Budimo svjesni neuroleptičkog malignog sindroma, opasnog stanja uzrokovanog neuroleptičkim lijekovima!

Vi ili netko koga poznajete možda uzimate vrstu lijeka koji se naziva neuroleptik, a koristi se za liječenje određenih mentalnih zdravstvenih stanja. Iako ovi lijekovi mogu biti vrlo korisni za mnoge ljude, postoje vrlo rijetki slučajevi u kojima mogu uzrokovati opasno, čak i po život opasno stanje. To nazivamo neuroleptičkim malignim sindromom (NMS). To je kompliciran naziv, ali važno ga je znati.

Što je neuroleptički maligni sindrom (NMS)? Razumijemo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, neuroleptički maligni sindrom (NMS) je vrlo rijetka i potencijalno po život opasna reakcija na skupinu lijekova koji se nazivaju neuroleptici (također poznati kao antipsihotici). Ovi se lijekovi koriste za upravljanje i liječenje simptoma mnogih mentalnih zdravstvenih stanja.

U ovom stanju "NMS" može se vidjeti nekoliko glavnih simptoma:

• Imati visoku temperaturu (hipertermiju).
• Mišići u tijelu postaju zategnuti i bolni (ako se to nastavi, mišići mogu čak i puknuti).
• Promjene u mentalnom stanju (kao što su zbunjenost, gubitak pamćenja).
• Disfunkcija autonomnog živčanog sustava ili disautonomija.

Naš autonomni živčani sustav je poput automatskog sustava u našem tijelu. On kontrolira stvari poput krvnog tlaka i brzine disanja. Kada ne funkcionira ispravno, krvni tlak može naglo porasti i pasti, uzrokovati prekomjerno znojenje (sekundarna hiperhidroza) i prekomjerno slinjenje.

NMS je po život opasno medicinsko stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Stoga, ako osjetite ove simptome, najbolje je odmah otići u bolnicu.

Koji su to neuroleptički lijekovi?

Neuroleptički lijekovi ili antipsihotici mogu se podijeliti u dvije glavne kategorije.

1. Antipsihotici prve generacije ili "tipični" antipsihotici.

2. Antipsihotici druge generacije ili "atipični" antipsihotici.

Liječnici propisuju ove antipsihotike prve i druge generacije za razne mentalne i neurološke poremećaje. Evo nekoliko primjera:

• Problemi u ponašanju koji se javljaju kod demencije.
• Bipolarni poremećaj.
• Depresija.
• Poremećaji prehrane.
• Generalizirani anksiozni poremećaj.
• Gerijatrijska agitacija.
• Nesanica.
• Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP).
• Poremećaji osobnosti.
• Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
Shizoafektivni poremećaj. Shizofrenija i srodne bolesti.

Koji lijekovi mogu uzrokovati neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji mogu uzrokovati 'NMS'. Pogledajmo koji su to.

Tipični neuroleptički (antipsihotički) lijekovi:

• Bromperidol
• Klorpromazin `(Klorpromazin)`
• Klopentiksol
• Fluphenazin `(Fluphenazin)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loksapin
• Promazin
• Tioridazin `(tioridazin)`
• Tiotiksen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Atipični neuroleptički (antipsihotici) lijekovi:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Kvetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Neki antiemetski lijekovi:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proklorperazin `(Proklorperazin)`
• Prometazin

Dopaminergički lijekovi (lijekovi za Parkinsonovu bolest) (naglim prekidom uzimanja):

• Amantadin
• Agonisti dopamina
• Levodopa
• Tolkapon

Neka vas ovaj popis ne uznemirava. Neće svatko tko uzima ove lijekove razviti NMS. Ovo je vrlo rijetko stanje. Ali ako uzimate ove lijekove, važno je biti svjestan toga.

Koja je razlika između NMS-a i maligne hipertermije?

Možda ste čuli i za stanje koje se naziva maligna hipertermija. To je također rijetka, teška reakcija. Ali uzrokuju je lijekovi za opću anesteziju i mišićni relaksanti .

Također može uzrokovati ukočenost mišića, smanjene reflekse (hiporefleksija) i promjene na koži (plavilo, crvenilo). Ovi simptomi mogu biti slični simptomima NMS-a. Međutim, liječnici mogu razlikovati ta dva stanja proučavajući pacijentovu medicinsku anamnezu. To jest, jesu li nedavno podvrgnuti anesteziji ili uzimali neuroleptički lijek.

Koja je razlika između NMS-a i serotoninskog sindroma?

Serotoninski sindrom je još jedno zbunjujuće stanje. Uzrokuju ga lijekovi koji pripadaju serotonergičnoj klasi, poput nekih antidepresiva, amfetamina, antihistaminika i stabilizatora raspoloženja. Jednostavno rečeno, javlja se kada u tijelu ima previše kemikalije koja se zove serotonin.

Simptomi serotoninskog sindroma uključuju ukočenost mišića, hiperrefleksiju, proljev, znojenje, trzanje mišića (mioklonus) i promjene mentalnog stanja. Međutim , vrućica i ukočenost mišića obično su rjeđi kod serotoninskog sindroma nego kod NMS-a.

Vaš liječnik će razlikovati ova dva stanja slušajući vaše simptome i lijekove koje uzimate.

Tko obolijeva od neuroleptičkog malignog sindroma (NMS)?

NMS se može pojaviti kod bilo koga tko uzima neuroleptičke (antipsihotike) lijekove.

Iako se smatra da se oko dvije trećine slučajeva NMS-a javlja unutar prvog tjedna od početka uzimanja neuroleptičke terapije, važno je zapamtiti da se ovo stanje može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja.

Koliko je često ovo stanje 'NMS-a'?

Zapravo, neuroleptički maligni sindrom (NMS) je vrlo rijetko stanje. Javlja se kod 0,01% i 3,2% ljudi koji uzimaju neuroleptičke lijekove.

Međutim, dobra je vijest da se broj prijava NMS-a smanjuje zbog uvođenja novih lijekova koji imaju manji rizik od uzrokovanja NMS-a te zbog osviještenosti liječnika i pacijenata o ovom stanju.

Koji su simptomi neuroleptičkog malignog sindroma (NMS)?

Simptomi 'NMS-a' obično se počinju pojavljivati ​​unutar jednog do tri dana . Glavni simptomi su:

• Vrlo visoka temperatura (38,9 do 40 stupnjeva Celzija - 38,9 do 40 stupnjeva Celzija).
• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija).
• Povećani broj otkucaja srca (tahikardija).
• Povećana frekvencija disanja (tahipneja).
• Ukočenost/krutost mišića `(mišićna rigidnost)`.
• Promjene u mentalnom stanju (kao što su zbunjenost, uznemirenost, gubitak svijesti).
• Visoki krvni tlak ili niski krvni tlak.
• Prekomjerno znojenje.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, posebno ako uzimate neuroleptik, nazovite 911 ili odmah idite u najbližu bolnicu. Ovo je hitno medicinsko stanje.

Kako neuroleptički lijekovi uzrokuju 'NMS'?

Stanje „NMS“ uzrokovano je neuroleptičkim (antipsihotičkim) lijekom.Može se pojaviti s jednokratnom dozom, s povećanjem doze ili s kontinuiranom primjenom iste doze. Iako je NMS uglavnom povezan s antipsihoticima prve generacije, može se pojaviti i, u manjoj mjeri, s naglim prekidom uzimanja antipsihotika druge generacije, nekih antiemetika i dopaminergičnih lijekova koji se koriste za Parkinsonovu bolest.

Znanstvenici još uvijek pokušavaju shvatiti što točno uzrokuje NMS. Trenutna teorija je da ga uzrokuje antagonizam dopaminskih D2 receptora . Dopamin je neurotransmiter u našem mozgu. To je kemikalija koja prenosi poruke između stanica. Neuroleptici djeluju tako što blokiraju ulazak ovog dopaminskog glasnika u stanice putem specifičnih receptora.

Kada su dopaminski receptori u hipotalamusu i/ili leđnoj moždini blokirani, povećava se napetost mišića. Također, poremećaj dopaminskih receptora u hipotalamusu uzrokuje visoku temperaturu i velike fluktuacije krvnog tlaka koje se javljaju kod NMS-a.

Kako se dijagnosticira neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

Da bi liječnici dijagnosticirali NMS, morate imati sve sljedeće simptome ili stanja :

• Uzimate neuroleptički lijek ili ste naglo prestali uzimati dopaminergički lijek.
• Imate jaku napetost/zategnutost mišića (to može čak dovesti do rupture mišića).
• Imate visoku temperaturu.
• Dolazi do promjene u vašem mentalnom stanju.

Osim toga, moraju biti prisutne barem dvije od sljedećih karakteristika :

• Prekomjerno ili neuobičajeno znojenje.
• Teškoće s gutanjem.
• Nemogućnost kontrole urina ili stolice (inkontinencija).
• Povećani broj otkucaja srca (tahikardija).
• Odjednom nesposoban za razgovor.
• Povišen ili česte promjene krvnog tlaka.
• Povećani broj bijelih krvnih stanica (leukocitoza).
• Povećane razine kreatin fosfokinaze (CPK) zbog razgradnje mišića.
• Usporeni ili ograničeni refleksi (hiporefleksija).

Koji se testovi rade za dijagnosticiranje NMS-a?

Ako vaš liječnik posumnja da imate NMS, može vam naručiti pretrage kao što su:

• Sveobuhvatni metabolički panel.
• Analiza urina.
• Test plinova u arterijskoj ili venskoj krvi.
• Test krvi na kreatin fosfokinazu (CPK).

Kako se liječi neuroleptički maligni sindrom (NMS)?

NMS je hitno medicinsko stanje. Stoga je bitno dijagnosticirati stanje i brzo započeti liječenje. Ako imate NMS, vjerojatno ćete morati biti hospitalizirani.Morat ćete se liječiti na odjelu intenzivne njege (JIL).

U svim slučajevima 'NMS-a', liječnici će odmah prekinuti uzimanje neuroleptičkih (antipsihotičkih) lijekova koji su uzrokovali 'NMS'. Osim toga, liječit će simptome 'NMS-a' i poduzeti korake za sprječavanje mogućih komplikacija. Ovi tretmani mogu uključivati:

• Održavanje srčane i respiratorne stabilnosti mehaničkom ventilacijom, antiaritmicima i/ili pacemakerima.
• Održavanje ravnoteže elektrolita u tijelu davanjem intravenskih tekućina (IV tekućina).
• Snižavanje tjelesne temperature korištenjem rashladnih pokrivača, ledene vode i/ili ledenih obloga.
• Ako je krvni tlak visok, kontrolirajte ga lijekovima.
• Davanje lijekova poput heparina za sprječavanje zgrušavanja krvi.
• Davanje lijekova koji mogu vratiti niske razine dopamina u tijelu.
• Davanje mišićnih ili skeletnih relaksanata.

Koji su faktori rizika za razvoj NMS-a?

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja neuroleptičkog malignog sindroma (NMS):

• Započinjanje uzimanja novog neuroleptičkog (antipsihotičkog) lijeka ili povećanje doze.
• Korištenje više od jednog neuroleptičkog lijeka ili korištenje lijeka litij.
• Nagli prekid uzimanja dopaminergičkog lijeka za Parkinsonovu bolest.

Koliko će vremena trebati za oporavak od `NMS-a`? (Prognoza)

Ako se NMS dijagnosticira rano i liječi brzo i pravilno, većina ljudi se oporavi unutar dva tjedna do 14 dana.

Međutim, ako se liječenje odgodi, mogu se pojaviti teške komplikacije koje utječu na mišiće, bubrege, srce i/ili pluća.

Ako se ne liječi odmah, NMS može biti fatalan. Stopa smrtnosti za NMS kreće se od 5% do 20%. Međutim, povećana svijest o NMS-u i upotreba novijih antipsihotika smanjili su tu stopu smrtnosti u posljednjih nekoliko desetljeća.

Mnogi ljudi, pod vodstvom liječnika, mogu uspješno ponovno započeti s neuroleptičkim (antipsihotičkim) lijekovima.

Koje su komplikacije neuroleptičkog malignog sindroma (NMS)?

Nažalost, komplikacije NMS-a su česte i teške. Neke komplikacije uzrokovane su karakterističnim simptomima NMS-a i disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, dok druge, posebno infekcije, mogu biti uzrokovane dugotrajnim boravkom na jedinici intenzivnog liječenja (JIL).

Neke od komplikacija NMS-a su:

• Rabdomioliza (raspadanje mišićnih stanica - ovo je najčešća komplikacija).
• Dehidracija.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Akutno respiratorno zatajenje.
• Epileptička stanja/ napadaji .
• Infarkt miokarda.
• Zgrušavanje krvi u cijelom tijelu (diseminirana intravaskularna koagulacija).
• Akutno zatajenje jetre.
• Upala pluća.
• Sepsa (ulazak bakterija u krvotok).
• Infekcija mokraćnog sustava (IMS).
• Plućna embolija.

Budući da su ove komplikacije toliko ozbiljne i opasne po život, izuzetno je važno odmah nazvati 911 i otići u najbližu bolnicu na liječenje ako imate simptome NMS-a. Ponovno, NMS je hitno stanje opasno po život i može zahtijevati liječenje na jedinici intenzivnog liječenja (JIL).

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Ako uzimate jedan ili više neuroleptika (antipsihotika), antiemetika i/ili dopaminergičnih lijekova (lijekova za Parkinsonovu bolest), važno je redovito posjećivati ​​liječnika kako biste bili sigurni da vam pravilno djeluju. Također, pitajte svog liječnika o nuspojavama lijekova koje uzimate i na koje simptome trebate obratiti pozornost.

Trebam li ići na hitnu pomoć (ETU) ako imam simptome NMS-a?

Ako imate simptome neuroleptičkog malignog sindroma (NMS), poput vrlo visoke temperature i ukočenosti mišića, važno je odmah nazvati 911 ili otići u najbližu bolnicu. NMS zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se ne liječi brzo i pravilno, može čak dovesti i do smrti.

Neuroleptički maligni sindrom (NMS) je ozbiljno, po život opasno stanje. Stoga, ako imate simptome, ključno je što prije potražiti liječničku pomoć. NMS je puno lakše liječiti ako se otkrije rano. Iako je NMS rijedak, ako uzimate neuroleptičke (antipsihotike), razgovarajte sa svojim liječnikom ili ljekarnikom o nuspojavama i simptomima na koje trebate paziti. Oni su tu da vam pomognu.

Najvažnije stvari koje smo naučili iz ovog članka (Poruka za pamćenje)

U redu, podsjetimo vas na neke od najvažnijih stvari koje trebate imati na umu iz onoga o čemu smo razgovarali u ovom `NMS-u`:

• NMS je rijetko, ali potencijalno po život opasno stanje uzrokovano neuroleptičkim lijekovima.
• Visoka temperatura, bolovi u mišićima i mentalna konfuzija glavni su simptomi.
• Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć. Nemojte odgađati.
• Ako uzimate neuroleptike, razgovarajte sa svojim liječnikom o lijeku i njegovim nuspojavama. Ne bojte se postavljati pitanja.
• NMS se može potpuno izliječiti ako se dijagnosticira i liječi rano.

Nadamo se da ste bili informirani ovim informacijama. Ostanite zdravi!

Neuroleptički maligni sindrom, NMS, psihijatrijski lijekovi, nuspojave, visoka temperatura, ukočenost mišića