Saznajmo više o sindromu masne embolije.

Kad netko padne i slomi ruku ili nogu ili doživi ozbiljnu nesreću, najviše razmišljamo o ozljedi. Ali ponekad postoji stanje koje prati takve događaje, o kojem ne govorimo puno, ali može biti opasno. Jedno takvo stanje naziva se „sindrom masne embolije “. Razgovarajmo o tome jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je ovo (sindrom masne embolije)?

Jednostavno rečeno, „(sindrom masne embolije)“ je kada čestice masti ili kapljice ulja zaglave u krvnim žilama i ometaju protok krvi. Zamislite to kao komad prljavštine koji se zaglavi u vodovodnoj cijevi i voda prestane teći. Kada je protok krvi na ovaj način blokiran, mogu biti pogođeni mozak, pluća, koža i mnogi drugi dijelovi tijela. Ovo je vrlo rijetko stanje. Većinom nije toliko ozbiljno. Međutim, ako stanje postane ozbiljno, može biti pomalo opasno.

Koja je razlika između masne embolije i plućne embolije?

Prije nego što shvatimo razliku između njih dvoje, shvatimo značenje nekoliko riječi.

• Embolija: Do toga dolazi kada nešto zaglavi unutar krvne žile. To može biti krvni ugrušak, mjehurić zraka ili čak i čestica masti o kojoj govorimo.
• Masna embolija: To se događa kada se jedna ili više čestica masti zaglave unutar krvne žile.
• Plućna embolija: Ovo se događa kada nešto zaglavi u krvnoj žili u plućima.

Plućnu emboliju najčešće uzrokuje krvni ugrušak, ali može je uzrokovati i masna embolija. To je po život opasno medicinsko stanje. Kod „sindroma masne embolije“, čak i ako nema „plućne embolije“, mogu se pojaviti poteškoće s disanjem.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Masna embolija može se dogoditi bilo kome. Ali iznenađujuće, vrlo je rijetka kod male djece. Najčešća je ako slomite zdjelicu ili dugu kost u tijelu.

Iako je vrlo rijetko, može biti uzrokovano i drugim stanjima. Evo nekoliko primjera:

• Operacija zamjene koljena ili kuka
• Teške opekline
• Ako primite hitnu kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR)
• Biopsija ili transplantacija koštane srži
• Akutni pankreatitis
• Masna jetra
• Liposukcija
• U stanjima poput anemije srpastih stanica.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, svaki put kada slomite kost, male čestice masti mogu ući u vašu krv. Ali većinu vremena nisu dovoljno velike da uzrokuju problem.

Sindrom masne embolije javlja se kod 0,5% do 2% ljudi koji slome jednu dugu kost, poput bedrene kosti. Međutim, ako se istovremeno slomi više kostiju, posebno zdjelica, rizik se povećava na 5% do 10%.

Što se događa s tijelom u ovoj situaciji?

„(Sindrom masne embolije)“ može biti opasan ako dođe do teške razine. Jer može vam jako otežati disanje. Ako se pogorša, može jako opteretiti srce zbog utjecaja na pluća, ili utjecaj na pluća može jako opteretiti srce, uzrokujući prestanak rada srca i čak smrt.

Koji su razlozi za to?

Masna embolija je kada jedna ili više čestica sličnih masti uđu u krvotok i blokiraju protok krvi kroz određene krvne žile. Ove masne embolije nastaju kad god se kost slomi. Ali većinu vremena su toliko male da ne uzrokuju nikakve probleme. Zato ove masne embolije rijetko uzrokuju probleme.

Ove „masne embolije“ najvjerojatnije uzrokuju probleme kada slome određene vrste kostiju. 95% ovih slučajeva uključuje prijelome kuka („zdjelice“) ili dugih kostiju tijela. Ovaj rizik je posebno visok kada su slomljene bedrena kost („femur“), velika kost ispod koljena („tibia“) i tanka kost iza nje („fibula“).

Većinu vremena, te čestice masti koje se nakupljaju u krvi mogu se zaglaviti u vrlo finim krvnim žilama zvanim kapilare, koje su blizu površine kože. To može uzrokovati manje simptome poput osipa na koži. Ali ponekad se te čestice masti mogu zaglaviti u vrlo finim krvnim žilama na vrlo važnim mjestima poput srca, mozga, očiju i pluća, uzrokujući ozbiljne, po život opasne probleme.

Liječnik može posumnjati na bolest ako postoje tri glavna simptoma (iako se dijagnoza može postaviti i bez sva tri). To su karakterističan osip na koži, učinci na funkciju mozga i učinci na pluća.

Koji su simptomi?

Sindrom masne embolije obično se pojavljuje unutar 2-3 dana od većeg prijeloma ili druge ozbiljne ozljede. Međutim, ponekad se može pojaviti već 12 sati nakon ozljede. Glavni simptomi su:

• Otežano disanje: Otežano disanje, ubrzano disanje i kratkoća daha uobičajeni su simptomi „sindroma masne embolije“. Ovi simptomi se obično prvi pojavljuju.
• Promjene mentalnog stanja: Ovo stanje može utjecati na funkciju mozga. Može uzrokovati glavobolje, zbunjenost, promjene u ponašanju, nereagiranje ili usporenost reagiranja. Ponekad su mogući napadaji i koma.
• Petehijalni osip:Petehije su male, modricama slične mrlje koje se pojavljuju na koži. Nastaju kada puknu sitne krvne žile zvane kapilari ispod kože. Ove se mrlje obično vide na glavi, vratu, prsima i rukama. Mogu se pojaviti i na unutarnjoj strani kapaka i u ustima. Ovaj osip je donekle specifičan za ovu bolest.

Drugi mogući simptomi:

• Lupanje srca
• Vrućica
• Žutica (žutilo kože ili bjeloočnica zbog bolesti jetre)
• Promjene vida

Postoje i drugi klinički znakovi koje liječnici mogu provjeriti. To možda nisu simptomi koje možda prepoznajete, ali se mogu otkriti testovima:

• Niska zasićenost krvi kisikom
• Anemija
• Problemi s bubrezima
• Problemi s vidom
• Nizak broj trombocita i druge promjene u kemiji krvi.

Je li ovo zarazno?

Ne, '(sindrom masne embolije)' nije zarazna bolest.

Kako se ovo dijagnosticira?

Trenutno ne postoji univerzalno prihvaćena standardna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Stoga liječnici dijagnosticiraju ovu bolest na temelju vaših simptoma, fizikalnog pregleda, dijagnostičkih testova i laboratorijskih testova.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik će tražiti znakove i simptome u vašem tijelu. Slušat će vam srce i pluća stetoskopom.

Tri glavna simptoma o kojima smo ranije raspravljali - kratkoća daha, promjene u mentalnom stanju i petehijalni osip - obično su vidljivi izvana. Stoga se u mnogim slučajevima, posebno u teškim slučajevima, bolest može dijagnosticirati samo fizikalnim pregledom.

Kakve se vrste testova rade?

Za dijagnosticiranje ove bolesti mogu se napraviti sljedeći testovi:

• Slikovne pretrage: Liječnici mogu zatražiti rendgenske snimke, CT snimke ili magnetsku rezonancu glave ili prsnog koša kako bi isključili stanja opasna po život poput moždanog udara ili plućne embolije. Ove pretrage mogu pomoći u isključivanju takvih stanja i potvrđivanju sindroma masne embolije.
• Dijagnostički testovi: Kada simptomi sindroma masne embolije utječu na srce, mogu se napraviti ovi testovi. Na primjer, elektrokardiogram (EKG), koji mjeri električnu aktivnost srca, ili biopsija kože, koja uzima mali komadić kože kako bi se vidjelo jesu li čestice masti zaglavljene u kapilarama kože.
• Laboratorijski testovi: Ovi testovi traže značajne promjene u kemijskom sastavu krvi i čestice masti u krvi, urinu ili sputumu.

Kako se to liječi? Postoji li lijek za ovo?

Ne postoji specifičan lijek za (sindrom masne embolije)'.Također ne postoji standardni plan liječenja za ovo. Liječenje uključuje kontrolu simptoma, korištenje opreme za spašavanje života i sprječavanje daljnjih komplikacija.

Glavni cilj ovdje je pružiti potpornu skrb. To jest, pružatelji zdravstvene skrbi usredotočuju se na liječenje simptoma i posljedica bolesti, a ne na liječenje same bolesti.

Koja se vrsta lijekova/tretmana koristi?

Sljedeći tretmani mogu se koristiti za `(sindrom masne embolije):`

• Kortikosteroidi: Ovi lijekovi smanjuju upalu u tijelu. Zdravstveni djelatnici ih propisuju kako bi smanjili otekline, pomogli plućima i olakšali disanje. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se potvrdilo treba li ih koristiti kao standardni tretman za ovo stanje.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi: Oni mogu pomoći u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka koji se mogu pojaviti kod sindroma masne embolije. Međutim, nema dovoljno dokaza koji bi ukazivali na to treba li ih davati svima sa sindromom masne embolije.
• Filtri za venu cavu: To su uređaji koje liječnici mogu umetnuti u jednu od vaših vena i usmjeriti krv na određeno mjesto. Kada se umetnu u venu cavu, najveću krvnu žilu u vašem tijelu (koja prenosi krv do srca), ovi filteri hvataju krvne ugruške koji se mogu zaglaviti u plućima. To može pomoći u sprječavanju plućne embolije ili respiratornih učinaka sindroma masne embolije.
• Kisik: Ovo je jedan od najbržih i najlakših tretmana za bilo koji respiratorni problem. Kada povećate opskrbu kisikom, vaša pluća i srce ne moraju toliko naporno raditi kako bi tijelu dostavili dovoljno kisika.
• Ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO): ECMO je postupak u kojem se krv uzima iz vašeg tijela, propušta kroz poseban uređaj, gdje se uklanja iz tijela i oksigenira. Krv se zatim vraća u vaše tijelo. Ovaj tretman može pomoći vašim plućima da se oporave tako što im daje malo odmora ako imate teške probleme s disanjem zbog sindroma masne embolije.
• Ventilacija: Ventilator je uređaj koji obavlja posao disanja umjesto vas. Ovo je uobičajeni tretman za osobe s teškim, životno opasnim problemima s disanjem. Počinje intubacijom, što uključuje umetanje cijevi u dušnik i spajanje na ventilator. Obično ćete tijekom tog vremena biti uspavani kako biste se osjećali ugodno.

Koje su komplikacije/nuspojave liječenja?

Obično nema izravnih komplikacija povezanih sa "(sindromom masne embolije)". Međutim, u teškim slučajevima mogu postojati dugoročni učinci na mozak, oči ili pluća. Većina ljudi se potpuno oporavi.Trebali biste pitati svog liječnika o mogućim nuspojavama ili komplikacijama povezanim s vašim stanjem. On ili ona mogu pružiti informacije prilagođene vašem specifičnom stanju i potrebama.

Neki dokazi upućuju na to da osobe sa sindromom masne embolije imaju povećan rizik od razvoja problema poput duboke venske tromboze (DVT) ili dugoročnih učinaka na mozak. Međutim, ti dokazi još nisu potvrđeni. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo je li to slučaj.

Kako se mogu brinuti o sebi/upravljati simptomima?

Sindrom masne embolije može uzrokovati probleme s disanjem i ometati normalnu funkciju mozga, stoga ga ne biste trebali pokušavati sami liječiti. Najbolje je odmah otići u bolnicu i potražiti liječnički savjet.

Kako se rizik od ovog stanja može smanjiti – ili čak spriječiti?

Budući da „(sindrom masne embolije)“ često prati prijelome kostiju, vrlo je važno stabilizirati slomljene kosti. To se obično postiže pravilnim namještanjem slomljenih kostiju i održavanjem njihove nepokretnosti. Kod teških prijeloma može biti potrebna operacija.

Ponekad liječnici mogu propisati kortikosteroide kako bi spriječili pojavu ovog stanja nakon teškog prijeloma. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo nadmašuju li koristi ovog pristupa potencijalne rizike.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Sindrom masne embolije ima stopu smrtnosti između 5% i 20%. Međutim, stopa smrtnosti se posljednjih godina smanjuje. To je uglavnom zbog preventivnih mjera i pomnog praćenja osoba s najvećim rizikom u bolnicama.

„(Sindrom masne embolije)“ je najopasniji ako uzrokuje teške poteškoće s disanjem ili zatajenje srca. Rizik od razvoja bilo kojeg od ovih stanja najveći je ako stanje postane teško ili ako se liječenje odgodi.

U umjerenim do blagim slučajevima, „sindrom masne embolije“ obično prolazi sam od sebe. Dugoročni učinci su rijetki.

Koliko brzo ću se osjećati bolje nakon tretmana? Koliko će vremena trebati za oporavak?

Većinom, „(sindrom masne embolije)“ nije ozbiljno stanje. Povlači se sam od sebe u roku od nekoliko dana. U težim slučajevima, problemi s kožom ili živčanim sustavom (mozgom) mogu se riješiti za nekoliko dana ili tjedana. Respiratorni problemi povlače se sami od sebe u roku od godinu dana. Čak i ako se ne povuku sami od sebe, respiratorni problemi obično nisu dovoljno ozbiljni da bi zahtijevali kontinuirano liječenje.

Kako se brinem o sebi?

Obično nema potrebe poduzimati nikakve posebne mjere opreza nakon "(sindroma masne embolije)". Međutim, morate biti vrlo oprezni sa slomljenim kostima koje su uzrokovale ovo stanje. Ako se kost ponovno slomi, ovo stanje (ako već nije postojalo) može se razviti ili ponovno pojaviti.

Ako imate pitanja o svom specifičnom stanju, vaš liječnik je najbolja osoba koja će vas voditi kroz ono što vam može pomoći dok se oporavljate od ovog stanja.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Vaš liječnik će vam preporučiti kontrolne preglede i provjeriti postoje li dugoročni učinci (koji su vrlo rijetki) povezani sa „sindromom masne embolije“. Vaš liječnik će vam također reći koji simptomi i znakovi zahtijevaju liječničku pomoć.

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ETU) ?

Ako slomite ruku ili nogu, trebali biste u svakom trenutku otići u bolnicu. Bolničke ustanove su najbolje mjesto za liječenje ovih vrsta prijeloma i sprječavanje komplikacija ili drugih problema.

Također, ako imate „(sindrom masne embolije)“, trebali biste odmah otići u bolnicu ako počnete osjećati promjene u svom mentalnom stanju ili ako pokažete simptome povezane s „(plućnom embolijom)“.

Simptomi promjena u mentalnom stanju:

• Zbunjenost ili razdražljivost
• Ravnodušnost ili sporost u reagiranju
• Konvulzija

Simptomi plućne embolije:

• Bol u prsima
• Otežano disanje, posebno ako se pojavi brzo ili iznenada
• Kašalj ili piskanje (osobito ako iskašljavate krv)

Sindrom masne embolije rijetko je stanje koje obično prolazi samo od sebe bez dugoročnih posljedica. Međutim, u nekim slučajevima - posebno u teškim slučajevima ili ako se ne liječi odmah - može biti opasno ili čak smrtonosno. Srećom, s napretkom medicinske znanosti, posebno ranom dijagnozom i liječenjem, rizici povezani s ovim stanjem uvelike su smanjeni.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Sindrom masne embolije je rijetko, ali ponekad opasno stanje koje se može pojaviti kada se čestice masti zaglave u krvnim žilama nakon nečega poput prijeloma kosti.

>

Najvažnije je odmah potražiti liječničku pomoć ako slomite kost ili razvijete bilo koji od gore navedenih simptoma (osobito kratkoću daha, mentalne promjene i osip na koži) . Rano liječenje može spriječiti mnoge od najgorih posljedica. Nemojte pokušavati sami se liječiti. Vaš liječnik je najbolja osoba koja vam može dati savjet.

Masna embolija, prijelom kostiju, poteškoće s disanjem, bolest pluća, začepljenje krvnih žila, petehijalni osip, hitna medicinska pomoć