Saznajmo više o demenciji. Mogu li vaši voljeni imati ovo stanje?

Zaboravljate li ponekad sitnice? Poput toga gdje su vam ključevi ili nečije ime. To može biti normalno. Ali kod nekih ljudi ta zaboravnost postaje toliko ozbiljna da ne mogu obavljati ni svakodnevne zadatke. Tada moramo razgovarati o stanju koje se naziva demencija.

Jednostavno rečeno, demencija nije jedna specifična bolest. To je krovni pojam koji može obuhvatiti niz mentalnih oštećenja. Demencijom nazivamo kada prethodno dobra mentalna funkcija osobe postupno opada do te mjere da postane toliko teška da ometa svakodnevni život. Da bi se dijagnosticirala demencija, osoba mora imati barem dva od sljedećih simptoma:

• Memorija
• Rasuđivanje
• Jezik
• Koordinacija
• Raspoloženje
• Ponašanje

Jesu li demencija i Alzheimerova bolest ista stvar? Ili su to dvije stvari?

Mnogi ljudi misle da su demencija i Alzheimerova bolest dvije različite stvari. Zapravo, demencija je veliki pojam, kao što sam već spomenuo. Alzheimerova bolest je glavni uzrok demencije pod tim pojmom. To jest, ne svatko s Alzheimerovom bolešću ima demenciju, ali ne svatko s demencijom ima Alzheimerovu bolest. Mogu postojati i drugi uzroci.

Tko obolijeva od demencije? Koliko je česta?

Demencija se obično razvija s godinama. Jeste li ikada vidjeli kako naši bake i djedovi gube pamćenje? Između 5% i 8% ljudi starijih od 65 godina ima neki oblik demencije. Taj se broj udvostručuje svakih pet godina. Zamislite, do 85. godine života možda će svaka druga osoba imati demenciju.

Znači li gubitak pamćenja uvijek demenciju?

Sada možda mislite: 'Oh, i ja zaboravljam stvari, pa imam li i ja demenciju?' Ne bojte se. Samo zato što ste izgubili pamćenje ne znači da imate demenciju. Normalno je imati određenu zaboravnost jer neki neuroni u našem mozgu umiru kako starimo. Ali to ne ometa naše svakodnevne aktivnosti.

Demencija nije o zaboravljanju gdje ste stavili ključeve. Osoba s demencijom također može zaboraviti što učiniti s ključem. To je razlika. Demencija nije normalan dio starenja.

Postoje li različite vrste demencije?

Demencija se može podijeliti u tri glavne kategorije:

1. Primarna demencija: U ovom slučaju, demencija je glavna bolest.

2. Sekundarna demencija: Demencija uzrokovana drugom bolešću.

3. Reverzibilni simptomi slični demenciji: Neke bolesti ili stanja mogu uzrokovati simptome slične demenciji, ali ti simptomi nestaju kada se liječe.

Vrste primarne demencije

• Alzheimerova bolest:Ovo je najčešći tip. Dvije vrste abnormalnih proteina, tau proteini i amiloidni proteini, nakupljaju se u mozgu. Oni remete komunikaciju između živčanih stanica u mozgu, a stanice počinju odumirati. Prvo, dolazi do gubitka kratkoročnog pamćenja, zbunjenosti i promjena u ponašanju. Zatim dolazi do poteškoća s govorom, zaboravljanjem starih stvari i poteškoća s hodanjem. Uglavnom se javlja kod starijih osoba. Ako netko u obitelji ima ovu bolest, veća je vjerojatnost da ćete je razviti i vi. Između 60% i 80% osoba s demencijom ima ovu bolest.
• Vaskularna demencija: Ovo je druga najčešća. Uzrokovana je začepljenjem ili oštećenjem krvnih žila koje prenose krv u mozak (npr. moždani udar, ateroskleroza). Simptomi uključuju probleme s pamćenjem, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom i poteškoće u dovršavanju zadataka. Može se pojaviti iznenada (nakon velikog moždanog udara) ili postupno (nakon nekoliko malih moždanih udara). Osobe s visokim krvnim tlakom, dijabetesom i visokim kolesterolom imaju veći rizik.
• Lewyjeva tjelešna demencija: Kod ove bolesti, proteinske nakupine zvane Lewyjeva tjelešca nakupljaju se u živčanim stanicama mozga. To oštećuje živčane stanice. Simptomi uključuju probleme s kretanjem tijela i ravnotežom, promjene u obrascima spavanja, gubitak pamćenja, poteškoće u planiranju i rješavanju problema te vizualne halucinacije .
• Frontotemporalna demencija (FTD): Uzrokovana je oštećenjem frontalnog i temporalnog režnja mozga. Može uzrokovati socijalno ponašanje, promjene osobnosti, gubitak jezičnih vještina (govor, razumijevanje, zaboravljanje značenja uobičajenih riječi) ili probleme s motoričkom koordinacijom. Ovo je vrsta demencije koja obično pogađa ljude u dobi između 45 i 64 godine, što znači da se razvija u mlađoj dobi.
• Mješovita demencija: Ovo je kombinacija dvaju ili više tipova demencije. Najčešći tip je Alzheimerova bolest i vaskularna demencija. Najčešća je kod osoba starijih od 80 godina. Može ju biti teško prepoznati jer je jasno vidljiva samo jedna vrsta demencije. Simptomi se kod ovih osoba brže razvijaju nego kod osoba sa samo jednom vrstom.

Sekundarna demencija (demencija uzrokovana drugim bolestima i stanjima)

• Huntingtonova bolest: Ovo je poremećaj mozga uzrokovan genetskim defektom. Uzrokuje probleme s kontrolom pokreta tijela, razmišljanjem, donošenjem odluka, pamćenjem i promjenama osobnosti.
• Parkinsonova bolest: Mnogi ljudi s Parkinsonovom bolešću razvijaju demenciju u kasnijim fazama. Postoje problemi s razmišljanjem, pamćenjem, halucinacije, depresija i poteškoće s govorom.
• Wernicke-Korsakoffov sindrom:Ovo je poremećaj mozga koji se javlja kada postoji ozbiljan nedostatak tiamina (vitamina B1). Krvarenje se može pojaviti u područjima mozga uključenim u pamćenje. Često je uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola.
• Traumatska ozljeda mozga: Ovo stanje može biti uzrokovano ponovljenim udarcima u glavu. Simptomi poput gubitka pamćenja i promjena u ponašanju mogu se pojaviti godinama kasnije.

Reverzibilni simptomi slični demenciji

Ponekad izgleda kao demencija, ali zapravo može biti simptom neke druge bolesti. Najbolje od svega je što će, nakon što se liječi, simptomi slični demenciji nestati!

• Nuspojave određenih lijekova: Neki lijekovi, poput tableta za spavanje i sredstava za smirenje, mogu uzrokovati probleme s pamćenjem.
• Nedostatak vitamina: Pogotovo kada je vitamin B12 nizak.
• Problemi sa štitnjačom (hipotireoza).
• Infekcije: Stvari poput infekcija mokraćnog sustava (IMS), posebno kod starijih osoba.
• Normalnotlačni hidrocefalus (NPH): Nakupljanje cerebrospinalne tekućine (CSF). Može se liječiti kirurškim šantom.

Koji su simptomi demencije?

U ranim fazama možete vidjeti simptome poput:

• Zaboravljanje nedavnih događaja i informacija.
• Ponavljanje/postavljanje već rečenog i postavljenih pitanja.
• Često korišteni predmeti nedostaju ili su na čudnim mjestima.
• Nedostatak razumijevanja mjeseca, godine i vremena.
• Teško je pronaći prave riječi.
• Promjena raspoloženja, ponašanja ili preferencija.

Kako se stanje pogoršava, javljaju se simptomi poput:

• Pamćenje i sposobnost donošenja odluka dodatno opadaju.
• Sve je teže govoriti, pronaći prave riječi.
• Čak i jednostavni svakodnevni zadaci poput pranja zubi, kuhanja kave, korištenja daljinskog upravljača za TV i plaćanja računa postaju teški.
• Racionalno razmišljanje, ponašanje i vještine rješavanja problema se smanjuju.
• Obrasci spavanja se mijenjaju.
• Povećavaju se tjeskoba, frustracija, zbunjenost, nemir, sumnja, tuga i depresija.
• Trebate pomoć pri obavljanju svakodnevnih zadataka (oblačenje, kupanje, jedenje)
• Halucinirate stvari koje zapravo ne postoje.

Koji su uzroci demencije?

Jednostavno rečeno, demenciju uzrokuje oštećenje mozga. To oštećenje sprječava međusobnu komunikaciju živčanih stanica u mozgu. Ponekad se smanji protok krvi u mozak, što mu uskraćuje kisik i hranjive tvari, a moždano tkivo može odumrijeti.

Kako se dijagnosticira demencija?

Dijagnosticiranje demencije može biti malo nezgodno jer su simptomi slični mnogim drugim bolestima. Vaš liječnik će učiniti sljedeće:

• Pitam te o tvojim simptomima.
• Pitam te o tvojoj staroj bolesti.
• Pogledat ću lijekove koje trenutno uzimate.
• Zanima me je li netko u obitelji imao demenciju.

Osim toga, mogu se napraviti krvne pretrage, snimke mozga (slikovni testovi) poput kompjutorizirane tomografije - CT, magnetske rezonancije - MRI i eventualno FDG-PET skeniranja, te neurokognitivni testovi koji mjere vašu sposobnost razmišljanja. Možda će vam trebati i pomoć psihijatra.

Postoji li lijek za demenciju?

Ovdje moramo razumjeti pojmove 'izlječivo', 'reverzibilno' i 'potpuno izlječivo'.

Za mnoge vrste demencije postoje lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma. Međutim, većinu vrsta demencije nije moguće potpuno izliječiti ili preokrenuti simptome. Liječenje pruža samo određeno olakšanje.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, neka stanja koja oponašaju demenciju (npr. nedostatak vitamina, nuspojave određenih lijekova, problemi sa štitnjačom) mogu se liječiti i potpuno izliječiti.

Za neizlječive vrste demencije (npr. Alzheimerova bolest, vaskularna demencija) postoje lijekovi za kontrolu gubitka pamćenja i problema u ponašanju. Na primjer, koriste se inhibitori kolinesteraze (kao što su donepezil (Aricept®) i rivastigmin (Exelon®)) i antagonist NMDA receptora memantin (Namenda®). Dostupni su i noviji lijekovi poput antiamiloidnog antitijela adukanumaba (Aduhelm®). Iako ovi lijekovi ne mogu potpuno zaustaviti bolest, mogu usporiti brzinu kojom se ona pogoršava.

Komplikacije uzrokovane demencijom

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti zbog demencije su:

• Nedostatak vode i pothranjenost.
• Dekubitusi (rane od ležanja).
• Ozljede i prijelomi uzrokovani padovima.
• Moždani udari.
• Pneumonija i aspiracijska pneumonija.
• Sepsa (širenje infekcije po cijelom tijelu).

Kakav je život s demencijom?

Dijagnoza demencije je vrlo tužna stvar. Međutim, koliko dugo možete živjeti s ovim stanjem varira od osobe do osobe. Neki ljudi žive oko 8 godina s uobičajenom vrstom demencije, poput Alzheimerove bolesti, dok drugi žive i do 20 godina. Najvažnije je održati kvalitetu života pacijenta. Istraživači još uvijek istražuju ovu bolest i načine njezine kontrole.

Može li se demencija spriječiti?

Iako se demencija ne može u potpunosti spriječiti, zdrav način života može smanjiti rizik od razvoja nekih vrsta demencije.

• Prestanite pušiti.
• Pridržavajte se dobre prehrane (npr. mediteranska prehrana - više povrća, voća, ribe, žitarica, maslinovog ulja, manje crvenog mesa).
• Vježbajte. Najmanje 30 minuta većinu dana u tjednu.
• Održavajte svoj mozak aktivnim. Rješavajte zagonetke, igrajte igre riječima. To može odgoditi pojavu demencije.
• Budite društveni. Razgovarajte i družite se s drugima.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja demencije

• Dob: Glavni faktor. Rizik se povećava s godinama. Najviše pogađa osobe starije od 65 godina.
• Obiteljska anamneza: Ako vaši roditelji ili braća i sestre imaju tu bolest, i vi imate veći rizik od njenog razvoja.
• Downov sindrom: Osobe s Downovim sindromom imaju rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u ranoj srednjoj dobi.
• Loše zdravlje srca: Visoka razina kolesterola, visoki krvni tlak, ateroskleroza ili pušenje povećavaju rizik od demencije. Ovi zdravstveni problemi, poput dijabetesa, utječu na vaše krvne žile. Oštećene krvne žile mogu smanjiti protok krvi i dovesti do moždanog udara.
• Teška ozljeda glave (ozljeda mozga): Ako ste pretrpjeli tešku ozljedu glave, imate veći rizik od razvoja demencije.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Posjetite liječnika ako vi ili netko u vašoj obitelji primijetite bilo koju od ovih promjena:

• Promjene u vašem pamćenju.
• Promjene u vašem mentalnom funkcioniranju.
• Promjene u vašoj sposobnosti obavljanja svakodnevnih zadataka.
• Promjene u vašem ponašanju.
• Promjene u vašoj osobnosti.

Što se događa kada demencija postane teška?

Nažalost, mnoge vrste demencije se s vremenom pogoršavaju. Kada mozak ne dobiva hranjive tvari i kisik koji su mu potrebni ili kada "smeće" poput abnormalnih proteina blokira komunikaciju između živčanih stanica u mozgu, moždano tkivo počinje odumirati.

Alzheimerova bolest i druge vrste demencije obično počinju gubitkom pamćenja i manjim propustima u donošenju odluka – nešto s čime se može živjeti neko vrijeme. Kako se funkcija mozga dalje pogoršava, počinju se mijenjati vitalne funkcije. To uključuje disanje, probavu, otkucaje srca i san.

U završnim fazama demencije, tijelo nije u stanju obavljati zadatke potrebne za održavanje života. Zbog oštećenja mozga i slabosti mišića, čak su i jednostavni, neophodni pokreti nemogući. Bez pomoći, ljudi ne mogu govoriti, hodati, kontrolirati mjehur i crijeva, jesti, žvakati ili gutati hranu.

Kada se ne možete brinuti o sebi, kretati se, dobiti dovoljno vode i hrane, pa čak i osjećati depresivno, veća je vjerojatnost da ćete oboljeti od drugih bolesti. Upala pluća česta je bolest među osobama s demencijom. Oslabljeno tijelo možda neće moći boriti se protiv infekcija ili imati koristi od lijekova. Bol i nelagoda pacijenta mogu biti veće od mogućnosti liječenja koje mogu pružiti samo kratkoročno olakšanje.

U ovom trenutku, mnoge obitelji biraju hospicijsku skrb za kraj života. Hospicijska skrb pruža utjehu i usmjerena je na kvalitetu života, a ne na produljenje života. Mnogi ljudi koji umru od stanja povezanih s demencijom nemaju ove podatke na svojim smrtovnicama. To je zato što je umjesto toga navedena komplikacija od koje su umrli - na primjer, upala pluća. Drugi razlog može biti taj što mnogim ljudima demencija nije službeno dijagnosticirana prije smrti.

Postoje li faze demencije?

Iako ne postoji specifična klasifikacija demencije, postoje tri stadija najčešćeg tipa, Alzheimerove bolesti. Ove karakteristike su zajedničke mnogim vrstama demencije.

Rani stadij (blagi stadij)

Tijekom tog vremena, još uvijek mogu samostalno obavljati stvari. Mogu voziti, ići na posao i družiti se. Događaju se neke promjene koje osoba s Alzheimerovom bolešću možda neće primijetiti, ali bliski prijatelji i obitelj mogu ih primijetiti.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Nakon što nekoga predstave, zaborave mu ime.
• Nekoliko predmeta nedostaje ili je na pogrešnom mjestu.
• Uvijek je teško pronaći prave riječi.
• Teškoće u planiranju, organiziranju, upravljanju ili dovršavanju zadataka.
• Uvijek zaboravim što pročitam.

Umjereni stadij

Ljudi u srednjem stadiju Alzheimerove bolesti mogu ostati u ovom stadiju godinama. Mogu sudjelovati u svakodnevnim aktivnostima uz pomoć. Simptomi su sada jasni.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Zbunjen sam koja je godina/vrijeme i gdje se nalazi.
• Zaboravljanje događaja, nemogućnost prisjećanja osobnih podataka (broj telefona, adresa, škola koju je pohađao/la).
• Promjene u osobnosti, raspoloženju i ponašanju, na primjer, sumnjičavost, halucinacije i ponavljanje istih stvari iznova i iznova.
• Dnevni/noćni obrasci spavanja se mijenjaju.
• Teškoće s kontrolom urina i/ili stolice.
• Nošenje odjeće koja nije prikladna za vrijeme ili prigodu.
• Šetati okolo i gubiti se.

Teški stadij

Ljudi u kasnim fazama Alzheimerove bolesti ne mogu govoriti, nisu svjesni što se događa oko njih i ne mogu kontrolirati pokrete tijela.

Teškoće mogu biti ovakve:

• Teško je govoriti, možda samo nekoliko riječi ili fraza.
• Teško je hodati.
• Teško je progutati.
• Lako podložan infekcijama, posebno upali pluća.
• Potrebna im je briga 24 sata dnevno.

Rana dijagnoza demencije može pomoći vama i vašoj obitelji da se ujedinite kako biste napravili planove za smislen život. Također vam može pomoći da uredite svoje pravne, financijske i zdravstvene planove i želje. Vaš medicinski tim, liječnici, socijalni radnici, hospicijski radnici i vjerski vođe spremni su pružiti edukaciju, podršku i skrb vama ili vašoj voljenoj osobi. Također, pitajte svoj tim o grupama podrške za demenciju u vašem području. Grupe podrške mogu biti izvrsno mjesto za dijeljenje savjeta o skrbi, pronalaženje utjehe i saznanje da niste sami.

Konačno, stvari koje trebate zapamtiti

Demencija je ozbiljno stanje. Međutim, važno je rano je prepoznati. To će vama i vašoj obitelji pomoći da napravite potrebne planove i riješite pravna, financijska i zdravstvena pitanja. Vaš medicinski tim, socijalni radnici i drugi spremni su vam pomoći. Briga za nekoga s demencijom nije laka, stoga se nikada ne ustručavajte zatražiti pomoć i podršku. Zapamtite, niste sami.

Demencija , Alzheimerova bolest, gubitak pamćenja, zdravlje mozga, starenje, intelektualni pad, zaboravnost