Ima li vaša beba problem između prsa i želuca? Razgovarajmo o (kongenitalnoj dijafragmalnoj herniji - CDH) !

Ako ste buduća majka ili očekujete novog člana obitelji, ova će vam priča biti jako važna. Ponekad naši mališani mogu doći na ovaj svijet s urođenim manama za koje nikada nismo ni čuli. To je jedna od onih situacija o kojima ćemo danas razgovarati, pomalo komplicirana, ali vrijedi biti svjestan.

Što je CDH? Razumijemo to jednostavno.

U redu, sada da vidimo što je skraćeno "(kongenitalna dijafragmatska hernija)" ili "(KDH)". Jednostavno rečeno, ovo je stanje koje se javlja pri rođenju. To se događa dok je beba još u maternici. Postoji mišić koji odvaja naša prsa i trbuh, a nazivamo ga "dijafragma" . To je poput zida koji dijeli dvije prostorije. Ako ova dijafragma nije dovoljno jaka ili ako u njoj postoji rupa, organi u trbuhu - to jest, želudac, crijeva, jetra itd. - mogu ući u prsnu šupljinu. To nazivamo "(hernija)" ili hernija.

Zamislite sada što bi se dogodilo da se nešto slično dogodi dok beba raste u maternici. Kada se organi iz trbuha presele u prsa, tamo nema dovoljno mjesta, zar ne? Glavni problem je što pluća nemaju dovoljno mjesta za pravilan rast. Kada su pluća mala, odnosno kada se pojavi stanje koje se naziva (Plućna hipoplazija), beba ima poteškoća s disanjem nakon rođenja, a krv ne dobiva dovoljno kisika. Ne samo to, već se može povećati i krvni tlak u plućima. To također stvara veliki pritisak na srce. Stoga beba s (CDH) treba specijalizirano medicinsko liječenje odmah nakon rođenja.

Koji su simptomi CDH-a kod bebe?

Ako vaša beba ima ozbiljne poteškoće s disanjem odmah nakon rođenja, to bi mogao biti glavni znak stanja (CDH). Osim toga, možete primijetiti i sljedeće:

• Vrlo ubrzan rad srca (tahikardija).
• Cijanoza je plavkasta promjena boje kože zbog nedostatka kisika.
• Vrlo tihi zvukovi disanja (osobito na jednoj strani).
• Čujete zvuk crijeva kada prislonite uho na prsa.
• Prsa se izboče i izgledaju poput bačve, dok se čini da trbuh tone.

Ako vaša beba ima jedan ili više ovih simptoma, najbolje je odmah posjetiti liječnika.

Zašto se razvija ova CDH? Koji su uzroci?

Liječnicima je zapravo teško reći točno koji je uzrok ovog stanja "(CDH)". Međutim, istraživanja su otkrila da sljedeći čimbenici mogu biti uključeni:

• Genetski čimbenici: To su određene stvari koje se prenose s generacije na generaciju.
• Izloženost štetnim tvarima tijekom trudnoće: Stvari poput određenih kemikalija i cigareta.
• Neadekvatna prehrana fetusa: Dijete dobiva hranjive tvari iz hrane koju majka jede.

Ovo su trenutni razlozi, ali o tome se provode daljnja istraživanja.

Koje komplikacije mogu nastati zbog CDH-a?

Kao što smo već raspravljali, mnoge bebe s CDH-om imaju nerazvijena pluća (plućna hipoplazija). To može uzrokovati niz problema:

• Niska razina kisika u krvi (hipoksijemija): To utječe na sve djetetove organe, posebno na mozak i srce. Ako je ovo stanje teško ili dugotrajno, može uzrokovati dugotrajna oštećenja.
• Visoki krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija): To uvelike opterećuje desnu stranu srca i može čak uzrokovati zatajenje srca.
• Infekcije pluća: Nepravilno razvijena pluća mogu lako razviti infekcije poput upale pluća. Čak i nakon što se kila operira, rizik od ovih infekcija može trajati cijeli život.

Osim toga, bebe s (CDH) vjerojatno će imati i druge probleme:

• Poteškoće s hranjenjem: To može biti zbog pritiska na trbušne organe ili zbog višestrukih medicinskih intervencija tijekom poroda. Neke bebe možda će trebati dugo vremena hraniti putem sonde, a mogu iskusiti i zastoj u rastu.
• Razvojna kašnjenja: Neke bebe mogu trebati fizičku, govornu ili radnu terapiju neko vrijeme zbog nedostatka kisika.
• Senzorineuralni gubitak sluha: Neke bebe s CDH-om postupno gube sluh. Znanstvenici još nisu sigurni je li to uzrokovano samim stanjem, liječenjem ili oboje.

Zamislite koliki teret majka ili otac moraju osjećati kada čuju nešto ovakvo. Ali zapamtite, medicinska znanost je danas vrlo napredna.

Kako liječnici dijagnosticiraju CDH?

Većinu vremena, liječnici mogu otkriti ovo stanje tijekom rutinskog prenatalnog ultrazvučnog pregleda tijekom trudnoće. Nakon što se otkrije, provest će daljnje pretrage. Na primjer, napravit će fetalnu magnetsku rezonancu kako bi jasnije vidjeli kilu. Također će napraviti fetalni ehokardiogram kako bi vidjeli je li zahvaćeno srce fetusa.

Ponekad liječnici ne moraju primijetiti CDH sve dok se dijete ne rodi. Nakon što se dijete rodi, medicinski tim može posumnjati na to ako primijeti stvari poput otežanog disanja, devijacije septuma ili ispupčenog prsnog koša. Zatim će napraviti rendgensku snimku prsnog koša i ehokardiogram . Također mogu uzeti uzorak krvi kako bi provjerili razinu kisika u krvi djeteta i druge genetske abnormalnosti .

Vrlo rijetko, bebe s CDH-om ne pokazuju nikakve veće simptome pri rođenju. Ako je kila vrlo mala, možda se neće otkriti tijekom djetinjstva, pa čak ni u odrasloj dobi.

Koji su tretmani za CDH?

Liječenje ovog stanja, „kongenitalne dijafragmalne hernije“, započinje čim se postavi dijagnoza. Možda ćete se osjećati uplašeno kada čujete za ovaj tretman, ali zapamtite da liječnici čine sve kako bi zaštitili vašu bebu.

Prenatalni tretman

Ako vam se tijekom trudnoće dijagnosticira CDH, liječnik će vas pomno pratiti. Provjerit će ima li problema s drugim organskim sustavima, jer ponekad može biti dio složenijeg stanja. Također će provjeriti hoće li se vaša beba roditi prijevremeno (prijevremeni porođaj) i ako hoće, odlučit će hoće li izazvati porođaj (inducirati porođaj) kako bi se pomoglo zdravlju bebe.

U nekim posebnim slučajevima, medicinski tim može liječiti fetus prije rođenja djeteta. „Fetoskopska trahealna okluzija (FETO)“ je jedna takva fetalna operacija. Pomaže u poboljšanju veličine i funkcije fetalnih pluća kako dijete raste u maternici. To se radi pomoću male kamere koja se naziva „fetoskopija“, kroz male rezove napravljene kroz vašu kožu u vašoj maternici.

U ovom (FETO) postupku, liječnik ubacuje mali balon u (dušnik) fetusa. Zatim se (amnionska tekućina) koju beba proguta skuplja iza balona i unutar pluća, uzrokujući napuhavanje pluća. Ovo napuhavanje poboljšava rast i funkciju pluća te pomaže u ispravljanju nekih oštećenja uzrokovanih (CDH).

Neonatalno liječenje

Bebe rođene s CDH-om obično trebaju intenzivnu njegu specijalističkog tima odmah nakon rođenja. Ako pluća bebe nisu u potpunosti razvijena (plućna hipoplazija), prvo će im se pružiti potpora kisikom. Za neke bebe to može biti dišna cijev spojena na mehanički ventilator .

Neke bebe mogu zahtijevati još intenzivniju životnu potporu. To se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) . To uključuje zaobilaženje nezrelih pluća bebe, a ponekad i srca, te korištenje uređaja za dodavanje kisika u krv i njegov povratak u tijelo bebe.

Zatim će beba trebati operaciju. Beba će biti zadržana na Jedinici intenzivne neonatalne njege (NICU) dok se stanje bebe ne stabilizira dovoljno za operaciju. To obično znači dok se visoki krvni tlak u plućima (plućna hipertenzija) ne smiri i dok više ne bude potrebna ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO).

Za operaciju, dječji anesteziolog će uspavati bebu pod anestezijom . Zatim će dječji kirurg izvesti operaciju.Operacija uključuje premještanje organa koji su premješteni iz prsnog koša natrag u trbuh i popravak defekta u dijafragmi. U većini slučajeva, što je otprilike polovica svih operacija, liječnici mogu izvesti minimalno invazivnu operaciju (MIS) koja uključuje izradu malih rezova od oko 3 milimetra umjesto velikog reza .

Kakvo je vrijeme oporavka?

Kako se vaša beba oporavlja od operacije, postupno ćete se odvikavati od kisika. Nastavit ćete se hraniti putem sonde sve dok se disajna cijev ne ukloni. Nakon toga, logopedi i stručnjaci za laktaciju pomoći će vama i vašoj bebi da počnete jesti na usta. Nekim bebama treba dulje da se odviknu od kisika i hranjenja putem sonde nego drugima. Vaš medicinski tim će vas podržavati koliko god bude potrebno.

Kakva je budućnost beba s CDH-om?

Dobra je vijest da se stopa preživljavanja beba rođenih s CDH-om dramatično poboljšala. Između 7 i 9 od 10 beba preživi. Iako se te bebe rađaju s vrlo ozbiljnim stanjima, ako prebrode prvih nekoliko dana, njihove su šanse za preživljavanje puno veće. Neka djeca mogu imati dugoročne komplikacije, ali mogu živjeti i dugim, punim životom. S napretkom medicinske znanosti, kratkoročne stope preživljavanja i dugoročni zdravstveni ishodi poboljšavaju se iz dana u dan.

Dugoročna prognoza ovisi o nekoliko čimbenika:

• Je li beba rođena prijevremeno?
• Koliko je loše bilo stanje bebe pri rođenju.
• Veličina kile.
• Koji je organ prešao u prsni koš?
• Postoje li još kakvi zdravstveni problemi?

Bebe kojima je potrebna pomoć pri disanju ili hranjenju dulje vrijeme imaju veći rizik od razvoja komplikacija, poput kronične bolesti pluća, zastoja u rastu, gubitka sluha i zastoja u razvoju. Liječnik vašeg djeteta će ih pomno pratiti tijekom ranih godina.

Saznanje da vaša beba ima kongenitalnu dijafragmalnu herniju može biti vrlo zastrašujuće i potresno. Vaša beba bit će odmah nakon rođenja odvedena na jedinicu intenzivne njege (JIL) i možda će čak morati ostati u bolnici dulje vrijeme. No, s napretkom medicinske znanosti, izgledi za ovo stanje su bolji nego ikad. Iako je ovo teško vrijeme, ovdje je tim liječnika i medicinskih sestara koji će pomoći vama i vašoj novorođenčadi. Oni će vas podržavati od trenutka dijagnoze, tijekom cijelog ranog života vaše bebe.

Stvari koje moramo zapamtiti

Iako je ovo stanje nazvano „kongenitalna dijafragmalna hernija - CDH“ pomalo ozbiljno, ako ste ga unaprijed svjesni, možete se suočiti s njim bez panike.

• CDH je stanje koje se javlja pri rođenju i uzrokuje pomicanje organa iz trbuha u prsa zbog defekta dijafragme.
• To uglavnom utječe na razvoj pluća.
• To se može otkriti skeniranjem tijekom trudnoće.
• Zahtijevaju specijalizirano liječenje i operaciju odmah nakon rođenja.
• Zahvaljujući napretku medicinske znanosti, većina tih beba može živjeti dobar život.

Ako imate dodatnih pitanja ili nedoumica u vezi s ovim, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ili medicinskom sestrom. Oni vam mogu dati više informacija i pomoći vam da se riješite stresa. Zapamtite, niste sami.

CDH , Kongenitalna dijafragmalna hernija, Dijafragmalna hernija, Urođene mane, Razvoj pluća, Zdravlje bebe, Kirurgija