Jeste li čuli za novi način korištenja inzulina za osobe s dijabetesom? (Inzulinska pumpa)

Ako živite sa šećernom bolešću, uzimanje inzulina nekoliko puta dnevno ponekad može biti malo gnjavaža, zar ne? Možda ćete se čak i umoriti od davanja injekcija ili uzimanja inzulina olovkom. Ali, jeste li znali da sada postoje novi, vrlo jednostavni načini za to. Jedan takav način je inzulinska pumpa . Hoćemo li danas detaljnije razgovarati o tome?

Što je inzulinska pumpa?

Jednostavno rečeno, to je mali, nosivi medicinski uređaj koji gotovo kontinuirano ubrizgava male količine inzulina pod kožu. Zamislite to kao malu kutiju soka ili špil karata. Mnoge pumpe su kompjuterizirane.

Ovo je zapravo dobra alternativa višestrukim dnevnim injekcijama (MDI) pomoću šprice ili olovke. Ovo je posebno korisno za one kojima je inzulin apsolutno potreban.

Tehnologija inzulinskih pumpi na tržištu brzo napreduje. Kao i sve pumpe trenutno dostupne u Sjedinjenim Državama, dizajnirane su za rad s CGM (Continuous Glucose Monitoring) tehnologijom, uređajem koji kontinuirano mjeri razinu šećera u krvi. To znači da ove nove pumpe mogu automatski prilagoditi količinu inzulina koja vam je potrebna u tom trenutku, na temelju razine šećera u krvi.

Kako ovo (inzulinska pumpa) funkcionira?

Ova inzulinska pumpa djeluje oponašajući način na koji naša gušterača prirodno oslobađa inzulin. Dostavlja inzulin vašem tijelu na dva glavna načina:

1. Zadovoljavanje potreba za bazalnim inzulinom

Ono što se događa jest da vaše tijelo prima vrlo malu količinu inzulina kontinuirano tijekom dana, sat po sat. To nazivamo 'bazalnim inzulinom' . To je ono što pokriva osnovne potrebe vašeg tijela za inzulinom.

Jeste li znali da se količina bazalnog inzulina koja je našem tijelu potrebna razlikuje u različito doba dana? Na primjer, mnogim ljudima treba nešto više bazalnog inzulina ujutro nego navečer. To je zato što naša tijela prirodno izlučuju više hormona kortizola ujutro. Taj kortizol uzrokuje blagi porast razine šećera u krvi.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom i odrediti 'bazalnu dozu' koja vam odgovara, odnosno koliko inzulina vam je potrebno po satu. S vremenom, kako se vaše tijelo mijenja i vaše dnevne navike, morat ćete promijeniti ovu 'bazalnu dozu'. Mnoge pumpe sada imaju mogućnost automatskog prilagođavanja ove bazalne doze na temelju podataka iz vašeg (CGM) monitora. Također je možete postaviti 'ručno', odnosno ručno, koristeći dozu koju ste zajedno s liječnikom odredili.

2. Inzulin koji se daje uz obroke i kada razina šećera u krvi poraste (bolusni inzulin)

Ovo je druga metoda. Kada jedete obrok ili kada vam je razina šećera u krvi viša od preporučene količine, odjednom dobivate potrebnu količinu inzulina . To se naziva 'bolus inzulin' .

Kada u pumpu unesete količinu ugljikohidrata u hrani koju jedete i razinu šećera u krvi u tom trenutku, ona izračunava i govori vam potrebnu količinu 'bolusnog' inzulina. U većini slučajeva, pumpa će sama predložiti odgovarajuću količinu. Možete provjeriti je li točna, napraviti male promjene ako je potrebno i potvrditi da želite dati inzulin.

Koje su još značajke tu?

Svaka vrsta inzulinske pumpe, svaka marka, ima različite tehničke značajke i postavke. Evo nekoliko primjera:

• Mogućnost rada u kombinaciji s (CGM) tehnologijom za automatsko povećanje, smanjenje ili privremeno zaustavljanje isporuke inzulina na temelju razine šećera u krvi.
• Mogućnost privremenog povećanja ili smanjenja 'bazalne doze' na određeno vremensko razdoblje, prema želji (na primjer, tijekom vježbanja).
• Postoje alarmi za stvari poput kada je baterija niska ili kada je spremnik inzulina gotovo prazan.
• Ako je CGM spojen na pumpu, također će vas obavijestiti ako razina šećera u krvi prijeđe preporučeni raspon.
• Mogućnost povezivanja s aplikacijama za telefon i drugim pametnim uređajima.

Vrste inzulinskih pumpi

Postoje dvije glavne vrste inzulinskih pumpi: one s cijevi i one bez cijevi.

1. Inzulinske pumpe s cijevima

Kao što i samo ime govori, ova pumpa ima dugu, tanku cijev pričvršćenu na nju. Ova cijev prenosi inzulin iz pumpe u malu cijev koja se naziva 'kanila' ispod kože. Pogledajmo neke od njezinih dijelova:

• Stroj i tehnologija pumpanja:Ova pumpa je izrađena od plastike i metala. Ima zaslon za pregled i odabir raznih postavki i podataka. Ima uložak ili spremnik napunjen inzulinom. Ovisno o marki, može imati zamjenjivu ili punjivu bateriju. Količina inzulina koja se može staviti u ovaj spremnik varira od pumpe do pumpe. Ali punite ga samo količinom koju obično koristite dva do tri dana. Pumpu možete staviti u džep ili je pričvrstiti na komad odjeće, poput hlača.
• Cijevčica i infuzijski set: Ovo je cijev dugačka nekoliko centimetara koja prenosi inzulin iz spremnika inzulina u pumpi do infuzijskog seta koji se postavlja pod kožu. Infuzijski set pričvršćen je na kožu ljepljivom trakom i ima malu, fleksibilnu plastičnu cijev (kanilu) koja se uvodi pod kožu. Kanila je dugačka samo nekoliko milimetara. Infuzijski set možete ubrizgati ručno ili možete koristiti mali uređaj koji dolazi s njim. Kanila ima iglu koja prolazi kroz kožu i u iglu. Igla se zatim uklanja, ostavljajući samo kanilu ispod kože. To možete učiniti na nadlaktici, trbuhu, kuku, stražnjici ili bedru.

Većinu vremena, spremnik i infuzijski set treba mijenjati svaka dva do tri dana. Ako inzulina ponestane, spremnik se mora promijeniti. Svaki put treba koristiti novi infuzijski set, spremnik i cijev. Međutim, pumpa se obično može koristiti nekoliko godina.

Iako su neke cijevne pumpe vodootporne, mnogi ih ljudi odspajaju od infuzijskog seta prilikom kupanja ili ronjenja. Zatim se mogu ponovno spojiti. Neke su samo vodootporne, ne i potpuno vodootporne.

2. Inzulinske pumpe bez cijevi / pumpe s flasterom

Ove pumpe također imaju fleksibilnu plastičnu cijev ('kanilu') koja se uvodi pod kožu. Međutim, i spremnik inzulina i 'kanila' nalaze se u istom 'podsunu', koji je mali dio nalik flasteru. Može se pričvrstiti na kožu ljepljivim flasterom. Nema vidljive cijevi. Zatim se bežično kontrolira ručnim 'kontrolerom'.

Svaki 'Pod' se koristi samo jednom. Poput pumpe s cjevčicom, potrebno ga je mijenjati svaka dva do tri dana. Mora se promijeniti ako ponestane inzulina.

Prije nego što stavite Pod, napunite spremnik inzulinom i pričvrstite ljepljivu traku na kožu. Zatim, kada pritisnete gumb, igla unutar kanile u Podu izlazi, probija kožu i vraća se u Pod. Samo kanila ostaje ispod kože. Možete ga staviti i na nadlakticu, trbuh, kuk, stražnjicu ili bedro.

Posebnost je što su ove pumpe bez zračnica vodootporne, tako da ih možete nositi dok plivate ili idete u vodu.

Koje vrste inzulinskih pumpi su dostupne na tržištu?

U različitim zemljama svijeta postoje različite vrste inzulinskih pumpi. Evo nekih od popularnih vrsta koje su trenutno dostupne na američkom tržištu:

• iLet® Bionic sustav gušterače (pumpa s cijevi)
• Medtronic MiniMed™ (nekoliko vrsta trstičnih pumpi)
• Omnipod® (nekoliko vrsta pumpi bez trska)
• Tandem® t:slim (nekoliko vrsta trstičnih pumpi)

U Velikoj Britaniji dostupna je još jedna pumpa bez cijevi pod nazivom Accu-Chek® Solo Micropump System, koja čeka odobrenje od SAD-a (FDA - Uprava za hranu i lijekove). Neke od ovih ili drugih novih vrsta mogu biti dostupne i u Šri Lanki. Najbolje je pitati svog liječnika za dijabetes o tome.

Tko koristi ovu inzulinsku pumpu?

Svaki dijabetičar koji treba umjetno uzimati inzulin može koristiti inzulinsku pumpu. To znači:

• Za osobe s dijabetesom tipa 1 - to znači malu djecu i odrasle.
• Za neke osobe s dijabetesom tipa 2.
• Pumpa može biti prikladna i za osobe s dijabetesom tipa 3c ili 'monogenim' dijabetesom.

Svaka vrsta pumpe ima minimalnu dobnu granicu za korištenje, koju odobravaju agencije poput FDA. Neke pumpe odobrene su za korištenje djeci već od 2 godine. Mnoge druge odobrene su za korištenje osobama starijim od 7 godina.

Inzulinska pumpa samo je jedna od mogućnosti liječenja dijabetesa – to je osobna odluka. Vi (ili vaše dijete) možete razmotriti pumpu ako:

• Ako imate poteškoća s kontrolom razine šećera u krvi čak i nakon uzimanja injekcija (MDI) nekoliko puta dnevno.
• Ako želite preciznije prilagoditi količinu inzulina koju dajete, prema svojoj želji.
• Ako ste osoba koja nije u stanju obavljati svoje svakodnevne zadatke ili obroke te ste promjenjiva osoba.
• Ako je potrebna mala količina inzulina. To se često odnosi na malu djecu i bebe s dijabetesom.
• Ako imate gastroparezu (što znači da se hrana sporo probavlja i apsorbira).
• Ako postoji 'fenomen zore' (to jest, ako se šećer u krvi povećava samo ujutro).
• Ako se nadate trudnoći.

Za koga inzulinska pumpa nije prikladna?

Inzulinske pumpe nisu najbolja opcija za svakoga – postoji niz razloga zašto pumpa možda nije prikladna za vas ili vaše dijete, uključujući:

• Ako imate poteškoća s korištenjem ruku i prstiju: Morate koristiti ruke i prste za punjenje spremnika inzulina i pritiskanje tipki pumpe. Ako imate poteškoća s korištenjem ruku, bilo zbog stanja poput artritisa ili neuropatije, rad s pumpom može biti izazov.
• Ako imate slab vid ili ste slijepi: Ako imate slab vid, vaše mogućnosti s Pump tehnologijom mogu biti ograničene. Morat ćete uzeti u obzir stvari poput veličine zaslona Pump, jasnoće teksta, veličine slova i brojeva te pozadinskog osvjetljenja.
• Ako imate problema s držanjem pumpice: Na primjer, ako vi ili vaše dijete imate senzorne probleme ili teške alergije na koži, pumpica možda nije prikladna jer zahtijeva da je cijelo vrijeme držite na mjestu.

Koje su prednosti korištenja inzulinske pumpe?

Postoji nekoliko prednosti korištenja inzulinske pumpe u odnosu na uzimanje višestrukih injekcija (MDI) nekoliko puta dnevno:

• Mogućnost prilagodbe količine danog inzulina (u nekim pumpama) kako bi se uskladila s različitim obrocima i tjelovježbom. To omogućuje preciznije doziranje inzulina.
• Davanje inzulina može se kombinirati s CGM tehnologijom.
• Mogućnost 'preuzimanja' podataka. To će vama i vašem liječniku za dijabetes (endokrinologu) pomoći da bolje prilagodite svoj plan liječenja.
• Bolja kontrola šećera u krvi. Studije na odraslima i djeci pokazale su da dugotrajni korisnici pumpe imaju znatno bolju kontrolu šećera u krvi od onih koji koriste MDI-je.
• Jedna stvar koju mnogi ljudi koji prelaze s MDI-a na inzulinsku pumpu kažu jest da im se kvaliteta života značajno poboljšala .
• Smanjena učestalost injekcija inzulina.

Mnogi specijalisti za dijabetes (endokrinolog) potiču korištenje ove pumpe zbog njezinih dokazanih prednosti.

Imaju li inzulinske pumpe neke nedostatke?

Uz prednosti, mogu postojati i neki nedostaci. U usporedbi s injekcijama (MDI), jedan od najvećih nedostataka inzulinskih pumpi su problemi koji se mogu pojaviti prilikom unošenja inzulina u tijelo.

Mogući problemi prilikom primanja inzulina:

To može biti zbog različitih razloga:

• Savijanje ili zaglavljivanje kanile: Kanila se može saviti ili zaglaviti zbog pritiska tkiva ispod kože. To sprječava ulazak inzulina u tijelo.
• Kristalizacija inzulina: Tijekom nekoliko dana, inzulin se može kristalizirati unutar kanile ili cijevi. To vam može spriječiti da dobijete pravu količinu inzulina. Zato se preporučuje mijenjanje mnogih infuzijskih setova i pumpi bez cijevi svaka dva do tri dana.
• Odvajanje infuzijskog seta: Ako koristite pumpu s cjevčicom, cjevčica se može nenamjerno odvojiti od infuzijskog seta. To će uzrokovati curenje inzulina iz cjevčice umjesto da uđe u vaše tijelo.
• Oteklina ili nakupljanje krvi (hematom) na mjestu infuzije: Ako postoji jaka oteklina u blizini kanile ili ako postoji krvni ugrušak, inzulin se neće pravilno apsorbirati.
• Puknuta ili začepljena cijev: Cijev na pumpi može se zapetljati ili slomiti (na primjer, vaš ljubimac može žvakati cijev). Čak i tada, inzulin se neće isporučiti tijelu.
• Problemi s ljepljivom trakom: Infuzijski setovi i pumpe bez cijevi pričvršćeni su na kožu ljepilom. Mogu se nenamjerno ili prerano odlijepiti. Dodatno ljepilo može se upotrijebiti kako bi se to spriječilo.
• Kvar pumpe: U rijetkim slučajevima, vaša inzulinska pumpa može se pokvariti ili neće ispravno raditi. Baterija se također može isprazniti.

Ponekad će vaša pumpa otkriti okluziju i obavijestiti vas da promijenite pumpu ili infuzijski set. No, drugi put, na primjer, ako se cijev odvoji od seta, pumpa možda neće otkriti problem. Ako koristite CGM (neprekidni stabilizator glukoze), možete primijetiti da vam je šećer u krvi neočekivano visok, što može ukazivati ​​na problem s davanjem inzulina.

Najvažnije: Ako neko vrijeme – obično nekoliko sati – ne uzimate inzulin – imate povećan rizik od razvoja hiperglikemije i životno opasnog stanja koje se naziva dijabetička ketoacidoza (DKA) .

Zbog ovih problema s isporukom inzulina, ako koristite pumpu, vrlo je važno uvijek imati rezervni plan. To bi moglo izgledati ovako:

• Kada izlazite iz kuće, ponesite sa sobom inzulin i pribor za pumpu.
• Držite inzulin, šprice ili inzulinsku olovku u blizini za injekcije.
• Imajte pri ruci broj korisničke službe tvrtke koja je izradila pumpu kako biste mogli brzo dobiti pomoć ako imate tehnički problem.

Kako biste spriječili ili rano otkrili ove probleme, stvorite naviku provjeravati pumpu i/ili infuzijski set barem jednom dnevno. Također je vrlo važno redovito provjeravati razinu šećera u krvi.

Postoje li još neki nedostaci?

Uz glavne nedostatke navedene gore, postoje i neke druge stvari koje biste mogli smatrati nepovoljnima:

• Trošak: Inzulinske pumpe i pribor mogu biti skuplji od inzulinske terapije (MDI). Taj će se trošak razlikovati ovisno o vašem zdravstvenom osiguranju.
• Uvijek biste trebali biti svjesni svog tijela: Svaka pumpa je dodatni dio opreme koji pričvršćujete na svoje tijelo. Postoji mnogo pametnih načina da ih koristite, ali potrebno je neko vrijeme da se na njih naviknete.
• Količina potrebnih predmeta: U usporedbi s MDI-jem, inzulinske pumpe zahtijevaju puno više predmeta – „stvari“ – nego inzulinska pumpa. Za pohranu kod kuće potreban im je prostor, a morate nositi dodatne torbe kada putujete, posebno na duga putovanja.
• Alergijske reakcije na ljepila: Neke osobe mogu imati alergijske reakcije na ljepila koja se koriste na inzulinskim pumpama i infuzijskim setovima.

Na što treba obratiti pozornost pri odabiru inzulinske pumpe?

Odabir inzulinske pumpe velika je odluka. I postoji mnogo stvari o kojima treba razmisliti. Dobra je vijest da tvrtke koje proizvode inzulinske pumpe imaju mnogo informacija o tome i imaju trenere koji će odgovoriti na vaša pitanja. Vaš liječnik za dijabetes također je odličan resurs.

Evo nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir i pitati pri odabiru pumpe:

• Želite li pumpu s cijevi ili pumpu bez cijevi? Koje su prednosti i nedostaci svake vrste?
• Kolika je težina, veličina i izgled pumpe?
• Koje pumpe pokriva vaše zdravstveno osiguranje, koji su troškovi povezani s njima i koliko to košta godišnje?
• Kakva je korisnička podrška tvrtke koja proizvodi pumpu?
• Kako se dobiva obuka?
• Kako se ova pumpa uklapa u CGM tehnologiju?
• Koliko brzo mogu prijeći na novu pumpu?
• Je li vodootporan/nepropusni za vodu?
• Koje vrste postavki i programa za isporuku inzulina postoje?
• Kakve vrste alarma i upozorenja postoje? Jesu li zvučni ili vibriraju?
• Možete li jasno čitati zaslone pumpe?
• Koji se pametni uređaji mogu spojiti?
• Koliko je jednostavno za korištenje (intuitivno)?
• Koji su softverski programi dostupni za preuzimanje podataka koje možete podijeliti sa svojim liječnikom?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

Dakle, inzulinska pumpa je fleksibilna i praktična opcija za mnoge ljude za uzimanje inzulina. Mnogi ljudi s dijabetesom smatraju da je inzulinska pumpa lakša od injekcija.

Važno je da inzulinska pumpa nije trajna. Ako počnete koristiti pumpu i ne sviđa vam se, možete se u bilo kojem trenutku vratiti na injekcije.

Odabir između mnogih različitih vrsta pumpi na tržištu može biti zastrašujući zadatak. Međutim, imajte na umu da će vam liječnik specijaliziran za dijabetes pomoći da donesete pravu odluku za vas. Stoga o tome detaljnije razgovarajte sa svojim liječnikom.

Inzulinska pumpa, dijabetes, inzulin, šećer u krvi, CGM, bazalni inzulin, bolus inzulin