Stalna žeđ, stalno mokrenje? Je li ovo centralni dijabetes insipidus (CDI)? Razgovarajmo!

Imate li i vi vodenasti proljev tijekom dana? Bez obzira koliko vode pijete, to se ne događa? Morate li se često buditi, ponekad i noću, da biste mokrili? Čak i kada to činite, imate li puno svijetle, vodenaste mokraće? Onda bi vam ovo moglo biti važno. Ovo stanje nazivamo Centralni dijabetes insipidus ili `Centralni dijabetes insipidus (CDI)`. Iako u nazivu ima "dijabetes", ovo nije dijabetes melitus koji svi poznajemo. Razgovarajmo o ovome detaljnije.

Što je centralni dijabetes insipidus (CDI)?

Jednostavno rečeno, „Centralni dijabetes insipidus (CDI)“ je vrlo rijetko stanje. Događa se da vaše tijelo nema dovoljno antidiuretskog hormona (ADH) , koji se ponekad naziva vazopresin . Ovaj ADH hormon pomaže u kontroli količine vode u našem tijelu. Kada je ovaj hormon nizak, bubrezi počinju izlučivati ​​više vode kao urin. Stoga puno mokrite i osjećate se jako naduto.

Ovaj ADH hormon proizvodi hipotalamus u našem mozgu. Međutim, pohranjuje ga i luči kada je potreban druga mala žlijezda u mozgu , hipofiza . Dakle, ako postoji bilo kakvo oštećenje hipotalamusa ili hipofize, može se razviti CDI.

Ako imate CDI, ako ne pijete dovoljno vode kako biste nadoknadili količinu vode koju gubite putem urina, možete dehidrirati . To je zaista opasno.

Neki ljudi mogu imati teži oblik CDI-a, što znači da hormon ADH ne djeluje ispravno. To se naziva „potpuni CDI“. Drugi mogu imati blaži oblik, što znači da hormon ADH djeluje do određene mjere. To se naziva „djelomični CDI“.

Najvažnije je da, kada čujete naziv 'Diabetes insipidus', ne zamijenite ga s 'Diabetes mellitus'. Oba ova stanja imaju riječ 'dijabetes' jer oba imaju iste simptome pretjerane žeđi i čestog mokrenja. Riječ 'dijabetes' dolazi od grčke riječi 'diabainein'. To znači 'proći kroz'. Baš kao što voda brzo prolazi kroz tijelo i izlučuje se kao urin.

Postoje četiri glavne vrste 'Diabetes insipidusa':

• Centralni dijabetes insipidus (CDI) - Ovo je najčešći tip o kojem govorimo.
• Nefrogeni dijabetes insipidus - bubrezi ne reagiraju na ADH.
• Dipsogeni dijabetes insipidus - uzrokovan psihološkom potrebom za pijenjem prekomjernih količina vode.
• Gestacijski dijabetes insipidus - privremeno stanje koje se javlja tijekom trudnoće.

Što je to ADH (antidiuretski hormon)?

ADH, ili vazopresin, je, kao što je ranije spomenuto, hormon koji proizvodi hipotalamus, a pohranjuje i oslobađa hipofiza. HormoniOni su poput kemijskih glasnika koji koordiniraju različite aktivnosti našeg tijela. Putuju krvlju i prenose poruke našim organima, mišićima i drugim tkivima. Ti signali govore tijelu što treba učiniti i kada to učiniti.

Hipotalamus je dio našeg mozga koji kontrolira funkcioniranje autonomnog živčanog sustava i hipofize. Proizvodi ADH i šalje ga u hipofizu radi skladištenja i oslobađanja po potrebi.

Hipofiza je mala žlijezda koja se nalazi u podnožju mozga, odmah ispod hipotalamusa. Dio je našeg endokrinog sustava. Njezin je zadatak stvaranje, pohranjivanje i oslobađanje mnogih važnih hormona. ADH pohranjuje i oslobađa stražnji rež hipofize.

ADH uglavnom kontrolira koliko vode naši bubrezi reapsorbiraju u tijelo kada filtriraju otpadne proizvode iz krvi, čime održavaju ravnotežu vode u tijelu. Normalno, kada ste dehidrirani ili vam je krvni tlak nizak, vaše tijelo proizvodi i oslobađa više ADH-a. To signalizira bubrezima da "zadrže vodu u vašem tijelu, a ne da je izlučuju urinom".

Dakle, kod CDI-a, ili hipotalamus ne proizvodi dovoljno ADH-a ili hipofiza ne oslobađa dovoljno ADH-a. Zbog toga se često izlučuju velike količine urina.

Koja je razlika između centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) i nefrogenog dijabetesa insipidusa?

Simptomi oba stanja su slični: pretjerano mokrenje i prekomjeran unos vode. Razlika leži u uzroku i liječenju ova dva stanja.

Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje kada hipofiza oslobađa dovoljno ADH-a, ali bubrezi ne reagiraju pravilno. To znači da bubrezi ne mogu zadržati vodu. Za to postoji nekoliko razloga:

• Neki lijekovi, na primjer litij i tetraciklin .
• Niska razina kalija u krvi (hipokalemija) .
• Povećana razina kalcija u krvi (hiperkalcemija) .
• Začepljenje mokraćnog sustava.

Centralni dijabetes insipidus (CDI) uzrokovan je poremećajem rada hipotalamusa ili hipofize, koje ne proizvode dovoljno ADH-a. Obično ga uzrokuje oštećenje hipotalamusa ili hipofize. Ovo oštećenje može biti uzrokovano stvarima poput ozljeda glave, operacije, upale ili tumora.

Tko obolijeva od CDI-a? Koliko je čest?

Centralni dijabetes insipidus (CDI) može se razviti u bilo kojoj dobi, ali je češći da počne između 10. i 20. godine života .

CDI je vrlo rijetko stanje, koje pogađa samo otprilike jednu od 25 000 osoba .

Koji su simptomi CDI-a?

Glavni simptomi centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) su:

• Često mokrenje, čak i noću.
• Izlučivanje velikih količina svijetle ili bistre mokraće svaki put.
• Osjećate se jako umorno i žedno , stoga često pijte tekućinu.

Dok normalna osoba izluči oko jednu do dvije litre urina dnevno, netko s CDI-jem može izlučiti čak 19 litara (20 kvarti) urina dnevno ! Zamislite koliko je to!

Simptomi kod malih beba

Male bebe s CDI-jem također mogu pokazivati ​​simptome poput ovih:

• Stalni nemir i razdražljivost.
• Letargija, pospanost.
• Povraćanje.
• Zatvor.
• Vrućica.

Simptomi dehidracije

Ako se CDI ne liječi ili ako osoba s CDI ne pije dovoljno vode, može brzo doći do dehidracije . Simptomi dehidracije uključuju:

• Vrtoglavica, osjećaj omaglice.
• Umoran/a.
• Suha usta, usne, oči.
• Teškoće u obavljanju jednostavnih mentalnih zadataka.
• Mučnina.
• Nesvjestica.

Ako imate pretjeranu žeđ i često mokrenje i/ili znakove dehidracije, vrlo je važno da što prije odete u bolnicu. Iako je CDI rijedak, nije jedino stanje koje može uzrokovati ove simptome. Pretjerana žeđ i često mokrenje snažni su znakovi da nešto u vašem tijelu ne funkcionira ispravno i da vam je potrebna liječnička pomoć.

Koji su uzroci centralnog dijabetesa insipidusa (CDI)?

Glavni uzrok centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) je potpuni ili djelomični nedostatak hormona ADH. Ovaj nedostatak obično je uzrokovan oštećenjem hipotalamusa, hipofize ili tkiva koje ih povezuje (hipofizna stabljika). Neki specifični uzroci uključuju:

• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize zbog operacije.
• Oštećenje hipotalamusa ili hipofize zbog ozljede glave, posebno prijeloma bazalne lubanje.
• Upala (granulomi) uzrokovana bolestima poput sarkoidoze ili tuberkuloze .
• Tumori poput kraniofaringioma ili germinoma .
• Histiocitoza Langerhansovih stanica (rijetka bolest koja može uzrokovati oštećenje tkiva ili ožiljke na jednom ili više područja tijela).
• Nasljedna genetska mutacija na kromosomu 20 (ovo je vrlo, vrlo rijetko - u medicinskoj literaturi zabilježeno je manje od 100 slučajeva).

U otprilike trećini slučajeva CDI-a, liječnici ne mogu pronaći točan uzrok. To se naziva idiopatski centralni dijabetes insipidus (CDI).Istraživači smatraju da neke slučajeve idiopatske CDI mogu uzrokovati autoimuni čimbenici. Kod autoimunih stanja, imunološki sustav vašeg tijela počinje napadati zdravo tkivo. U tom slučaju, imunološki sustav može stvarati antitijela, odnosno limfocite, koji napadaju stanice koje proizvode ADH.

CDI se također može pojaviti kao dio većeg sindroma ili stanja, kao što su Wolframov sindrom ( nasljedno stanje) i septooptička displazija (rijedak poremećaj ranog razvoja mozga).

Kako znate imate li CDI? (Dijagnoza)

Budući da čestu žeđ i mokrenje mogu uzrokovati i druga stanja, poput šećerne bolesti, važno je isključiti druga stanja prilikom dijagnosticiranja centralnog dijabetesa insipidusa (CDI). Stoga, ako imate ove simptome, vaš liječnik može provesti nekoliko testova.

Dijagnosticiranje CDI-a također uključuje otkrivanje uzroka.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje CDI-a?

Test deprivacije vode najjednostavniji je i najpouzdaniji način dijagnosticiranja CDI-a. Ako vam liječnik naruči ovaj test, osigurat će da se tijekom testa pomno pratite, jer može uzrokovati dehidraciju.

Ovaj test uključuje nekoliko sati bez tekućine i praćenje reakcije vašeg tijela. Ako imate CDI, nastavit ćete izlučivati ​​velike količine vodenastog (razrijeđenog), svijetlog urina, čak i kada normalno izlučujete malu količinu tamnožutog, koncentriranog urina.

Vaš liječnik može također naručiti ove testove kako bi pomogao u dijagnosticiranju CDI-a i isključivanju drugih stanja:

• Krvni test za provjeru razine ADH (antidiuretskog hormona) u krvi.
• Test krvi za provjeru razine glukoze kako bi se isključio dijabetes melitus.
• Analiza urina za provjeru koncentracije (osmolalnosti) urina i/ili za provjeru ketona, koji mogu ukazivati ​​na dijabetes.
• Kako bi se utvrdilo kako vaši bubrezi reagiraju, primit ćete injekciju sintetičkog ADH-a. Osobe s nefrogenim dijabetesom insipidusom ne reagiraju na sintetički ADH jer su im bubrezi otporni na učinke ADH-a. S druge strane, osobe s CDI-jem reagiraju na sintetički ADH.
• Slikovni testovi poput MRI (magnetska rezonancija) mogu se koristiti za utvrđivanje je li vaša hipofiza ili hipotalamus oštećeni, a ako jest, koji je uzrok.

Koji su tretmani za CDI?

Liječenje CDI ovisi o težini nedostatka ADH hormona.

Imaš kompletan CDI.Ako je tako, desmopresin je terapija prve linije. To je lijek koji djeluje poput hormona ADH. Desmopresin možete uzimati kao injekciju, kao tabletu ili kao nazalni sprej.

Ako imate djelomičnu CDI , što znači da prirodni ADH još uvijek djeluje do određene mjere, vaš liječnik vam može propisati druge lijekove, poput hidroklorotiazida (HCTZ) .

Kao liječenje male dojenčadi s CDI-jem, može se davati adaptirano mlijeko ili majčino mlijeko razrijeđeno vodom i dano s hidroklorotiazidom.

Postoje li ikakve nuspojave desmopresina?

Dezmopresin je općenito vrlo siguran lijek s malo nuspojava. Moguće nuspojave uključuju:

• Glavobolja.
• Bol u želucu.
• Mučnina.
• Začepljenost nosa ili curenje iz nosa.
• Krvarenje iz nosa.

Ako uzmete previše desmopresina ili ako pijete previše vode dok ga uzimate, vaše tijelo može zadržati previše vode. To može uzrokovati simptome kao što su:

• Glavobolja.
• Vrtoglavica.
• Nadutost.
• Niska razina soli (natrija) u krvi (hiponatrijemija) .

Simptomi hiponatremije:

• Jaka ili dugotrajna glavobolja.
• Zbunjenost.
• Mučnina i povraćanje.

Ako imate simptome hiponatremije, trebali biste što prije nazvati 911 ili otići u najbližu hitnu pomoć.

Kako se netko s CDI-jem može nositi s ovim?

Ako imate CDI, uz medicinski tretman, vrlo je važno redovito piti vodu kako biste izbjegli dehidraciju.

Također je važno redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da vaše liječenje pravilno djeluje i da je propisana doza lijekova ispravna.

Koji su faktori rizika za razvoj CDI-a?

Nažalost, većinu slučajeva centralnog dijabetesa insipidusa (CDI) nije moguće spriječiti. Čimbenici rizika za razvoj CDI uključuju:

• Operacija mozga.
• Obiteljska anamneza dijabetesa insipidusa i/ili Wolframovog sindroma.
• Ozljede glave.
• Infekcije mozga.

Kakvo je zdravstveno stanje osobe s CDI-jem? (Prognoza)

Prognoza za osobu s centralnim dijabetesom insipidusom (CDI) je općenito dobra i uz pravilno liječenje i dovoljan unos tekućine ne uzrokuje veće probleme.

Međutim, mala djeca, starije osobe i osobe s problemima mentalnog zdravlja imaju veći rizik od komplikacija i smrti jer mogu imati poteškoća s prepoznavanjem žeđi ili poduzimanjem mjera.

Koje su moguće komplikacije centralnog dijabetesa insipidusa (CDI)?

Glavna komplikacija CDI-a jeDehidracija . To znači da vaše tijelo gubi dovoljno tekućine i elektrolita da bi pravilno funkcioniralo. Ako imate CDI, veliku količinu tekućine koju gubite urinom možete kontrolirati pijenjem puno tekućine. Ali ako to ne učinite, možete brzo dehidrirati.

Dehidracija je opasna, čak i opasna po život. Ako imate simptome dehidracije, poput vrtoglavice, mučnine i letargije, što prije se obratite najbližoj bolnici.

Ako se CDI kod male dojenčadi ne liječi , ponovljena dehidracija može dovesti do komplikacija kao što su:

• Napadaji.
• Oštećenje mozga.
• Razvojna kašnjenja.
• Usporen rast.

Ako se CDI ne liječi kod djece i odraslih, mogu se pojaviti komplikacije poput:

• Nepravilan rad srca (aritmija) .
• Vrućica.
• Suhoća kože i sluznica (npr. u ustima, nosu).
• Napadaji.
• Koma.

Odrasli s CDI-jem mogu razviti stanje koje se naziva ortostatska hipotenzija , što je nagli pad krvnog tlaka pri stajanju ili sjedenju. To može uzrokovati vrtoglavicu ili privremeni gubitak svijesti.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate centralni dijabetes insipidus (CDI), važno je redovito posjećivati ​​liječnika kako bi pratio vaše stanje i uvjerio se da vaše liječenje djeluje. Ako imate bilo kakve simptome koji vas zabrinjavaju, svakako obavijestite svog liječnika.

Ako imate simptome teške dehidracije, poput konfuzije ili mučnine, što prije se obratite najbližoj hitnoj pomoći.

Pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Ako vam je dijagnosticiran centralni dijabetes insipidus (CDI), korisno je postaviti liječniku sljedeća pitanja:

• Zašto sam razvio CDI?
• Je li moje CDI stanje kronično ili privremeno?
• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Koje su prednosti i nedostaci različitih mogućnosti liječenja?
• Koliko vode trebam piti dnevno?
• Što još mogu učiniti kako bih upravljao/la svojim stanjem?
• Jesu li članovi moje obitelji u riziku od razvoja CDI-a?

Konačno, najvažnija stvar (Poruka za ponijeti kući)

Centralni dijabetes insipidus (CDI) je rijetko, ali potencijalno ozbiljno stanje. Dobra vijest je da se može liječiti i kontrolirati.Ako imate CDI, važno je redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da vaše liječenje ispravno djeluje. Ako imate bilo kakvih pitanja o svom stanju, ne bojte se pitati svog liječnika. On je tu da vam pomogne u upravljanju vašim stanjem. Ne zaboravite piti puno vode, to je vrlo važno!

Centralni dijabetes insipidus, CDI, ADH, bubrezi, hormoni, prekomjerno mokrenje, prekomjerna žeđ