Jeste li čuli za katatonsku shizofreniju? Hajde da saznamo što je to točno!

Možda ste vidjeli ili čuli da neki ljudi odjednom stoje u istom položaju kao da su drogirani ili nastavljaju raditi iste pokrete bez ikakvog značenja. Ponekad nema govora, nema emocija na licu. Kad vidimo takve stvari, stvarno nam je teško zamisliti što se događa. Danas ćemo govoriti o takvom stanju, odnosno stanju koje se naziva katatonija, a koje se ponekad javlja kod shizofrenije .

Što je "katatonska shizofrenija"? Koristi li se taj naziv još uvijek?

Jednostavno rečeno, "katatonična shizofrenija" je stanje koje se nekoć smatralo podtipom shizofrenije. U to vrijeme katatonija je bila glavni simptom. Međutim, liječnici više ne koriste taj naziv . To znači da je to zastarjela klasifikacija koja se više ne koristi.

Američko udruženje psihijatara uklonilo je termin "katatonična shizofrenija" iz svog izdanja Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) iz 2013. godine. Slično tome, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uklonila je taj termin iz svog izdanja Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) iz 2019. godine.

Liječnici sada smatraju shizofreniju zasebnom bolešću, a katatoniju sindromom koji se može javiti uz nju ili uz druge mentalne i fizičke bolesti.

Dakle, što je točno katatonija?

Katatonija je skup simptoma. To je stanje kada signali poslani iz mozga u mišiće nisu pravilno obrađeni. Kao rezultat toga, vaše se ponašanje mijenja na neobičan način. Prije se smatralo da se katatonija javlja samo kod shizofrenije. Međutim, sada je otkriveno da se katatonija može pojaviti i kod drugih mentalnih bolesti, poput bipolarnog poremećaja , te kod nekih fizičkih stanja. Zapravo, katatonija je češća kod bipolarnog poremećaja nego kod shizofrenije.

Postoje tri glavna oblika katatonije:

1. Uzbuđena/hiperkinetička katatonija: Karakteriziraju je pretjerani pokreti tijela. Na primjer, hodanje, vrpoljenje, neobični ili pretjerani pokreti, ponavljanje ili izvođenje istih stvari ili imitiranje onoga što netko drugi radi ili govori.

2. Povučena/hipokinetička katatonija: Ovo je malo lakše prepoznati jer te osobe vrlo malo, ako uopće reaguju na okolinu. Mogu biti nijemi, bez izraza lica, ostati potpuno mirni, zuriti u istu stvar ili dugo zadržavati neobičan položaj.

3. Mješovita katatonija:U ovom slučaju, karakteristike obje gore navedene metode mogu se vidjeti zajedno.

Koja je razlika između "katatonske shizofrenije" i "paranoidne shizofrenije"?

Poput "katatonske shizofrenije", i "paranoidna shizofrenija" je termin koji se više ne koristi. U prošlosti se paranoidna shizofrenija odnosila na osobe sa shizofrenijom koje su imale simptome poput deluzija i halucinacija . Katatonska shizofrenija odnosila se na osobe sa simptomima katatonije. Međutim, imajte na umu da liječnici više ne koriste nijedan od ovih naziva.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Šizofrenija obično počinje između 15. i 25. godine kod muškaraca . Najčešće počinje između 25. i 35. godine kod žena . Stanje je podjednako često kod oba spola. Vrlo rijetko, djeca također mogu razviti šizofreniju. Takvi slučajevi mogu biti teži nego kod odraslih. U usporedbi s odraslima, katatonija je češća kod djece sa šizofrenijom.

Koliko je česta ova situacija?

Shizofrenija je često stanje, ali nije neuobičajeno. Oko 85 od svakih 10 000 ljudi će razviti ovo stanje tijekom svog života. Liječnici diljem svijeta dijagnosticiraju oko 2,77 milijuna ljudi s tom bolešću svake godine.

Istraživači su procijenili da mali, ali značajan postotak (između 10% i 25%) osoba sa shizofrenijom također doživljava katatoniju.

Kako ovo stanje utječe na moje tijelo?

Shizofrenija je stanje koje remeti način na koji vaš mozak funkcionira. Može utjecati na stvari poput razmišljanja, sposobnosti koncentracije, pamćenja i glavnih osjetila. Katatonija je posebno uočljiva kada je shizofrenija popraćena simptomima. To je zato što se može kretati od ekstremnih pokreta do potpunog nedostatka pokreta . Međutim, mnogi ljudi imaju simptome koji se nalaze između ove dvije krajnosti, s manje očitim simptomima.

Koji su simptomi?

Shizofrenija se obično javlja u tri faze. Postoji pet glavnih simptoma. Simptomi su najteži tijekom aktivne faze shizofrenije. Ovih pet glavnih simptoma može se pojaviti sa ili bez katatonije.

Tih pet simptoma su:

1. Zablude: Neutemeljena, ali snažno uvjerena uvjerenja. Na primjer, mišljenje da netko kuje zavjeru protiv vas.

2. Vidjeti ili čuti stvari koje ne postoje (halucinacije): Vidjeti, čuti, osjećati ili mirisati stvari koje ne postoje.

3. Neorganiziran ili nepovezan govor:Stvari o kojima se priča su nepovezane i nemaju smisla.

4. Neorganizirani ili neobični pokreti: Izvođenje besciljnih, čudnih pokreta.

5. Negativni simptomi: „Negativno“ ovdje ne znači loše, već „smanjeno“ ili „pogoršano“. Na primjer, smanjeno izražavanje emocija, smanjen govor i smanjen interes za svakodnevne aktivnosti.

Za više informacija o ovim simptomima i fazama u kojima se javljaju, pogledajte naš glavni članak o shizofreniji.

Simptomi katatonije

Povijesno gledano, s katatonijom je povezano oko 40 simptoma. Međutim, DSM-5 je taj popis sveo na 12. Liječnik će dijagnosticirati katatoniju sa shizofrenijom ako su prisutna barem tri od ovih simptoma.

1. Uznemirenost: Nemirno i uznemireno ponašanje bez vidljivog razloga. Ovo je simptom katatonije samo ako nije reakcija na nešto drugo u okolini.

2. Katalepsija: Sposobnost ostajanja u određenom položaju ako vas netko u njega stavi. To znači da ih možete premjestiti u drugi položaj.

3. Eholalija: Ponavljanje riječi ili zvukova nekog drugog, kao da ih odražava.

4. Ehopraksija: Čin oponašanja pokreta ili ponašanja druge osobe.

5. Grimasiranje: Zadržavanje istog izraza lica. Obično mišići lica izgledaju napeti. Ponekad se čak može činiti kao da se smiješi u neprikladnim trenucima.

6. Manirizam: Izvođenje pokreta ili gesti koje inače radimo na neobičan, pretjeran način.

7. Mutizam: Vrlo malo ili nimalo govora. Ovo je simptom samo ako ne postoji drugi razlog za nedostatak govora (kao što je stanje poput afazije).

8. Negativizam: Ne reagiranje na stvari oko sebe bez ikakvog racionalnog razloga ili aktivno protivljenje tim stvarima.

9. Posturiranje: Održavanje određenog držanja. Ovo držanje je teško za nekoga bez katatonije. Za razliku od katalepsije, ovo nije situacija u kojoj netko drugi pokušava stvoriti to držanje.

10. Stereotipnost: Ponavljajući pokreti koji se čine besmislenima. Na primjer, igranje prstima, tapkanje/trljanje dijelova tijela.

11. Neosjećaj za okolinu (Stupor):Biti budan, ali ne reagirati na stvari oko sebe. Osobe s katatonijom često ne reagiraju na bolne podražaje (npr. udarac ili štipanje).

12. Voštana fleksibilnost: Kada netko pokuša promijeniti nečije držanje, prvo pokazuje blagi, jedva primjetan otpor, kao da ga se gura. Zatim se mišići opuste, a udovi se savijaju poput vruće voštane svijeće.

Važno: Iako ljudi sa simptomima katatonije ne reagiraju na svoju okolinu, mnogi ostaju svjesni onoga što se događa oko njih . Istraživanja su pokazala da se ljudi sa simptomima katatonije, iako ne reagiraju na svoju okolinu, mogu sjetiti sebe i onoga što se dogodilo oko njih.

Promjene u razini aktivnosti

Iako se shizofrenija javlja u nekoliko faza, progresija bolesti može biti različita kada je prisutna katatonija. Mnogi ljudi sa shizofrenijom koji imaju katatoniju doživljavaju brzu progresiju i pogoršanje svog stanja .

Katatonija također može uzrokovati niz razina aktivnosti. Neki ljudi mogu neko vrijeme ne reagirati na svijet oko sebe, a zatim iznenada postati vrlo aktivni. U nekim slučajevima, te promjene u razinama aktivnosti mogu biti popraćene ponašanjem koje je nepromišljeno ili čak opasno za njih same ili druge .

Koji su razlozi za ovu situaciju?

Točan uzrok shizofrenije još nije poznat, ali znanstvenici vjeruju da postoje mnogi čimbenici koji joj doprinose.

• Kemijska neravnoteža u mozgu: To su kemikalije (neurotransmiteri) koje moždane stanice (neuroni) koriste za međusobnu komunikaciju. Kada su one neravnotežene, može se pojaviti shizofrenija.
• Kongenitalni problemi s mozgom: Problemi koji se javljaju tijekom razvoja mozga dok ste u maternici.
• Poremećaji komunikacije između različitih dijelova mozga: Da bi različiti dijelovi mozga mogli surađivati, potrebna je dobra komunikacija među njima. Istraživači sumnjaju da kada su te komunikacijske mreže poremećene, može doći do shizofrenije.

Osim toga, znanstvenici vjeruju da postoji nekoliko čimbenika rizika koji povećavaju rizik od razvoja shizofrenije. Na primjer, genetske mutacije naslijeđene od roditelja, izloženost određenim kemikalijama, stres ili komplikacije tijekom razvoja u maternici i uporaba droga. Međutim, nijedan od njih nije potvrđen kao definitivan uzrok.

Je li ovo zarazno?

Shizofrenija nije zarazna bolest. Ne prenosi se s jedne osobe na drugu. Katatonija također nije zarazna. Međutim, neke zarazne bolesti (npr. meningitis) mogu uzrokovati katatoniju.

Kako se postavlja dijagnoza?

Vaš liječnik će koristiti kombinaciju testova za dijagnosticiranje shizofrenije. Ti testovi mogu uključivati ​​fizički pregled, neurološke preglede, laboratorijske testove i slikovne snimke. Ne postoji jedan laboratorijski test, dijagnostički test ili slikovni test koji može dijagnosticirati shizofreniju. Međutim, ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku da isključi druga ozbiljna ili po život opasna stanja.

Da bi se dijagnosticirala shizofrenija, osoba mora pokazivati ​​barem dva od pet osnovnih simptoma poremećaja. Osim toga, da bi se dijagnosticirala shizofrenija i katatonija, moraju biti prisutna barem tri od 12 gore navedenih simptoma katatonije .

Koji se testovi provode za dijagnosticiranje ovog stanja?

Postoji nekoliko testova koji se mogu napraviti ako se sumnja na shizofreniju:

• Slikovni testovi: To može uključivati ​​testove kao što su „(CT skeniranje)“ (kompjuterizirana tomografija) i „(MRI skeniranje)“ (magnetska rezonancija).
• Testovi krvi, urina i cerebrospinalne tekućine (CSF): Ovi testovi mogu otkriti kemijske promjene u tjelesnim tekućinama, trovanje teškim metalima i infekcije.
• Test moždane funkcije: EEG (elektroencefalogram) analizira i bilježi električnu aktivnost vašeg mozga. To može isključiti stanja poput epilepsije.

Kako se liječi? Može li se izliječiti?

Shizofrenija se obično može kontrolirati, ali se ne može izliječiti . Lijekovi su glavni tretman za shizofreniju. Međutim, kada je stanje popraćeno katatonijom, potrebni su drugačiji tretmani.

Postoje dva glavna načina liječenja shizofrenije s katatonijom:

1. Lijekovi: Prva linija liječenja shizofrenije s katatonijom su specifični lijekovi. Benzodiazepini (također se koriste za liječenje anksioznosti, napadaja panike i epilepsije) vrlo su učinkoviti u kontroli simptoma katatonije. Antipsihotici , koji se obično koriste za liječenje shizofrenije, obično se ne daju u slučajevima akutne katatonije, jer mogu pogoršati katatoniju.

2. Elektrokonvulzivna terapija (EKT): Ovo uključuje slanje blage električne struje kroz kožu i lubanju do određenog dijela mozga. Ova struja uzrokuje kratkotrajno stanje slično napadaju i promjene u funkciji mozga. Za razliku od onoga što se prikazuje u nekim filmovima i TV emisijama, ovaj tretman se izvodi pod anestezijom, tako da ne osjećate nikakvu bol.Ovo je vrlo siguran i učinkovit tretman za simptome katatonije. Obično se koristi kao terapija druge linije. Međutim, u vrlo teškim slučajevima (ili malignoj katatoniji, kao što je opisano u odjeljku "Kakvi su izgledi za ovo stanje?" u nastavku), daje se i kao terapija prve linije.

Komplikacije/nuspojave liječenja

Komplikacije i nuspojave liječenja shizofrenije ovise o nekoliko čimbenika, kao što su vrsta lijeka koji uzimate i druga zdravstvena stanja koja imate. Vaš liječnik je najbolja osoba koja će vas obavijestiti o nuspojavama koje možete iskusiti, jer on ili ona može prilagoditi informacije vašoj specifičnoj situaciji.

Kako mogu upravljati simptomima ako se ne mogu brinuti o sebi?

Nikada ne biste trebali sami pokušavati dijagnosticirati sebi ili voljenoj osobi shizofreniju. To je zato što je za točnu dijagnozu potrebna obuka i iskustvo. Također, simptomi ove bolesti mogu se pojaviti i kod drugih medicinskih stanja ili upotrebe droga. Druga važna stvar je da se lijekovi potrebni za liječenje shizofrenije mogu uzimati samo na liječnički recept. Iz svih ovih razloga, vaš liječnik bi trebao biti taj koji će dijagnosticirati ovo stanje i preporučiti liječenje.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana?

Vaš liječnik je najbolji izvor informacija o tome kada ćete se početi osjećati bolje i kada ćete vidjeti učinke liječenja. On ili ona može uzeti u obzir vašu specifičnu situaciju i sve njezine detalje te vam dati informacije koje su najprikladnije za vašu situaciju.

Kako mogu smanjiti rizik ili spriječiti ovu situaciju?

Shizofrenija je stanje koje se razvija neočekivano. To znači da se ne može spriječiti niti se rizik od njezina razvoja može smanjiti.

Što mogu očekivati ​​ako imam ovo stanje?

Shizofrenija je stanje poznato po tome što remeti razmišljanje i razumijevanje svijeta oko sebe. Uzrokuje stanje psihoze, stanje odvojenosti od stvarnosti , a osobe s tom bolešću teško shvaćaju što je stvarno, a što nije. Možda čak ni ne shvaćaju da imaju bolest jer njihov mozak nije u stanju to obraditi.

Shizofreničari s katatoničnim značajkama mogu biti nesvjesni svega što se događa oko njih, iako možda ne reagiraju na ono što se događa oko njih. Također se mogu izmjenjivati ​​razdoblja nereagiranja i razdoblja hiperaktivnosti. Tijekom tih razdoblja hiperaktivnosti mogu postati nasilni i potencijalno opasni za sebe ili druge.

Ako se shizofrenija ne liječi, stanje može ozbiljno poremetiti nečiji život. Može im otežati zadržavanje posla, održavanje prijateljstava i veza. Mnogi ljudi - svjesno ili nesvjesno - pokušavaju se "samoliječiti". To može dovesti do ovisnosti o alkoholu i drogama („poremećaji uzrokovani zlouporabom supstanci“).

Uz liječenje, shizofrenija se često može kontrolirati. Mnogi ljudi koji primaju liječenje, pronalaze načine za upravljanje bolešću i slijede plan liječenja mogu živjeti sretan i ispunjen život.

Koliko dugo traje shizofrenija?

Shizofrenija je kronično stanje . Ponekad simptomi nestanu i ne vrate se (remisija). Međutim, budući da se simptomi mogu neočekivano vratiti, znanstvenici je smatraju doživotnim stanjem.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Shizofrenija s katatonijom obično sama po sebi nije fatalna. Međutim, stanja koja se javljaju kada se ne krećete puno (poput plućne embolije, upale pluća) mogu povećati rizik od smrti. Postoji i vrsta katatonije koja se naziva maligna katatonija . Može biti teška, pa čak i fatalna. Maligna katatonija je opasna jer može uzrokovati visoku temperaturu i poremetiti vaš autonomni živčani sustav (sustav koji kontrolira sustave vašeg tijela, a da toga niste ni svjesni (poput disanja, krvnog tlaka). Budući da maligna katatonija može biti opasna, elektrokonvulzivna terapija (ECT) je prvi tretman, a ne lijekovi.

Općenito, shizofrenija s katatonijom je stanje koje dobro reagira na liječenje . Ishodi su obično dobri, posebno ako se stanje dijagnosticira i liječi rano. Međutim, katatoniju sa shizofrenijom može biti teže liječiti nego katatoniju s drugim mentalnim bolestima.

Kako se brinem o sebi?

Čak i ako imate povijest simptoma katatonije, možete upravljati shizofrenijom i brinuti se o sebi. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Uzimajte lijekove kako vam je propisano (nemojte prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom).
• Posjetite svog liječnika prema dogovorenom rasporedu (ovi pregledi će vam pomoći da razvijete najbolji plan liječenja).
• Nemojte ignorirati ili zanemarivati ​​svoje simptome.
• Izbjegavajte konzumaciju alkohola i droga (oni mogu pogoršati vaše simptome ili uzrokovati druge probleme).
• Potražite podršku. Izgradite odnose s ljudima kojima vjerujete - posebno s voljenima i svojim liječnikom - i nemojte se izolirati od njih.

Kada trebam posjetiti svog liječnika ili potražiti liječnički savjet?

Vaš liječnik će vam redovito zakazivati ​​preglede. Vrlo je važno da ih se pridržavate. Također, ako primijetite promjenu u simptomima ili ako primijetite promjenu u učinkovitosti lijekova, trebali biste posjetiti svog liječnika.

Kada trebam ići u jedinicu hitne medicinske pomoći (ETU) ?

Osobe s trenutnim ili prošlim simptomima shizofrenije imaju povećan rizik od samoozljeđivanja i samoubojstva . Ako imate misli o samoozljeđivanju, uključujući suicidalne misli ili misli o ozljeđivanju drugih , odmah otiđite na hitnu pomoć ili nazovite odgovarajući broj za hitne slučajeve, kao što je 1990 (Šrilankanska linija za sprječavanje samoubojstava).

Što mogu učiniti ako moja voljena osoba pokazuje simptome shizofrenije ili sličnog stanja?

Osobe sa shizofrenijom često ne vjeruju da im je potreban medicinski tretman jer ne mogu prepoznati svoje simptome ili stanje. To može biti uznemirujuće i zastrašujuće i za osobu sa simptomima i za njezine skrbnike.

Ako imate shizofreniju s katatonijom, vi ili vaša voljena osoba možete osjećati tjeskobu ili strah. Ako vaša voljena osoba pokazuje simptome shizofrenije, posebno katatonije, važno je potražiti liječničku pomoć . Osobe s katatonijom i shizofrenijom mogu razviti malignu katatoniju. U nekim slučajevima mogu postati uznemirene, ponašati se opasno i razviti druge komplikacije.

Kako pomoći voljenoj osobi sa shizofrenijom?

Ako vaša voljena osoba pokazuje simptome shizofrenije ili srodnog stanja, možete joj pomoći na sljedeći način:

• Pitajte kako možete pomoći. Slušanjem i nuđenjem pomoći održavate otvorenu komunikaciju i oni se osjećaju povezanima s drugima.
• Potaknite ih da posjete nekoga tko im može pomoći. Liječenje shizofrenije, posebno lijekovi, može poboljšati simptome osobe. Često je to dovoljno da im pomogne shvatiti da imaju zdravstveno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć.
• Nemojte suditi ili se raspravljati. Osobe sa shizofrenijom teško shvaćaju što je stvarno, a što nije. Izbjegavajte ih osuđivati ​​ili pokušavati ih uvjeriti da imaju halucinacije ili deluzije. To može uzrokovati da izgube povjerenje u vas ili povećati njihovu paranoju.
• Ostani miran/na.Ljutnja i frustracija mogu negativno utjecati na vaš odnos s voljenom osobom koja boluje od shizofrenije. Također se lako mogu uzrujati u bučnom ili kaotičnom okruženju. Pokušajte odabrati tiho i mirno okruženje. Učinite da se osjećaju što sigurnije i ugodnije.
• Potražite pomoć u hitnom slučaju. Ako osoba sa shizofrenijom govori o tome kako nanosi štetu sebi ili drugima ili ako pokazuje ozbiljan, nerazuman strah, nemir ili se ponaša nasilno, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve.

Završna poruka za ponijeti kući

"Katatonska shizofrenija" je stara podkategorija shizofrenije koju liječnici više ne koriste. Međutim, simptomski kompleks katatonija često se javlja kod shizofrenije. Također je karakteristična jer utječe na pokrete, ponašanje i sposobnost komunikacije osobe. U nekim slučajevima katatonija može biti fatalna. Stoga bi osobe sa simptomima katatonije trebale što prije primiti liječničku pomoć.

Srećom, postoje tretmani za katatoniju i shizofreniju. Osobe sa shizofrenijom često mogu upravljati svojim stanjem i živjeti ispunjenim, sretnim životom. Ako vi ili vaša voljena osoba doživljavate ove simptome, najbolje je ne bojati se ili sramiti, već potražiti liječnički savjet.

Šizofrenija , Katatonija, Mentalno zdravlje, Šizofrenija, Katatonija, Psihoza, Bolesti mozga