Ne dobiva li srce dovoljno krvi? Upoznajmo se s NSTEMI-jem (infarkt miokarda bez ST elevacije)

Osjećate li ponekad laganu stezanje u prsima, čudan osjećaj ili malo otežano disanje? Neki ljudi misle da bi to moglo biti zbog gastritisa. Ali nije uvijek tako. Može biti i problem sa srcem. Danas ćemo govoriti o vrsti srčanog udara, a to je stanje koje se naziva NSTEMI.

Što je NSTEMI? Jednostavno rečeno...

NSTEMI je vrsta srčanog udara. To se događa kada dio vašeg srca ne dobiva dovoljno kisika. Samo zamislite, baš kao i svaki drugi dio našeg tijela, srcu je potreban kisik iz krvi da bi funkcioniralo. Problemi počinju kada se ta opskrba kisikom prekine.

Ime je dobio jer, kao i kod druge glavne vrste srčanog udara, STEMI-ja, ne postoji očita, veća promjena u električnoj aktivnosti srca koja se vidi na EKG-u. Međutim, i dalje je riječ o vrlo opasnom, po život opasnom medicinskom stanju . Stoga, ako vi ili netko koga poznajete imate simptome srčanog udara, bitno je odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć. Odgađanje liječenja može uzrokovati trajno oštećenje srca ili čak smrt.

Zašto se ovo zove NSTEMI?

U medicinskom smislu, srčani udar naziva se „infarkt miokarda“. „Infarkt“ znači da dio tijela gubi protok krvi i taj dio počinje odumirati. „Miokardijal“ znači nešto što je povezano sa srčanim mišićem. Dakle, kada srčani mišić ne dobiva dovoljno krvi, taj dio počinje s poremećajem u radu.

Električna aktivnost našeg srca može se lako vidjeti testom koji se naziva „elektrokardiogram“ ili „EKG“. Možda ste ga već vidjeli, test koji uključuje pričvršćivanje malih senzora na različite dijelove tijela. To prikazuje električni valni oblik srca na komadu papira ili na monitoru. Postoje različiti dijelovi ovog valnog oblika, koji su nazvani slovima poput P, ​​Q, R, S, T.

Kod srčanih udara sa STEMI-jem, dio ovog valnog oblika nazvan "ST segment" raste iznad normalnih razina. To ga jasno identificira kao STEMI. STEMI se obično javlja kada je glavna koronarna arterija koja opskrbljuje srce krvlju potpuno blokirana.

Međutim, kod NSTEMI-ja nema značajne elevacije ST segmenta. Ponekad se na EKG-u mogu vidjeti male promjene, ali nisu tako jasne kao kod STEMI-ja. Stoga su drugi testovi, posebno krvni testovi, vrlo važni za dijagnosticiranje NSTEMI-ja. U ovom slučaju postoji djelomična blokada koronarne arterije, a ne potpuna blokada ili blokada male vene koja se grana od glavne arterije.

Tko ima veću vjerojatnost da će razviti NSTEMI? (Faktori rizika)

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu utjecati na razvoj srčanog udara. Neke od njih možemo kontrolirati, ali neke ne možemo promijeniti.

Stvari koje možemo promijeniti:

To su stvari povezane s našim načinom života.

• Pušenje i uporaba duhana: Ovo je jedan od glavnih neprijatelja srca.
• Dijeta:Stvari koje jedemo i pijemo, posebno hrana bogata soli (koja može povisiti krvni tlak), šećerom (koji doprinosi dijabetesu) i uljem/mastima (koje doprinose kolesterolu).
• Nedostatak tjelesne aktivnosti: To znači nedostatak vježbanja.
• Ilegalna uporaba droga: Posebno stimulansi, poput amfetamina i kokaina, koji utječu na srce.

Stvari koje ne možemo promijeniti:

• Dob: Rizik od razvoja srčanih bolesti povećava se s godinama.
• Spol: Muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj srčanih bolesti nego žene. Rizik se za muškarce povećava nakon 45. godine, dok se za žene rizik povećava nakon 50. godine (ili nakon menopauze).
• Obiteljska anamneza: Ako je vaš otac ili brat imao bolest srca ili srčani udar prije 55. godine života ili je vaša majka ili sestra imala srčani udar prije 65. godine života, također ste u većem riziku.
• Kongenitalna ili genetska stanja: Neke genetske bolesti ili kongenitalna stanja također mogu povećati rizik od srčanih bolesti.

Koliko je čest NSTEMI?

Zapravo, NSTEMI, koji pripada skupini srčanih bolesti pod nazivom "(Akutni koronarni sindrom)", stanje je koje se često javlja u cijelom svijetu, uključujući i našu zemlju Šri Lanku. Prema američkim statistikama, samo 70% pacijenata s dijagnozom "(Akutnog koronarnog sindroma)" su pacijenti s NSTEMI-jem. To znači da moramo biti zabrinuti zbog ovoga.

Što se događa prije i tijekom NSTEMI-a?

NSTEMI je jedno stanje u široj kategoriji koja se naziva „akutni koronarni sindrom“. Druga stanja u ovoj kategoriji uključuju STEMI i „nestabilnu anginu pektoris“ (nestabilna angina pektoris - bol u prsima koja se javlja čak i u mirovanju, ali nije tako jaka kao srčani udar).

Kada srce ne prima potrebnu opskrbu krvlju, nastaje stanje koje se naziva „ishemija“. Jednostavno rečeno, dio srca koji je lišen krvi počinje odumirati. Za razliku od drugih mišića, stanice srčanog mišića ne mogu se regenerirati nakon što odumru. To znači da ako se protok krvi ne obnovi brzo, oštećenje je trajno.

Može postojati nekoliko izravnih i neizravnih uzroka za NSTEMI.

Uzroci koji izravno smanjuju dotok krvi u srce:

• Nakupljanje plaka: To su voštane naslage nastale od kolesterola u našoj krvi. Baš kao što začepljen odvod smanjuje protok vode, plak može blokirati arterije koje prenose krv do srca. Ponekad, kada plak pukne, na njemu se stvara krvni ugrušak, koji dodatno ili potpuno blokira arteriju u roku od nekoliko minuta ili sati.
• Vazospazam:Naše krvne žile imaju sloj glatkih mišića koji kontrolira širenje i sužavanje krvnih žila. Baš kao što se mišić trza u nozi, ovaj sloj mišića u arterijama srca može se iznenada stegnuti i kontrahirati. To se naziva „vazospazam“. To može blokirati protok krvi i uzrokovati srčani udar. Ali to je malo rijetko.
• Koronarna embolija: Do ove bolesti dolazi kada se krvni ugrušak koji se stvorio negdje drugdje zaglavi u arteriji u srcu. Ovo je također vrlo rijetko stanje.

Oštećenje ili ozljeda srca:

Iako je srce sigurno unutar naše prsne šupljine, ponekad se može oštetiti.

• Miokarditis: Ovo je upala srčanog mišića. Često se javlja kada virusna infekcija zahvati srčani mišić.
• Toksini: Neki toksini mogu oštetiti srčani mišić i uzrokovati srčani udar. Primjer je trovanje ugljičnim monoksidom.
• „Kontuzija srca“: Ovo je nagnječenje srca. To se može dogoditi u slučaju veće nesreće, poput prometne nesreće. Ovo je također rijetko.

Neizravni razlozi:

To znači da srce mora raditi jače, stoga mu je potrebno više kisika, ali ne može dobiti dovoljno kisika.

• Jako visoki krvni tlak („maligna hipertenzija“ ili „hipertenzivna hitnost“) ili vrlo nizak krvni tlak („hipotenzija“): Kada je tlak prenizak, srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv. Kada je tlak previsok, srce mora jače raditi zbog otpora u krvnim žilama. U oba slučaja, srcu je potrebno više kisika.
• Tahikardija: Kada srce kuca prebrzo, ne pumpa krv pravilno. Srčanom mišiću je također potrebno više kisika da bi radio tom brzinom.
• Aortna stenoza: Ovo je suženje glavnog zaliska koji izvodi krv iz srca (aortni zalistak). Kada ovo postane ozbiljno, srce mora jače raditi kako bi pumpalo krv kroz suženi zalistak.
• Plućna embolija: Do nje dolazi kada se krvni ugrušak zaglavi u krvnoj žili koja vodi do pluća. To blokira protok krvi bogate kisikom do pluća i vraćanje u srce.

Koji su simptomi NSTEMI-ja?

Osoba sa srčanim udarom može osjetiti simptome poput ovih:

• Bol ili nelagoda u prsima (angina): Ovo je glavni simptom. Može se osjećati kao da vam se prsa stežu, da su teška ili stisnuta.
• Otežano disanje: Može se osjećati kao da imate poteškoća s disanjem ili da se gušite.
• Mučnina, želučane tegobe: Neke osobe mogu osjetiti bol u želucu ili gastritis.
• Palpitacije: Možete osjetiti čudan osjećaj kao da vam srce ubrzano kuca, preskače otkucaje ili naglo prestaje kucati.
• Vrtoglavica(Vrtoglavica), nesvjestica, osjećaj kao da ćete se onesvijestiti.

Važno: Ovi simptomi se ne javljaju na isti način kod svih. Neki ljudi mogu iskusiti samo jedan simptom, dok drugi mogu iskusiti nekoliko. Intenzitet boli također može varirati.

Simptomi koje posebno osjećaju žene:

Iako i žene mogu osjetiti gore navedene simptome, vjerojatnije je da će nelagodu u sredini prsa zamijeniti za gastritis. Također prijavljuju i druge simptome kao što su:

• Prekomjerni umor, kratkoća daha ili nesanica koji prethode srčanom udaru.
• Bol koja se širi u čeljust, vrat, ramena, ruke (osobito lijevu ruku), srednji dio leđa ili trbuh.
• Mučnina i povraćanje.

Kako prepoznati ovo stanje?

Liječnik dijagnosticira NSTEMI kombinirajući nekoliko testova i informacija od pacijenta. Kod NSTEMI-ja simptomi i promjene na EKG-u nisu tako jasni kao kod STEMI-ja, stoga je važno promatrati sve to zajedno.

Prvo će vas liječnik pregledati, poslušati srce i pluća te provjeriti krvni tlak. Zatim će vas pitati o vašoj "medicinskoj anamnezi", poput načina života, obiteljske anamneze i lijekova koje uzimate.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje NSTEMI-ja:

• Elektrokardiogram (EKG ili EKG): Ovo je prvi i najvažniji test za dijagnosticiranje srčanog udara. Kao što je ranije spomenuto, kod STEMI-ja, ST segment je povišen. Iako nema tako dramatične promjene kod NSTEMI-ja, mogu se vidjeti sljedeće promjene (ali ne uvijek):
• `(Prolazna ST-elevacija)`: `(ST segment)` se podiže na neko vrijeme, a zatim se vraća u normalu.
• `(ST-depresija)`: `(ST segment)` pada ispod normale.
• `(Nove inverzije T-vala)`: `(T-val)` (val koji je normalno zakrivljen prema gore) na `EKG-u` izgleda kao da je zakrivljen prema dolje.
• Krvne pretrage: Kada su stanice srčanog mišića oštećene, u krv se oslobađa kemikalija nazvana „(Troponin)“ (Troponin). Mjerenje razine „(Troponina)“ u krvi najpouzdaniji je način dijagnosticiranja bilo kojeg srčanog udara (uključujući NSTEMI). Međutim, može proći nekoliko sati (obično manje od 6 sati) da razina „(Troponina)“ u krvi dosegne razinu koju je moguće testirati, pa će ovaj test možda trebati ponoviti nekoliko puta.
• Slikovni testovi: Ako su drugi testovi neuvjerljivi, ove vrste slikovnih testova također mogu pomoći.
• Ehokardiografija: Ovo je ultrazvučni pregled srca. Vrlo je koristan u hitnim službama jer se može izvesti uz bolesnički krevet.
• Kompjuterizirana tomografija (CT): Ova metoda koristi rendgenske zrake za stvaranje trodimenzionalnih (3D) slika srca. Ponekad se radi ubrizgavanjem posebne tekućine koja se naziva kontrastno sredstvo. To zatim može jasno pokazati naslage plaka i začepljenja u arterijama srca.
• Magnetska rezonancija (MR):Vrlo jasne slike srca mogu se dobiti pomoću jakog magnetskog polja.

Koji su tretmani za NSTEMI?

Liječenje bilo kojeg srčanog udara je utrka s vremenom. Što se brže uspostavi protok krvi u začepljenu krvnu žilu, to će manje štete biti naneseno srcu.

• Kisik: Ako je razina kisika u krvi niska, daje se kisik.
• Perkutana koronarna intervencija (PCI): To je ono što mnogi ljudi nazivaju "stentom". U ovom postupku, kardiolog ubacuje malu cijev (kateter) kroz glavnu venu u vašoj ruci ili nozi i uvodi je u blokiranu arteriju u vašem srcu. Zatim se mali balon na kraju cijevi napuhuje kako bi se proširilo blokirano područje. Često se ubacuje stent (uređaj nalik mrežici) kako bi se spriječilo ponovno zatvaranje proširenog područja. Što se prije to učini, to su rezultati bolji.
• Lijekovi: Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se daju osobi sa srčanim udarom (neki se daju čak i prije nego što se dijagnoza potvrdi).
• Aspirin ili drugi antitrombocitni lijekovi: Oni sprječavaju sljepljivanje trombocita u krvi i stvaranje krvnih ugrušaka. To sprječava pogoršanje ugruška.
• Antikoagulansi: Oni također sprječavaju zgrušavanje krvi, ali na drugačiji način.
• Inhibitori enzima koji konvertira angiotenzin (ACE): Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju proteina koji povisuje krvni tlak. To snižava krvni tlak. Vjerojatnije je da se daju osobama sa zatajenjem srca, visokim krvnim tlakom, problemima s bubrezima ili dijabetesom.
• Beta-blokatori: Oni usporavaju otkucaje srca i smanjuju silu kojom srce pumpa. To smanjuje količinu kisika koja je srcu potrebna jer se smanjuje opterećenje srca. Međutim, možda nisu prikladni za osobe s niskim krvnim tlakom, zatajenjem srca ili određenim poremećajima srčanog ritma (aritmije).
• Nitroglicerin: Ovaj lijek djeluje širenjem krvnih žila i poboljšanjem protoka krvi. Stoga je vrlo učinkovit kod bolova u prsima.
• Statini: Oni snižavaju razinu kolesterola u krvi i smanjuju rizik nakupljanja plaka u koronarnim arterijama.
• Premosnica koronarne arterije (CABG): Ponekad, ako je više od jedne arterije u vašem srcu ozbiljno blokirano, operacija može biti najbolja opcija. To se naziva "operacija premosnice" (ili "operacija otvorenog srca"). U ovom postupku kirurg uzima krvnu žilu iz drugog dijela vašeg tijela (poput noge ili unutrašnjosti prsnog koša) i presađuje je kako bi stvorio novi put oko blokirane arterije u vašem srcu. Krv tada može "zaobići" blokirano područje.

Možemo li spriječiti srčani udar?

Da, postoji mnogo stvari koje možemo učiniti kako bismo spriječili srčani udar ili ga barem odgodili.Najvažnije je posjetiti svog obiteljskog liječnika barem jednom godišnje radi kompletnog liječničkog pregleda/pregleda za provjeru zdravlja.

Mnoge bolesti, poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa, ne pokazuju simptome sve dok nisu jako uznapredovale. Ali čak i prije nego što se simptomi pojave, ta stanja nastavljaju oštećivati ​​srce i koronarne arterije, uvelike povećavajući rizik od srčanog udara. Međutim, ta se stanja mogu lako rano prepoznati jednostavnim testovima koji se rade tijekom godišnjeg pregleda. Ako postoji bilo kakav takav problem, vaš liječnik će vam dati potrebne savjete i smjernice.

Neke od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili srčani udar su:

• Održavanje zdrave težine.
• Konzumiranje uravnotežene prehrane (vaš liječnik vam može preporučiti dijetu koja vam odgovara, na primjer, mediteransku prehranu).
• Biti tjelesno aktivan (najmanje 150 minuta vježbanja umjerenog intenziteta tjedno).
• Držite svoja postojeća zdravstvena stanja (poput krvnog tlaka, dijabetesa, kolesterola) pod kontrolom. Ako uzimate lijekove za njih, uzimajte ih točno onako kako vam je propisao liječnik.
• Ako koristite duhan (uključujući cigarete, beedis, cigare i vaping), prestanak pušenja je vrlo važan kako biste spriječili srčani udar.

Nažalost, neki ljudi ipak dožive srčani udar, posebno oni koji imaju veći rizik zbog obiteljske anamneze ili drugih zdravstvenih stanja. Međutim, slijedeći gore navedene korake, možete odgoditi početak srčanog udara ili smanjiti njegovu težinu ako ga doživite. Također, održavanje zdravlja može olakšati oporavak od srčanog udara.

Koliko dugo ću morati ostati u bolnici?

Duljina boravka u bolnici ovisi o nekoliko čimbenika. To uključuje težinu srčanog udara, vaše opće zdravstveno stanje i vrstu liječenja koje ste primili. Obično možete ostati dva do sedam dana. Tretmani poput PCI-ja (umetanja stenta) mogu trajati kraće, a operacije mogu trajati dulje.

Kada ćeš se osjećati bolje?

Vaši simptomi bi se trebali početi poboljšavati kako primate liječenje. Mnogi ljudi osjećaju se malo umorno i slabo nakon srčanog udara, ali to će proći za nekoliko dana. Vaš liječnik će vam savjetovati koliko odmora vam je potrebno i što možete učiniti kako biste se oporavili.

Kakvi su izgledi nakon NSTEMI-a?

Kako ćete se osjećati nakon NSTEMI-a ovisi o nekoliko čimbenika. Težina srčanog udara i vaše cjelokupno zdravstveno stanje igrat će veliku ulogu. Vaš liječnik vam može najbolje objasniti što možete očekivati, na što trebate paziti i što treba izbjegavati.

Što još možete očekivati ​​nakon NSTEMI-a?

Ako ste jednom imali srčani udar, povećavaju se šanse da ćete ga imati još jedan. Dakle, kako biste spriječili još jedan srčani udar,Redovita kontrola i preventivne mjere vrlo su važne. Vaš liječnik može predložiti stvari poput:

• Ponovite medicinske pretrage i slikovne pretrage: Praćenje rada srca jedan je od najvažnijih načina sprječavanja ponovnog srčanog udara.
• Kardiološka rehabilitacija: To su programi koji vam pomažu poboljšati zdravlje tjelesnom aktivnošću, pod nadzorom liječnika. Pomažu vam stručnjaci iz različitih područja, poput dijetetičara i instruktora vježbanja.

Kada se mogu nastaviti normalne aktivnosti?

Kada se možete vratiti na posao, voziti ili normalno vježbati ovisit će o vašem zdravlju. Vaš liječnik može vam dati najbolji savjet. Razgovarajte s njim ili njom o svojim ciljevima i kada možete početi raditi stvari. Najbolje je početi postupno, kako on ili ona predlaže.

Kako se brinuti o svom zdravlju nakon srčanog udara?

Mnogo toga što je ranije rečeno pod "Prevencijom" odnosi se i na brigu o zdravlju nakon srčanog udara. Važno je jesti zdravu prehranu, redovito vježbati, održavati zdravu težinu, uzimati odgovarajuće lijekove za druge bolesti i na vrijeme posjetiti liječnika.

Kada trebate nazvati liječnika?

Vaš liječnik će vam savjetovati koje probleme možete očekivati, zbog čega trebate biti zabrinuti i kada razgovarati s njim ili njom. Također, ako razvijete nove simptome ili ako se postojeći simptom promijeni (osobito ako se pojavi iznenada ili počne ometati vaše svakodnevne aktivnosti), razgovarajte sa svojim liječnikom.

Kada trebate ići u bolnicu ili na hitnu pomoć?

Ako iznenada ponovno osjetite simptome povezane sa srcem ili ako simptomi postanu neočekivano ozbiljni, odmah se obratite bolnici. Glavni simptomi koji ukazuju na potrebu za hitnom medicinskom pomoći su:

• Bol u prsima (angina) ili bol koja se širi u obližnje dijelove tijela (vrat, čeljust, leđa, ruke, ramena ili trbuh).
• Otežano disanje ili kratkoća daha.
• Prekomjerno znojenje.
• Palpitacije.
• Mučnina ili povraćanje.
• Vrtoglavica (vertigo), nesvjestica ili gubitak svijesti.

Ako mi je potrebna hitna pomoć, trebam li sam voziti do bolnice?

Nikako! Ako mislite da imate srčani udar, vožnja u bolnicu mogla bi biti opasna ne samo za vas već i za druge na cesti. Stoga odmah nazovite 1990 (Suvaseriya) ili neku drugu hitnu pomoć. Postoji nekoliko prednosti korištenja kola hitne pomoći:

* Osoblje hitne pomoći može procijeniti vaše stanje i započeti liječenje simptoma na putu do bolnice. Informacije koje prikupljaju pomažu uštedjeti dragocjeno vrijeme liječnicima u bolnici koji postavljaju dijagnoze.

* Ako izgubite svijest putem, nećete biti u opasnosti niti će vam drugi nanijeti štetu jer putujete u kolima hitne pomoći.

* Osoblje hitne pomoći može vas odvesti izravno na hitnu pomoć. Ako idete sami, može doći do kašnjenja pri ulasku kroz predvorje.

Simptomi srčanog udara mogu biti zastrašujuće i zbunjujuće iskustvo. Srećom, s napretkom medicinske znanosti, dijagnoza i liječenje srčanih udara uvelike su se poboljšali. Mogućnosti liječenja, lijekovi i znanstveno razumijevanje srca stalno napreduju. To znači da se vaše šanse za dobar ishod stalno povećavaju. Ako vi ili vaša voljena osoba imate simptome srčanog udara, odmah potražite liječničku pomoć bez odgađanja.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Dragi prijatelji, moram vam reći da je NSTEMI ozbiljna vrsta srčanog udara koju ne bismo trebali shvaćati olako.

• Ako osjetite simptome poput bolova u prsima ili otežanog disanja, nemojte samo pretpostavljati da je riječ o "želucu". Odmah se obratite liječniku.
• Jednostavne promjene načina života (zdrava prehrana, tjelovježba i izbjegavanje pušenja) mogu uvelike smanjiti ovaj rizik.
• Najvažnije je slušati što liječnici kažu, obaviti pretrage, uzimati lijekove kako je propisano i pokušati živjeti zdravim životom. Vaše srce to vrijedi!

NSTEMI , srčani udar, bol u prsima, EKG, bolest srca, liječenje srca, zdravlje srca