Imate li i vi ove simptome? Razgovarajmo o Cushingovom sindromu!

Jeste li ikada čuli za Cushingov sindrom? Naziv vam je možda pomalo nov. Jednostavno rečeno, to je stanje koje nastaje kada naša tijela proizvode previše hormona kortizola . Neki ga nazivaju i hiperkortizolizmom. "Sindrom" je skup simptoma koji se pojavljuju zajedno. Možda ste ga kod nekih ljudi nazivali Cushingovim sindromom.

Pa što je to kortizol?

Kortizol je steroidni hormon u našem tijelu. Često ga nazivamo "hormonom stresa" jer kada smo pod stresom, naša tijela oslobađaju više kortizola. U tim razdobljima kortizol nam pomaže:

• Vaš se otkucaj srca povećava.
• Vaš krvni tlak raste.
• Kontrolira razinu šećera u krvi.
• Kontrolira disanje.
• Povećava napetost mišića.

Ne samo to, već kada smo pod stresom, kortizol također pomaže privremenom zatvaranju sustava koji u tom trenutku nisu bitni našem tijelu, na primjer, probavnog i reproduktivnog sustava.

Kortizol je esencijalni hormon za naše tijelo. Kortizol je neophodan za sljedeće stvari:

• Održavajte krvni tlak.
• Regulirajte razinu šećera u krvi.
• Smanjite upalu.
• Izgradite uspomene.
• Kontrolirajte disanje.
• Održavajte ravnotežu soli u tijelu.
• Pretvorite hranu koju jedemo u energiju.

Razinu kortizola kontroliraju dvije male žlijezde na vrhu naših bubrega, nadbubrežne žlijezde, hipofiza u mozgu i hipotalamus, koji se nalazi iznad hipofize.

Cushingov sindrom obično je uzrokovan tumorom . To se može pojaviti na dva glavna načina:

• Endogeno: To znači da je to stanje uzrokovano kortizolom, koji se proizvodi u našem tijelu.
• Egzogeno: To znači da je stanje uzrokovano vanjskim uzrocima kao nuspojava određenih lijekova koji se uzimaju za liječenje drugih medicinskih stanja.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom najčešći je kod djece, mladih odraslih osoba i odraslih. Najčešći je kod osoba u dobi između 25 i 50 godina. Osobe koje uzimaju lijekove koji sadrže kortizol (na primjer, lijekove za astmu i reumatoidni artritis) imaju veći rizik od razvoja ovog stanja. Oko 70% osoba s Cushingovim sindromom su žene, a 30% muškarci.

Koliko je česta ova situacija?

Cushingov sindrom je vrlo rijetko stanje koje pogađa između 40 i 70 od milijun ljudi godišnje.

Koja je razlika između Cushingovog sindroma i Cushingove bolesti?

Cushingova bolest je vrsta Cushingovog sindroma. Uzrokuje je benigni tumor u hipofizi. Ovaj tumor luči previše hormona ACTH (adrenokortikotropnog hormona) . To uzrokuje da nadbubrežne žlijezde luče previše kortizola.

Od osoba s Cushingovim sindromom, više od 70% odraslih i između 60% i 70% djece i mladih odraslih osoba ima ovu vrstu Cushingove bolesti.

Koji liječnici liječe Cushingov sindrom?

Vaš liječnik opće prakse uputit će vas specijalistu endokrinologu kako bi dijagnosticirao i liječio ovo stanje.

Može li Cushingov sindrom biti fatalan?

Da, Cushingov sindrom može biti fatalan ako se ne liječi pravilno. Ako se ne liječi, ova visoka razina kortizola (hiperkortizolizam) može dovesti do raznih zdravstvenih problema. Na primjer:

• Infekcije
• Krvni ugrušci, posebno u plućima i nogama
• Depresija
• Srčani udar
• Debljanje
• Problemi s pamćenjem ili poteškoće s koncentracijom
• Visoki krvni tlak ili visoki kolesterol
• Slomljene kosti
• Dijabetes tipa 2, predijabetes ili poremećena glukoza natašte

Ako se ne liječi, Cushingov sindrom može čak dovesti i do smrti.

Koji su uzroci Cushingovog sindroma?

Cushingov sindrom uzrokovan je visokom razinom kortizola u tijelu. Postoji niz mogućih uzroka:

• Upotreba glukokortikoidnih lijekova: Glukokortikoidni lijekovi (na primjer, prednizon) koriste se za liječenje kronične astme, reumatoidnog artritisa, lupusa, sarkoidoze i mnogih drugih autoimunih bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu. Dugotrajno uzimanje ovih lijekova može uzrokovati "jatrogeni" ili egzogeni Cushingov sindrom. Riječ "jatrogeni" znači da je nešto drugo uzrokovano medicinskim tretmanom.
• Tumori hipofize: Cushingov sindrom ( isključujući jatrogeni Cushingov sindrom) uzrokovan je tumorima hipofize koji proizvode previše ACTH-a, hormona koji govori nadbubrežnim žlijezdama da proizvode kortizol, a pogađa 8 od 10 ljudi. Ovaj tip se naziva Cushingova bolest.
• Tumori nadbubrežne kore: Tumor koji se razvija na vrhu nadbubrežne žlijezde može proizvoditi previše kortizola. To su obično benigni tumori. Međutim, ponekad ovaj tumor može biti karcinom nadbubrežne kore, vrlo rijetka vrsta raka nadbubrežne žlijezde.
• Tumori pluća, gušterače, štitnjače i timusa: Kada ACTH proizvode tumori izvan hipofize, to se naziva ektopični ACTH sindrom. Ovi tumori su obično maligni. Najčešći od njih je mikrocelularni rak pluća.

Je li Cushingov sindrom nasljedan?

Obično ne . Većina slučajeva Cushingovog sindroma nije nasljedna.

Koji su simptomi Cushingovog sindroma?

Uz simptome specifične za Cushingov sindrom, postoje i simptomi koji mogu biti zajednički mnogim drugim stanjima. Nisu svi isti simptomi. Ovo su simptomi koji se mogu pojaviti:

• Brzo debljanje u području lica (neki to nazivaju "mjesečevim licem"), trbuha, stražnjeg dijela vrata (neki to nazivaju "bivoljom grbom") i prsa.
• Crveno, okruglo lice.
• Rane trebaju vremena da zacijele.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija).
• Prekomjerni rast dlaka na licu, vratu, prsima, trbuhu, dojkama i bedrima ili gubitak kose (ćelavost).
• Dijabetes.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Pojava ljubičastih strija u području trbuha.
• Lako nastanak modrica na rukama i nogama.
• Opća slabost i umor.
• Zamagljen vid i vrtoglavica.
• Slabost mišića i propadanje udova.
• Promjene libida i erektilna disfunkcija kod muškaraca.
• Oštećen rast kod djece.

Koliko dugo traje Cushingov sindrom?

Koliko dugo Cushingov sindrom traje ovisi o tome kako reagirate na liječenje. Većina ljudi s visokim razinama kortizola (hiperkortizolizam) oporavlja se nakon nekoliko tjedana liječenja.

Uzrokuje li Cushingov sindrom poteškoće s disanjem?

Ne.Kratkoća daha nije karakterističan simptom Cushingovog sindroma.

Uzrokuje li Cushingov sindrom osteoporozu?

Da. Cushingov sindrom može uzrokovati slabe kosti. To može dovesti do prijeloma, posebno ako imate to stanje dugo vremena. Slabe kosti također mogu uzrokovati bol.

Uzrokuje li Cushingov sindrom hipokalemiju?

Hipokalemija je stanje u kojem je razina kalija u krvi niska. Ovo stanje se može pojaviti ako imate Cushingov sindrom.

Kako se dijagnosticira Cushingov sindrom?

Ako vaš liječnik posumnja na visoke razine kortizola (hiperkortizolizam), postoje neke smjernice kojih će se pridržavati. Postavit će vam pitanja, uzeti vašu medicinsku anamnezu, obaviti fizički pregled, a zatim naručiti neke laboratorijske pretrage. Također vas može pratiti određeno vrijeme.

Cushingov sindrom ponekad može biti malo teško dijagnosticirati. Ako kažete svom liječniku da ste umorni i da dobivate na težini, možda neće odmah pomisliti na Cushingov sindrom. To je zato što su ovi simptomi uobičajeni za mnoge različite bolesti.

Također, Cushingov sindrom se ponekad može zamijeniti sa sindromom policističnih jajnika ili metaboličkim sindromom . Vaš liječnik će morati isključiti druga stanja kako bi postavio dijagnozu.

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma?

Vaš liječnik može napraviti neke od ovih testova:

• 24-satni test kortizola u urinu: Ovaj test mjeri količinu kortizola u vašem urinu u mikrogramima (mcg). Vaš liječnik će vas zamoliti da prikupljate urin tijekom 24-satnog razdoblja.
• Test kortizola u slini u ponoć: Normalno su razine kortizola vrlo niske noću. Ovaj test provjerava razinu kortizola između 11 i 00 sati. Ako imate Cushingov sindrom, vaše će razine kortizola u to vrijeme biti abnormalno visoke.
• Test supresije niske doze deksametazona:Deksametazon je lijek sličan kortizolu. Za ovaj test uzimate jedan miligram (mg) ovog lijeka oralno navečer, a zatim se mjeri razina kortizola između 8 i 9 sati ujutro. Ovaj krvni test ispituje jesu li vaše nadbubrežne žlijezde reagirale na deksametazon smanjenjem količine kortizola koju luče. Ako imate Cushingov sindrom, razina kortizola bit će vam visoka.
• Krvni test: Krvni test mjeri razinu ACTH-a u krvi. Ako je razina ACTH-a niska, možda imate tumor nadbubrežne žlijezde. Ako je razina normalna ili visoka, možda imate tumor hipofize ili ektopični tumor.
• Test supresije deksametazona s visokom dozom: Ovo je slično testu supresije deksametazona s niskom dozom, ali doza je 8 miligrama umjesto 1. Ovaj test se obično radi nakon što test s niskom dozom pokaže visoke razine kortizola ujutro, a krvni testovi pokažu visoke razine ACTH u krvi. Ovaj test može pomoći u pronalaženju uzroka Cushingovog sindroma. Može pomoći u razlikovanju adenoma hipofize (poznatog i kao Cushingova bolest) od tumora negdje drugdje u vašem tijelu (npr. u plućima).

Nakon što vaš liječnik potvrdi da imate Cushingov sindrom, sljedeći korak je otkriti što ga uzrokuje. U većini slučajeva to može biti lijek ili tumor. Ako uzimate glukokortikoide, to je vjerojatno uzrok, pa vam liječnik može smanjiti dozu. Ako ne uzimate glukokortikoide, to bi moglo ukazivati ​​na tumor u nadbubrežnim žlijezdama, hipofizi ili negdje drugdje. Vaš liječnik može preporučiti slikovne pretrage poput ovih kako bi pomogao u lociranju tumora:

• CT (CT) ili magnetska rezonancija abdomena: Vaš liječnik može napraviti CT ili magnetsku rezonancu kako bi utvrdio imate li tumor u nadbubrežnim žlijezdama. Ove pretrage mogu se obaviti sa ili bez intravenskog kontrasta (IV kontrast). Ovi testovi su vrlo osjetljivi za otkrivanje tumora nadbubrežne žlijezde.
• Magnetska rezonancija (MR) hipofize:Magnetska rezonancija (MR) snima slike hipofize kako bi se pronašao tumor. U nekim slučajevima, MR nije potpuna dijagnoza. Oko 50% ljudi s Cushingovim sindromom ima "normalan" MR nalaz, dok 10% može imati tumore koji nisu povezani sa sindromom.
• Bilateralno uzimanje uzorka iz donjeg petrozalnog sinusa (BIPPS): Ovaj test pronalazi izvor lučenja ACTH-a. ACTH i drugi hormoni hipofize oslobađaju se iz hipofize u krvotok. Iskusni intervencijski radiolog provodi ovaj test kroz dvije vene koje se nazivaju donji petrozalni sinusi. Stopa točnosti ovog testa je između 95% i 98%.
• CT prsnog koša: Ako vaš liječnik posumnja na ektopični tumor, može naručiti CT prsnog koša kako bi provjerio postoji li rak pluća.

Kako se liječi Cushingov sindrom?

Vrsta liječenja ovisi o temeljnom uzroku visokih razina kortizola. Ako uzimate glukokortikoide, liječnik će vjerojatno smanjiti dozu ili propisati lijek koji nije glukokortikoid.

Ako je Cushingov sindrom uzrokovan tumorom, liječnik vam može predložiti operaciju ili radioterapiju.

Druga mogućnost je da vam liječnik prepiše lijek koji smanjuje proizvodnju kortizola, poput ketokonazola. Možda ćete morati surađivati ​​s nekoliko različitih liječnika kako biste liječili tumor i simptome Cushingovog sindroma.

• Kemoterapija: Ako je tumor kancerogen i proširio se na druge dijelove tijela, kemoterapija može biti potrebna. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim nuspojavama.
• Lijekovi: Dodavanje lijekova koji snižavaju kortizol ili uklanjanje lijekova koji mogu uzrokovati Cushingov sindrom.
• Zračenje: Tumor hipofize ne može se kirurški ukloniti. U takvim slučajevima možda ćete morati proći šest tjedana terapije zračenjem. Može proći godina da se razina kortizola vrati u normalu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim nuspojavama.
• Operacija:Kirurško uklanjanje tumora hipofize, tumora nadbubrežne žlijezde i ektopičnih tumora je uspješno, ali morat ćete se prilagoditi novim, nižim razinama kortizola. Tijekom tog vremena možda ćete morati uzimati lijekove za kortizol u obliku tableta hidrokortizona. Moći ćete prestati uzimati ovaj lijek nakon 6 do 18 mjeseci. U većini slučajeva, nakon laparoskopske operacije, moći ćete napustiti bolnicu za dan ili dva.

Ako se Cushingov sindrom pravilno liječi, oporavak može trajati od 2 do 18 mjeseci. Ostanite u bliskom kontaktu sa svojim liječnikom tijekom tog razdoblja i nakon toga.

Što mogu očekivati ​​ako imam Cushingov sindrom?

Vaš liječnik može i treba liječiti Cushingov sindrom. Ako se ne liječi, može biti fatalan. Što prije posjetite liječnika kako biste s njim razgovarali o svojim simptomima.

Može li se Cushingov sindrom pogoršati?

Cushingov sindrom se može pogoršati ako se ne liječi pravilno. Ostanite u kontaktu sa svojim liječnikom i obavijestite ga o svim novim simptomima, pogoršanju simptoma ili bilo kojim drugim problemima.

Kako mogu smanjiti ili spriječiti rizik od Cushingovog sindroma?

Vašem tijelu kortizol treba cijelo vrijeme. Treba vam da biste ostali aktivni. On kontrolira vaše disanje, pretvara hranu koju jedete u energiju, regulira razinu šećera u krvi, pomaže vam u suočavanju sa stresom i čini mnogo više. Kortizol nije neprijatelj vašeg tijela, ali previše kortizola nije dobro. Međutim, ne možete živjeti bez kortizola.

Ako uzimate glukokortikoide ili steroide, neka vam liječnik pomno prati razinu kortizola. Nažalost, ne postoji način da se spriječi da tumor uzrokuje Cushingov sindrom (hiperkortizolizam).

Kakav je život s Cushingovim sindromom?

Život s Cushingovim sindromom može biti težak, ali ne mora biti opasno po život. Postoje liječnici obučeni da vam pomognu, a postoje i tretmani. Ovi tretmani obično mogu izliječiti Cushingov sindrom i poboljšati simptome visoke razine kortizola (hiperkortizolizam).

Cushingov sindrom može uzrokovati neke emocionalne i društvene probleme. Neki ljudi mogu se osjećati neugodno zbog gubitka kose, prekomjernog rasta dlaka i/ili debljanja na licu i stražnjem dijelu vrata. "Mjesečevo lice" i "bivolja grba" mogu vas natjerati da dvaput razmislite o sudjelovanju u društvenim situacijama. S vremenom, liječenje može pomoći u poboljšanju ovih simptoma. Cushingov sindrom također može uzrokovati depresiju i druge mentalne bolesti. Ako je potrebno, obratite se terapeutu za savjetovanje i psihijatru za lijekove koji će vam pomoći u suočavanju s emocionalnim učincima visoke razine kortizola (hiperkortizolizam).

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Posjetite liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma Cushingovog sindroma:

Simptomi koji se posebno javljaju kod žena:

• Novi ili prekomjerni rast dlaka na licu.
• Promjena u seksualnom nagonu.
• Promjena u menstrualnom ciklusu.

Simptomi koji pogađaju sve:

• Brzo debljanje u području lica (neki to nazivaju "mjesečevim licem"), trbuha, stražnjeg dijela vrata (neki to nazivaju "bivoljom grbom") i prsa.
• Crveno, okruglo lice.
• Visoki krvni tlak (hipertenzija).
• Prekomjerni rast dlaka na licu, vratu, prsima, trbuhu i bedrima.
• Dijabetes.
• Nove ili prekomjerne akne.
• Pojava ljubičastih strija u području trbuha.
• Lako nastanak modrica na rukama i nogama.
• Opća slabost i umor.
• Zamagljen vid i vrtoglavica.
• Rane trebaju vremena da zacijele.
• Slabost mišića.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

• Koje lijekove mogu uzimati za liječenje Cushingovog sindroma?
• Postoje li vježbe koje mogu raditi kako bih pomogla svojim slabim mišićima?
• Postoje li lijekovi koji se mogu primijeniti za pomoć kod strija?
• Trebam li se obratiti specijalistu za Cushingov sindrom?
• Trebam li prestati uzimati neke od lijekova koje trenutno uzimam?
• Koji je najbolji tretman za mene?
• Postoje li neke dodatne preventivne mjere koje bih trebao poduzeti?

Cushingov sindrom može biti teško stanje za nositi se s njim. Može uzrokovati slabost, visoki krvni tlak i umor. Liječenje poput operacije, lijekova, radioterapije i kemoterapije može biti teško. Ali isplati se, jer se uz pravilno liječenje Cushingov sindrom može izliječiti.

Sažetak (Poruka za ponijeti)

Cushingov sindrom je stanje uzrokovano povećanjem hormona kortizola u našem tijelu. Ovo je malo rijetko, aliAko se pravilno dijagnosticira i liječi, može se izliječiti . Vrlo je važno potražiti liječnički savjet ako imate simptome poput oticanja lica, debljanja, prekomjernog rasta dlaka ili visokog krvnog tlaka. Mogućnosti liječenja razlikuju se ovisno o uzroku. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o svemu i slijedite njegove savjete. Zapamtite, niste sami i pomoć je dostupna.

Cushingov sindrom, kortizol, hormoni, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, ACTH, simptomi, liječenje, endokrinolog