Jeste li svjesni HER2-negativnog raka dojke? Razgovarajmo!

Vjerojatno ste puno čuli o raku dojke. Ali znate li doista kako se ova vrsta raka naziva 'HER2-negativni'? Ponaša se malo drugačije od nekih drugih vrsta raka dojke, a i liječenje može biti drugačije. Ne brinite, danas ćemo o ovom 'HER2-negativnom raku dojke' govoriti na jednostavan način koji možete razumjeti, u redu?

Što je HER2-negativni rak dojke?

Jednostavno rečeno, „HER2-negativni rak dojke“ znači da stanice raka u vašoj dojci nemaju previše ili premalo posebnog proteina koji se zove „humani epidermalni faktor rasta 2“ (HER2). Jeste li znali da se rak dojke obično razvija ili zbog hormona (posebno estrogena i progesterona) ili zbog ovog „HER2“ proteina? Na primjer, kod „HER2-pozitivnog“ raka dojke, protein „HER2“ prisutan je na površini stanica, što uzrokuje brzu diobu stanica raka i stvaranje tumora.

Ali u slučajevima „HER2-negativnim“, rak se ne razvija jer ima previše „HER2“ proteina. To jest, uključeni su i drugi čimbenici.

Kada vam liječnik dijagnosticira rak dojke, svakako će tražiti vaš 'HER2' status (tj. pozitivan ili negativan). To su posebne karakteristike stanica raka, koje nazivamo 'biomarkerima' , i kada se ispravno shvate, liječnici mogu odlučiti koji je tretman najprikladniji i najučinkovitiji za vas. Jeste li shvatili?

Koje su glavne vrste HER2-negativnog raka dojke?

Većina trenutno dijagnosticiranih karcinoma dojke je tipa "HER2-negativan". Postoje dva glavna tipa, pogledajmo koji su:

1. Rak dojke pozitivan na hormonske receptore i HER2-negativan (HR+/HER2-) :

Ovo je najčešći tip raka dojke, koji čini oko 70 posto (70%) svih karcinoma dojke. U ovom slučaju, stanice raka imaju receptore koji su osjetljivi na estrogenski hormon (ER+), progesteronski hormon (PR+) ili oboje. Jednostavno rečeno, kada se ovi hormoni vežu na ove receptore, stanice raka počinju rasti. Međutim, ove vrste raka nemaju visoke razine proteina HER2. Zato se nazivaju HR+/HER2-.

2. Rak dojke negativni na hormonske receptore i HER2-negativni (HR-/HER2-) :

Ova vrsta čini oko 11 posto (11%) svih karcinoma dojke. Ove stanice raka nemaju receptore ni za estrogen ni za progesteron. Također, kao što je ranije spomenuto, protein 'HER2' nije visok. To znači da ni hormoni ni protein 'HER2' ne doprinose rastu ovog raka . Drugi naziv za ovo je 'Trostruko negativni rak dojke '. To je zato što su u ovom slučaju receptor za estrogen, receptor za progesteron i protein 'HER2' svi 'negativni'.

Koji su simptomi HER2-negativnog raka dojke?

Zapravo, simptomi HER2-negativnog raka dojke vrlo su slični simptomima bilo kojeg drugog raka dojke. Trebali biste biti svjesni sljedećeg:

• Ako primijetite neobičnu promjenu u veličini ili obliku jedne ili obje dojke.
• Ako primijetite novu kvržicu, izraslinu ili čvrstoću u dojci ili pazuhu, posebno ako se kvržica ne mijenja s vašim mjesečnim menstrualnim ciklusom.
• Promjene na koži dojke ili bradavice. Na primjer:
• Udubljenje kože, poput kore naranče
• Nabiranje kože, nabori
• Ljuskava koža
• Stalni svrbež
• Promjene boje kože (crvena, ljubičasta, smeđa ili neuobičajeno tamna).
• Iscjedak iz bradavice . Može biti crven poput krvi, bistre tekućine ili mliječno bijele boje (ako niste trudni ili dojite).
• Inverzija bradavice (ako je prije nije bilo).

Važno je napomenuti da rak dojke ne uzrokuje uvijek očite promjene u izgledu . Također, mnoge od ovih promjena mogu se vidjeti i u benignim, normalnim stanjima (npr. ciste, fibroadenom). Zato je toliko važno redovito pratiti dojke i odlaziti na preglede za rak dojke primjerene dobi . Ako ste zabrinuti zbog neke promjene, svakako se obratite liječniku kako biste saznali je li to znak raka ili nekog drugog stanja.

Što uzrokuje HER2-negativni rak dojke?

Jednostavno rečeno, HER2-negativni rak dojke uzrokovan je promjenama u genima, odnosno DNK, u stanicama dojke, koje se nazivaju mutacije , a koje uzrokuju da te stanice postanu stanice raka. Te se stanice raka zatim brzo dijele i množe nekontrolirano, stvarajući tumore.

Čimbenici rizika

Stručnjaci još uvijek ne znaju sa sigurnošću koji je točan uzrok ovih genetskih mutacija kod HER2-negativnih karcinoma dojke. Međutim, identificirali su nekoliko čimbenika koji općenito mogu povećati rizik od razvoja raka dojke. To uključuje:

• Naslijeđene genetske mutacije : Ne postoji specifična genetska mutacija koja je povezana s rakom dojke povezanim s HER2. Međutim, ako netko naslijedi mutaciju u genima poput BRCA1 ili BRCA2, općenito ima veći rizik od razvoja raka dojke (i nekih drugih vrsta raka).
• Vi ili netko u vašoj obitelji je već imao rak dojke.Ako ste prije imali rak dojke, postoji određeni rizik od njegovog povratka. Također, ako su vaši krvni srodnici (posebno majka, otac, braća i sestre, djeca) imali rak dojke, i vi imate nešto veći rizik.
• Dugotrajna izloženost estrogenu ili progesteronu : Ako ste prvu menstruaciju dobili u mladoj dobi (npr. prije 12. godine) ili ako ste imali kasnu menopauzu (npr. nakon 55. godine), vaše je tijelo dugo vremena bilo izloženo tim spolnim hormonima. To također može biti faktor rizika. Neke hormonske nadomjesne terapije također mogu povećati rizik ako se uzimaju dugotrajno.
• Konzumacija alkohola : Istraživanja su pokazala da ispijanje više od jednog standardnog pića dnevno također povećava rizik od raka dojke.

Osim toga, čimbenici poput starije dobi, pretilosti i nedostatka tjelovježbe također mogu povećati rizik od raka dojke općenito.

Kako se dijagnosticira HER2-negativni rak dojke?

Liječnici obično dijagnosticiraju HER2-negativni rak dojke biopsijom dojke . To uključuje uzimanje malog uzorka (komada) tkiva sa sumnjive kvržice ili područja i slanje u laboratorij. Tamo patolog pregledava uzorak pod mikroskopom kako bi vidio ima li stanica raka.

Ako se potvrde stanice raka, provode se posebni testovi kako bi se vidjelo koliko je proteina 'HER2' prisutno na površini tih stanica raka ili koliko je kopija gena 'HER2' prisutno.

• Ako imate normalne (niske) količine proteina ili gena „HER2“, imate „HER2-negativni“ rak dojke.

Dva glavna laboratorijska testa koja se provode u tu svrhu su:

1. Imunohistokemija (IHC) : Ovaj test koristi specifična antitijela i boje za detekciju HER2 proteina na površini stanica raka. Ako je rezultat IHC-a 0 ili 1+, rak se smatra HER2-negativnim. Ako je rezultat 2+ (ponekad se naziva "dvosmislen" ili "granični"), provodi se i test nazvan FISH kako bi se potvrdio HER2 status.

2. Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH) : Ovaj test ispituje koliko je kopija gena HER2, koji stvara protein HER2, prisutno u stanicama raka. Koristi se poseban mikroskop i fluorescentni (svjetleći) markeri. U slučajevima kada je rezultat IHC testa nejasan, poput 2+, FISH test može definitivno potvrditi HER2 status (negativan ili pozitivan).

Uz ove „HER2“ testove, patolog će također pregledati uzorak biopsije i tražiti prisutnost estrogenskih receptora (ETU) i progesteronskih receptora (PR) u raku.

Možda ćete također trebati napraviti slikovne postupke poput mamografije, ultrazvuka, CT-a ili MRI-a kako biste saznali stadij raka (to jest, kako biste vidjeli koliko je tumor velik i je li se proširio na limfne čvorove ili druge udaljene dijelove tijela).

Vaš liječnik će kombinirati sve ove podatke (HER2 status, HR status, stadij raka i karakteristike raka) kako bi stvorio najprikladniji plan liječenja za vas.

Koji su tretmani za HER2-negativni rak dojke?

Najbolji tretman za HER2-negativni rak dojke može varirati od osobe do osobe. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući stadij raka, je li pozitivan ili negativan na hormonske receptore (HR+/HER2- ili HR-/HER2-) i vaše opće zdravstveno stanje.

Općenito, tretmani mogu uključivati:

• Operacija raka dojke : Uklanjanje kancerogenog tumora i eventualno dijela zdravog tkiva oko njega. To može biti lumpektomija, kojom se uklanja dio dojke, ili mastektomija, kojom se uklanja cijela dojka.
• Radioterapija : Visokoenergetske zrake koriste se za uništavanje stanica raka koje mogu ostati nakon operacije ili za smanjenje tumora prije operacije.

Uz ove osnovne tretmane, postoje i drugi specifični tretmani ovisno o vrsti raka:

Liječenje HR+/HER2- (pozitivan na hormonske receptore, HER2-negativan) raka dojke

Budući da je ova vrsta raka ovisna o hormonima, ovi tretmani su također važni uz operaciju i/ili radioterapiju:

• Hormonska terapija : Ovi tretmani djeluju smanjenjem razine hormona estrogena ili progesterona koji pomažu rastu raka ili sprječavanjem vezanja tih hormona na stanice raka. Na primjer:
• Inhibitori aromataze (npr. anastrozol, letrozol, eksemestan)
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) (sprečavaju proizvodnju hormona u jajnicima)
• Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM) (npr. tamoksifen, raloksifen)

U nekim slučajevima možda ćete morati imati operaciju (ooforektomiju) kako biste uklonili jajnike koji proizvode estrogen. Hormonska terapija može se davati samostalno ili u kombinaciji s ciljanom terapijom nekoliko godina.

• Ciljana terapija : Ovi tretmani ciljaju specifične slabosti u stanicama raka i napadaju ih kako bi zaustavili rast i širenje stanica raka. Za HR+/HER2- karcinome, lijekovi koji se nazivaju CDK4/6 inhibitori (npr. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) koriste se u kombinaciji s hormonskom terapijom. Oni blokiraju enzim koji kontrolira diobu stanica raka.
• Kemoterapija: Za neke HR+/HER2- vrste raka dojke, posebno ako se rak proširio ili je agresivan, liječnici mogu preporučiti kemoterapiju uz hormonsku terapiju i/ili ciljanu terapiju.

Liječenje HR-/HER2- (trostruko negativnog) raka dojke

Budući da trostruko negativni rak dojke nije ovisan o hormonima, hormonska terapija nije učinkovita. Uz operaciju i/ili radioterapiju, uglavnom se koriste sljedeći tretmani:

• Kemoterapija : Kemoterapija je vrlo važan tretman za trostruko negativni rak. Liječnici koriste različite vrste kemoterapijskih lijekova. Mogu dati jedan lijek ili kombinaciju nekoliko lijekova.
• Imunoterapija : Ovo je relativno novi tretman. Djeluje tako što stimulira vlastiti imunološki sustav vašeg tijela da prepozna i uništi stanice raka. Pembrolizumab (Keytruda®) je imunoterapijski lijek odobren od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) i daje se uz kemoterapiju za neke vrste trostruko negativnog raka dojke.
• Ciljana terapija : Za trostruko negativne karcinome s mutacijom BRCA gena koriste se ciljani lijekovi koji se nazivaju PARP inhibitori (npr. Olaparib, Talazoparib). Također, za metastatsku bolest sada su dostupne nove vrste ciljanih terapija (npr. konjugati antitijela i lijeka).

Koje su nuspojave tretmana?

Iako se liječenje raka može učinkovito boriti protiv raka, svi tretmani, uključujući kemoterapiju, radioterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju i imunoterapiju, mogu uzrokovati neke nuspojave. One mogu biti privremene ili dugotrajne. Na primjer, umor, mučnina, povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita, rane u ustima, promjene na koži, proljev ili zatvor i nizak broj krvnih stanica.

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje su to nuspojave, koliko će trajati i kako ih liječiti. Mogu vas uputiti i specijalistima palijativne skrbi . Palijativna skrb nije samo za završne stadije raka, već vam pomaže i u održavanju kvalitete života upravljanjem simptomima i nuspojavama tijekom liječenja.

Kolika je stopa izlječenja HER2-negativnog raka dojke?

Kod svih HER2-negativnih karcinoma dojke, stopa preživljavanja je mnogo veća kada je rak ograničen na dojku i nije se proširio (lokalni stadij) nego kada se rak proširio na udaljene organe u tijelu (npr. jetru, pluća, mozak, kosti) (metastatski karcinom ili udaljeni stadij).Stopa preživljavanja za rak koji se proširio samo na obližnje limfne čvorove, ali se nije proširio na udaljene organe (regionalni stadij) je negdje između.

Međutim, važno je zapamtiti da vaše šanse za oporavak, ili prognoza, ovise o čimbenicima specifičnim za vašu dijagnozu. To uključuje koliko se rak proširio (stadij), ima li rak status hormonskih receptora (HR+/HER2- ili HR-/HER2-), koliko su stanice raka agresivne (stupanj), vašu dob, opće zdravstveno stanje i kako reagirate na liječenje. To su stvari o kojima vam liječnik može razgovarati i objasniti vam što možete očekivati. Statistike su samo prosjeci i neće biti iste za sve.

Kako se brinem o sebi? (Briga o sebi)

Bez obzira jeste li osoba s HER2-negativnim rakom dojke u ranom stadiju ili netko tko živi s uznapredovalim rakom, važno je odvojiti vrijeme za brigu o sebi. To će vam pomoći i fizički i psihički. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Odmorite se kada trebate : Normalno je osjećati se umorno i iscrpljeno, i od raka i od liječenja raka. Kada se osjećate umorno, napravite pauzu i odmorite se. Slušajte svoje tijelo.
• Jedite zdravu i hranjivu prehranu : Neki tretmani raka mogu utjecati na vaš apetit i osjet okusa. No, pokušajte jesti uravnoteženu prehranu kako biste unijeli hranjive tvari koje su vašem tijelu potrebne. Uključite voće, povrće, vlakna i hranu bogatu proteinima. Ako niste sigurni koju hranu jesti, a koju ne, obratite se dijetetičaru.
• Tjelovježba (ali nemojte pretjerivati) : Važno je redovito vježbati na razini koja vam odgovara, prema preporuci liječnika. Čak i lagana šetnja ili joga mogu biti dobri. Mogu vam povećati energiju, poboljšati raspoloženje i pomoći u smanjenju nuspojava. Međutim, pitajte svog liječnika koja je vrsta tjelovježbe prava za vas i koliko biste trebali raditi, na temelju vaše dijagnoze i liječenja.
• Upravljanje stresom : Normalno je osjećati se pod stresom, tjeskobom i strahom s ovakvom bolešću. Pronađite načine upravljanja stresom koji vama odgovaraju. Dok meditacija i vježbe disanja djeluju kod nekih, drugi možda radije sudjeluju u kreativnim aktivnostima poput čitanja knjige, slušanja glazbe, crtanja ili vrtlarstva. Odvojite malo vremena svaki dan za bilo koju aktivnost koja vam pomaže da se osjećate smireno i opušteno.
• Dobijte psihološku podrškuVažno je razgovarati o svojim osjećajima s obitelji i bliskim prijateljima. Također može biti vrlo osnažujuće povezati se s drugima koji se suočavaju s dijagnozom raka i podijeliti svoja iskustva. Pitajte svog liječnika o grupama podrške ili programima za preživljavanje raka.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Vrlo je važno održavati stalni kontakt s liječnikom, kako tijekom tako i nakon liječenja.

• Ako razvijete nove simptome (npr. upornu bol, novu kvržicu, otežano disanje, neobjašnjiv gubitak težine) ili ako se čini da se vaši trenutni simptomi pogoršavaju , odmah se obratite liječniku ili ga obavijestite .
• Nakon liječenja, vaš liječnik će vam zakazati kontrolne preglede u redovitim intervalima . Obavezno se pridržavajte tih pregleda. Oni služe za provjeru recidiva, upravljanje dugoročnim nuspojavama liječenja i provjeru vašeg općeg blagostanja. Ovi kontrolni pregledi posebno su važni tijekom prvih pet godina nakon liječenja . Tada se rak često ponavlja.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Kada razgovarate sa svojim liječnikom, ne bojte se postaviti bilo kakva pitanja koja imate, bez obzira koliko su mala. Evo nekoliko pitanja koja vam mogu pomoći:

• Je li moj receptor hormona raka pozitivan ili negativan?
• Koji je specifičan podtip i stadij mog raka?
• Koji tretman mi preporučujete? Zašto?
• Koje su kratkoročne i dugoročne nuspojave koje se mogu očekivati ​​od ovih tretmana? Što se može učiniti kako bi se smanjile?
• Koliko dugo traje liječenje?
• Što mi možete reći o mojoj prognozi?
• Mogu li nastaviti sa svojim svakodnevnim aktivnostima (posao, kućanski poslovi) tijekom liječenja?
• Postoje li neke posebne stvari na koje moram obratiti pozornost u vezi prehrane i vježbanja?
• Što mogu učiniti kako bih smanjio/la rizik od ponovnog pojavljivanja raka?
• Ako mi trebaju usluge podrške ili savjetovanje, mogu li dobiti uputnicu za to?

Dobra je ideja zapisati ova pitanja i postaviti ih, kako ne biste ništa zaboravili.

Je li bolje biti HER2 pozitivan ili negativan?

To je pitanje koje mnogi ljudi postavljaju. Ali teško je dati jednostavan odgovor na ovo, jer istina je da 'ovisi' .

Na primjer, HER2-pozitivni karcinomi dojke imaju tendenciju bržeg rasta i agresivnijeg su djelovanja od HER2-negativnih karcinoma. Međutim, postoji i prednost u tome. Postoje specifične terapije koje mogu ciljati HER2 proteine, npr. Herceptin, Perjeta, i vrlo su učinkovite kod HER2-pozitivnih karcinoma. Ovi tretmani ne djeluju kod HER2-negativnih karcinoma jer ti karcinomi nemaju toliko HER2 proteina za ciljanje.

S druge strane, ako je „HER2-negativni“ rak „HR+“ (pozitivan na hormonske receptore), odnosno tipa „HR+/HER2-“, tada postoje vrlo učinkovite hormonske terapije i ciljane terapije poput „CDK4/6 inhibitora“. Zapravo, smatra se da „HR+/HER2-“ rak dojke ima najbolju prognozu među postojećim podtipovima raka dojke.

Ali ako je rak „HER2-negativan“ (HR-) (negativan na hormonske receptore), odnosno trostruko negativan, obično može biti agresivniji od drugih vrsta, a liječenje može biti malo izazovnije. No sada i za to postoje kemoterapija, imunoterapija i nove ciljane terapije.

Stoga nije moguće reći da je jedno "bolje" ili "gore" od drugog. Najvažnije je točno identificirati specifičnu podvrstu vašeg raka i primiti najučinkovitiji tretman koji je za njega prikladan.

Na kraju, moram vam reći... (Poruka za ponijeti kući)

Kada vam se dijagnosticira „HER2-negativni“ rak dojke, normalno je osjećati strah i tjeskobu. Ali zapamtite, ovo nije kraj svijeta. Znanost i medicinska tehnologija danas su vrlo napredne i postoje mnogi učinkoviti tretmani za ovu vrstu raka.

Najvažnije je:

• Biti pravilno informiran o ovoj situaciji.
• Uvijek budite svjesni promjena na svom tijelu, posebno na grudima.
• Ako imate bilo kakvih nedoumica, posjetite liječnika na vrijeme i obavite pregled.
• Otvoreno i iskreno razgovarajte sa svojim liječnikom, postavite sva svoja pitanja i dobro razumite mogućnosti liječenja.

Zapamtite, niste sami na ovom putovanju. Tu su talentirani liječnici, medicinske sestre, vaša obitelj i vaši najbliži prijatelji koji su tu da vam pomognu i pruže vam podršku. Zadržite pozitivan stav, točno slijedite upute svojih liječnika i potražite podršku koja vam je potrebna, i sigurno ćete se uspješno nositi s ovom situacijom i oporaviti. Budite jaki!

Rak dojke, HER2-negativan, simptomi raka, liječenje raka, žensko zdravlje, hormonska terapija, trostruko negativan