Tada se može otkriti uzrok, započeti pravo liječenje i spriječiti ozbiljne komplikacije. Također, smanjenje pušenja i konzumacije alkohola te korištenje NSAID lijekova samo kada je to potrebno, u najnižoj dozi, u najkraćem mogućem roku, može pomoći u zaštiti od čira na želucu. Ostanite zdravi!