Je li vaša beba imala temperaturu nekoliko dana? Razgovarajmo o Kawasakijevoj bolesti

Je li temperatura vašeg mališana ne pala dulje od pet dana? Ima li crvene mrlje po cijelom tijelu? Jesu li im oči crvene, a usne ispucale? Koliko se mi kao roditelji uplašimo u ovakvim trenucima? Čak i ako mislite da je to samo normalna vrućica ili prehlada, ponekad može biti nešto ozbiljnije. Danas ćemo govoriti o rijetkom stanju koje pogađa malu djecu i koje treba brzo dijagnosticirati i liječiti. To je Kawasakijeva bolest.

Što je Kawasakijeva bolest?

Jednostavno rečeno, Kawasakijeva bolest je stanje u kojem se krvne žile (sudovi) u našem tijelu upale, odnosno postanu otečene i crvene. U medicini to nazivamo vaskulitisom . Zamislite krvne žile u našem tijelu kao cijevi koje prenose vodu. Što se događa ako se te cijevi upale iznutra? Protok krvi je otežan, a stijenke tih cijevi također mogu postati slabe.

Iako ova bolest može zahvatiti bilo koju krvnu žilu u tijelu, kao liječnici, najviše smo zabrinuti zbog koronarnih arterija koje opskrbljuju krvlju srce. Jer srce je motor našeg tijela. Glavne žile koje opskrbljuju krvlju taj motor nazivaju se koronarne arterije. Ako se one upale ili oslabe, funkcioniranje srca može biti ozbiljno oštećeno.

Ova bolest je najčešća kod djece u dobi između 6 mjeseci i 5 godina . Međutim, najbolje je to što će se većina djece potpuno oporaviti u roku od otprilike dva mjeseca, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne pravilno liječenje. Stoga je važno ne paničariti i biti svjestan simptoma.

Koliko je česta ova bolest?

Kawasakijeva bolest je vrlo rijetka bolest. U zemljama poput Sjedinjenih Država i Kanade pogađa između 10 i 20 od 100 000 djece mlađe od 5 godina. Međutim, u azijskim zemljama poput Japana i Koreje taj je broj nešto veći. Najvažnije je da je Kawasakijeva bolest postala vodeći uzrok stečenih srčanih bolesti kod djece u razvijenim zemljama.

Koji su simptomi ove bolesti? Kako je prepoznati?

Kao roditelj, trebali biste biti vrlo oprezni u vezi s ovim. Jer ovi simptomi mogu biti donekle slični simptomima obične virusne gripe. Ali tek kada se ovi simptomi pojave zajedno, trebali biste obratiti posebnu pozornost.

Pogledajmo ostale glavne značajke na ovaj način kako bismo ih lakše zapamtili.

Neka djeca ne pokazuju sve ove simptome odjednom. Ako se pojavi samo nekoliko simptoma, to nazivamo nepotpunom Kawasakijevom bolešću . Međutim, vrlo je važno odmah odvesti dijete liječniku, čak i ako imaju jedan ili dva od ovih simptoma uz vrućicu.

Zašto se javlja ova bolest? Je li zarazna?

Zapravo, liječnici još nisu pronašli definitivan uzrok Kawasakijeve bolesti, ali postoji nekoliko teorija.

• Reakcija na infekciju: Neki istraživači vjeruju da kada virus ili bakterija uđu u tijelo, naš imunološki sustav pretjerano reagira na to, uzrokujući oštećenje krvnih žila.
• Čimbenici okoliša: Ova se bolest češće prijavljuje u određeno doba godine, posebno krajem zime i početkom proljeća.
• Genetska predispozicija: Vjeruje se da djeca koja nose određene gene mogu biti sklonija razvoju ove bolesti.

Tko je u većem riziku?

• Muška djeca su u nešto većem riziku od ženske djece.
• Djeca mlađa od 5 godina.
• Za djecu azijskog ili pacifičkog otočnog podrijetla.

Koje komplikacije mogu učiniti Kawasakijevu bolest opasnom?

Ovo je dio na koji moramo obratiti najviše pažnje. Ako se ne liječi ili se liječi kasno, komplikacije koje se mogu pojaviti, posebno one povezane sa srcem, mogu biti opasne.

• Aneurizme koronarnih arterija: Ovo je najozbiljnija i najopasnija komplikacija. Aneurizma je izbočenje u stijenci krvne žile koje je oslabilo zbog upale. Mogu postati izbočene, a ponekad i puknuti.
• Srčani udar: Ako se krvni ugrušak stvori unutar aneurizme i blokira protok krvi u srce, može doći do srčanog udara.
• Miokarditis: Upala srčanog mišića.
• Problemi sa srčanim zaliscima: Srčani zalisci mogu se oštetiti i ne otvarati se ili zatvarati pravilno.
• Zatajenje srca: Nemogućnost srca da pumpa dovoljno krvi u cijelo tijelo.

Čuti o ovim komplikacijama može vas uplašiti. Ali zapamtite, većina ovih komplikacija može se spriječiti ako se liječenje započne unutar prvih 10 dana od pojave simptoma. Zato kažemo da ako imate vrućicu i gore navedene simptome, bez odgađanja posjetite liječnika.

Kako liječnik točno dijagnosticira ovu bolest?

Ne postoji jedan test krvi ili ultrazvuk koji može potvrditi Kawasakijevu bolest. Liječnik postavlja dijagnozu pažljivim pregledom djetetovih simptoma. To nazivamo kliničkom dijagnozom .

Liječnik će dijagnosticirati Kawasakijevu bolest pregledom djeteta, provjerom koliko dana traje vrućica, koji su drugi simptomi prisutni i provjerom da nema drugih bolesti koje mogu uzrokovati simptome (npr. ospice, šarlah).

Tri stadija bolesti

Kawasakijeva bolest obično napreduje kroz tri faze.

1. Faza 1 - Akutna: Ovo su prva dva tjedna ili tako nekako. Glavni simptomi poput vrućice, osipa, crvenila očiju i promjena u ustima prisutni su tijekom tog razdoblja. Dijete postaje izrazito nemirno tijekom ove faze.

2. Stadij 2 - Subakutni: Traje dva do četiri tjedna. Do tada se vrućica smiri. Međutim, mogu se pojaviti simptomi poput bolova u trbuhu, proljeva i bolova u zglobovima. Najvažnije je da se tijekom tog vremena počinje ljuštiti koža na vrhovima prstiju i nogama. Rizik od razvoja aneurizmi koronarnih arterija najveći je tijekom ove faze.

3. Faza 3 - Rekonvalescencija: Može trajati mjesec ili dva. Svi simptomi postupno nestaju. Međutim, dijete se može osjećati malo umorno. Potrebno je vrijeme da se oštećenje krvnih žila zacijeli.

Koji se testovi provode?

Čak i ako se bolest ne može potvrditi, liječnik može naručiti nekoliko testova kako bi utvrdio težinu bolesti i isključio druga stanja.

• Krvne pretrage: Potražite stvari poput CRP-a i ESR-a, koji pokazuju razinu upale u tijelu.
• Analiza urina
• Ehokardiogram: Ovo je najvažniji test. Riječ je o ultrazvučnom pregledu. Jasno se može vidjeti funkcija srca, stanje srčanih zalistaka, a posebno jesu li koronarne arterije oštećene ili su se formirale aneurizme.
• Elektrokardiogram (EKG): Ovo pomaže u promatranju električne aktivnosti (ritma) srca.

Kako se liječi?

Čim se posumnja na Kawasakijevu bolest, dijete se prima u bolnicu. Liječenje započinje u bolnici. Postoje četiri glavna cilja liječenja:

1. Smanjenje temperature i upale u tijelu.

2. Spriječiti ili smanjiti oštećenje krvnih žila, posebno koronarnih arterija.

3. Sprječavanje srčanih komplikacija.

4. Sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Koriste se dvije glavne metode liječenja:

• Intravenski imunoglobulin (IVIG): Ovo je glavni tretman. Jednostavno rečeno, to je tvar koja sadrži antitijela uzeta od zdravih ljudi. Daje se djetetu intravenozno (IV) poput fiziološke otopine. Djeluje kontrolirajući preaktivan imunološki odgovor tijela i smanjujući oštećenje krvnih žila. Davanje ovog tretmana unutar prvih 10 dana može smanjiti rizik od srčanih komplikacija s 25% na manje od 5%.
• Aspirin: Obično ne dajemo aspirin djeci s virusnim groznicama. Međutim, kod Kawasakijeve bolesti, aspirin se u početku daje u visokim dozama kako bi se smanjila vrućica i upala, a zatim u niskim dozama kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi nekoliko tjedana.

Uz ove tretmane, djetetu se daju i stvari poput fiziološke otopine kako bi se spriječila dehidracija te lijekovi protiv bolova i oteklina.

Što se događa nakon što odete kući iz bolnice?

Nakon što djetetu potpuno padne vrućica i bude u stanju uzimati tekućinu i lijekove, može ga se poslati kući iz bolnice. Ali posao nije gotov nakon što se vrati kući. Dijete treba pomno pratiti.

Morat ćete nastaviti s kontrolnim pregledima kod pedijatra i kardiologa.

• Za tjedan ili dva ići ćete kući i napraviti ehokardiogram, a zatim ponovno za 4-6 tjedana kako bi se vidjelo kako vam je srce.
• Ako je došlo do oštećenja koronarnih arterija, morat ćete biti pod liječničkim nadzorom dulje vrijeme, a možda ćete čak morati i povremeno prolaziti kroz životne pretrage.

Je li Kawasakijeva bolest potpuno izlječiva?

Većina djece se potpuno oporavi. Simptomi mogu trajati oko 4-6 tjedana. Dijete se može osjećati umorno i nemirno oko dva mjeseca. Vrlo rijetko (oko 2-3%) bolest se može ponoviti.

Nakon liječenja, oko 50% oštećenja arterija zacijelit će unutar godinu ili dvije. Međutim, ako je oštećenje ozbiljno, poput aneurizme, to može biti doživotni problem.

Što možete učiniti kao roditelj?

Razumijemo stres i tugu koju osjećate kada je dijete bolesno. Ali vaša snaga je najveća snaga vašeg djeteta.

• Točno slijedite upute svog liječnika: Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano. Ne propuštajte nikakve kontrolne preglede.
• Budite oprezni s cijepljenjem:Važno je zaštititi dijete od virusnih bolesti poput vodenih kozica i gripe dok uzima aspirin. Aspirin i neki virusi mogu uzrokovati rijetko, ali opasno stanje koje se naziva Reyev sindrom. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je vaše dijete primilo odgovarajuća cjepiva.
• Budite svjesni živih virusnih cjepiva: Živa virusna cjepiva, poput cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) i vodenih kozica (varičela), ne daju se 11 mjeseci nakon primanja IVIG liječenja. To je zato što IVIG liječenje može spriječiti tijelo da stvori dovoljno antitijela na ova cjepiva.
• Ograničavanje aktivnosti: Ako je srce vašeg djeteta pogođeno, liječnik vam može savjetovati da neko vrijeme ograničite naporne sportove i trčanje. Pažljivo slijedite ove upute.
• Utješite svoje dijete: Dok je vaše dijete u bolnici, dajte mu omiljenu igračku ili knjigu. Vaš glas i vaše milovanje pružit će veliku utjehu vašem djetetu u ovom teškom trenutku.