Rakasta kaheksija: Hoćemo li razgovarati o ovome?

Ako vi ili netko koga poznajete ima rak, možda ste primijetili da je s vremenom njihovo tijelo postalo tanje, pa čak i izgleda drugačije. Mnogi ljudi misle da je to samo dio raka ili nuspojava liječenja. To može biti donekle istina. Međutim, ovo stanje ponekad može biti nešto dublje, stanje koje se naziva kancerogena kaheksija . Razgovarajmo o tome danas detaljnije , jer utječe na kvalitetu života pacijenata oboljelih od raka i njihov odgovor na liječenje.

Što je kancerogena kaheksija?

Jednostavno rečeno, kancerogena kaheksija je teški sindrom propadanja uzrokovan rakom. To je kada gubite značajnu količinu skeletnih mišića i tjelesne masti . Ne radi se samo o gubitku težine, već i mišića koji pružaju snagu. Ovaj gubitak težine može promijeniti vaš izgled, uzrokovati vam emocionalnu nelagodu, pa čak i otežati suočavanje s liječenjem raka. Također može utjecati na vašu kvalitetu života i ponekad ometati vašu sposobnost suočavanja s rakom.

Stručnjaci kažu da ovo stanje pogađa oko 50% oboljelih od raka. Također, može se vidjeti kod oko 75% ljudi čiji se rak proširio, odnosno u četvrtom stadiju raka. Nažalost, ovo stanje odgovorno je za 25% smrtnih slučajeva od raka.

Iako se ovo stanje može javiti kod bilo koje vrste raka, posebno je često kod ljudi s ovim vrstama raka:

• Rak debelog crijeva
• Rak pluća
• Melanom, vrsta raka kože
• Rak gušterače

Iako liječnici ne mogu u potpunosti izliječiti kaheksiju raka, tretmani pokušavaju povećati količinu hrane koju jedete, posebno se fokusirajući na hranu bogatu proteinima i kalorijama .

Koji su simptomi kaheksije kod raka?

Glavni i najočitiji simptom ovog stanja je gubitak više od 10% ukupne tjelesne težine u posljednjih 6 do 12 mjeseci . To uključuje i mišiće i masno tkivo. Osim toga, može postojati nekoliko drugih simptoma:

• Ekstremni umor i slabost: Možda ćete osjećati kao da nemate dovoljno energije za obavljanje svakodnevnih zadataka, brigu o obitelji ili čak obavljanje osobnih poslova. Kao da ste beživotni.
• Propadanje mišića: Liječnici to nazivaju i propadanjem mišića ili atrofijom mišića . To je gubitak mišićne mase i propadanje mišića.
• Anoreksija: To je stanje kada izgubite svu želju za jelom, ne osjećate glad. Ponekad čak ni ne želite razmišljati o hrani. Ali ovo se razlikuje od poremećaja prehrane koji se naziva anoreksija nervoza o kojoj smo čuli.
• Anemija: Možete razviti anemiju jer vaše tijelo, kao odgovor na upalu, oslobađa protein koji utječe na proizvodnju crvenih krvnih stanica.
• Česte infekcije: Kancerogena kaheksija može oslabiti vaš imunološki sustav, čineći ga manje sposobnim za borbu protiv bolesti. Zbog toga možete biti skloniji infekcijama.

Zašto se javlja ova kancerogena kaheksija?

Postoji nekoliko razloga za to. Rak ubrzava metabolizam . To znači da vašem tijelu treba više energije iz hrane. Istovremeno, rak i liječenje raka također mogu smanjiti apetit. Rezultat je da jedete manje kada vašem tijelu treba više hranjivih tvari.

Evo nekoliko razloga koji konkretno utječu na ovu situaciju:

• Određene vrste citokina: Citokini su kemikalije koje kontroliraju kako i kada naš imunološki sustav reagira na uljeze poput virusa. Kod kancerogene kaheksije, vaš imunološki sustav oslobađa određene vrste citokina. Oni uzrokuju upalu, što povećava brzinu kojom vaše tijelo razgrađuje masti i mišiće. Rak također uzrokuje upalu, a ovi citokini mogu pogoršati tu upalu.
• Simptomi i nuspojave raka: Bol, mučnina i povraćanje uzrokovani rakom mogu uzrokovati da jedete manje. Također, rak može uzrokovati depresiju i gubitak apetita.
• Nuspojave liječenja raka: Stvari poput operacije, terapije zračenjem , kemoterapije i nekih opioidnih lijekova protiv bolova mogu uzrokovati poteškoće s gutanjem ili ometati sposobnost tijela da apsorbira hranjive tvari.
• Inzulinska rezistencija: To znači da vaše mišićne i masne stanice ne reagiraju pravilno na inzulin. Ova inzulinska rezistencija, koja se javlja kod kaheksije, može dovesti do povećanog propadanja mišića.
• Povećana izmjena proteina: Izmjena proteina je proces kojim se stari proteini u vašim stanicama zamjenjuju novim proteinima. To se događa razgradnjom proteina . Kod kancerogene kaheksije, proteini u stanicama se prebrzo razgrađuju da bi ih novi proteini mogli zamijeniti. To također uzrokuje propadanje mišića.

Koje su komplikacije kaheksije uzrokovane rakom?

Ovo stanje može biti čak i opasno po život. Razmotrimo, na primjer, kaheksiju, koja je glavni uzrok smrti kod 20% do 25% pacijenata s metastatskim solidnim tumorima, poput raka pluća ili prostate, kada se rak proširi na druge dijelove tijela.

Druge komplikacije mogu uključivati:

• Utjecaj na liječenje raka: Vašem tijelu su potrebni mišići i masno tkivo za oporavak od liječenja raka. Gubitak tih mišića može utjecati na vašu sposobnost primanja liječenja raka. Možete čak izgubiti i snagu potrebnu za podnošenje liječenja.
• Problemi s mentalnim zdravljem: Dijagnoza kaheksije s rakom može značiti da vam je preostalo samo nekoliko mjeseci života. To saznanje može vas učiniti vrlo tjeskobnima i depresivnima.
• Utjecaj na obitelj i prijatelje: Ovo stanje također može opteretiti vaše odnose s obitelji i prijateljima. Ne samo da možete osjećati tugu kada vidite promjene na svom tijelu, već i vaši njegovatelji mogu biti više zabrinuti za vaše zdravlje. Studije su pokazale da kada članovi obitelji vide ove simptome, mogu prisiliti pacijenta da jede, čak i iz ljubavi, što može dovesti do nepotrebnog sukoba i pogoršati već stresnu situaciju.

Zamislite, kada je član obitelji mršav zbog raka i ne može jesti, normalno je inzistirati: "Molim vas, pojedite još malo, molim vas, pojedite i ovo." Ali to može biti još stresnije za pacijenta.

Kako liječnici dijagnosticiraju kaheksiju raka?

Vaš onkolog i/ili tim za palijativnu skrb pregledat će vas fizički. Mogu vas zamoliti da ispunite upitnik o vašim prehrambenim navikama, a mogu i provesti testove za mjerenje vaše ukupne tjelesne spremnosti i mišićne snage.

Osim toga, može se preporučiti CT ili DXA skeniranje . Ovo DXA skeniranje mjeri količinu nemasnog tkiva u vašim rukama i nogama. To onkologu može dati ideju o vašoj mišićnoj masi. Rezultati ovih testova pomoći će liječniku da odredi stadij bolesti.

Koji su stadiji kaheksije raka?

Postoje tri glavne faze kaheksije raka:

• Prekaheksija: U ovoj fazi gubite na težini unatoč zdravoj prehrani. Međutim, niste izgubili više od 5% ukupne tjelesne težine u posljednjih 6-12 mjeseci. Ako ste pretili, ovaj gubitak težine možda neće biti primjetan, ali testovi pokazuju da su se dogodile metaboličke promjene i da gubite mišiće zajedno s masnoćom.
• Kaheksija:Do sada ste izgubili više od 5% tjelesne težine u posljednjih 6-12 mjeseci ili ste izgubili više od 2% tjelesne težine, a vaš indeks tjelesne mase (BMI) je manji od 20 kg/m². Testovi mogu pokazati znakove propadanja mišića i upale.
• Refraktorna kaheksija: U ovoj fazi izgubili ste više od 20% svoje normalne težine, a vaš BMI je manji od 27 kg/m² (ovo se može činiti visokim, ali je ozbiljno kada se kombinira sa značajnim gubitkom težine). Vaš gubitak težine može učiniti da izgledate vrlo loše i da budete manje sposobni nositi se s liječenjem raka. U nekim slučajevima, liječenje raka može čak i prestati djelovati.

Koji su tretmani za kaheksiju raka?

Vaše liječenje će se prvenstveno usredotočiti na načine poboljšanja prehrane . Na primjer, vaš tim za rak i tim za palijativnu skrb mogu preporučiti stvari poput:

• Jedite zdravo: Usredotočite se na male obroke i grickalice bogate kalorijama, mastima i proteinima . Jedenje manjih obroka pomoći će vam da unesete više kalorija. Razgovarajte sa svojim nutricionistom o tome koje će vam namirnice pomoći da izvučete maksimum iz svakog zalogaja koji pojedete. Možda će vam predložiti da u prehranu dodate stvari poput sira, maslaca, orašastih plodova i obranog mlijeka.
• Isprobajte dodatke prehrani: Pitajte svog onkologa ili nutricionista o dodacima prehrani koje možete piti ili jesti između obroka. Oni mogu pružiti dodatne hranjive tvari.
• Vježbajte: Lagana vježba može pomoći u usporavanju gubitka mišića, ali to treba raditi samo uz liječnički savjet.
• Oslanjajte se na svoj medicinski tim: Vaš tim za palijativnu skrb može vam pomoći s stvarima poput mentalnog zdravlja i duhovne podrške. Ta je podrška u ovom trenutku neprocjenjiva.

Postoje li lijekovi za liječenje kaheksije?

Trenutno ne. Iako istraživanja pokazuju da lijek megestrol acetat može povećati apetit i pomoći u debljanju, Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nije ga odobrila za liječenje kaheksije uzrokovane rakom. U nekim slučajevima, liječnik vam može propisati kratkotrajnu terapiju kortikosteroidima .

Što osoba s kancerogenom kaheksijom može očekivati?

To stvarno ovisi o vašoj situaciji. To jest, u kojoj se fazi kaheksije nalazite, u kojoj se fazi raka nalazite. Na primjer, ako imate prekaheksiju, promjene u prehrani mogu usporiti brzinu kojom gubite masnoću i mišiće. Ali, nažalost, čak i ako povećate količinu koju jedete, ne možete potpuno zaustaviti gubitak ili vratiti izgubljene mišiće i masnoću.

Ako imate uznapredovali rak i kaheksiju ili kaheksiju koja ne reagira na liječenje (refraktorna kaheksija), vaš onkolog može reći da se bližite kraju života. Ako se liječite od kaheksije, vaš medicinski tim može vam dati najbolje informacije o tome što možete očekivati.

Koliki je očekivani životni vijek osobe s kancerogenom kaheksijom?

Očekivano trajanje života varira od osobe do osobe. Iako kaheksija raka obično pogađa ljude s uznapredovalim rakom, simptomi prekaheksije mogu se razviti u bilo kojoj fazi raka. Ako se to dogodi, možete godinama živjeti s komplikacijama poput raka i kaheksije. Međutim, istraživanja sugeriraju da refraktorna kaheksija raka, koja je oblik raka koji ne reagira na liječenje, smanjuje vaše šanse za preživljavanje raka za oko 30%.

Do kaheksije uzrokovane rakom dolazi jer bolest uzrokuje da vaš metabolizam brže nego inače koristi energiju iz hrane. Osim toga, rak i liječenje raka mogu vas spriječiti u pravilnoj prehrani. Kao rezultat toga, vaša težina i mišićna masa mogu se značajno smanjiti, što utječe na vaš izgled (i vaše samopoštovanje), vašu razinu energije i kvalitetu života.

Iako ne postoji specifičan medicinski tretman za kancerogenu kaheksiju, postoje stvari koje možete učiniti kako biste ublažili njezine simptome. Ako to doživljavate, zatražite pomoć od svog tima za skrb o oboljelima od raka. Razumiju izazove života s kancerogenom kaheksijom i učinit će sve što mogu kako bi vam pomogli u upravljanju njima.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

• Kancerogena kaheksija nije dio samog raka, već zasebno stanje koje treba liječiti. Ako vi ili vaša voljena osoba gubite težinu, apetit ili osjećate ekstremni umor, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
• Prehrana je vrlo važna. Jedenje malih, čestih obroka bogatih kalorijama i proteinima te traženje liječničkog savjeta o dodacima prehrani mogu pomoći u upravljanju ovim stanjem.
• Niste sami. Tu su onkolozi, medicinske sestre, nutricionisti i timovi palijativne skrbi koji će vam pomoći na ovom putu. Zatražite njihovu podršku.
• Mentalno zdravlje je također vrlo važno. Uz fizičke promjene, može se pojaviti i depresija. Razgovarajte sa svojim liječničkim timom o tome i potražite potrebnu podršku.

Borba protiv raka nije laka. Teško se nositi s drugim izazovima poput ovih. Međutim, uz pravu svijest i podršku, ovi se izazovi mogu prevladati.

Rakovina kaheksije, rak, propadanje, propadanje mišića, prehrana, anoreksija, liječenje raka