Imate li i vi ciste gušterače? Razgovarajmo o tome detaljnije!

Možda ste imali `sken` iz nekog drugog razloga, poput `CT-a` (kompjuterizirane tomografije) ili `MR-a` (magnetske rezonancije), a liječnik vam je rekao da imate malu cistu u gušterači? Kad čujete nešto takvo, odjednom se možete osjećati pomalo uplašeno i nervozno, zar ne? U glavi vam se javljaju mnoga pitanja poput "Što je ovo? Je li opasno?". Zato, ne brinite. Danas ćemo jasno i jednostavno razgovarati o tim cistama u gušterači.

Što je cista gušterače?

Jednostavno rečeno, cista gušterače je mala vrećica ili mjehurić ispunjen tekućinom koji se formira unutar gušterače ili ponekad na njezinoj površini. Zamislite je kao mali vodeni balon. Postoje različite vrste cista, koje se klasificiraju prema staničnim materijalima od kojih su napravljene. Neke vrste se nazivaju neoplastične. Neoplastične znači da neke od njih imaju potencijal da s vremenom postanu kancerogene. Druge vrste se nazivaju neneoplastičnima. Ove neneoplastične ciste se ne razvijaju u rak. Dakle, nema razloga za brigu.

Što znači imati tumor gušterače?

Sada vjerojatno mislite: "U redu, što to zapravo znači ako imam jednu od ovih?" Iako se neke ciste gušterače mogu činiti povezanima sa stanjem koje se naziva pankreatitis, većinu vremena se razvijaju bez ikakvog vidljivog razloga, gotovo slučajno. Važno je da većina cista gušterače ne uzrokuje nikakve probleme. One mogu jednostavno biti tu.

Međutim, vrlo rijetko, vrsta tumora nazvana "neoplastični" može biti početak raka gušterače. Pogotovo ako je netko u vašoj obitelji, odnosno vaša majka, otac, braća i sestre, imao rak gušterače, taj je rizik nešto veći nego kod drugih. Ali nije uobičajen za sve.

Trebam li se brinuti zbog tumora gušterače?

Ovo je najveće pitanje koje mnogi ljudi imaju. Ako vaš liječnik vidi cistu gušterače na slikovnom snimku, poput CT-a ili magnetske rezonancije, odmah će je klasificirati kao niskorizičnu, srednjerizičnu ili visokorizičnu . Ova klasifikacija temelji se na prirodi ciste koja se vidi na snimci (kao što su njezina veličina i oblik) i imate li ikakve simptome povezane s njom.

Ako tumor spada u kategoriju „niskog rizika“, vjerojatno nema razloga za brigu. U većini slučajeva ništa se ne može učiniti.

Ako je rizik „srednji“ ili „visok“, liječnici će pružiti potrebno liječenje u skladu sa svojim medicinskim smjernicama.

Većinu vremena, tumori gušterače se samo drže pod „nadzorom“. Nadzor znači da ih liječnici povremeno skeniraju, pitajući: „Rastne li ovaj tumor? Mijenja li oblik? Ima li išta novo?“ Ako se tumor niskog rizika s vremenom promijeni u tumor umjerenog rizika, radi se „biopsija“ kako bi se saznalo više o njemu. „Biopsija“ se radi umetanjem nečega poput tanke igle, uzimanjem vrlo malog komadića tkiva iz tumora i njegovim pregledom pod mikroskopom. Na taj se način može odrediti točna vrsta stanica u njemu. Ako se tumor umjerenog rizika promijeni u tumor visokog rizika, što znači da izgleda vjerojatnije kancerogen, liječnici planiraju operaciju kako bi ga uklonili.

Koliko su česte ciste gušterače?

Studije pokazuju da se ciste gušterače slučajno otkrivaju kod oko 10% ljudi koji se podvrgavaju CT-u (kompjutoriziranoj tomografiji) i MRI-u (magnetskoj rezonanciji). Često se otkrivaju slučajno tijekom slikovnih pretraga koje se rade iz drugog razloga, poput problema sa želucem. Budući da mnogi ljudi imaju ove ciste i ne pokazuju nikakve simptome, ne znamo točno koliko ljudi u svijetu ne zna da ih ima.

Koji postotak tumora gušterače postaje kancerogen?

Ovo je također važna točka. Manje od 1% cista gušterače zapravo se pretvori u rak. To je vrlo mali postotak. Međutim, oko 30% cista gušterače ima potencijal postati kancerogeno. To se naziva prekanceroznim cistama. Zato su liječnici uvijek u potrazi za njima. Ali postoje i dobre vijesti. Ove prekancerozne ciste često vrlo narastu i opasno se mijenjaju. Stoga se redovitim nadzorom, odnosno periodičnim skeniranjem, kancerogene promjene mogu prepoznati vrlo rano u procesu. Tada se liječenje može brzo započeti.

Koje su različite vrste cista gušterače?

Ovo je malo detaljno, ima puno medicinskih naziva. Ali, pojednostavimo. Piše da postoje dvije glavne vrste.

Neoplastične ili prekancerozne ciste

Nazivaju se i „cistične neoplazme gušterače (PCN)“. To su vrste koje trebamo malo pobliže pogledati. Neke od njih su:

• Intraduktalne papilarne mucinozne neoplazme (IPMN): Ovo su najčešći tip neoplastičnih tumora. Razvijaju se u pankreasnom kanalu. Pankreasni kanal je mala cijev koja prenosi probavne sokove koje proizvodi gušterača u crijeva. Tekućina unutar ovih tumora je mješavina pankreasnih sokova i guste tvari koja se naziva mucin. Mucin je sastojak sluzi. Ovaj mucin može uzrokovati oticanje i povećanje pankreasnog kanala.
• „Mucinozne cistične neoplazme (MCN)“:Nisu toliko česti kao „IPMN-ovi“. Najčešće se javljaju kod žena starijih od 50 godina. Nastaju u srednjem dijelu gušterače („tijelo gušterače“).
• Solidne pseudopapilarne neoplazme (SPN): Vrlo su rijetke. Imaju i čvrstu i tekuću komponentu. Obično se razvijaju kod mladih žena u 20-ima i 30-ima.
• Cistični neuroendokrini tumori gušterače (PNET): Neuroendokrini tumori gušterače (također poznati kao tumori otočića) rijetka su vrsta tumora. Obično su solidni tumori, ali se ponekad mogu pojaviti kao ciste.

Nekancerogene ciste (neneoplastične ili benigne ciste)

Oni ne uzrokuju rak. Stoga ih se ne treba previše bojati.

• Jednostavne ciste (ili retencijske ciste): To su bezopasne ciste koje se razvijaju unutar gušterače, odvojene od gušteračnog kanala. Obložene su jednim slojem epitelnih stanica. Najčešće se javljaju kod male djece.
• Serozni cistadenomi: Ovo su također relativno česti i bezopasni tumori. Međutim, ako narastu veliki, ponekad mogu uzrokovati probleme poput pritiska na obližnje organe. U tom slučaju, ponekad ih je potrebno kirurški ukloniti.
• Mucinozne neneoplastične ciste: To su bezopasne ciste koje proizvode mucin. Međutim, liječnici ih moraju pažljivo pregledati kako bi ih razlikovali od neoplastičnih tipova, koji mogu biti kancerogeni.
• Limfoepitelne ciste: To su vrlo rijetki, bezopasni tumori. Najčešće se javljaju kod muškaraca.

Važna napomena: Postoji još jedna stvar koja se zove „gušteračine pseudociste“. Ponekad ih ljudi brkaju s pravim cistama. Međutim, „pseudocista“ nije nova izraslina poput „tumora“. To je vrećica ispunjena tekućinom koja nastaje kada gušteračini sokovi cure iz gušterače zbog ozljede gušterače (kao što je „pankreatitis“). „Pseudociste“ su benigno stanje.

Koji su simptomi tumora gušterače?

Evo nečega što bi mnoge moglo iznenaditi: Većina tumora gušterače ne uzrokuje nikakve simptome. Da, istina je. Možda nećete ni primijetiti tumor. Simptomi se počinju pojavljivati ​​tek kada tumor postane dovoljno velik da blokira ili pritisne gušteračni kanal, žučne putove ili želudac ili crijeva (gastrointestinalni (GI) trakt). Kada se to dogodi, mogu se dogoditi stvari poput ovih:

• Bol u trbuhu: Bol se često javlja u gornjem dijelu trbuha.
• Bol u leđima: Ponekad se bol u želucu može širiti i u leđa.
• Gubitak apetita:Gubim svaku želju za jelom.
• Neobjašnjiv gubitak težine: Iznenada gubite kilograme iako ne držite dijetu niti vježbate.
• Nadutost: Osjećaj sitosti čak i nakon što pojedete malu količinu.
• Probavne smetnje: Osjećaj kao da se hrana ne probavlja.
• Mučnina: Osjećaj kao da ćete povraćati.
• Žutica: Bjeloočnice i koža postaju žute. To se događa kada žuč ne teče pravilno.
• Svijetla, masna stolica (ili steatoreja): Stolica mijenja boju i postaje masna.
• Osjećaj kvržice u trbuhu: Ako je tumor vrlo velik, može se čak i osjetiti.

Što uzrokuje ciste gušterače?

Ciste gušterače su abnormalne stanične izrasline. Jednostavno rečeno, stanice imaju malu promjenu u svojim genima („genetsku mutaciju“) i počinju se abnormalno dijeliti. No istraživači još uvijek ne znaju točno zašto se te genetske promjene događaju. Misle da bi mogle biti kombinacija genetske predispozicije, upale gušterače i drugih vanjskih čimbenika, poput starenja. Vrlo mali postotak cista izravno je povezan s određenim nasljednim stanjima.

Neka nasljedna stanja koja mogu biti povezana s cistama gušterače uključuju:

• Von Hippel-Lindauova bolest
• Policistična bolest bubrega (veliki broj cista u bubrezima)
• Cistična fibroza

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu doprinijeti razvoju tumora gušterače:

• Starenje: Rizik od razvoja cista gušterače povećava se s godinama. Prema istraživanjima, procjenjuje se da ih ima oko četvrtina (25%) ljudi u 70-ima.
• Pankreatitis: Neke vrste tumora povezane su s pankreatitisom. Također, neke vrste tumora mogu uzrokovati pankreatitis.
• Obiteljska anamneza: Ako je netko u vašoj obitelji imao rak gušterače ili ako imate nasljedno stanje povezano s tumorima gušterače, veća je vjerojatnost da ćete razviti tumore gušterače.

Koje su moguće komplikacije tumora gušterače?

Komplikacije su vrlo rijetke, ali ako se dogode, mogu uključivati:

• Začepljenje pankreasnog kanala:Neke vrste tumora nazvane "mucinozni neoplazmi" mogu lučiti gustu tvar nazvanu "mucin" u gušteračni kanal. Kanal tada može oticati, napuniti se i na kraju se začepiti. To sprječava probavne enzime koje proizvodi gušterača da prođu kroz kanal u tanko crijevo. Enzimi se zatim vraćaju u gušteraču, oštećujući je i uzrokujući upalu gušterače (pankreatitis). U međuvremenu, vaš probavni sustav ne dobiva enzime koji su mu potrebni za probavu hrane.
• Začepljenje žučnog kanala: Ako veliki tumor pritišće žučni kanal, može blokirati protok žuči. To se naziva kolestaza. To uzrokuje nakupljanje žuči, što može oštetiti žučni kanal i druge organe povezane s njim (poput jetre). Žuč se također može pomiješati s krvlju, uzrokujući simptome poput žutice.
• Gastrointestinalna opstrukcija: Ako veliki tumor pritišće želudac ili crijeva, možete osjetiti razne gastrointestinalne simptome, uključujući bol u trbuhu, nelagodu, nadutost, zatvor i gubitak apetita. U težim slučajevima, hrana može potpuno prestati prolaziti kroz probavni sustav.
• Rak gušterače: Kao što je ranije spomenuto, vrlo mali postotak tumora može se razviti u rak. Najčešće se radi o vrsti koja se naziva adenokarcinom. Rak gušterače je vrsta raka koja se prilično brzo širi. Stoga je vrlo važno otkriti ga što je ranije moguće.

Kako se dijagnosticira tumor gušterače?

Liječnici koriste sljedeće testove kako bi utvrdili je li prisutna cista gušterače i, ako jest, kako izgleda:

• Radiologija: Visokokvalitetne tehnike snimanja, poput CT-a ili MRI-a, mogu jasno pokazati tumore gušterače. Neke vrste tumora mogu se identificirati na snimci. No, drugi zahtijevaju daljnje testiranje kako bi se točno utvrdilo o kojoj se vrsti radi ili kako bi se vidjelo sadrže li stanice raka. U tim slučajevima, liječnici će možda morati uzeti uzorak (biopsiju) tumora.
• Endoskopski ultrazvuk / punkcija tankom iglom (EUS-FNA): Postupak koji se naziva endoskopski ultrazvuk (EUS) omogućuje liječniku da umetne vrlo mali, fleksibilni endoskop (cijev s kamerom i ultrazvučnim uređajem) kroz usta u želudac kako bi došao do tumora gušterače. Ultrazvuk će točno pokazati gdje se tumor nalazi, a tanka igla (fina igla) će se provući kroz endoskop kako bi se iz tumora uklonio mali uzorak tkiva i tekućine. To se naziva punkcija tankom iglom (FNA). Uzorak se zatim analizira u laboratoriju.
• Analiza tekućine:Cistična tekućina iz FNA se analizira u laboratoriju kako bi se utvrdilo o kojoj se vrsti radi. To se naziva i citologija. Traže se stvari poput mucina. Mucin pomaže u identificiranju mucinoznih neoplazmi. Također se traže tumorski markeri poput karcinoembrionskog antigena (CEA). CEA je protein koji se nalazi u krvi, a njegove razine mogu dati neke tragove o prisutnosti raka.

Koji su tretmani za tumore gušterače?

Liječenje tumora gušterače ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu tumora, njegovu veličinu, je li simptomatski i rizik od prerastanja u kancerogeni tumor. Evo glavnih mogućnosti liječenja:

• Nadzor: To znači ne raditi ništa, već stalno skenirati i pratiti mijenja li se tumor.
• Biopsija: Uzimanje uzorka tkiva i njegovo ispitivanje kako bi se utvrdila točna priroda tumora.
• Uklanjanje kirurškim putem: Ako se tumor smatra opasnim ili uzrokuje probleme, uklanja se kirurški.

Većina cista se liječi nadzorom. To znači da ćete s vremena na vrijeme (svakih 6 mjeseci, godinu dana ili dulje) imati slikovne snimke kako biste provjerili cistu. Ako postoje bilo kakve sumnjive promjene, radi se EUS-FNA i analizira tekućina. Ako rezultati ukazuju na rak, vaš liječnik može preporučiti uklanjanje ciste, ovisno o tome jeste li u dobrom stanju za operaciju.

Nestaju li tumori gušterače sami od sebe?

Neki benigni tumori, posebno mali, mogu se sami smanjiti ili ponekad potpuno nestati. Ali vrste koje se nazivaju neoplastični, a koje mogu postati kancerogene, ne nestaju same od sebe. Većinom vremena nastavljaju rasti, ali vrlo sporo. Liječnici prate njihov rast. Sve dok ostanu mali, osim ako ne postanu preveliki ili se promijene na sumnjiv način, liječnici ne poduzimaju ništa po tom pitanju, samo promatraju.

Koliko brzo rastu tumori gušterače?

Različite vrste tumora gušterače rastu različitom brzinom, ali općenito rastu vrlo sporo. Ako tumor raste više od 3 milimetra (3 mm) godišnje, liječnici su pomalo sumnjičavi i obraćaju više pažnje. Ako se tumor prati zbog promjena, provjerava se svake godine, svake dvije godine ili ponekad svake pete godine, ovisno o tome koliko brzo raste.

Kada treba ukloniti ciste gušterače?

Neke tumore gušterače možda će trebati ukloniti ako uzrokuju komplikacije ili se sumnja da su kancerogeni. No, operacija gušterače je veliki postupak, sa svojim rizicima i nuspojavama. Zato liječnici pažljivo razmatraju svaki tumor. Slijede detaljne medicinske smjernice kako bi odlučili kada operirati i ukloniti tumor.

Evo nekih stvari koje uzimaju u obzir:

• Veličina: Kvržice veće od 3 centimetra (3 cm) ili one koje rastu brže od normalnog, možda će trebati provjeriti na rizik od raka. Ponekad, iako su velike kvržice bezopasne, možda će ih trebati ukloniti jer uzrokuju nelagodu ili ometaju druge organe.
• Vrsta: Neke vrste tumora (npr. MCN-ovi, neki IPMN-ovi) imaju veći rizik od razvoja raka. Liječnik može preporučiti njihovo rano uklanjanje. Liječnici će procijeniti rizik od raka i usporediti ga s rizicima operacije, uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje osobe.
• Vizualni znakovi: Ponekad liječnici na snimkama vide znakove koji upućuju na to da tumor može biti kancerogen ili prekancerozan. Na primjer, možete vidjeti da vam je gušteračni kanal proširen, što bi moglo značiti da imate mucinozni tumor koji luči mucin u kanal. Ili možete vidjeti da tumor ima čvrste dijelove, što bi moglo značiti da nije samo kvržica ispunjena tekućinom, već čvrsti tumor.
• Vaše stanje: Neke osobe imaju druga zdravstvena stanja (poput bolesti srca, dijabetesa) ili značajne čimbenike, poput dobi, koji operaciju gušterače čine rizičnijom za njih. Liječnici će procijeniti te čimbenike rizika u odnosu na vaš rizik od raka kako bi donijeli najbolju odluku.

Kako se izvodi operacija uklanjanja tumora gušterače?

Ako vam liječnik preporuči uklanjanje tumora, to znači da ćete imati operaciju. Ove operacije su malo kompliciranije. Ponekad kirurg može pažljivo izrezati samo tumor iz vaše gušterače. Ali češće će trebati ukloniti i dio vaše gušterače. Ovisno o tome gdje se tumor nalazi, možda će trebati ukloniti i dijelove drugih obližnjih organa (poput slezene ili dijela tankog crijeva).

Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata koji se mogu izvesti:

• Enukleacija: Ovo je pažljivo uklanjanje jednog tumora iz gušterače bez oštećenja okolnog zdravog tkiva gušterače. Ako imate jedan, mali, benigni tumor, nalazi se na opipljivom mjestu i ne izgleda kao rak, možda ispunjavate uvjete za ovu relativno malu operaciju.
• Parcijalna pankreatektomija:To uključuje uklanjanje dijela gušterače koji sadrži tumor ili tumore. Zamislite svoju gušteraču otprilike u obliku ribe. Ima "glavu", "tijelo" i "rep". Centralna pankreatektomija uklanja srednji dio gušterače. Distalna pankreatektomija uklanja rep. Budući da su rep gušterače i slezena tako blisko povezani, distalna pankreatektomija često uključuje i uklanjanje slezene (splenektomija).
• Whippleov postupak (također poznat kao pankreatoduodenektomija): Ovo je nešto veća operacija. Whippleovim postupkom uklanja se glava gušterače i gušteračni kanali. Kancerogeni tumori, poput mucinoznih neoplazmi, često se nalaze u ovoj glavi. To je također vrlo prometno mjesto gdje se susreću gornji dio tankog crijeva (duodenum), gušteračni kanal i glavni žučovod. Ako se rak nalazi bilo gdje na ovom mjestu, može se proširiti na druge grane, pa Whippleov postupak uklanja ne samo glavu gušterače, već i dvanaesnik, glavni žučovod i žučni mjehur, koji je pričvršćen na drugi kraj glavnog žučovoda.
• Totalna pankreatektomija: Ovo uključuje uklanjanje cijele gušterače . To može biti potrebno ako imate mnogo tumora za uklanjanje ili ako se čini da se rak proširio po gušterači. Totalna pankreatektomija također može ukloniti obližnje krvne žile i organe poput slezene, žučnog mjehura, dvanaesnika i donjeg dijela želuca.

Koji su rizici i nuspojave operacije ciste gušterače?

Operacija gušterače može utjecati na njezinu normalnu funkciju. Gušterača vam je potrebna za proizvodnju nekih važnih probavnih enzima i hormona, uključujući inzulin. Inzulin je hormon koji kontrolira razinu šećera u krvi. Ako se pankreatektomijom ukloni previše stanica koje proizvode enzime ili inzulin, morat ćete uzimati doživotne terapije kako biste ih nadomjestili. Na primjer, možda će vam trebati injekcije inzulina ili tablete probavnih enzima.

Neke operacije pankreatektomije također uklanjaju ili modificiraju druge organe. Mogu utjecati na vaš probavni sustav, žučni sustav i imunološki sustav. Nakon toga možete imati poteškoća s probavom neke hrane i apsorpcijom nekih hranjivih tvari (osobito masti). Ako imate splenektomiju, vaš imunološki sustav može biti malo oslabljen i možete češće dobivati ​​infekcije.

Specifične nuspojave koje se mogu pojaviti su:

• Dijabetes: Ako su stanice koje proizvode inzulin uništene.
• Egzokrina insuficijencija gušterače:Nedovoljno probavnih enzima koje proizvodi gušterača. To može uzrokovati da hrana prođe kroz želudac bez da se probavi.
• Malapsorpcija masti: Masnu hranu je teško probaviti.
• Oslabljen imunitet: Ako se ukloni slezena.

Dodatni uobičajeni rizici operacije su:

• Krvarenje
• Infekcije
• Krvni ugrušci
• Anastomotičko curenje (curenje iz područja gdje se stvari poput crijeva ponovno spajaju tijekom operacije)

Koliko je ozbiljan tumor gušterače?

Statistički gledano, tumori gušterače rjeđe uzrokuju ozbiljne probleme. Liječnici liječe tumore gušterače s izuzetnim oprezom jer žele izbjeći svaki rizik. Procijenit će vaš tumor i odlučiti koje mjere opreza poduzeti. Iako je operacija gušterače ozbiljna stvar, većina tumora gušterače ne zahtijeva operaciju. Stoga nemojte paničariti kada saznate da imate tumor.

Koliko je vrijeme preživljavanja nakon liječenja tumora gušterače?

To ovisi o vrsti tumora i koliko se proširio. Ako se tumor ukloni prije nego što postane kancerogen (prekancerogen) ili kada se rak nije proširio (neinvazivni postupak), petogodišnja stopa preživljavanja nakon operacije raka gušterače je blizu 100%. To znači da su rezultati vrlo dobri. Za osobe s invazivnim rakom, petogodišnja stopa preživljavanja nakon liječenja je oko 65%-75%. To također varira ovisno o vrsti tumora i stadiju raka. Stopa smrtnosti (rizik od smrti od operacije) za bilo koju veću operaciju gušterače obično je oko 4%.

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku o cistama gušterače?

Kada saznate da imate tumor gušterače, normalno je da imate mnogo pitanja u glavi. Imate pravo postaviti svom liječniku pitanja poput:

• "Kakav tumor imam?"
• "Je li moj rizik od razvoja raka dojke nizak, srednji ili visok?"
• "Koliko često trebam ići na slikovno snimanje kako bih provjerio/la svoje tumore?"
• "Hoće li mi se grudi povećati? Ako hoće, koliko brzo?"
• "Iako nemam simptome, trebam li ukloniti ovaj tumor?"
• "Ako moram na operaciju, koji su rizici? Koje ću nuspojave iskusiti?"

Kada razmišljate o raku gušterače i operaciji, iako je rizik vrlo malen, može izazvati mnogo tjeskobe. Ali zapamtite, većine tumora gušterače nema razloga za strah. Medicinske smjernice za praćenje, testiranje i liječenje tumora gušterače osmišljene su kako bi ublažile taj nepotreban strah i zaštitile vas.

Abnormalne izrasline (poput cista) česte su u mnogim organima, posebno kako starite. Ciste gušterače samo su još jedan organ koji treba dodati na taj popis. Rizik da ove izrasline postanu kancerogene vrlo je malen. Ako prekanceroznu cistu odmah uklonite, ona neće imati šanse postati kancerogena.

Najvažnije stvari koje trebate zapamtiti

Nemojte paničariti ili se bojati kada vam kažu da imate cistu gušterače. Udahnite duboko i otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom.

Većinom su bezopasne, ne pokazuju simptome i otkrivaju se slučajno.

Ako liječnik to kaže, pitajte za detalje. Objasnite koju vrstu tumora imate, kako bi vas mogao pogoditi i što trebate učiniti sljedeće.

Iako postoje vrste raka koje se mogu razviti, sada postoje napredne metode za njihovo otkrivanje i, ako je potrebno, liječenje u pravo vrijeme. Najvažnije je pažljivo slijediti upute liječnika i obaviti kontrolne preglede u pravo vrijeme. Tada se nećete morati nepotrebno brinuti o tome. Živite zdravim životom!

Gušterača , ciste gušterače, rak gušterače, simptomi gušterače, liječenje gušterače, kirurgija gušterače