Delirij: Razgovarajmo o tome

Zamislite da je starija osoba u vašem kućanstvu, možda vaša majka, otac, baka ili djed, jučer bila dobro, ali se danas odjednom ponaša potpuno drugačije. Govor im je nerazgovijetan, možda vas ne prepoznaju, možda čak ni ne znaju gdje su ili koliko je sati. To iznenadno stanje zbunjenosti, uznemirenosti i promjena u razmišljanju medicinski nazivamo 'delirij'.

Jednostavno rečeno, što je delirij?

Delirij je privremeno konfuzno stanje mozga koje se javlja iznenada, tijekom nekoliko sati ili dana. Utječe na vaše razmišljanje, pamćenje, svijest o okolini i sposobnost koncentracije. Zbog toga se možete ponašati vrlo drugačije od uobičajenog.

Najbolje od svega je to što ako se uzrok brzo pronađe i liječi, stanje se često može potpuno izliječiti. Međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati dugoročno oštećenje moždane funkcije, a u nekim slučajevima čak i smrt.

Postoje li glavne vrste delirija?

Da, delirij se može podijeliti u tri glavne vrste. Ove klasifikacije temelje se na načinu na koji se pacijent ponaša. Ponekad se te vrste mogu mijenjati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Simptomi delirija mogu varirati od osobe do osobe. Također, simptomi se ne javljaju uvijek tijekom dana, dolaze i odlaze. Često su simptomi gori noću.

Evo nekih glavnih značajki koje ćete vidjeti:

• Gubitak svijesti o okolini: Nemogućnost točno reći stvari poput gdje se nalazite (kod kuće, u bolnici), koji je dan ili koliko je sati.
• Teškoće s koncentracijom: Nemogućnost usredotočenja na jednu stvar. Brzo zaboravlja što se govori. Nemogućnost zadržavanja misli na jednom mjestu.
• Problemi s pamćenjem: Zaboravljanje nedavnih događaja, imena ljudi i događaja.
• Teškoće u govoru: Teškoće u oblikovanju riječi, nepovezan govor i nebitni odgovori na pitanja.
• Promjene u ponašanju: Iznenadna ljutnja, uznemirenost, tuga, veliki nemir. Ponekad velika sporost, pospanost.
• Promjene u obrascima spavanja: Pospanost tijekom dana i buđenje noću. San se potpuno preokreće.
• Halucinacije: Viđenje stvari koje zapravo ne postoje (poput insekata, životinja, ljudi), slušanje zvukova koji zapravo ne postoje.
• Zablude: Vjerovanje da su stvari istinite čak i kada se dokaže da su lažne. Na primjer, mišljenje da ih netko pokušava otrovati ili da ih drži u zatočeništvu.

Koji su uzroci delirija?

Delirij nije uzrokovan stresom s kojim se suočavamo u svakodnevnom životu. Nastaje kada su tijelo ili mozak izloženi fizičkom stresu koji se ne može tolerirati. Sve što remeti normalno funkcioniranje mozga može ga uzrokovati.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Teške infekcije: Posebno infekcije mokraćnog sustava i infekcije pluća (upala pluća) glavni su uzroci delirija kod starijih osoba.
• Operacija: Ovo stanje se može pojaviti nakon veće operacije, zbog anestezije i stresa na tijelo.
• Određeni lijekovi: Stvari poput lijekova protiv bolova, tableta za spavanje i nekih lijekova protiv alergije mogu uzrokovati ovo stanje, posebno kada uzimate nekoliko lijekova istovremeno.
• Alkohol ili droge: Delirij se može pojaviti zbog simptoma odvikavanja koji se javljaju kada netko tko je puno pio iznenada prestane piti.
• Dehidracija i nutritivni nedostaci: Smanjen sadržaj vode u tijelu i nedostatak potrebnih hranjivih tvari.
• Hitna medicinska stanja: Stanja poput srčanog udara, moždanog udara ili respiratornih problema.
• Bol: Osjećaj jake, nekontrolirane boli.
• Hospitalizacija: Bolničko okruženje, gdje ste odvojeni od poznatog okruženja, okruženi strancima i vezani za krevet s postavljenim cijevima, može kod nekih ljudi uzrokovati delirij.
• Zatvor: Čak i teški zatvor ponekad može biti uzrok ovoga.

Tko će najvjerojatnije biti pogođen ovim?

Iako se delirij može pojaviti u bilo kojoj dobi, neke osobe imaju veći rizik.

• Osobe starije od 65 godina: S godinama su podložnije promjenama u mozgu i tijelu.
• Ljudi koji već imaju bolest povezanu s pamćenjem poput demencije.
• Ljudi koji su prethodno iskusili delirij.
• Osobe s kroničnim bolestima poput bolesti srca i pluća.
• Osobe s oštećenjem vida ili sluha (kada ne koriste naočale ili slušne aparate).
• Ljudi ovisni o alkoholu ili drogama.
• Ljudi koji istovremeno koriste veliki broj lijekova.

Koje su moguće komplikacije delirija?

Ako se delirij ne liječi odmah, može dovesti do raznih komplikacija. Neke od njih su privremene, a neke mogu biti dugotrajne.

• Padovi i ozljede: Zbunjenost može dovesti do pada iz kreveta, pada tijekom hodanja i ozljeda poput slomljenih kostiju.
• Dekubitusi: Dugotrajno ležanje u krevetu u istom položaju može uzrokovati rane na koži.
• Aspiracijska pneumonija: Teška pneumonija uzrokovana ulaskom hrane, pića ili sline u pluća zbog konfuzije.
• Pothranjenost i dehidracija: Samo zato što ne jedete ili ne pijete.
• Dugotrajno oštećenje sposobnosti razmišljanja (kognitivno oštećenje).
• Novonastala ili pogoršana demencija.
• Gubitak sposobnosti samostalnog rada.

Kako liječnik to prepoznaje?

Ne postoji jedinstveni test koji specifično dijagnosticira delirij. Liječnik postavlja dijagnozu uzimajući u obzir nekoliko čimbenika zajedno.

1. Postavljanje pitanja o simptomima: Pitajte pacijenta i obitelj za detalje o tome kako su te promjene započele i koje simptome imaju. Vrlo je važno znati koliko je nagla promjena u ponašanju pacijenta.

2. Fizički pregled: Pacijent se temeljito pregleda.

3. Neurološki pregled: Testira stvari poput pamćenja, sposobnosti razmišljanja i ravnoteže.

4. Testovi: Ovi testovi se rade kako bi se otkrio uzrok delirija.

• Krvne pretrage: Provjerite infekcije, neravnotežu elektrolita, funkciju bubrega i jetre itd.
• Testovi urina: Provjerite ima li infekcija mokraćnog sustava.
• Rendgenski snimak prsnog koša: Za provjeru stanja poput upale pluća.
• EKG test: Provjerava se funkcija srca.
• Skeniranje mozga: Radi se samo ako postoji sumnja na stanje poput moždanog udara.

Kako se liječi?

Glavni cilj liječenja delirija je pronaći i liječiti temeljni uzrok bolesti. Na primjer, antibiotici se daju ako je uzrokovana infekcijom. Fiziološka otopina se daje ako je uzrokovana dehidracijom. Kada se uzrok liječi, stanje delirija se postupno poboljšava.

Istovremeno, pruža se potporna terapija kako bi se osigurala udobnost i sigurnost pacijenta. Dok medicinsko osoblje obavlja te stvari u bolnici, vi ih možete obavljati i kod kuće.

• Stvorite mirno okruženje: Održavajte pacijentovu sobu tihom i mirnom. Prigušite svjetla noću kako biste stvorili ugodno okruženje za spavanje.
• Osigurajte dobru prehranu i tekućinu: Dobra prehrana je ključna za ozdravljenje tijela.
• Stvaranje bliskosti: Ponesite poznate predmete iz kuće (slike, deke) i držite ih pri ruci. Pacijent će pronaći utjehu u tome što članovi obitelji često razgovaraju s njim.
• Svijest o svijetu oko sebe: Držite veliki kalendar i sat na vidljivom mjestu. Uvijek ih podsjećajte koliko je sati i koji je dan.
• Naočale i slušni aparati: Ako ih pacijent koristi, neka ih koristi pravilno kako ne bi izgubio kontakt s okolinom.
• Krećite se što je više moguće: Prema savjetu liječnika, malo hodanja i vježbe istezanja udova dobre su i za vaše tijelo i za um.

Postoji li neki poseban lijek za ovo stanje?

Trenutno ne postoji specifičan lijek odobren za liječenje delirija. Međutim, u nekim slučajevima liječnici koriste lijekove za kontrolu simptoma.

• Teški hiperaktivni delirij: Ako postoji rizik od nanošenja štete sebi ili drugima, daju se niske doze antipsihotika kratko vrijeme kako bi se smanjila agitacija.
• Simptomi odvikavanja od alkohola: Ako je delirij uzrokovan ovim, daju se lijekovi poput benzodiazepina .
• Infekcija: Ako se radi o bakterijskoj infekciji, daju se antibiotici.
• Na kraju života: Daju se razni lijekovi za smanjenje boli i nelagode.

Može li se delirij spriječiti?

Iako to nije moguće u potpunosti spriječiti, postoje stvari koje možemo učiniti kako bismo smanjili rizik. To je posebno važno ako će stariji član obitelji biti hospitaliziran.

• Dobre zdravstvene navike: Održavajte svoj mozak i tijelo aktivnima. Dovoljno spavajte. Ostanite društveni.
• Ograničite rizične lijekove: Razgovarajte sa svojim liječnikom i smanjite upotrebu lijekova koji mogu uzrokovati zbunjenost.
• Budite oprezni s ranim znakovima: Ako primijetite i najmanju promjenu u ponašanju, posebno kod hospitaliziranih pacijenata, odmah obavijestite liječnika ili medicinsku sestru.
• Edukacija članova obitelji: Ako kod kuće postoji netko tko je u opasnosti, važno je da svi u obitelji budu svjesni simptoma delirija.

Delirij može biti zastrašujuće iskustvo i za pacijenta i za njegove njegovatelje. Može biti vrlo uznemirujuće vidjeti nekoga koga volite kako se odjednom ponaša kao potpuno druga osoba. Ali zapamtite, u većini slučajeva to je privremeno . Ako se uzrok utvrdi i liječenje započne rano, simptomi će se poboljšati. Stoga je najvažnije prepoznati ove znakove i što prije potražiti liječnički savjet.