Krvarite li i vi obilno čak i iz male rane? Pogledajmo ITP (imunu trombocitopeniju)!

Pitate li se ponekad zašto se čak i mala modrica pretvori u veliku modricu ili zašto mala posjekotina ne prestaje krvariti? Ili doživljavate stvari poput krvarenja iz nosa bez razloga ili krvarenja desni prilikom pranja zubi? Ako vam se te stvari često događaju, možda je vrlo važno da budete svjesni stanja o kojem danas govorimo, a zove se ITP (imunološka trombocitopenija). Ne brinite, razgovarajmo o ovome jednostavno.

Što je ITP (imunološka trombocitopenija)?

Jednostavno rečeno, ITP (imunološka trombocitopenija) je stanje u kojem vaša krv ima nizak broj malih stanica zvanih trombociti . Ti trombociti pomažu u zaustavljanju krvarenja kada se ozlijedimo negdje u tijelu. Oni stvaraju ugrušak i zaustavljaju krvarenje . Dakle, kada se broj tih trombocita smanji, krv se ne zgrušava tako lako. Zato čak i mala ozljeda može uzrokovati pretjerano krvarenje ili jednostavno možete imati modrice na tijelu.

To se naziva ITP, a riječ "imunološki" znači nešto povezano s imunološkim sustavom. "Trombocitopenija" znači nizak broj trombocita. Dakle, ono što se događa u ovom slučaju jest da vaš vlastiti imunološki sustav , vojnici koji nas štite od bolesti, pogrešno misli da su vaše vlastite trombocitne stanice vanjski neprijatelj te ih napada i uništava. To je kao da napadate nekoga u vlastitoj kući, misleći da je lopov.

Ponekad se ITP može liječiti lijekovima ili bez njih i s vremenom se poboljšava. No, za neke ljude može biti kronično stanje. To znači da iako se simptomi mogu kontrolirati, teško ju je potpuno izliječiti. Kod takvih ljudi liječenje može biti potrebno do kraja života.

Koji su drugi nazivi za ITP?

Kada idete liječniku, on može koristiti i druge nazive osim ITP-a. Stoga je dobro zapamtiti i ove nazive:

• Autoimuna trombocitopenična purpura
• „Imuna trombocitopenična purpura“
• „Idiopatska trombocitopenična purpura“ (Ovaj se naziv često koristio u prošlosti, „idiopatski“ znači da točan uzrok nije poznat)
• Werlhofova bolest
• Autoimuna trombocitopenija

Bez obzira na to kako se to zove, često se odnosi na isto medicinsko stanje.

Koliko je česta ITP?

Zapravo, ITP je prilično rijetko stanje. Nije bolest koja pogađa svakoga. Statistički gledano, u zemlji poput Amerike, otprilike četiri od sto tisuća (4/100 000) djece i tri od sto tisuća (3/100 000) odraslih osoba svake godine dobiju novu dijagnozu ovog stanja. Ovo stanje se javlja i u Šri Lanki, ali je malo teško pronaći točne statistike o tome. No, ako netko ima ovo stanje, to može biti veliki problem za njega, zar ne?

Postoje li vrste ITP-a?

Da, ITP se može podijeliti na dvije glavne vrste:

1. Primarni ITP:To je kada vaš vlastiti imunološki sustav napada vaše trombocite bez ikakvog vidljivog razloga. Oko 80 posto (80%) pacijenata s ITP-om ima ovaj tip. To je „autoimuni poremećaj“, što znači da je uzrokovan kvarom imunološkog sustava.

2. Sekundarna ITP: Do toga dolazi kada se broj trombocita smanji kao nuspojava drugog osnovnog zdravstvenog stanja, infekcije ili lijeka. Na primjer:

• Neke dugotrajne infekcije, poput HIV-a, hepatitisa C ili H. pylori (bakterije koja uzrokuje čir na želucu)
• Rak krvi
• Drugi „(autoimuni poremećaji)“ (npr. lupus - SLE)
• Također može biti zbog nekih lijekova.

Liječnici također klasificiraju ITP na temelju toga koliko dugo traje:

• Akutna ITP: Obično se poboljšava unutar tri mjeseca. Najčešća je kod djece.
• Perzistentna ITP: Može trajati od tri mjeseca do dvanaest mjeseci (jedne godine).
• Kronična ITP: Traje dulje od godinu dana. Najčešća je kod odraslih.

Koji su simptomi ITP-a?

Neki ljudi mogu imati ITP bez ikakvih simptoma. Međutim, ako se simptomi pojave, mogu se pojaviti postupno ili iznenada. Glavni simptomi su:

• Petehije: To su male crvene ili ljubičaste mrlje na koži, posebno na potkoljenicama. Izgledaju poput osipa. Ne nestaju same od sebe.
• Purpura: Petehije spomenute ranije spajaju se i tvore veće crvene, ljubičaste ili smeđe mrlje. One su manje od modrice, ali veće od tih mrlja. Uzrokuje ih mala količina krvi koja curi iz malih krvnih žila ispod kože.
• Lako se stvaraju modrice: Čak i mala kvržica bilo gdje može uzrokovati veliku modricu ili podljev. Ponekad se modrice mogu pojaviti bez ikakvog vidljivog razloga.
• Krvarenje desni: Desni vam mogu krvariti kada perete zube ili samo dok mirujete. Desni vam mogu izgledati i otečeno.
• Krv u stolici: Ako vam stolica izgleda vrlo tamno, poput katrana, moglo bi se raditi o unutarnjem krvarenju.
• Krv u mokraći: Ako voda u WC školjci izgleda ružičasto ili crveno kada mokrite, to bi moglo biti zbog krvi u mokraći.
• Obilne menstruacije kod žena: Ako vaša mjesečnica traje dulje od sedam dana ili ako krvarite puno više nego inače („menoragija“), to također može biti znak ITP-a.
• Česta krvarenja iz nosa.
• Velika modrica (hematom): Ponekad se velika, otečena modrica (hematom) može stvoriti kada se puno krvi nakupi na jednom mjestu.
• Osjećaj jakog umora (Iscrpljenosti).

Važno: Ako imate jedan ili više ovih simptoma, vrlo je važno odmah se obratiti liječniku za savjet.

Koji su uzroci ITP-a?

Kao što smo već raspravljali, ITP nastaje kada vaš imunološki sustav pogrešno stvara antitijela protiv vlastitih trombocita, koja zatim govore drugim imunološkim stanicama da ih unište. Kada je krvna žila u vašem tijelu oštećena, trombociti su ti koji dolaze na mjesto oštećenja, lijepe se, tvore krvni ugrušak i zaustavljaju krvarenje. To se naziva „primarna hemostaza“.

Međutim, čak ni stručnjacima još uvijek nije jasno zašto ovaj imunološki sustav počinje napadati vlastite trombocite.

Međutim, neka istraživanja su otkrila:

• Za osobe zaražene virusom humane imunodeficijencije (HIV)
• Za osobe s bakterijskom infekcijom pod nazivom „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (ovo je često povezano s čirom na želucu i gastritisom)
• Za osobe s bolešću jetre koja se naziva "(hepatitis C)"

Postoji povećan rizik od razvoja ITP-a. To može dovesti do sekundarne ITP-a.

Kako se dijagnosticira ITP?

Prije nego što liječnik može utvrditi imate li ITP, prvo će obaviti temeljit fizički pregled kako bi provjerio znakove krvarenja, modrica i mrlja poput petehija i purpure. Zatim će vas pitati o vašoj prošloj medicinskoj povijesti, lijekovima koje uzimate i je li netko u vašoj obitelji imao problema s krvarenjem.

Budući da simptomi ITP-a mogu biti slični simptomima drugih poremećaja zgrušavanja krvi ili čak ozbiljnijih bolesti poput raka krvi, liječnik će isključiti sve ostale uzroke (dijagnoza isključenja) prije nego što postavi konačnu dijagnozu ITP-a.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje ITP-a?

Liječnici obično provode ove testove:

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovom se analizom provjerava broj različitih vrsta stanica u krvi, uključujući crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i posebno trombocite . Kod ITP-a, broj tih trombocita može biti vrlo nizak.
• Razmaz periferne krvi: U ovom testu uzima se kap krvi, nanosi se na staklenu pločicu i pregledava pod mikroskopom kako bi se utvrdilo jesu li oblik i veličina trombocita normalni ili postoje neke druge abnormalnosti.

Ako vaš liječnik smatra da ste u riziku od HIV-a, hepatitisa C ili H. pylori, može napraviti i testove za te infekcije. Ponekad se može napraviti biopsija koštane srži, ali to se ne radi kod svih.

Koji su tretmani za ITP?

Većinu vremena,Kada djeca razviju ITP, ako simptomi nisu teški, ozdravit će bez ikakvog liječenja. Međutim, odraslima je često potrebno liječenje, posebno ako im je broj trombocita vrlo nizak ili ako postoji rizik od krvarenja.

Ako vam je potrebno liječenje, liječnik vam može propisati lijekove za povećanje broja trombocita ili za sprječavanje imunološkog sustava da napadne vaše trombocite. Glavne vrste lijekova koji se koriste su:

• Kortikosteroidi: (npr. prednizolon). Djeluju tako da privremeno zaustavljaju proizvodnju antitijela koja uništavaju trombocite. To su lijekovi prve linije.
• Imunoglobulin (IVIg): Ovo je lijek koji se daje intravenozno. Također mijenja način na koji imunološki sustav funkcionira i smanjuje uništavanje trombocita.
• Agonisti trombopoetinskih receptora (TPO-RA): Ovi lijekovi pomažu tijelu da proizvede više trombocita.
• Imunosupresivi: (npr. rituksimab, mikofenolat). Oni smanjuju aktivnost imunološkog sustava i zaustavljaju uništavanje trombocita.

Uz ove lijekove, liječnik može preporučiti i druge mjere:

• Liječenje osnovne infekcije: U slučajevima sekundarne ITP, broj trombocita može se vratiti u normalu nakon što se izliječi infekcija koja ju je uzrokovala.
• Prestanak uzimanja određenih lijekova: Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, poput aspirina, koji povećavaju rizik od krvarenja, liječnik vas može zamoliti da prestanete uzimati te lijekove.
• Transfuzija trombocita: Ako je vaše krvarenje vrlo ozbiljno i broj trombocita vrlo nizak, možete primiti trombocite iz tuđe donacije. Međutim, ovo je privremeno rješenje.
• Splenektomija: Slezena je dio tijela koji uklanja stare i oštećene krvne stanice, kao i trombocite koji su označeni antitijelima. Kod nekih ljudi, ako drugi tretmani ne uspiju kontrolirati bolest, slezena se uklanja kirurški. To može uvelike kontrolirati stanje ITP-a. Međutim, uklanjanje slezene može povećati rizik od razvoja određenih infekcija.

Nuspojave liječenja

Kao i svaki lijek ili tretman, liječenje ITP-a može uzrokovati neke nuspojave . Na primjer, kortikosteroidi mogu uzrokovati debljanje, oticanje lica, nesanicu i promjene raspoloženja. Vaš liječnik će vam objasniti što su to nuspojave i kako izgledaju. Na taj način možete ih unaprijed znati i razgovarati o njima ako imate bilo kakvih nedoumica.

Kakvi su izgledi za ITP?

Izgledi/prognoza variraju od osobe do osobe, ovisno o vrsti ITP-a.

• Za djecuAko se razvije akutna ITP, većina ljudi će se potpuno oporaviti bez liječenja unutar nekoliko tjedana ili mjeseci.
• Ako odrasli imaju kroničnu ITP, to može biti doživotno stanje. No, nema potrebe za brigom. Većina ljudi može dobro kontrolirati svoje simptome lijekovima i drugim tretmanima te živjeti normalnim životom. Iako liječnici ne mogu potpuno izliječiti ITP, mnogi ljudi s kroničnom ITP-om dobro žive s tim stanjem desetljećima.

Kako se brinem o sebi?

Ako imate ITP, možda ćete morati uzimati lijekove do kraja života kako biste osigurali da vaše tijelo proizvodi dovoljno trombocita. Također ćete morati izbjegavati aktivnosti i navike koje vas dovode u rizik od ozljeda i krvarenja. Razmislite o tome, čak i mali pad može biti veliki problem, zar ne? Stoga budite svjesni ovih stvari:

• Klonite se kontaktnih sportova koji uključuju udarce, padanje i tvrdi kontakt tijelom , kao što su nogomet, ragbi, boks, karate, košarka i hokej na ledu, koliko god je to moguće.
• Ako vaše dijete ima ITP, pazite da nosi zaštitnu opremu poput kacige, štitnika za koljena i laktove kada se bavi bilo kojom aktivnošću, poput vožnje bicikla, skateboardinga ili rolanja.
• Kada putujete automobilom ili kombijem, uvijek nosite sigurnosni pojas i ne zaboravite pravilno pričvrstiti sigurnosni pojas svog djeteta ili ga staviti u autosjedalicu.
• Ako uzimate bilo kakve lijekove bez recepta ili biljne dodatke prehrani, razgovarajte o njima sa svojim liječnikom i zatražite njegovo odobrenje . Neki lijekovi protiv bolova, poput aspirina i ibuprofena, kao i neki biljni lijekovi, mogu povećati rizik od krvarenja.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako vam je dijagnosticirana ITP i primate liječenje, vaš liječnik će vas redovito kontrolirati. Međutim, u međuvremenu:

• Ako vidite nove modrice ,
• Ako na koži imate male crvene točkice (petehije) ,
• Ako osjećate da krvarite lakše nego inače,

To znači da se vaše stanje može pogoršati ili da vam je broj trombocita nizak. U tom slučaju, što prije posjetite svog liječnika. On ili ona mogu ponovno provjeriti razinu trombocita i po potrebi prilagoditi liječenje.

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ETU) ?

To je vrlo rijetko, ali ponekad ITP može uzrokovati prenizak pad broja trombocita i početak nekontroliranog krvarenja. Na primjer, ako imate krvarenje iz nosa koje ne prestaje, krvarenje iz usta, obilno menstrualno krvarenje ili ranu koja ne prestaje krvariti čak ni kada je stisnete, to je medicinska hitnost.U takvom slučaju, odmah se obratite hitnoj pomoći najbliže bolnice. Također, ako udarite glavom ili ako imate znakove krvarenja u mozgu, poput jake glavobolje, povraćanja ili promjena vida, odmah se obratite bolnici.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Kada saznate da imate ITP, možda ćete imati mnogo pitanja. Nemojte se bojati ili sramiti pitati svog liječnika o svemu. Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti:

• Koju vrstu ITP imam? (Akutna, kronična, primarna, sekundarna?)
• Koji biste mi tretman preporučili? Zašto?
• Koliko će vremena trebati da ti tretmani dovedu do izlječenja/rezultata?
• Hoću li morati uzimati ovaj tretman svaki dan?
• Ako prvi tretman nije uspješan, što dalje?
• Koje su nuspojave ovih tretmana? Što trebam učiniti ako se pojave?
• Koje promjene trebam napraviti u svojoj prehrani i načinu života?
• Koje su vježbe dobre za mene? Koje vježbe nisu dobre za mene?

Što se događa ako zatrudnim dok imam ITP?

Ako ste trudni ili planirate trudnoću, saznanje da imate ITP može biti vrlo zastrašujuće. Ali možete se utješiti sljedećom spoznajom: ITP obično ne utječe izravno na vašu nerođenu bebu.

Broj trombocita kod bebe može biti malo nizak kada se rodi, ali to je obično privremeno i povećat će se unutar nekoliko dana. Liječnici će provjeriti razinu trombocita kod bebe.

Ako imate blagu ITP tijekom trudnoće i simptomi nisu ozbiljni, možda vam neće trebati nikakvo liječenje. Međutim, ako vam je broj trombocita vrlo nizak ili postoji rizik od krvarenja, možda će vam trebati liječenje. U takvim slučajevima, vaš opstetričar i hematolog će surađivati ​​kako bi odabrali najsigurniji tretman za vas i vašu bebu . Također će voditi posebnu brigu tijekom poroda.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, sada dobro razumijete o čemu smo govorili, ITP (imunološka trombocitopenija). Evo nekoliko važnih stvari koje treba zapamtiti:

• ITP je stanje u kojem vaš imunološki sustav uništava vlastite trombocite, što uzrokuje smanjeno zgrušavanje krvi.
• Simptomi mogu uključivati ​​lako stvaranje modrica, crvene mrlje na koži i često krvarenje.
• Kada se to dogodi djeci, često se s vremenom poboljša. Odraslima može biti potrebno dugotrajno liječenje.
• Iako se ITP ne može potpuno izliječiti, dobrim liječenjem simptomi se mogu kontrolirati i postići kvaliteta života.
• Ako imate ove simptome, ne bojte se posjetiti liječnika. On ili ona će vam dati savjet i liječenje koje vam je potrebno.
• Zaštitite se od ozljeda, slijedite liječničke savjete i uzimajte lijekove prema uputama liječnika.

ITP može biti zastrašujuće stanje, posebno kada samo krvarite. Ali niste sami. Postoje liječnici koji vam mogu pomoći i brinuti se o vama. Stoga se hrabro suočite s ovom situacijom. Ako imate bilo kakvih nedoumica, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom.

ITP , imunološka trombocitopenija, trombociti, zgrušavanje krvi, krvarenje, imunološki sustav, modrice, petehije, purpura