Osjećate li oštru bol u gornjem dijelu noge? Mogla bi se raditi o Lisfrancovoj ozljedi!

Ponekad se čak i naizgled mali incident može pretvoriti u veliki problem, zar ne? Zamislite da nervozno hodate niz stepenice i promašite stepenicu ili da se iznenada spotaknete i uganete gležanj dok igrate kriket s prijateljima. Ako je gornji dio vaše noge, odnosno dio koji ide od mosta do prstiju, jako bolan, natečen, a možda čak i plav, moguće je da imate stanje koje se naziva Lisfrancova ozljeda. Na ovo treba paziti, jer ako se ne liječi pravilno, kasnije može uzrokovati probleme. Pa razgovarajmo o tome detaljnije, hoćemo li?

Što je Lisfrancova ozljeda?

Jednostavno rečeno, na vrhu stopala, gdje se nalaze duge kosti koje se spajaju s prstima (nazivamo ih "metatarzalne kosti" ), zglob koji povezuje te kosti s drugim malim kostima (tarzalnim kostima) u sredini stopala naziva se Lisfrancov zglob . To je poput malog mosta. Svako oštećenje ovog zgloba - bilo da se radi o prijelomu, iščašenju ili puknuću ili istegnuću ligamenata (jakih traka koje drže kosti zajedno) oko zgloba - smatra se Lisfrancovom ozljedom.

Zamislite cestu Kandy kao glavno raskrižje na putu za Colombo. Ako se to raskrižje poremeti, bit će poremećen i cijeli promet, zar ne? Na isti način, ovaj Lisfrancov zglob vrlo je važan za pravilno funkcioniranje našeg stopala. Ako ovo malo mjesto ne radi ispravno, možda ćete imati poteškoća ne samo s hodanjem, trčanjem, skakanjem, već i samo sa stajanjem.

Postoje li različite vrste ovog poremećaja?

Da, ovaj Lisfrancov zglob može se podijeliti na nekoliko tipova ovisno o tome kako je oštećen. To jest, ova klasifikacija se temelji na tome koji je dio vašeg zgloba oštećen i kako je do oštećenja došlo.

• Lisfrankova dislokacija: To je kada se kosti u zglobu pomiču s jednog mjesta na drugo, slično kao što se pomiču dva seta željezničkih tračnica.
• Lisfrankov prijelom: Ovo je specifična vrsta prijeloma stopala. Jedna ili više kostiju u Lisfrankovom zglobu mogu se slomiti. Ponekad se mogu slomiti na manje komadiće.
• Lisfrancovo uganuće / ruptura ligamenta: Ovo se događa kada su ligamenti oko zgloba prerastegnuti ili djelomično ili potpuno puknuti. To je kao da gumica pukne kada je prejako povučete.

Ponekad se jedna ili više ovih vrsta mogu pojaviti zajedno. Na primjer, prijelom može biti popraćen puknućem ligamenta.

Koji su simptomi ovoga? Kakav je osjećaj ako se dogodi?

Kada imate Lisfrancovu ozljedu, simptomi se obično pojavljuju na vrhu stopala, blizu mjesta gdje vežete vezice. Provjerite imate li nešto od sljedećeg:

• Modrice i promjena boje: Gornji dio noge može postati plav ili ljubičast. Konkretno, neki ljudi mogu primijetiti modrice i na tabanu . To je karakteristika Lisfrancove ozljede.
• Jaka bol u nozi: Bol može biti nepodnošljiva, posebno pri pokušaju stajanja, hodanja ili pomicanja noge. Neki ljudi mogu osjetiti probadanje ili peckanje čak i kada samo stoje.
• Oticanje: Gornji dio noge, a ponekad i cijelo stopalo, može postati jako otečen, poput balona koji se napuhuje.
• Poteškoće s opterećivanjem stopala: Stajanje ili hodanje s nogom na tlu može biti vrlo teško. Neki ljudi možda uopće neće moći staviti stopalo na tlo.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, nemojte ih samo odbaciti kao nešto jednostavno, u redu?

Zašto se to događa? Koji su razlozi za to?

Lisfrancove ozljede često su uzrokovane nesrećama. Jednostavno rečeno, kada se prednji dio stopala (strana prstiju) pritisne na tlo, ako se strana pete naglo okrene ili uvrne, ovaj Lisfrancov zglob može biti oštećen.

• Padovi i poskliznuća: To se može dogoditi zbog stvari poput pada niz stepenice, klizanja na nečemu poput ulja, pada u rupu itd. Ponekad se to može dogoditi čak i ako se malo spotaknete dok silazite s rubnika.
• Sportske ozljede: Ovaj zglob može se ozlijediti pri nagloj promjeni smjera, skakanju ili sudaru s drugom osobom, posebno u sportovima poput nogometa, ragbija i košarke. Neki igrači imaju veću vjerojatnost da će im se gornji dio tijela uvrnuti ako im se kopačke zaglave u tlu.
• Izravna trauma: Stvari poput pada teškog predmeta na nogu (npr. cigle, teške kutije), zaglavljivanja noge u prometnoj nesreći ili pada s visine (npr. s ljestava) također mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje ovog zgloba.

Zamislite, Nilanthi Akka silazila je niz stepenice kod kuće i uganula nogu nakon što je promašila posljednju stepenicu. Mislila je da je to obično uganuće. Ali čak ni nakon dva ili tri dana, bol i oteklina nisu popuštali. Tek kada je to pokazala liječniku, saznala je da se radi o Lisfrancovoj ozljedi.

Tko ima veću vjerojatnost da će ga razviti? Koji su faktori rizika?

Lisfrancova ozljeda može se razviti kod bilo koga, u bilo kojoj dobi. Međutim, neki ljudi imaju nešto veći rizik.

• Osobe s bolestima koje oštećuju stopala ili smanjuju osjet u stopalima:Ovaj rizik je posebno visok za osobe s dijabetesom (`(Diabetes Mellitus)`). Budući da dijabetes može oslabiti živce u stopalima (`(neuropatija povezana s dijabetesom)`). Tada se smanjuje osjet u stopalima. Čak se ni mala rana ne može pravilno napipati, pa može rasti i razviti se u ovakav poremećaj. Također, dijabetes može uzrokovati smanjenje opskrbe krvlju stopala (`stanja stopala povezana s dijabetesom`).
• Ljudi koji obavljaju fizički zahtjevan posao: U opasnosti su ljudi koji rade u građevinskoj industriji, dižu utege i oni koji cijeli dan stoje.
• Ljudi koji se bave natjecateljskim ili kontaktnim sportovima: Kao što je ranije spomenuto, ovo se često vidi kod igrača nogometa i ragbija.
• Kaže se da su neki ljudi također izloženi nešto većem riziku ako su rođeni s visokim svodom stopala.

Što će se dogoditi ako se ovo ne liječi pravilno? Jesu li komplikacije opasne?

Ovo je nešto na što moramo obratiti posebnu pozornost. Lisfrancova ozljeda, ako se ne liječi pravilno i brzo, može kasnije dovesti do ozbiljnih komplikacija. Nemojte samo pretpostavljati: "To je samo uganuće, zacijelit će samo od sebe."

Zapamtite: Lisfrancova ozljeda, posebno ona s prijelomom, može uzrokovati dugotrajnu bol i gubitak funkcije stopala ako se ne liječi pravilno.

Glavne komplikacije koje se mogu pojaviti su:

• Artritis: Kada se ošteti meki dio zahvaćenog zgloba koji se naziva hrskavica, s vremenom se može razviti artritis. Zglob postaje otečen, ukočen i bolan.
• Kronična bol: Iako se smatra da je stanje "izliječeno", neke osobe mogu i dalje osjećati bol. Ta se bol može pojaviti tijekom hodanja ili rada.
• Urušeni svodovi i druge deformacije stopala: Lisfrankov zglob pomaže u održavanju svoda stopala. Kada je ovaj zglob oštećen, s vremenom se svod stopala može urušiti i stopalo može postati ravno. Oblik stopala također se može promijeniti.
• Sindrom kompartmenta: Ovo je rijetko, ali ozbiljno stanje. Tlak unutar tkiva noge može se povećati, prekidajući opskrbu krvlju. To zahtijeva hitno liječenje.

Kako liječnik to dijagnosticira? Koje testove rade?

Kada odete liječniku s bolovima u nozi, prvo što će vas pitati je kako se to dogodilo, što ste radili kada je počelo boljeti i kako se sada osjećate. Vrlo je važno da mu točno kažete što se dogodilo.

Zatim će liječnik pažljivo pregledati vašu nogu.

• Provjerite ima li oteklina i modrica.
• Dodiruju različite dijelove stopala, pokušavajući točno odrediti mjesto boli.
• Provjerava se stabilnost stopala. Ponekad će liječnik nježno dodirnuti vaše stopalo kako bi vidio pomiču li se kosti ili postoji li neki abnormalni pokret.

Nakon fizičkog pregleda, mogu se napraviti jedan ili više slikovnih testova, poput ovih, kako bi se točno potvrdilo što nije u redu:

• Rendgenska snimka stopala: Ovo je prva stvar na koju treba obratiti pozornost. Može provjeriti ima li slomljenih kostiju, iščašenih zglobova ili promjena u razmaku između kostiju. Ponekad vas liječnik može zamoliti da stojite s težinom na stopalu (rendgenska snimka s opterećenjem). Neke Lisfrancove ozljede nisu vidljive na rendgenskoj snimci bez težine na stopalu.
• MRI (magnetska rezonancija): Ovo snimanje jasno može vidjeti oštećenje ligamenata, hrskavice i mekih tkiva. Također može otkriti male prijelome kostiju koji nisu vidljivi na rendgenskoj snimci.
• CT (kompjuterizirana tomografija): Ovo pomaže u jasnijem, trodimenzionalnom (3D) prikazu vidjeti oštećenje kostiju i kako su kosti slomljene (osobito ako su slomljene u više dijelova). To se često radi prije operacije.

Kako se liječi? Što se može učiniti?

Postoji nekoliko tretmana za Lisfrancovu ozljedu. Vaš liječnik će odrediti koji je tretman pravi za vas na temelju težine ozljede, koliko su kosti pomaknute i oštećenja ligamenata.

• Led i podizanje noge (RICE - Odmor, Led, Kompresija, Podizanje): Ovo je prvo što treba učiniti.
• Odmor: Odmorite nogu. Smanjite hodanje i stajanje koliko god je to moguće.
• Led: Pokušajte držati nogu podignutu što je više moguće iznad srca. Možete je držati podignutom pomoću jastuka. Zamotajte oblog s ledom u tanku krpu i stavite ga na ozlijeđeno područje oko 15-20 minuta. To radite nekoliko puta dnevno. Nemojte nanositi led izravno na kožu, jer može opeći kožu.
• Kompresija: Liječnik može preporučiti primjenu elastičnog zavoja za kontrolu otekline.
• Nadmorska visina: Držite noge podignute iznad razine srca pomoću jastuka. To će smanjiti oticanje.

• Imobilizacija noge:
• Ako ozljeda nije preozbiljna, što znači da kost nije previše pomaknuta, liječnik vam može staviti čizmu ili gips na nogu. To će trajati oko 6 do 8 tjedana. Nije dobra ideja opterećivati ​​nogu tijekom tog razdoblja. Za hodanje ćete morati koristiti štake. To će vam pomoći smanjiti težinu na nozi, održati zglob na mjestu i spriječiti preveliko opterećenje noge.

• Lisfrancova operacija:
• Mnoge Lisfrancove ozljede, posebno ako su kosti pomaknute ili je zglob nestabilan, zahtijevaju operaciju. Kirurg će popraviti vaš Lisfrancov zglob, vratiti kosti na mjesto i umetnuti uređaje poput pločica i vijaka u vaše stopalo kako bi ih držali na mjestu.
• Nakon operacije, nećete morati nositi nikakvu težinu otprilike mjesec ili dva. Nakon toga, možda ćete morati nositi čizmu ili gips nekoliko mjeseci.
• Nakon što zglob dobro zacijeli, obično nakon 4-6 mjeseci, liječnik može izvesti još jednu manju operaciju kako bi uklonio umetnute igle i hardver. Ne uklanjaju se svi, na liječniku je da odluči.

• Lijekovi protiv bolova: Vaš liječnik može propisati lijekove protiv bolova kako bi se smanjila bol i oteklina. Možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) koji se mogu kupiti bez recepta (npr. ibuprofen, diklofenak) ili acetaminofen (npr. acetaminofen). Međutim, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije nego što ih uzimate dulje od 10 dana. Vaš liječnik vam također može propisati jači lijek protiv bolova. Vaš liječnik će vam reći koliko često ih uzimati i koliko često ih uzimati.

Koliko dugo traje oporavak?

Može proći nekoliko mjeseci, ili čak i godina, da se Lisfrancova ozljeda potpuno zacijeli i da se možete vratiti normalnim aktivnostima i sportu. To se doista razlikuje od osobe do osobe. Ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu ozljede koju imate, koliko je teška, jeste li imali operaciju, vašu dob i vaše opće zdravstveno stanje.

Najvažnije je da se svačije tijelo oporavlja različitom brzinom. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o rasporedu liječenja i procesu oporavka. Odmarajte se, uzimajte lijekove i vježbajte kako vam liječnik kaže.

• Nekirurški tretmani: Noga će obično biti imobilizirana (u čizmi/gipsu) oko 6 do 8 tjedana. Nakon toga, morat ćete se podvrgnuti fizikalnoj terapiji (PT) . Fizioterapeut će vam pomoći da postupno vratite opseg pokreta, snagu i ravnotežu u zglobovima nogu.
• Lisfrancova operacija: Morat ćete nositi čizmu ili gips oko 3 do 4 mjeseca nakon operacije. Vaš kirurg će vam reći kada možete početi opterećivati ​​nogu i kada možete započeti fizikalnu terapiju (PT). PT je vrlo važan dio ovoga.

Možete li hodati s Lisfrancovom ozljedom?

Možda ćete moći malo hodati dok imate Lisfrancovu ozljedu, posebno ako ozljeda nije preteška. Međutim, ako imate bol ili druge simptome, nemojte se prisiljavati da koristite nogu.Ako nastavite tako koristiti nogu, postoji velika vjerojatnost da će čak i manja ozljeda postati ozbiljna i zahtijevati operaciju. Važno je biti strpljiv dok se pravilno ne zacijeli.

Dok nosite čizmu ili gips, možda ćete moći hodati kako vam liječnik kaže (moguće s štakama). Međutim, treba izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti poput trčanja, skakanja i dizanja utega. Pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta koje aktivnosti trebate izbjegavati i što možete učiniti dok se ne oporavite.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako imate simptome Lisfrancove ozljede (poput prethodno spomenute boli i otekline) i oni se ne poboljšaju nakon nekoliko dana odmora i leda, svakako biste trebali što prije posjetiti liječnika. Pogotovo ako:

• Ako ne možete stajati s teškim nogama.
• Ako ne možete pravilno hodati.
• Ako se čini da se oblik stopala promijenio.
• Ako postoji modrica na tabanu.

Ako se simptomi vrate ili pogoršaju nakon imobilizacije ili operacije, ako dobijete vrućicu ili ako iz rane izlazi gnoj, odmah obavijestite svog liječnika.

Najvažnija poruka koju treba ponijeti kući!

Razmislite o tome, možda ste samo spustili nogu niz stepenice ili ste se možda ozlijedili u većoj nesreći poput prometne nesreće. Bez obzira na uzrok, ako imate neuobičajenu bol, oteklinu ili modrice u nozi, najbolje je što prije posjetiti liječnika, umjesto da to odbacite kao "samo uganuće".

Lisfrancova ozljeda, posebno ona s Lisfrancovim prijelomom, može dovesti do ozbiljnih problema (poput kronične boli i artritisa) koji mogu utjecati na vaš život kasnije ako se ne liječe odmah.

Dakle, ako imate problema sa stopalima, pobrinite se za to. Odmah potražite liječnički savjet kako biste se brzo oporavili i spriječili buduće komplikacije. Vaša stopala su vam vrlo važna, zato se brinite o njima!

Lisfrancova ozljeda, bol u stopalu, poremećaji nogu, iščašenje zgloba, prijelom kosti, oticanje stopala