Jeste li ikada morali koristiti lijek koji se zove heparin? Možda vam je liječnik nakon operacije ili kako bi spriječio stvaranje krvnih ugrušaka dao ovaj lijek. Međutim, iako vrlo rijetko, ovaj heparin može uzrokovati stvaranje više krvnih ugrušaka u našem tijelu i smanjenje broja trombocita. To nazivamo "heparinom inducirana trombocitopenija" ili "(HIT)". Ne brinite, ovo možda zvuči malo komplicirano, ali razgovarajmo o tome jednostavno.
Što je heparin? Zašto se javlja HIT?
Jednostavno rečeno, heparin je
antikoagulant (razrjeđivač krvi). Koristi se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka u našim krvnim žilama. Liječnici ga propisuju nakon većih operacija ili za otapanje krvnog ugruška koji se već stvorio. Međutim, vrlo rijetko, kada se heparin daje nekim ljudima, može izazvati nuspojavu. To se događa kada se naš
imunološki sustav pogrešno kombinira s heparinom i aktivira vlastite trombocite. Trombociti su vrsta stanica koje pomažu u zaustavljanju krvarenja. Dakle, kada se trombociti aktiviraju na ovaj način, umjesto da zaustave stvaranje krvnih ugrušaka,
oni počinju nepotrebno stvarati krvne ugruške (tromboza). Istodobno, broj trombocita također se brzo smanjuje (trombocitopenija). Zato se ovo stanje ponekad naziva "heparinom inducirana trombocitopenija i tromboza (HITT)".
Zamislite, malo je čudno da lijek koji se daje za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka povećava stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuje broj trombocita, zar ne? Ali to se može dogoditi.
Postoje dvije glavne vrste HIT-ova.
Liječnici ovo stanje „(HIT)“ dijele na dva glavna tipa: 1.
HIT I (Tip 1): U ovom slučaju, razina trombocita neznatno se smanjuje u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja heparina, ali se vraća u normalu unutar nekoliko dana.
Ovo nije opasno stanje i ne postoji rizik od krvnih ugrušaka, stoga nije potrebno posebno liječenje. 2.
HIT II (Tip 2): Ovo je tip oko kojeg moramo biti zabrinuti. U ovom slučaju, naš imunološki sustav aktivira trombocite kao odgovor na heparin. To uzrokuje smanjenje razine trombocita i postoji
rizik od ozbiljnih krvnih ugrušaka . Obično, kada govorimo o „(HIT)“, često mislimo na ovaj opasni tip koji se naziva „(HIT II)“.
Tko ima veću vjerojatnost da će razviti ovaj HIT?
Svatko tko koristi heparin, bez obzira na dozu ili trajanje upotrebe, može razviti ovo stanje. Međutim, utvrđeno je da
žene starije od 40 godina imaju nešto veću vjerojatnost da će ga razviti. Liječnici još uvijek ne znaju točno zašto neki ljudi imaju ovu reakciju na heparin, a drugi ne. Ovo
To nije baš često stanje. Ovo „(HIT)“ stanje se javlja kod male skupine ljudi, oko 5%, koji uzimaju heparin dulje od četiri dana. Koji su simptomi HIT-a? Kako ga prepoznajemo?
Ako uzimate heparin, vaš liječnik će često provjeravati broj stanica u vašoj krvi, posebno broj trombocita. Nizak broj trombocita može biti rani znak HIT-a. Otprilike polovica ljudi s HIT-om razvija novi krvni ugrušak. To može biti duboka venska tromboza (DVT) u nozi ili plućna embolija (PE). Pripazite na ove simptome: Osim toga, na mjestu injekcije heparina možete primijetiti bol, ranicu ili osip na koži. Najvažnije: Ako uzimate heparin i osjetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć . To nije nešto što treba odgađati.
Kada se javlja HIT?
Simptomi često počinju unutar pet dana do dva tjedna od početka uzimanja heparina. Međutim, mogu se pojaviti i u drugim vremenima:- HIT s ranim početkom: To se može dogoditi unutar jednog do tri dana od početka uzimanja heparina. Vjerojatnije je da će se to dogoditi ako ste već koristili heparin (obično unutar tri mjeseca). Tada vaše tijelo "pamti" heparin, stvara antitijela protiv njega i spremno je brzo reagirati.
- Refraktorna HIT: Ovo stanje može trajati tjednima nakon prestanka uzimanja heparina.
- HIT s odgođenim početkom: To se događa nakon prestanka liječenja heparinom. Obično se javlja pet ili više dana nakon prestanka uzimanja lijeka.
Što zapravo uzrokuje ovaj HIT?
„HIT“ se javlja kada se lijek heparin veže za protein nazvan „PF4“ (trombocitni faktor 4) u našim trombocitima. Ovaj heparin i „PF4“ se kombiniraju i tvore „heparin-PF4 kompleks“. Kada vidimo taj „heparin-PF4 kompleks“ u našem tijelu, naš imunološki sustav se zabrine i počinje stvarati antitijela protiv njega. Ta se antitijela vežu za taj „heparin-PF4 kompleks“. Tu sve počinje. Čim se ta antitijela vežu, trombociti se odmah aktiviraju i počinju stvarati krvne ugruške. Na taj se način oslobađa još „PF4“ iz trombocita koji stvaraju krvne ugruške. Zatim se taj novopristigli „PF4“ također veže za heparin, tvoreći još „heparin-PF4 kompleksa“. Antitijela se vraćaju i ponovno vežu za njega, stvara se još krvnih ugrušaka... To se nastavlja poput lančane reakcije. Zbog sveg ovog stvaranja krvnih ugrušaka, trombociti u tijelu se brzo troše. Kao rezultat toga, razina trombocita se smanjuje. Zbog ovog prekomjernog zgrušavanja krvi mogu se stvoriti veliki, po život opasni krvni ugrušci koji blokiraju naše vene i arterije. Koji su faktori rizika za HIT?
Postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od razvoja HIT-a:- Vaš spol: Žene imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od HIT-a.
- Vrsta heparina koja se koristi: Neke studije sugeriraju da rizik od HIT-a može varirati ovisno o vrsti heparina koji uzimate. Na primjer, postoje neki dokazi da korištenje nefrakcioniranog heparina umjesto heparina niske molekularne težine može smanjiti rizik. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja o tome.
- Uzimanje heparina nakon operacije: Osobe koje uzimaju heparin za sprječavanje krvnih ugrušaka nakon operacije imaju veću vjerojatnost da će razviti HIT od onih koje ga uzimaju za liječenje postojećeg ugruška. Taj je rizik posebno visok nakon ortopedskih operacija, operacija srca i kardiopulmonalnog bypassa .
Kako se dijagnosticira HIT? (Dijagnoza)
Nekoliko krvnih pretraga može pomoći u utvrđivanju imate li HIT:- Razina trombocita: Ovo može provjeriti je li broj trombocita nizak (trombocitopenija).
- Stvaranje ugrušaka: Krvne pretrage pokazuju zgrušava li se krv.
- Razina PF4 antitijela: Količina PF4 antitijela u vašoj krvi može odrediti aktivira li vaš imunološki sustav trombocite. Ovaj test antitijela potvrđuje dijagnozu HIT-a.
Vaš liječnik može također naručiti ultrazvuk kako bi provjerio prisutnost krvnih ugrušaka u nogama (DVT). Ovisno o vašem stanju, mogu također naručiti pretrage za provjeru prisutnosti krvnih ugrušaka u drugim područjima, poput ruku. Međutim, budući da je potrebno neko vrijeme da se dobiju rezultati ovog testa na antitijela, liječnici ne čekaju da se rezultati dobiju prije početka liječenja. Budući da je HIT stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi, liječenje se određuje na temelju vjerojatnosti da imate HIT. Što je ovaj "4T test"?
„4Ts test“ je sustav bodovanja koji procjenjuje koliko je vjerojatno da imate „HIT“. Pruža informacije koje su vam potrebne za početak liječenja bez čekanja rezultata testa na antitijela. Liječnik daje ocjenu (od 0 do 2) za ova četiri faktora:- Trombocitopenija (nizak broj trombocita): Koliko je nizak vaš broj trombocita?
- Vremenski okvir (vrijeme reakcije na heparin): Kada su vam pale razine trombocita?
- Tromboza (krvni ugrušak): Postoje li znakovi krvnog ugruška?
- Drugi uzroci: Može li postojati neki drugi razlog osim heparina za vaš nizak broj trombocita?
Što je veći rezultat, veća je vjerojatnost da ćete imati `PODATAK`. Koji su tretmani za HIT?
Prvi korak u liječenju je odmah prestati uzimati heparin. Zatim ćete prijeći na drugi lijek za razrjeđivanje krvi. Broj trombocita trebao bi se ponovno početi povećavati unutar nekoliko dana nakon prestanka uzimanja heparina. Do tada će vam liječnik vjerojatno propisati drugi lijek koji će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti umjesto heparina:- „Izravni inhibitori trombina“ (npr. „argatroban“, „bivalirudin“)
- Fondaparinuks
- „Izravni oralni antikoagulansi“ (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i mogu se uzimati izravno na usta)
Nakon što se razina trombocita vrati u normalu i prođe rizik od stvaranja krvnih ugrušaka uzrokovanih HIT-om, liječnik vas može prebaciti na drugi lijek za razrjeđivanje krvi, poput varfarina. Možemo li spriječiti HIT?
Zapravo ne možete ništa učiniti kako biste spriječili HIT. Međutim, redovito praćenje razine trombocita od strane liječnika može pomoći u smanjenju rizika od komplikacija uzrokovanih heparinom. Što možete očekivati ako imate HIT?
Trombocitopenija inducirana heparinom (HIT) ozbiljno je stanje koje može biti fatalno ako se brzo ne liječi. Veliki krvni ugrušci u rukama i nogama mogu uzrokovati dugoročno oštećenje tih organa. Krvni ugrušci koji zahvaćaju glavne organe mogu biti fatalni. Srećom, s povećanom sviješću o HIT-u i boljim mogućnostima liječenja, stope preživljavanja značajno su se poboljšale. Rano otkrivanje, prije nego što se razviju ozbiljni krvni ugrušci, ključno je za dobar ishod.Nakon što liječnik primijeti znakove HIT-a, poput niskog broja trombocita, može propisati liječenje kako bi se smanjio rizik od opasnih krvnih ugrušaka. Kako se brinem o sebi?
Morat ćete redovito posjećivati liječnika kako biste pratili razinu trombocita i bili sigurni da ne stvarate krvne ugruške. Osim toga, vaš liječnik bit će svjestan mogućih nuspojava (poput krvarenja kod nekih ljudi) prilikom prelaska s heparina na novi antikoagulant. U međuvremenu je vrlo važno uzimati lijekove prema propisu. Čak i ako niste imali krvni ugrušak, morat ćete uzimati antikoagulant koji nije heparin najmanje mjesec dana. Ako ste imali krvni ugrušak, možda ćete ga morati uzimati dulje. Najbolji način da se brinete o sebi jest da obavijestite svakog liječnika koji vas u budućnosti liječi da ste imali ovu komplikaciju. Ako ste imali `HIT`, nikada više ne smijete uzimati heparin.
Ako primijetite bilo kakve promjene u tijelu dok uzimate heparin, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Trombocitopenija inducirana heparinom (HIT) je rijetko stanje, ali svaki znak krvnog ugruška je preozbiljan da bi se ignorirao. Bez liječenja, HIT može biti fatalan. Uz liječenje, razina trombocita trebala bi se vratiti u normalu, a rizik od krvnih ugrušaka trebao bi se smanjiti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem lijeku koji ćete koristiti umjesto heparina u budućnosti. Završna poruka za ponijeti kući
- Iako je heparin važan lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, rijetko može uzrokovati ozbiljno stanje koje se naziva "heparinom inducirana trombocitopenija (HIT)".
- U ovom slučaju, umjesto sprječavanja stvaranja krvnih ugrušaka, dolazi do povećanja stvaranja krvnih ugrušaka i smanjenja broja trombocita.
- Obratite pozornost na simptome poput oticanja nogu/ruku, boli, boli u prsima i otežanog disanja. Ako ih primijetite, odmah se obratite liječniku.
- Ako se dijagnosticira „HIT“, prvo što treba učiniti je prekinuti uzimanje heparina. Zatim ćete morati koristiti druge lijekove za razrjeđivanje krvi.
- Ako ste imali `HIT`, zabilježite to u svu svoju medicinsku dokumentaciju i obavijestite svakog liječnika kojeg posjetite u budućnosti. Nikada vam više ne smije biti dan heparin.
Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi! Heparin, Trombocitopenija, Krvni ugrušci, Trombociti, Antikoagulans, HIT, Nuspojava, Krvni ugrušci, Trombociti, Heparin, Nuspojave
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar