Sukkel jy om behoorlik te urineer? Verstaan Nie-Neurogene Miksie-Disfunksie (Urineringsprobleme sonder senuweeskade).

Voel jy soms dat jou urinering nie dadelik begin nie, maar ‘n bietjie vassteek? Of het jy, nadat jy klaar geürineer het, die gevoel dat jou blaas nie heeltemal leeg is nie? Dalk lek daar selfs ‘n bietjie urien sonder dat jy dit verwag. Hierdie soort probleme is nie uniek aan jou nie; baie mense ervaar dit. Vandag gaan ons praat oor sulke urienleegmaakprobleme wat NIE as gevolg van ‘n fout in die senuweestelsel ontstaan nie. Medies staan dit bekend as `(Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)`.

Wat is Nie-Neurogene Miksie-Disfunksie? (What is Non-Neurogenic Voiding Dysfunction?)

Eenvoudig gestel, dit verwys na ‘n toestand waarin jy nie jou blaas volledig kan leegmaak nie. Hier beteken die term “non-neurogene” (`Non-neurogenic`) dat hierdie toestand nie veroorsaak word deur enige probleem in jou senuweestelsel – dit wil sê, jou brein, rugmurg of senuwees nie. “Voiding disfunction” (`voiding dysfunction`) beteken dat die proses van urinering nie behoorlik plaasvind nie.

Hierdie toestand kan enigiemand affekteer. Dikwels kan dit veroorsaak word deur verswakte blaasspiere, ‘n obstruksie (“blockage”) êrens in die urienstelsel, of verkeerde gedragspatrone wat ons oor tyd aangeleer het. Dit word egter algemeen gesien by klein kinders tussen 4 en 6 jaar wat geleer word om toilet te gebruik, en by vroue ouer as 40 jaar. Dink net, ongeveer een uit vyf kinders tussen 4 en 6 jaar oud ervaar daaglikse urienlekkasie as gevolg van hierdie `(Non-neurogenic voiding dysfunction)`. Daarbenewens het meer as 6% van vroue bo 40 jaar hierdie toestand.

Wat is die simptome van hierdie toestand? (Symptoms of Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)

Kyk gerus of jy enige van hierdie simptome ervaar:

• Sukkel jy om urinering te begin? Of moet jy druk terwyl jy urineer?
• Is die urienstroom baie dun? Of begin die urienstroom, stop dan vir ‘n rukkie, en begin weer?
• Moet jy jou buikspiere (`abdominal muscles`) styftrek terwyl jy urineer? Of moet jy jou onderbuik met jou hande vasdruk?
• Voel jy, nadat jy klaar geürineer het, dat jou blaas nie heeltemal leeg is nie?
• Het jy hardlywigheid? (Dit is ook dikwels gekoppel.)
• Urineer jy meer gereeld as gewoonlik (gereelde urinering – `frequent urination`)? Of minder gereeld?
• Lek daar ‘n bietjie urien onbewustelik (`urinary incontinence`)?
• Het jy ‘n skielike, onbeheerbare drang om te urineer (dringende inkontinensie – `urge incontinence`)?
• Moet jy meer as een keer per nag opstaan om te urineer (nokturie – `nocturia`)?

Spesiale simptome by jong kinders:

As jong kinders hierdie toestand het, kan hulle die volgende vertoon:

• Nat bedags in hul klere (selfs nadat hulle toilet opgelei is).
• Hulle doen allerhande dinge om hul urien op te hou. Byvoorbeeld:
• Hulle kruis hul bene.
• Hulle hurk of druk in een plek terwyl hulle sit (squatting).
• Hulle druk hul bene teenmekaar met hul hande of hakskeene.

As jy sien dat jou kind sulke dinge doen, moet jy ‘n bietjie aandag daaraan gee.

Wat veroorsaak dit? (Causes of Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)

Daar is verskeie hoofoorsake wat tot hierdie toestand kan lei:

• Verswakte blaasspiere.
• ‘n Obstruksie (`blockage`) iewers in jou urienstelsel.
• Ooraktiewe blaas (Ooraktiewe blaas – `Overactive bladder`).
• Onderaktiewe blaas, wat beteken ‘n blaas wat nie die drang om te urineer behoorlik genereer nie (`underactive bladder`).
• Hardlywigheid (dit is ‘n baie belangrike oorsaak).
• Urineweginfeksies (`Urinary Tract Infections – UTIs`).
• Om die drang om te urineer te ignoreer en te wag totdat die blaas vol is, voordat jy gaan urineer.
• By mans, ‘n vergrote prostaatklier (`Benign Prostatic Hyperplasia – BPH`).
• Prostaatkanker (`Prostate cancer`).

By jong kinders kan “Dysfunctional elimination syndrome” (`Dysfunctional elimination syndrome`) ook ‘n oorsaak wees. Dit beteken dat die blaasspiere en senuwees nie behoorlik saamwerk nie.

Wat is die moontlike komplikasies van hierdie toestand? (Complications of this condition)

Wanneer jou blaas nie heeltemal leeg is nie, kan bakterieë in die oorblywende urien infeksies veroorsaak. Byvoorbeeld, urienweginfeksies (`UTIs`). Die kans om nierstene (`kidney stones`) of blaasstene (`bladder stones`) te ontwikkel, is ook hoër. Soms, as hierdie probleem vererger, kan dit selfs tot nierskade (`kidney damage`) lei.

Die belangrikste ding is dat probleme met urinering ook ‘n sielkundige impak kan hê. Baie mense voel skaam en angstig omdat hulle nie hul urien kan beheer nie. Hulle kan ook voel: “Sal ek ‘n las vir ander wees?” as hierdie simptome hul daaglikse aktiwiteite voortdurend onderbreek. As dit lei tot sosiale isolasie, kan dit selfs tot ernstige toestande soos angs (`Anxiety`) en depressie (`Depression`) lei.

Hoe diagnoseer dokters dit? (How doctors diagnose non-neurogenic voiding dysfunction)

‘n Dokter kan die toestand van `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` akkuraat diagnoseer. Die dokter sal vra oor jou mediese geskiedenis en ‘n fisiese ondersoek (`physical exam`) doen. By vroue kan ‘n bekkenondersoek (`pelvic exam`) en by mans ‘n digitale rektale ondersoek (`digital rectal exam`) om die prostaatklier te ondersoek, ook gedoen word.

Daarbenewens kan die dokter jou ook vra om ‘n “blaasdagboek” (`bladder diary`) by te hou. Daarin moet jy neerskryf:

• Hoeveel water drink jy per dag?
• Hoe laat urineer jy?
• Hoeveel urien gaan op ‘n slag uit?
• Wanneer en hoe lek urien onbewustelik?

Met hierdie inligting kan die dokter ‘n paar verdere toetse doen om die diagnose te bevestig.

Watter toetse word gedoen?

Die dokter kan een of meer van hierdie toetse doen:

• Prostaatspesifieke antigeen (PSA) toets (`Prostate-specific antigen (PSA) test`): Dit is ‘n bloedtoets wat kyk of die PSA-vlakke verhoog is. As PSA-vlakke hoog is, kan daar ‘n probleem met die prostaatklier wees.
• Urine-analise (`Urinalysis`): Dit kan bepaal of jy ‘n urienweginfeksie (`UTI`) het.
• Ultrasonografie (`Ultrasound`): Dit kyk hoeveel urien in jou blaas oorbly nadat jy geurineer het. Dit kan ook sien of hierdie toestand die niere beïnvloed het (`Ultrasound`).
• Urodinamiese toetse (`Urodynamic testing`): Hierdie toetse meet hoeveel urien jou blaas kan hou, en hoe goed die blaasspiere, uretra en bekkenbodemspiere saamwerk.
• Sistoskopie (`Cystoscopy`): Hierby plaas die dokter ‘n lang, dun instrument (met ‘n kamera) deur jou uretra om te kyk vir probleme in die uretra en blaas.

By jong kinders is hierdie toetse meestal minder indringend (`less invasive`). Die dokter kan ‘n blaasdagboek, bloedtoets, urine-analise, ultrasonografie en slegs ‘n paar urodinamiese toetse aanbeveel.

Hoe word dit behandel? (How is it treated?)

Die behandeling vir hierdie `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` toestand hang af van die oorsaak. Behandelings kan die volgende insluit:

1. Blaastraining (Bladder training)

Jy kan jou blaasspiere oefen om urien vir langer tydperke te hou. Hierby moet jy op vasgestelde tye deur die dag toilet toe gaan, selfs al voel jy nie die drang om te urineer nie. Dit kan voorkom dat die blaas oorvol raak. ‘n Fisioterapeut (`physical therapist`) wat in bekkenbodemprobleme (`pelvic floor problems`) spesialiseer, kan jou hiermee help.

2. Bekkenbodemspieroefeninge (Pelvic floor therapy)

‘n Gespesialiseerde fisioterapeut kan jou leer hoe om jou bekkenbodemspiere (`pelvic floor muscles`) te ontspan, sodat jy makliker kan urineer. Hulle mag dalk “biofeedback sensors” (`biofeedback sensors`) in jou vagina of rektum plaas om te kyk of jy die regte spiere oefen.

Hulle sal jou ook Kegel-oefeninge (`Kegel exercises`) leer om jou bekkenbodemspiere te versterk. Sterk bekkenbodemspiere help om onwillekeurige urienlekkasie (`urinary incontinence`) en dringende drang om te urineer (`urge incontinence`) te voorkom.

3. Medikasie (Medications)

Daar is medikasie wat kan help om urienleegmaakprobleme te verbeter. Voorbeelde:

• Alfa-blokkers (`Alpha-blockers`), byvoorbeeld tamsulosien (`tamsulosin (Flomax®)`).
• Urienwegs-antispasmodika (`Urinary antispasmodics`), byvoorbeeld oksibutinien (`oxybutynin (Ditropan®)`) en tolterodien (`tolterodine (Detrol®)`).

4. Botulinumtoksien (Botulinum toxin)

Die dokter kan botulinumtoksien (`Botulinum toxin (Botox®)`) in jou blaas inspuit. Dit verslap die blaasspiere en verminder die dringende drang om te urineer (`urge incontinence`).

5. Perkutanale Tibiale Senuweestimulasie (Percutaneous tibial nerve stimulation – PTNS)

Soms moet die senuwees ‘n klein “hupstoot” kry om die blaasspiere te stimuleer. Met `(PTNS)` plaas die dokter ‘n elektrode (`electrode`) naby die tibiale senuwee (`tibial nerve`) by jou enkel. Dan word baie sagte elektriese impulse na daardie elektrode gestuur. Dit stimuleer die tibiale senuwee, en daardie impulse gaan na die sakrale senuwees (`sacral nerves`) in die bekken. Dit stop abnormale impulse van die sakrale senuwees na die urienwegsfinkter (`urinary sphincter`), blaas en bekkenbodemspiere, en help jou om weer blaaskontrole te verkry.

6. Sakrale Senuweestimulasie (Sacral nerve stimulation)

Hierby plaas die dokter chirurgies ‘n elektrode onder die vel, effens bo jou boude (`buttocks`). Hierdie elektrode stuur sagte elektriese impulse deur ‘n dun draad (`probe`) wat onder die vel loop, na die sakrale senuwee. Hierdie impulse stimuleer die blaasspiere om te werk.

7. Selfkateterisasie (Self-catheterization)

Jy kan op vasgestelde tye ‘n urienkateter (`urinary catheter`) in jou blaas plaas en die urien in ‘n sakkie opvang. Die dokter sal jou leer hoe om `(Self-catheterization)` te doen.

8. Chirurgie (Surgery)

As ander behandelings nie suksesvol is nie, kan die dokter soms ‘n blaasvergrotingsoperasie (`bladder augmentation surgery (cystoplasty)`) aanbeveel. Hierdie operasie vergroot jou blaas, sodat dit meer urien kan hou.

Wat is die aanvanklike behandelings vir Nie-Neurogene Ooraktiewe Blaas? (Non-neurogenic Overactive Bladder)

Die aanvanklike behandelings (`first-line treatments`) vir hierdie toestand behels gewoonlik die volgende:

• Die vermindering van blaasirriterende kosse en drankies (tee, koffie, alkohol, pittige of suur kosse en drankies).
• Blaastraining (`Bladder training`).

As hierdie gedragsveranderings (`behavior changes`) nie werk nie, kan dokters, afhangende van die tipe `(Non-neurogenic voiding dysfunction)`, medikasie soos die volgende aanbeveel:

• Anticholinergika (`Anticholinergics`)
• Alfa-blokkers (`Alpha-blockers`)
• Beta 3-reseptoragoniste (`Beta 3 receptor agonists`)

Hoe word hierdie toestand by jong kinders behandel?

By jong kinders kan alfa-blokkers (`alpha-blockers`) en anticholinergiese (`anticholinergic`) medikasie help om ‘n ooraktiewe blaas (`overactive bladder`) te behandel. Sommige kinders kan ook geleer word om bekkenbodemoefeninge (`pelvic floor exercises`) te doen.

Die dokter kan ook blaastraining (`bladder training`) aanbeveel. Byvoorbeeld, om die kind aan te moedig om op vasgestelde tye toilet toe te gaan, en om die korrekte manier (`posture`) om op die toilet te sit, te leer.

Hoe vinnig sal ek verligting voel na behandeling?

Dit hang af van die behandeling. Blaastraining (`Bladder training`) en bekkenbodemoefeninge (`pelvic floor training`) kan na ‘n paar weke of maande resultate begin toon. Senuweestimulasie (`Nerve stimulation`) begin gewoonlik binne ‘n paar weke werk. Medikasie behoort binne ‘n paar dae of weke te begin werk. Jou dokter sal jou hieroor ‘n goeie idee gee.

Wanneer moet ek ‘n dokter sien?

Praat met ‘n dokter sodra jy die eerste keer probleme met toiletgang opmerk, soos:

• Langdurige onvermoë om te urineer.
• Veranderinge in jou urien: byvoorbeeld, ‘n sterk reuk, troebel kleur, bloed in die urien (`hematuria`).
• Pyn tydens urinering (`dysuria`).
• Voortdurende hardlywigheid simptome.
• Tekens van infeksie: koors, rillings, hoofpyn.

Wanneer jy die dokter besoek, kan jy ook hierdie vrae vra:

• Hoe weet u dat ek `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` het?
• Wat is die oorsaak van my toestand?
• Watter behandeling beveel u vir my aan?
• Wat is die newe-effekte van daardie behandeling?
• Hoe lank sal dit neem om resultate van die behandeling te kry?
• Watter leefstylveranderinge beveel u aan om my simptome te verminder?
• Watter komplikasies moet ek oor waak?
• Moet ek ‘n uroloog (`Urologist`) sien?

Kan dit voorkom word?

Deur veranderinge in jou leefstyl en eetgewoontes aan te bring, kan jy help om hierdie `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` toestand te voorkom. Dit kan die volgende insluit:

• Verminder blaasirriterende kosse en drankies: Kaffeïeneerde drankies (koffie, tee), sitrusvrugte (soos lemoene, suurlemoene), pittige kosse, alkohol – al hierdie dinge kan die blaas stimuleer en urineringsprobleme veroorsaak.
• Eet meer veselryke kosse: Hardlywigheid kan hierdie toestand veroorsaak of vererger. Jy kan vesel kry deur meer bone, vrugte, groente, volgraan (volkoringbrood, hawermout, quinoa, bruinrys, volkoringpasta) te eet. Lakseermiddels (`lakseermiddels (lakseermiddel)`) kan ook vir hardlywigheid geneem word. Praat egter met ‘n dokter voordat jy lakseermiddels neem, of voordat jy dit aan ‘n kind gee.
• Handhaaf ‘n gesonde gewig wat vir jou pas: As jou liggaamsmassa-indeks (`BMI`) hoër as 25 is (oorgewig), kan dit druk op die blaas plaas en urienlekkasie veroorsaak.
• Stop rook: Nikotien (`Nicotine`), ‘n hoofbestanddeel in tabak, kan die blaasspiere stimuleer. Rookers het ook ‘n groter kans op ‘n chroniese hoes (`chronic cough`), wat ook druk op die blaas plaas.

Wat kan ek verwag as ek (Non-Neurogenic Voiding Dysfunction) het? (What can I expect if I have non-neurogenic voiding dysfunction?)

Die vooruitsigte (`outlook`) vir mense met hierdie toestand is goed. Met behandeling kan die meeste mense blaaskontrole herwin. Blaasvergrotingsoperasies (`cystoplasty`) is baie selde nodig.

Wat is die verskil tussen Non-neurogenic en Neurogenic Voiding Dysfunction?

Senuwee-verwante blaasprobleme (`Neurogenic voiding dysfunction` of `neurogenic bladder`) is ‘n toestand wat jou senuweestelsel affekteer. Dit beteken dat ‘n probleem in jou brein, senuwees of rugmurg veroorsaak dat jy nie jou blaas kan beheer nie.

Die `(Non-neurogenic voiding dysfunction)` waaroor ons vandag gepraat het, is egter ‘n toestand wat sonder enige senuweestelselbetrokkenheid voorkom.

Die belangrikste ding om te onthou: `(Non-Neurogenic voiding dysfunction)` is ‘n toestand wat simptome kan veroorsaak wat die lewe van kinders sowel as volwassenes kan beïnvloed. Dit kan jou skaam, angstig en ongemaklik laat voel. Jy kan dalk dink “ek weet nie wanneer die urien sal kom nie” en jouself van daaglikse aktiwiteite isoleer. Maar hierdie toestand hoef nie jou lewenskwaliteit te beïnvloed nie. As jy, of ‘n geliefde, sulke simptome het, praat met ‘n dokter. Hulle kan help om die oorsaak te vind en behandeling te verskaf.

Samevatting (Take-Home Message)

Goed, ek hoop jy het nou ‘n goeie begrip van `(Non-Neurogenic Voiding Dysfunction)` waaroor ons vandag gepraat het. Die belangrikste is dat dit NIE ‘n probleem is wat deur ‘n senuweestelselfout veroorsaak word nie. Verswakte blaasspiere, urienstelselobstruksies, slegte gewoontes, hardlywigheid, ens. kan oorsake wees.

• Simptome: Moeilikheid om te urineer, dun urienstroom, onvolledige blaaslediging, onwillekeurige urienlekkasie, bedags urienlekkasie by kinders, ens.
• Diagnose: Mediese ondersoeke, blaasdagboek, `(Ultrasound)`, `(Urodynamic testing)`, ens.
• Behandeling: Leefstylveranderinge, blaastraining, bekkenbodemoefeninge, medikasie, en sommige spesiale behandelingsmetodes.
• Belangrik: As jy simptome het, moenie skaam wees nie, soek mediese advies. Vroeë behandeling kan komplikasies voorkom.

As jy enige verdere vrae hieroor het, vra gerus jou dokter. Bly gesond!

` Non-neurogenic voiding dysfunction, urienleegmaakprobleme, blaas, urienweginfeksies, hardlywigheid, kinder-urienprobleme, blaaskontrole, urinary incontinence, overactive bladder, bladder training