Jesu li vam oči uvijek suhe? Svrbe li vas? Je li to zbog problema s Meibomijevim žlijezdama? (Disfunkcija Meibomijskih žlijezda)

Osjećate li ponekad kao da su vam oči suhe, kao da nešto ima unutra ili da vas stalno svrbe i crvene su? Možda mislite da je to normalno, poput čestice prašine. Međutim, ako ovi simptomi potraju, mogao bi biti problem s malim lojnicama u vašim kapcima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, disfunkciji Meibomijskih žlijezda (MGD) .

Što je disfunkcija meibomijskih žlijezda (MGD)?

Jednostavno rečeno, disfunkcija Meibomijskih žlijezda (MGD) je kada sitne lojne žlijezde na gornjem i donjem rubu vaših kapaka (nazivamo ih Meibomijeve žlijezde) ne luče pravilno ulje (nazvano meibum) koje je vašim očima potrebno. Ovo ulje je vrlo važno kako bi se spriječilo isušivanje očiju.

Zamislite, postoji suzni film koji štiti naše oči. Ima tri glavna sloja:

1. Vanjski masni sloj: Sastoji se od ulja iz meibomijskih žlijezda. To sprječava prebrzo isparavanje vodenog sloja ispod.

2. Vodeni srednji sloj: Ovo je najveći dio suznog filma. To je glavni dio koji vlaži, hrani i čisti oko.

3. Unutarnji sloj koji sadrži sluz: To pomaže u održavanju dobro podmazanog očnog sloja na površini oka.

Sada razumijete koliko je važno ulje iz meibomijskih žlijezda? Kod MGD-a, ili te žlijezde ne proizvode dovoljno ulja ili se kvaliteta ulja koje proizvode smanjuje . Najčešće se otvori ovih žlijezda začepe i ulje ne može izaći. To nazivamo opstruktivnim MGD-om .

Ovo stanje može biti prirođeno ili stečeno. Može utjecati i na mlade i na stare osobe.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, MGD je puno češće stanje nego što mislite. Procjenjuje se da oko 35,8% svjetske populacije ima ovo stanje. U Sjedinjenim Državama oko 70% ljudi starijih od 60 godina ima MGD.

Općenito je češći kod muškaraca nego kod žena. Njegova prevalencija također varira među različitim etničkim skupinama. Na primjer, MGD je češći kod osoba azijskog podrijetla nego kod bijelaca.

Imate li i vi ove simptome?

Neke osobe s MGD-om ne pokazuju nikakve simptome. Međutim, ako se pojave simptomi, oni mogu uključivati:

• Oči stalno svrbe ili osjećaju peckanje .
• Oči su crvene ili bolne .
• Očni kapci izgledaju otečeni .
• Uzalud mi suze oči.(To se zapravo događa zato što je oko suho, a oko reagira stvaranjem više vodenih suza).
• Osjećaj stranog tijela, poput zrnca pijeska u oku.
• Čini mi se da mi je vid malo mutan .
• Čmičci i halacion se često javljaju na očnim kapcima.
• Ujutro mi se trepavice skupljaju ili na njima ima ljepljivih tvari .
• Ako koristite kontaktne leće, može biti teško udobno ih nositi .

Zamislite, Nilanthi stalno radi na računalu. Navečer joj oči postanu crvene i svrbe. Ponekad osjeća kao da joj je nešto zapelo u očima. Mislila je da je to zbog umora. Ali tek kada je posjetila liječnika saznala je da je razvila MGD.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok MGD-a je začepljenje meibomijskih žlijezda o kojem smo ranije govorili. To znači da se ulje nakuplja u otvorima žlijezda, zaglavljuje se i ne može izaći. Drugi razlog je smanjenje kvalitete ulja koje žlijezde luče .

Osim toga, upotreba određenih lijekova također može uzrokovati MGD. Na primjer:

• Neki lijekovi za glaukom.
• Lijekovi koji sadrže retinoide (koriste se za akne).
• Estrogen se daje za hormonsku nadomjesnu terapiju.
• Lijekovi koji smanjuju razinu androgena.

Tko ima veću vjerojatnost da će ovo razviti? (Faktori rizika)

Faktori rizika su stvari koje povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. MGD ima nekoliko takvih faktora rizika:

• Starenje: Kako starite, funkcija ovih žlijezda može se smanjiti.
• Učinak hormona: posebno smanjenje hormona androgena.
• Sklonost alergijama.
• Nošenje kontaktnih leća: Rizik je veći ako ih nosite dulje od preporučenog vremena bez pravilnog čišćenja.

Osim toga, ako imate određena medicinska stanja, veća je vjerojatnost da ćete razviti MGD. Taj je rizik posebno visok kod osoba s bolestima povezanim s imunološkim sustavom.

Rizici povezani s oslabljenim imunološkim sustavom

Osobe s ovim stanjima mogu razviti MGD:

• Rozacea ( Rosacea ): Stanje u kojem koža postaje crvena i na površini su vidljive male krvne žile.
• Sjögrenov sindrom: autoimuna bolest koja uzrokuje suhoću očiju i usta.
• Lupus: Autoimuna bolest koja utječe na različite dijelove tijela.
• Psorijaza: Kožna bolest koja uzrokuje ljuskave mrlje.
• Reumatoidni artritis:Autoimuna bolest koja utječe na zglobove.

Druga medicinska stanja koja povećavaju rizik od MGD-a

• Kronični blefaritis: Rubovi očnih kapaka su stalno otečeni i crveni.
• Stevens-Johnsonov sindrom: Stanje koje ozbiljno utječe na kožu i sluznice.
• Visoki krvni tlak.
• Visoke razine kolesterola u krvi.
• Infekcije oka, poput trahoma .
• Aniridija: Stanje u kojem je šarenica oka potpuno ili djelomično odsutna.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

MGD nije samo sindrom suhog oka. Ako se ne liječi pravilno, može dovesti do raznih komplikacija. Stoga ga nije dobra ideja ignorirati.

Glavna komplikacija je razvoj sindroma suhog oka (bolest suhog oka) . To znači da su oči stalno suhe. Osim toga, mogu se pojaviti bolesti površine oka (rožnice i konjunktive), poput upale očnih kapaka (blefaritis).

Ako se MGD ne liječi, veća je vjerojatnost da ćete razviti infekcije oka ili upalna stanja . Ako se podvrgavate bilo kakvoj operaciji oka, MGD je također u opasnosti od komplikacija nakon te operacije. U težim slučajevima, neliječeni MGD može čak oštetiti rožnicu .

Kako liječnik dijagnosticira MGD?

Vaš oftalmolog će vas prvo pitati o vašem zdravlju, lijekovima i simptomima. Zatim će obaviti potpuni pregled očiju . Na temelju vaših odgovora, liječnik će moći pogledati unutrašnjost vaših kapaka kako bi identificirao znakove MGD-a.

Koji se testovi provode za to?

Kako bi potvrdio imate li MGD, vaš liječnik može provesti jedan ili više sljedećih testova:

• Izlučivanje ulja: Liječnik će nježno pritisnuti vaše kapke kako bi vidio izlazi li ulje iz žlijezda, ako da, koliko i kakva je priroda ulja.
• Test vremena pucanja suznog filma (TBUT): U oko se stavlja posebna boja i od vas se traži da trepnete. Zatim se procjepnom lampom mjeri koliko je vremena potrebno da se suzni film raspadne. Obično bi to trebalo biti više od 10 sekundi.
• Schirmerov test (Schirmerov test suza): U ovom testu, dvije posebne trake filter papira postavljaju se između donjeg kapka i oka. Nakon nekoliko minuta mjeri se količina vlage koju su trake papira apsorbirale kako bi se utvrdilo proizvode li vaše oči dovoljno suza.
• Ispitivanje uzorka suza (Uzorkovanje):Neki testovi mogu otkriti koji se proteini nalaze u vašim suzama.
• Meibografija: Ovo je test kojim se snimaju slike meibomijskih žlijezda. Koristi različite tehnike, kao što su infracrveno zračenje, optička koherentna tomografija (OCT) i lasersko snimanje. Može pokazati oblik žlijezda, koliko ih je blokirano i jesu li oštećene.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje MGD-a ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu vašeg stanja, uzrok i vaše opće zdravstveno stanje.

Stvari koje možete učiniti kod kuće

Liječnik prvo preporučuje nekoliko jednostavnih stvari koje možete učiniti kod kuće:

• Topli oblozi: Namočite čistu krpu u toplu vodu, dobro je ocijedite i držite je preko kapaka oko 5 minuta. To će pomoći da se dio nakupljenog ulja oslobodi i omogući mu lakše otjecanje. Najbolje je to činiti barem dva puta dnevno.
• Masaža kapaka: Nakon što nanesete topli oblog, nježno masirajte kapke vrhovima prstiju, gurajući ih prema obrvama (prema dolje za gornje kapke, prema gore za donje kapke). To će pomoći u oslobađanju ulja iz žlijezda.
• Higijena kapaka: Pomiješajte malu količinu blagog sapuna, poput dječjeg šampona, s malo vode i nježno očistite rubove kapaka (gdje počinju trepavice). Ili upotrijebite posebno sredstvo za čišćenje kapaka koje vam je preporučio liječnik.
• Uzimanje dodataka prehrani s omega-3 masnim kiselinama: Uzimanje dodataka prehrani koji sadrže omega-3 masne kiseline, poput ribljeg ulja ili ulja lanenog sjemena, može poboljšati kvalitetu ulja i smanjiti simptome MGD-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome i počnite.
• Briga o okolišu: Smanjite izloženost jakom vjetru. Smanjite vrijeme provedeno gledajući u ekrane poput računala i telefona. S vremena na vrijeme dajte očima odmor.

Liječenje koje preporučuje liječnik

Ako kućni tretmani nisu dovoljni, liječnik vam može predložiti druge tretmane, kao što su:

• Umjetne suze / Lubrikanti: Kapi za oči za podmazivanje mogu se koristiti nekoliko puta dnevno kako bi se smanjila suhoća očiju. Također dolaze u obliku gela ili masti.
• Lijekovi protiv infekcija: Ako postoji infekcija u kapcima, mogu se propisati antibiotske kapi, masti ili tablete. Neki antibiotici (npr. doksiciklin , azitromicin) također mogu pomoći kod MGD-a.
• Lokalni protuupalni lijekovi:Kapi za oči, poput ciklosporina ili steroida, mogu pomoći u smanjenju upale očnih kapaka. Treba ih koristiti samo uz savjet liječnika.
• Liječenje povezanih bolesti: Na primjer, ako se radi o stanju uzrokovanom grinjama (Demodex) koje žive na očnim kapcima, liječenje istih.
• Postupci za deblokiranje žlijezda:
• Uređaji poput Lipiflow, iLux i TearCare: Oni primjenjuju kontroliranu toplinu i pritisak na kapke, otapajući začepljene meibomijeve žlijezde i uklanjajući ih.
• Sondiranje Meibomijeve žlijezde: Tanki instrument (sonda) se ubacuje u otvore žlijezde i uklanja se blokada.
• Laserski tretmani: Neke vrste lasera također se koriste za stimuliranje ovih žlijezda i uklanjanje blokada.

Koliko dugo traje oporavak od liječenja? Kakvi su izgledi?

Većina tretmana MGD-a ne zahtijeva puno "vremena oporavka". Zapravo, vaš liječnik će vam reći da nastavite sa stvarima poput ekstenzija trepavica, toplih obloga i dodataka prehrani.

Samo ako se podvrgnete kirurškom zahvatu, može proći neko vrijeme za potpuni oporavak.

Izgledi za nekoga s MGD-om su obično dobri , posebno ako poduzmete što je potrebno za upravljanje stanjem. Možda ćete morati održavati dobre navike higijene očiju tijekom cijelog života.

Može li se MGD spriječiti? Kako se rizik može smanjiti?

MGD se ne može u potpunosti spriječiti, ali u nekim slučajevima možete smanjiti rizik .

Neke faktore rizika, poput dobi i rase, ne možemo promijeniti. Međutim, postoje neke stvari koje možemo promijeniti:

• Upravljanje drugim zdravstvenim stanjima: Kontrolirajte stvari poput razine kolesterola u krvi i krvnog tlaka.
• Upravljajte svojim okruženjem: Klonite se alergena koliko god je to moguće. Izbjegavajte propuh koliko god je to moguće. Ograničite vrijeme provedeno pred ekranom.
• Redoviti pregledi očiju.
• Ako nosite kontaktne leće, koristite ih i čistite prema preporuci liječnika.
• Održavajte oči i trepavice čistima.

Koja su najbolja vremena za posjet liječniku?

Ako imate bilo kakvih problema s vidom, poput bolova u očima ili zamagljenog vida, svakako posjetite liječnika.

Ako osjetite iznenadnu bol u oku ili gubitak vida, odmah se obratite hitnoj pomoći u bolnici.

Važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku

Možda imate mnogo pitanja za svog oftalmologa. Možete pitati stvari poput:

• Što uzrokuje ovo MGD stanje kod mene?
• Kakav tretman preporučujete?
• Postoje li ikakve nuspojave (komplikacije) ovih tretmana?
• Je li ovo stanje genetsko? Trebam li zamoliti ostatak obitelji da se testira?
• Koliko često trebam ići na preglede očiju?
• Mogu li i dalje koristiti kontaktne leće?
• Hoće li se ovo MGD stanje ikada potpuno poboljšati?

Hoće li se ovo MGD stanje potpuno izliječiti?

Za neke ljude, MGD može biti cjeloživotni problem , posebno ako imaju neko drugo stanje, poput poremećaja imunološkog sustava, koje se može kontrolirati, ali ne i potpuno izliječiti. Međutim, ako se pravilno liječi, može biti cjeloživotni problem.

Kako resetirati začepljene meibomijeve žlijezde?

Možete koristiti kućne lijekove poput toplih obloga i masaže kako biste pomogli u otčepljivanju začepljenih meibomijskih žlijezda. Osim toga, postoje alati i tehnike koje koriste liječnici.

Primjeri toga su:

• Uređaji koji zagrijavaju vaše kapke i otapaju suhi ili zadebljani meibum.
• Strojevi koji koriste laserske zrake za ulazak u žlijezde i uklanjanje blokada.
• Liječnik umetne tanke instrumente (sonde) u žlijezde kako bi uklonio zarobljeno meibomijsko ulje.

Konačno, najvažnije stvari koje treba zapamtiti

Važno je redovito obavljati preglede očiju. To je zato što liječnik može otkriti neka očna stanja (poput MGD-a) čak i prije nego što imate simptome. Suhoća očiju s vremena na vrijeme možda nije veliki problem. Međutim, suhoća očiju nije dobra za vas. Vaše meibomijeve žlijezde važan su dio zdravlja vaših očiju koje pomažu u zaštiti vaših očiju. Stoga, ako imate MGD, važno je rano dijagnosticirati i liječiti ga kako biste spriječili ozbiljne komplikacije. Ako imate bilo kakvih pitanja o tome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim oftalmologom.

Suhe oči, Meibomijeve žlijezde, MGD, sindrom suhog oka, zdravlje očiju, disfunkcija Meibomijeve žlijezde, sindrom suhog oka