Imate li i vi poteškoća s disanjem iz dana u dan zbog teškog emfizema? Osjećate li se slabo čak i nakon obavljanja malih zadataka? Čak i nakon uzimanja lijekova i odlaska u rehabilitacijske programe, vaše poteškoće s disanjem se ne smanjuju? Ako je tako, možda bi vaš liječnik mogao s vama razgovarati o posebnoj operaciji. O tome danas govorimo. To se naziva operacija smanjenja volumena pluća ili skraćeno LVRS.
Jednostavno rečeno, što je LVRS operacija?
Zamislite svoja pluća kao dvije spužve. Kada je emfizem težak, mjehurići zraka stvaraju se u nekim dijelovima ove spužve, uzrokujući njihovo nadutost. Ta oštećena područja više ne mogu disati i ne mogu apsorbirati kisik u krv. Ne samo to, već ta natečena, beskorisna područja također blokiraju zdrave dijelove pluća, što ih čini nesposobnima za pravilno funkcioniranje.
LVRS operacija uključuje izrezivanje i uklanjanje oštećenih, otečenih i beskorisnih dijelova pluća.
To jest, veličina pluća se smanjuje. Što se događa kada to učinite? Preostalim zdravim dijelovima pluća omogućuje se širenje i pravilno funkcioniranje. Tada se kisik iz zraka koji udišete može pravilno apsorbirati u krv i slati po cijelom tijelu.
Važno je da ova operacija ne izliječi emfizem u potpunosti. I ne jamči produljenje života. Glavni cilj ove operacije je smanjenje poteškoća s disanjem i poboljšanje kvalitete života.
Tko može imati ovu operaciju? Zar nije moguća za sve?
Ne, ova operacija nije prikladna za svakoga. Studije su pokazale da ova operacija najbolje funkcionira samo kod pacijenata koji ispunjavaju određene kriterije. Vaš liječnik će vas pažljivo pregledati kako bi utvrdio jeste li dobar kandidat za ovaj postupak. Obično se uzimaju u obzir ovi kriteriji:
- Biti mlađi od 75 godina.
- Ozbiljna dispneja (kratkoća daha ) koja traje unatoč lijekovima i plućnoj rehabilitaciji.
- Oštećenje pluća trebalo bi biti uglavnom u gornjim dijelovima. To znači da bi ostatak pluća trebao biti u relativno dobrom stanju.
- Dokazi o prenapuhanim plućima i zadržavanju zraka.
- Morate potpuno prestati pušiti najmanje 4 mjeseca. Ova operacija se neće izvoditi na nekome tko nastavlja pušiti.
- Biti fizički i mentalno sposoban sudjelovati u programu plućne rehabilitacije 6-10 tjedana prije operacije i 10-12 tjedana nakon operacije.
Koje su kirurške metode?
Postoje dvije glavne metode za uklanjanje oštećenih dijelova pluća. Vaš kirurg će odlučiti koja je metoda najbolja za vas na temelju vašeg stanja.
| Kirurška metoda | Jednostavno objašnjeno |
|---|---|
| Torakoskopija | To uključuje izradu 3 ili 5 vrlo malih rezova između rebara umjesto velikog reza na prsima. Kamera (videoskop) se ubacuje kroz jedan rez kako bi se pregledala pluća, a kirurški instrumenti se ubacuju kroz ostale rezove kako bi se uklonili oštećeni dijelovi. Ova metoda se naziva i VATS (video-asistirana torakalna kirurgija) . Budući da nema velikog reza, vrijeme oporavka može biti malo brže. |
| Sternotomija | Ovo je otvorena operacija. Operacija se izvodi rezanjem prsne kosti po dužini u sredini prsnog koša i otvaranjem prsnog koša. Prednost ove metode je što se do oba plućna krila može lako doći kroz jedan rez. |
Osim toga, u nekim slučajevima postoji metoda pod nazivom bronhoskopsko smanjenje volumena pluća (BLR), koja uključuje umetanje malih ventila u pluća pomoću bronhoskopa kako bi se omogućilo izlaženje zraka iz oštećenih područja, bez operacije. Ali to je zasebna tema.
Koji se testovi rade prije operacije?
Kako bi utvrdio jeste li dobar kandidat za ovu operaciju, vaš liječnik će vas zamoliti da se podvrgnete nekoliko testova. Ne brinite, svi ovi testovi se rade radi vaše sigurnosti i kako bi se postigli najbolji rezultati operacije.
- Slikovni testovi: Rendgenske snimke prsnog koša i CT snimke visoke rezolucije mogu pokazati koliko je zraka zarobljeno u plućima i gdje je najveća šteta.
- Testovi plućne funkcije (PFT): Koriste se za mjerenje koliko dobro vaša pluća funkcioniraju. Promatraju stvari poput vaše vrijednosti FEV1 kako bi predvidjeli koliku ćete korist imati od operacije.
- Testovi vježbanja: Stvari poput testa hodanja od šest minuta mjere koliko daleko možete vježbati.
- Test difuzije pluća (DLCO): Ovim se testom testira koliko dobro vaša pluća apsorbiraju kisik u krv.
- Kardiološki testovi: Stvari poput EKG-a, ehokardiograma i testa opterećenja rade se kako bi se osiguralo da vaše srce ispravno funkcionira.
- Ostali testovi: Stvari poput V/Q skeniranja i testa plinova u arterijskoj krvi pružaju više informacija o dišnom sustavu.
Koristi i rizici operacije
Kao i svaka operacija, i ova ima i prednosti i rizike. Važno je otvoreno razgovarati o tome sa svojim liječnikom i steći dobro razumijevanje.
Koje su prednosti?
- Kvaliteta života se značajno poboljšala.
- Smanjena kratkoća daha.
- Poboljšana funkcija pluća.
- Povećana sposobnost vježbanja.
- Lakši proces disanja.
Koji su rizici?
Svaka operacija ima rizike, a liječnici čine sve što mogu da ih svedu na minimum.
- Neželjene reakcije na anesteziju.
- Kolaps pluća (pneumotoraks).
- Propuštanje zraka iz šavova.
- Zarazna stanja poput upale pluća.
- Srčani udar (infarkt miokarda).
Ovo je ozbiljna operacija. Prema statistikama, rizik od smrti od ove operacije je između 3% i 5%. Zato je odabir pravog pacijenta vrlo važan.
Koliko dugo traje oporavak?
Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici 3 do 7 dana. Nakon što odete kući, bit ćete zamoljeni da ponovno započnete program plućne rehabilitacije unutar prvih nekoliko tjedana. To je vrlo važno jer su ove vježbe i trening ključni kako biste iz operacije izvukli maksimum.
Olakšanje disanja koje dolazi s operacijom obično traje dvije do pet godina. Stoga je vrlo važno potpuno se suzdržati od pušenja i slijediti upute liječnika tijekom tog vremena.
Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?
Ako se nakon operacije pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite bolničkoj jedinici hitne medicinske pomoći (ETU) .
- Vrućica.
- Jaka bol u prsima.
- Teške poteškoće s disanjem.
- Plava obojenost kože, usana ili noktiju (cijanoza).
Poruka za ponijeti kući
- LVRS je operacija koja se izvodi samo na odabranoj skupini pacijenata s teškim emfizemom.
- Ako planirate ovu operaciju, nužno je potpuno prestati pušiti.
- Ovo nije kurativna operacija, njen glavni cilj je smanjenje poteškoća s disanjem i poboljšanje kvalitete života.
- Rezultati operacije traju nekoliko godina, a plućna rehabilitacija je vrlo važna kako bi se oni maksimizirali.
- Prije donošenja bilo kakve odluke, razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima, nedostacima i rizicima ove operacije kako biste dobili jasnu sliku.
👩🏽⚕️ Dodatna pitanja (ČPP)
💬 Što je oticanje nogu / periferni edem?
Ovo nije samo ukočenost nogu kako dobivate na težini/starite! 'Oticanje nogu' je stanje u kojem jedna od vaših nogu (ali često i obje noge), gležnjevi i tabani postaju neuobičajeno veliki zbog nakupljanja tekućine (edem) ispod kože, što otežava obuvanje cipela/hodanje. Kada pritisnete ovo otečeno područje prstom, ono će se neko vrijeme spustiti poput udubljenja (rupicasti edem). Ovo je znak velikog, fatalnog oštećenja 'srca ili bubrega' u tijelu!
💬 Koji su glavni uzroci oticanja stopala i nogu (oticanje nogu) sa smrtnim ishodom?
Postoje 4 glavna uzroka ovoga: 1) 'Zatajenje srca' - Kada srce ne može pumpati krv/je slabo (kao kada ste zaglavljeni u avionu), ta se krv nakuplja u nogama zbog gravitacije i otiče. 2) 'Zatajenje bubrega/Nefrotski sindrom' - Kada bubrezi ne mogu proizvoditi urin/bubrezi gube proteine i pune se vodom. 3) Nuspojave određenih tableta za krvni tlak i lijekova za rak dojke. 4) Ciroza jetre - U ovom slučaju, cijeli se trbuh puni vodom i povećava se poput balona.
💬 Kada noga otekne, koje su 'po život opasne/hitne situacije' u kojima biste trebali odmah otići u bolnicu/hitnu pomoć, bez samog nanošenja ulja/balzama?
Normalno je imati otečene noge tijekom trudnoće i oticanje nakon dugotrajnog stajanja (blagi edem nogu - držite noge podignute). Ali ovo je najveća opasnost! Uz otečene noge, 1) 'Ako je samo jedna noga (samo jedna strana) otečena, crvena i peče (toplina/crvenilo/jaka bol - duboka venska tromboza/krvni ugrušak)', 2) Ako iznenada imate otežano disanje i stezanje u prsima te kašalj/povraćanje (plućna embolija/zatajenje srca), možete umrijeti za nekoliko minuta, morate odmah otići na hitnu pomoć u bolnici (Hitna pomoć)!
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න