Imate li problema s niskom razinom kalcija nakon operacije? Moglo bi se raditi o 'sindromu gladnih kostiju'!

Kao što možda znate, nakon nekih operacija, posebno onih kojima se uklanja štitnjača u vratu ili obližnje paratireoidne žlijezde, tijelo može osjetiti nekoliko različitih vrsta nelagode. Neki ljudi mogu osjećati nezamisliv umor, bolove u tijelu ili se osjećati pomalo zbunjeno. Dakle, ako vi ili netko koga poznajete doživljava nešto slično, to bi moglo biti zbog stanja o kojem ćemo danas govoriti, a zove se 'Sindrom gladnih kostiju'. Naziv zvuči malo čudno, zar ne? Možda mislite: "Što znači imati gladne kosti?" Pogledajmo što je to, jednostavnim riječima.

Što je 'sindrom gladnih kostiju'?

Jednostavno rečeno, sindrom gladnih kostiju je stanje u kojem razina kalcija u krvi naglo padne prenisko. Liječnici to nazivaju „hipokalcemija“. Ovo se stanje često javlja nakon operacije paratireoidnih žlijezda. Jeste li znali da su paratireoidne žlijezde vrlo važne u kontroli kalcija u našem tijelu?

Ljudi s ovim 'sindromom gladnih kostiju' mogu imati ne samo nisku razinu kalcija, već ponekad i nisku razinu magnezija (hipomagnezijemija) i fosfora (hipofosfatemija) u krvi. To su također važni minerali koji su potrebni našem tijelu.

Ali nema razloga za brigu. 'Sindrom gladnih kostiju' je stanje koje se može liječiti i izliječiti . Najvažnije je prepoznati ga na vrijeme i započeti liječenje.

Koliko je ovo stanje često?

Istraživači zapravo nemaju točnu predodžbu o tome koliko je čest ovaj 'sindrom gladnih kostiju', jer se može razlikovati od osobe do osobe.

Međutim, neke studije su pokazale da između 4 i 13 od 100 ljudi koji su imali paratireoidektomiju zbog stanja koje se naziva primarni hiperparatireoidizam razvije ovo stanje. Također, neka izvješća kažu da nakon operacije sekundarnog i tercijarnog hiperparatireoidizma, vjerojatnost razvoja ovog stanja može biti čak 20 do 70 od 100. Dakle, čini se da ovo može biti nešto češće u nekim slučajevima.

Koji su simptomi 'sindroma gladnih kostiju'?

Simptomi 'sindroma gladnih kostiju' vrlo su slični onima uzrokovanima niskom razinom kalcija u krvi (hipokalcemija). Kod nekih ljudi mogu biti blagi poput male kvržice, a kod drugih ozbiljni poput zbunjenosti ili napadaja. Evo nekih od simptoma:

• Valjanje ili povlačenje mesa: Osjećaj kao da se meso u nogama ili rukama jednostavno kotrlja.
• Slabost mišića: Osjećaj beživotnosti i prevelikog umora za bilo što.
• Bol u kostima: Osjećaj kao da vas bole kosti u tijelu.
• Jaki umor: Umor koji ne prolazi čak ni nakon spavanja.
• Zbunjenost: Teškoće s koncentracijom, nepoznavanje što učiniti.
• Problemi s pamćenjem: Zaboravljanje stvari.
• Razdražljivost ili iritacija: Ljutnja zbog sitnica, osjećaj nelagode.
• Depresija: Osjećaj tuge i beznađa.
• Utrnulost usana, jezika, vrhova prstiju i/ili stopala: Ova područja osjećaju utrnulost ili osjećaj kao da mravi trče okolo.
• Otežano disanje zbog grča mišića grla (laringospazam): Ovo je malo opasno, otežava disanje.
• Ukočenost i trzanje mišića (tetanija): Stanje u kojem mišići tijela postaju ukočeni i trzaju se.
• Napadaji: Ovo je također ozbiljan simptom.

Uz ove simptome, kao što je ranije spomenuto, mogu se pojaviti i niske razine magnezija i fosfora u krvi („hipomagnezijemija“ i „hipofosfatemija“). Simptomi ovih stanja vrlo su slični simptomima niskog kalcija. Također mogu uzrokovati probleme s mišićima, napadaje i nepravilne otkucaje srca („aritmija“).

Sindrom gladnih kostiju obično se javlja unutar 18 sati nakon operacije paratireoidne ili štitnjače .

Zašto se javlja ovaj 'sindrom gladnih kostiju'?

Postoji nekoliko glavnih uzroka 'sindroma gladnih kostiju':

• Nakon operacije paratireoidizma (paratireoidektomije) zbog primarnog ili sekundarnog hiperparatireoidizma.
• Tiretoksikoza je stanje koje se javlja nakon totalne tireoidektomije.
• Kada se rak prostate proširi na kosti (metastazira).

Da bismo točno razumjeli zašto se to događa, važno je razumjeti malo o tome kako su razine kalcija regulirane u našem tijelu.

Zamislite, iza štitnjače u vašem vratu nalaze se četiri male žlijezde zvane paratireoidne žlijezde. Ove žlijezde proizvode hormon koji se zove paratireoidni hormon (PTH) . Glavna funkcija ovog PTH hormona je kontrola razine kalcija u krvi (ne u kostima, već u krvi). PTH također pomaže u kontroli razine fosfora (također minerala) i vitamina D (također hormona) u krvi i kostima.

Dakle, kada vaše tijelo osjeti da je razina kalcija u krvi niska, paratireoidne žlijezde oslobađaju hormon PTH. Ovaj PTH oslobađa malu količinu kalcija iz kostiju i dodaje je u krv. Tada se razina kalcija u krvi vraća u normalu.

Zamislite sada da netko ima preaktivne paratireoidne žlijezde i da se podvrgne operaciji njihovog uklanjanja. Događa se da prethodno vrlo visoke razine hormona PTH naglo padnu. Ponekad, kada se izvodi operacija štitnjače, ako se slučajno oštete obližnje paratireoidne žlijezde, razine PTH također mogu pasti.

Kada razina PTH naglo padne, količina kalcija u starim kostima koja se resorbira u krv (resorpcija) se smanjuje, a količina novog koštanog tkiva (formiranje kostiju) se povećava. Zbog toga kosti "izgladnjuju" za kalcijem. Zato se to naziva "sindrom gladnih kostiju".

To se događa kada se rak prostate proširi na kosti. Tamo se povećava aktivnost stanica koje grade kosti (tzv. osteoblastična aktivnost), pa kostima treba više kalcija.

Tko ima veći rizik od razvoja 'sindroma gladnih kostiju'?

Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti ovo stanje. Pogledajmo tko su oni:

• Vrlo visoke razine paratireoidnog hormona (PTH) u krvi.
• Povećane razine alkalne fosfataze u krvi.
• Razina kalcija u krvi je obično niska.
• S nedostatkom vitamina D.
• Istovremeno izvođenje operacija štitnjače i paratireoidnih žlijezda.
• Povećana razina ureje u krvi (BUN).
• Pretilost, odnosno ekstremna debljina.
• Kirurško uklanjanje paratireoidne žlijezde veće od normalne.
• Širenje stanica raka na kosti (metastatski tumori kostiju).
• Prisutnost bolesti povezanih s kostima poput smeđih tumora i osteitis fibrosa cystica.

Osobe s ovim faktorima rizika imaju veću vjerojatnost da će razviti 'sindrom gladnih kostiju'.

Kako liječnici to otkrivaju?

Liječnik će često prvo utvrditi imate li 'sindrom gladnih kostiju' tako što će provesti test krvi na kalcij. Općenito, ako je razina kalcija u krvi ispod 8,4 mg/dL dulje od četiri dana, to se smatra faktorom rizika za 'sindrom gladnih kostiju'.

Ne samo to, već vaš liječnik može obaviti i nekoliko drugih testova kako bi utvrdio je li ovo stanje utjecalo na druge aspekte vašeg zdravlja:

• Drugi krvni testovi: Vaša krv se može testirati na razinu magnezija, fosfora, paratireoidnog hormona (PTH) i/ili vitamina D.
• EKG (elektrokardiogram): Ovaj test mjeri ritam vašeg srca pričvršćivanjem elektroda na prsa. To je važno jer niska razina kalcija u krvi (hipokalcemija) i 'sindrom gladnih kostiju' mogu uzrokovati nepravilne otkucaje srca.
• Snimanje kostiju: Ovi testovi mogu provjeriti probleme s kostima, poput prijeloma, deformiteta ili tumora.

Koji su tretmani za 'sindrom gladnih kostiju'?

Ne brinite, postoje dobri tretmani za ovo. Glavni cilj liječenja je vratiti razinu kalcija u krvi na zdravu razinu. U većini slučajeva, ovaj tretman ćete primati dok ste u bolnici. Liječenje može uključivati:

• Davanje kalcija kroz venu (`(IV kalcij - kalcijev glukonat)`): Ovo pomaže u brzom vraćanju razine kalcija.
• Oralni dodaci kalcija (kalcijev citrat ili kalcijev karbonat): Daju se za održavanje razine kalcija.
• Oralni dodaci vitamina D: Vitamin D je neophodan za apsorpciju kalcija u tijelu.
• Nadoknada magnezija: Ako su razine magnezija niske, i to je potrebno ispraviti.

Liječnici će pregledati vaše stanje i odrediti najprikladniji tretman za vas.

Koliko će vremena trebati za oporavak od ovog stanja? Kakva je budućnost?

Dobra vijest je da je ovo stanje, 'sindrom gladnih kostiju', gotovo potpuno izlječivo . To znači da je prognoza vrlo dobra.

Međutim, čak i uz liječenje, vrijeme potrebno za potpuno izlječenje ovog stanja može varirati. Nekim ljudima je bolje za nekoliko dana, dok drugima može trebati nekoliko mjeseci. U vrlo rijetkim slučajevima, stanje može trajati i do godinu dana.

Najvažnije je da ako se ne liječi, teška hipokalcemija može dovesti do komplikacija opasnih po život poput napadaja. Stoga je važno što prije potražiti liječenje ako se pojave simptomi.

Može li se 'sindrom gladnih kostiju' spriječiti?

Budući da se 'sindrom gladne kosti' može pojaviti nakon operacije paratireoidne žlijezde (`(paratireoidektomije)`) ili operacije štitnjače (`(tireoidektomije)`), liječnici pokušavaju poduzeti korake kako bi ga spriječili čak i prije operacije. Pogledajmo koji su to:

• Predoperativna procjena: Prije operacije , liječnik će provjeriti gustoću kostiju, razinu kalcija u krvi, razinu fosfata, razinu PTH-a i razinu vitamina D. Ovi testovi mogu pomoći liječniku da utvrdi jeste li u riziku od razvoja 'sindroma gladnih kostiju'.
• Preventivne mjere:Ako imate povećan rizik od razvoja 'sindroma gladnih kostiju', vaš liječnik vam može preporučiti uzimanje dodataka prehrani ili lijekova za održavanje razine vitamina D i kalcija prije operacije. To može pomoći u smanjenju vjerojatnosti i/ili težine 'sindroma gladnih kostiju'.
• Praćenje nakon operacije: Nakon operacije, bolnički tim će redovito provjeravati razinu kalcija, fosfata, magnezija i PTH u krvi. To je zato da bi se, ako razvijete „sindrom gladnih kostiju“, mogao rano prepoznati i odmah započeti liječenje.

Međutim, unatoč svim tim mjerama, ponekad se može razviti 'sindrom gladnih kostiju'. Istraživači još uvijek nisu sigurni zašto se to događa.

U koje vrijeme trebam posjetiti liječnika?

Ako ste imali operaciju paratireoidne žlijezde ili štitnjače i kasnije razvijete simptome niske razine kalcija u krvi (`(hipokalcemija)`) o kojima smo ranije raspravljali, poput grčeva u mišićima, osjećaja slabosti, promjena svijesti (poput zbunjenosti) i utrnulosti usana i prstiju, svakako biste trebali što prije posjetiti liječnika.** 'Sindrom gladnih kostiju' i `(hipokalcemija)` mogu se pojaviti nakon operacije paratireoidne žlijezde i/ili štitnjače, mogu se povući nakon nekoliko dana, a zatim ponovno pojaviti. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost čak i na najmanji simptom.

'Sindrom gladnih kostiju' je stanje koje se može pojaviti nakon operacije uklanjanja paratireoidnih ili štitnjača. Dobra vijest je da se može liječiti i izliječiti. Međutim, može proći neko vrijeme za potpuni oporavak. Budući da ozbiljan pad razine kalcija u krvi može biti opasan za vaše zdravlje, najbolje je odmah posjetiti liječnika čim osjetite simptome.

Poruka za ponijeti kući

Dakle, jednostavno rečeno, 'sindrom gladnih kostiju' je stanje koje se može pojaviti nakon operacije paratireoidne ili štitnjače. U biti, to znači da se količina kalcija u krvi naglo smanjuje. To je zato što se razina paratireoidnog hormona (PTH) smanjuje nakon operacije, uzrokujući da kosti "zahtijevaju" kalcij.

Ne bojte se čuti ovo, jer je 'sindrom gladnih kostiju' stanje koje se može vrlo dobro liječiti i izliječiti.

Najvažnije je da ako imate bilo koji od ovih simptoma (poput trzanja mišića, umora, utrnulosti), ne gubite vrijeme i što prije posjetite liječnika. Na taj način možete rano prepoznati stanje, brzo započeti potrebno liječenje i izliječiti ga prije nego što postane veći problem. Zapamtite, briga o vašem zdravlju je u vašim rukama.

`Sindrom gladnih kostiju, sindrom gladnih kostiju, kalcij, hipokalcemija, paratireoidni hormon, operacija štitnjače, PTH