Jesu li vam svi hormoni hipofize niski? Razgovarajmo o panhipopituitarizmu!

Ponekad stvari u našem tijelu ne funkcioniraju kako se očekuje, zar ne? Hormoni su skupina vrlo važnih glasnika koji su uključeni u gotovo svaki proces u našem tijelu. Ako postoji problem s ovim hormonalnim sustavom, to može utjecati na cijeli naš život. Danas ćemo govoriti o rijetkom stanju o kojem bi svi trebali biti svjesni. To je panhipopituitarizam.

Što je panhipopituitarizam?

Jednostavno rečeno, panhipopituitarizam je rijetko stanje u kojem hipofiza, mala žlijezda u našem mozgu, ne proizvodi dovoljno ili ima manjak svih hormona koje proizvodi. Dio "pan" znači "svi". Ovo stanje može utjecati na bebe, djecu i odrasle.

Sada se vjerojatno pitate: "Što su to hormoni? Zašto su toliko važni?" U redu, pogledajmo to.

Hormoni su poput glasnika u našim tijelima. To su posebne kemikalije. Putuju našom krvlju i prenose poruke raznim organima, mišićima i drugim tkivima. Koordiniraju, odnosno kontroliraju i usklađuju različite radnje našeg tijela, govoreći im "učinite ovo, učinite to u ovo vrijeme, učinite to na ovaj način".

Naša hipofiza je otprilike veličine zrna graška. Nalazi se u podnožju našeg mozga, odmah ispod hipotalamusa. (Hipotalamus je glavno središte u mozgu koje kontrolira mnoge važne stvari, uključujući naš autonomni živčani sustav.) Unatoč svojoj maloj veličini, hipofiza igra vrlo važnu ulogu u našem endokrinom sustavu. To jest, upravo ti hormoni hipofize kontroliraju mnoge stvari u našem tijelu, poput metabolizma, rasta i reprodukcije.

Normalno, naša tijela pažljivo reguliraju razinu ovih hormona. Međutim, ako bilo koji od ovih hormona postane prenizak, to može uzrokovati niz simptoma i zdravstvenih problema. Panhipopituitarizam je kada su svi hormoni koje proizvodi hipofiza preniski, što uzrokuje niz simptoma.

Koja je razlika između panhipopituitarizma i hipopituitarizma?

Ova dva naziva su pomalo slična, pa mogu biti zbunjujuća. Razmislite o tome, hipopituitarizam je stanje u kojem hipofiza proizvodi jedan ili više hormona. Panhipopituitarizam je poseban, sveobuhvatniji slučaj istog. To jest, panhipopituitarizam je nedostatak svih hormona koje proizvodi hipofiza. Riječ "pan" znači "sve", pa objašnjava ovo stanje.

Koje hormone proizvodi hipofiza?

Postoji nekoliko vrsta hormona koje proizvodi i luči (oslobađa) naša hipofiza. Svaki od njih ima specifičnu funkciju. Pogledajmo što su:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH ili kortikotropin): On stimulira naše nadbubrežne žlijezde da proizvode hormon koji se zove kortizol. Ovaj kortizol se naziva i 'hormon stresa'. Vrlo je važan za kontrolu krvnog tlaka i razine glukoze u krvi.
• Folikulostimulirajući hormon (FSH): Ovaj hormon pomaže u stimuliranju proizvodnje sperme kod muškaraca i stimulira jajnike kod žena da proizvode hormon estrogen i sazrijevaju jajne stanice.
• Hormon rasta (GH): Kao što i samo ime govori, neophodan je za rast djece. Također pomaže u održavanju zdravih mišića i kostiju kod odraslih te utječe na raspodjelu tjelesne masti. GH je također uključen u naš metabolizam.
• Luteinizirajući hormon (LH): LH je potreban za poticanje ovulacije kod žena i za poticanje proizvodnje testosterona kod muškaraca.
• Prolaktin: Ovaj hormon stimulira proizvodnju majčinog mlijeka nakon rođenja djeteta. Također može utjecati na menstrualni ciklus kod žena te na plodnost i seksualnu funkciju kod odraslih.
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH): Ovaj hormon potiče našu štitnjaču da proizvodi hormone štitnjače, koji upravljaju metabolizmom, energijom i živčanim sustavom.

Osim ovih, hipofiza pohranjuje i oslobađa još dva hormona kada je potrebno. Međutim, njih proizvodi hipotalamus:

• Antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin): Ovaj hormon regulira količinu vode i natrija (soli) u našem tijelu.
• Oksitocin: Pomaže ženama da stegnu maternicu tijekom poroda, a također pomaže i protoku majčinog mlijeka. Kaže se da ovaj hormon utječe i na vezu između roditelja i beba.

Vidite, kakav važan posao obavlja ova mala hipofiza! Dakle, smanjenje svih ovih hormona može imati veliki utjecaj.

Tko je najviše pogođen ovim stanjem panhipopituitarizma?

Zapravo, ovo stanje koje se naziva panhipopituitarizam može se pojaviti kod bilo koga, u bilo kojoj dobi. Ne postoji određena dobna granica ili segment.

Koliko je česta ova situacija?

Ovo je vrlo rijetko stanje. Diljem svijeta ova se bolest prijavljuje samo kod četiri od sto tisuća ljudi godišnje. Stoga je uobičajeno da se o njoj ne čuje puno.

Može li panhipopituitarizam biti opasan po život?

Da, u nekim slučajevima ovo stanje može biti opasno po život. Pogotovo ako je hormon adrenokortikotropni hormon (ACTH) vrlo nizak, može biti opasno.

Razlog tome je što nedostatak ACTH-a može uzrokovati hitno stanje koje se naziva adrenalna kriza . To se naziva i „akutna insuficijencija kortizola“. ACTH kontrolira razinu kortizola. Dakle, kada ACTH nestane, kortizol se ne proizvodi. Ova adrenalna kriza je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, a može biti i opasno po život.

Simptomi adrenalne krize mogu uključivati:

• Vrućica
• Teška slabost
• Zbunjenost (nerazumljivost)
• Nizak krvni tlak (hipotenzija)
• Ubrzan rad srca (tahikardija)
• Povraćanje
• Proljev
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)

Ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od ovih simptoma, odmah idite u najbližu bolnicu ili nazovite 1990. Ovo je hitan slučaj!

Koji su simptomi panhipopituitarizma?

Simptomi ove bolesti mogu se uvelike razlikovati od osobe do osobe, ovisno o tome koliko svakog hormona hipofize nedostaje i koliko brzo ili sporo stanje napreduje.

Evo nekih uobičajenih simptoma koji se mogu vidjeti kod djece i odraslih:

• Mučnina ili vrtoglavica
• Ekstremni umor
• Depresija i/ili anksioznost
• Česte infekcije
• Nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
• Nemogućnost podnošenja hladnoće
• Neobično suha koža
• Gubitak ili debljanje bez razloga
• Nepravilne razine lipida i kolesterola u krvi (dislipidemija)
• Ubrzan rad srca (tahikardija)
• Prekomjerna žeđ i često mokrenje
• Neredoviti menstrualni ciklusi kod žena
• Ženska neplodnost
• Muška neplodnost

Postoje dodatni simptomi koji se posebno javljaju kod novorođenčadi, dojenčadi i/ili male djece:

• Produžena žutica kod novorođenčadi
• Mali penis kod muških beba (mikropenis)
• Usporen rast (ne raste viši)
• Odgođeni pubertet

Budući da ovi simptomi mogu biti slični drugim medicinskim stanjima, važno je postaviti pravilnu dijagnozu ako imate nove ili uporne simptome poput ovih. Stoga se obratite liječniku za savjet.

Koji su uzroci panhipopituitarizma?

Postoji niz mogućih uzroka ovog stanja. Ponekad liječnici ne mogu pronaći specifičan uzrok. To se naziva idiopatski panhipopituitarizam.

Općenito govoreći, glavni razlog za to je da su nam hipotalamus i/ili hipofiza na neki način oštećeni, što uzrokuje da jedan ili oba ne funkcioniraju ispravno.

Da biste razumjeli ove razloge, morate imati malo razumijevanja kako naš hipotalamus i hipofiza rade zajedno.

Odnos hipotalamusa i hipofize

Zamislite naš hipotalamus, hipofizu i hipofizu kao izvršnog direktora i menadžera velike tvrtke. Zajedno, ovo dvoje djeluje kao glavno kontrolno središte našeg mozga (hipotalamus-hipofizni kompleks), kontrolirajući vrlo važne procese u tijelu.

Hipotalamus je dio našeg mozga koji je odgovoran za nekoliko osnovnih tjelesnih funkcija. Šalje poruke našem autonomnom živčanom sustavu. Također govori hipofizi da "proizvodi ove hormone, oslobađa ove". Ti hormoni hipofize utječu na druge dijelove tijela.

Hipofiza je povezana s hipotalamusom stabljikom koja sadrži krvne žile i živčana vlakna koja se naziva „hipofizna stabljika“. Kroz ovu stabljiku hipotalamus komunicira s hipofizom.

Hipotalamus proizvodi nekoliko hormona koji stimuliraju hipofizu:

• Kortikotropin-oslobađajući hormon
• Dopamin
• Gonadotropin-oslobađajući hormon
• Hormon koji oslobađa hormon rasta
• Somatostatin
• Tireotropin-oslobađajući hormon

Budući da hipofiza i hipotalamus tako blisko surađuju, oštećenje jednog može utjecati na hormonsku funkciju drugog. To je osnovna pozadina za razvoj panhipopituitarizma.

Uzroci povezani s hipofizom

Stanja koja mogu oštetiti hipofizu i uzrokovati panhipopituitarizam uključuju:

• Adenomi hipofize (to su nekancerogeni tumori)
• Operacija hipofize (često za uklanjanje ovih adenoma)
• Radioterapija za adenom hipofize
• Apopleksija hipofize (iznenadno uništenje tkiva hipofize zbog smanjene opskrbe krvlju hipofize ili krvarenja)
• Hipofiza nije pravilno razvijena ili se nepravilno formira pri rođenju.

Uzroci povezani s hipotalamusom

Stanja koja mogu oštetiti hipotalamus i uzrokovati panhipopituitarizam uključuju:

• Traumatska ozljeda mozga (TBI)
• Operacija mozga izvedena na ili blizu hipotalamusa
• Nekancerogeni tumori koji se razvijaju u hipotalamusu (npr. kraniofaringiomi)
• Rak koji se proširio (metastazirao) u hipotalamus iz drugih dijelova tijela (npr. rak pluća, dojke)
• Hidrocefalus (pritisak uzrokovan nakupljanjem tekućine u mozgu)
• Moždani udar
• Tuberkulozni meningitis

Kako se dijagnosticira panhipopituitarizam?

Ako imate simptome ove bolesti, liječnik će vas prvo pitati o vašim simptomima i medicinskoj anamnezi, a zatim će obaviti fizički pregled.

Zatim se naručuju potrebni testovi kako bi se potvrdilo stanje panhipopituitarizma i isključila druga stanja koja bi mogla uzrokovati ove simptome.

Koji su dijagnostički testovi?

Liječnici obično provode nekoliko testova za dijagnosticiranje ove bolesti, uključujući slikovne testove i testove razine hormona.

Slikovni testovi

Panhipopituitarizam je uzrokovan oštećenjem hipotalamusa ili hipofize, a slikovni testovi poput ovih mogu se učiniti kako bi se pronašao uzrok:

• Magnetska rezonancija (MR) mozga: MR snimanje koristi radiovalove i jako magnetsko polje za stvaranje detaljnih slika unutrašnjosti tijela. MR snimanje smatra se najboljim načinom za pronalaženje tumora hipofize. Također može pomoći u dijagnosticiranju drugih problema s hipotalamusom ili hipofizom.
• CT (kompjuterizirana tomografija) mozga: CT koristi rendgenske zrake i računalo za stvaranje detaljnih slika mozga. Ovaj test može se koristiti za provjeru tumora mozga ili adenoma hipofize. Također može pomoći u dijagnosticiranju drugih problema s hipotalamusom ili hipofizom.

Hormonski testovi

Ako imate simptome panhipopituitarizma, vaš liječnik će morati izmjeriti razinu svakog hormona koji oslobađa hipofiza. To će pomoći u određivanju niske razine svakog hormona i isključivanju drugih stanja.

Dok su neki hormoni hipofize normalno prisutni u našoj krvi na konstantnoj razini, razine drugih hormona uvelike fluktuiraju tijekom dana. Stoga se neki hormonski testovi mogu obaviti kao jednostavni krvni testovi, dok drugi zahtijevaju posebne stimulacijske testove.

Testovi za razinu hormona uključuju:

• Krvne pretrage: Jednostavne krvne pretrage mogu mjeriti hormone hipofize poput hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), prolaktina, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH). Također mogu mjeriti i druge hormone na koje utječu hormoni hipofize, poput tiroksina, estrogena i testosterona.
• ACTH stimulacijski test:Ovim se ispituje kako vaše nadbubrežne žlijezde reagiraju na adrenokortikotropni hormon (ACTH). To uključuje davanje injekcije sintetičkog ACTH-a i uzimanje uzoraka krvi u redovitim intervalima.
• Test stimulacije hormona rasta (GH): Za ovaj test, liječnik će vam dati injekciju lijeka. Ovaj lijek obično stimulira hipofizu na oslobađanje hormona rasta. Zatim će vam se uzeti uzorak krvi i izmjeriti razina GH.
• Test tolerancije na inzulin: Ovaj test pomaže u identificiranju nedostatka hormona rasta (GH) i ACTH.

Kako se liječi panhipopituitarizam?

Liječenje ovog stanja varira od osobe do osobe. Ovisi o tome koliko su niske razine hormona hipofize i koji je temeljni uzrok. Stoga je plan liječenja vrlo individualan. Vaš liječnički tim odredit će najbolji plan liječenja za vas.

Neke uobičajeno korištene mogućnosti liječenja su:

• Hormonska nadomjesna terapija: Cilj je vratiti hormone hipofize koji su iscrpljeni na zdravu razinu. Osobe s panhipopituitarizmom trebat će doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju, osim ako se temeljni uzrok ne može liječiti. Neki lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju uzimaju se u obliku tableta, dok se drugi daju u obliku injekcija.
• Operacija: Ako je stanje uzrokovano tumorom mozga ili adenomom hipofize, vaš liječnik može preporučiti operaciju uklanjanja tumora.
• Radioterapija: Ako je stanje uzrokovano tumorom mozga ili adenomom hipofize, može se preporučiti radioterapija za liječenje ili smanjenje tumora.
• Kortikosteroidi: Možda ćete morati uzimati visoke doze kortikosteroida prije i/ili tijekom bilo kojeg događaja koji uzrokuje fizički ili mentalni stres. Fizički stresori uključuju bolest, infekciju i operaciju. Ovi kortikosteroidi se daju kako bi nadoknadili hormone nadbubrežne žlijezde koji se ne proizvode zbog nedostatka ACTH-a. Ovi hormoni su neophodni kada je tijelo pod stresom.

Može li se panhipopituitarizam potpuno izliječiti?

U nekim slučajevima, panhipopituitarizam se može preokrenuti liječenjem temeljnog uzroka (na primjer, kirurškim uklanjanjem adenoma hipofize koji je pritiskao hipofizu, ako žlijezda nije oštećena). Međutim, u većini slučajeva , hormonski nedostaci uzrokovani panhipopituitarizmom zahtijevaju doživotno liječenje.

Može li se ova situacija spriječiti?

U većini slučajeva ne postoji način da se spriječi panhipopituitarizam. Međutim, ako ste u riziku od ovog stanja, postoje načini da ga rano otkrijete.

Ako ste iskusili bilo koji od sljedećih simptoma, imate povećan rizik od razvoja panhipopituitarizma:

• Ako ste imali operaciju mozga ili hipofize.
• Ako ste bili podvrgnuti zračenju mozga i/ili hipofize.
• Ako je mozak pretrpio šok zbog nesreće (traumatska ozljeda mozga).
• Ako patite od hidrocefalusa (nakupljanje tekućine u mozgu).

Ako ste u rizičnoj skupini, vaš liječnik će često preporučiti provjeru funkcije i zdravlja vaše hipofize i/ili hipotalamusa.

Kakva je prognoza panhipopituitarizma?

Izgledi za ovu bolest, odnosno kako će se pacijent nositi s bolešću u budućnosti, ovise o nekoliko čimbenika:

• Koliko je svaki hormon hipofize nizak.
• Vaše godine kada je bolest počela.
• Hoće li se ova situacija razvijati polako ili brzo?
• Koliko brzo se bolest može dijagnosticirati i započeti liječenje?

Utvrđeno je da je panhipopituitarizam povezan sa značajno smanjenom kvalitetom života i očekivanim životnim vijekom.

Osobe s ovim stanjem često imaju povećan rizik od pretilosti, smanjene tjelesne mase i kardiovaskularnih bolesti. Također mogu imati povećan rizik od osteoporoze (stanje kostiju) i prijeloma kostiju.

Međutim, pažljiva, potpuna hormonska nadomjesna terapija i pomno praćenje kardiovaskularnih čimbenika rizika mogu poboljšati ishode. Stoga je vrlo važno slijediti liječničke savjete.

Kada trebate posjetiti liječnika ako imate panhipopituitarizam?

Ako imate simptome panhipopituitarizma ili vam je dijagnosticirano stanje, vjerojatno ćete morati posjetiti endokrinologa, liječnika specijaliziranog za liječenje hormonskih poremećaja.

Morat ćete redovito posjećivati ​​​​svojeg endokrinologa tijekom cijelog života kako biste bili sigurni da vaša hormonska nadomjesna terapija ispravno djeluje i kako biste izbjegli prekomjernu nadomjesnu terapiju hormonima.

Normalno je osjećati strah kada dobijete novu dijagnozu. Ali nemojte se bojati postavljati pitanja svom liječniku o panhipopituitarizmu. Budući da često zahtijeva cjeloživotno liječenje i praćenje hormona, važno je redovito posjećivati ​​​​svojeg liječnika. Ako razvijete nove ili zabrinjavajuće simptome, odmah obavijestite svog liječnika. Tu su da vam pomognu.

Važne stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, dakle, sažet ćemo neke stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Panhipopituitarizam je rijetko, ali ozbiljno stanje u kojem su svi hormoni koje proizvodi hipofiza smanjeni.
• Za to može biti mnogo razloga, uglavnom oštećenje hipofize ili hipotalamusa.
• Simptomi variraju, a ponekad se mogu javiti čak i stanja opasna po život poput adrenalne krize . Stoga odmah potražite liječničku pomoć ako imate simptome.
• Za točnu dijagnozu potrebne su stvari poput krvnih pretraga i MRI/CT skeniranja.
• Liječenje često uključuje doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju.
• Uskom suradnjom s liječnikom i provođenjem odgovarajućih testova i liječenja, možete uspješno živjeti s ovim stanjem.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Zapamtite, niste sami i liječnici i zdravstveni djelatnici su tu da vam pomognu.

Panhipopituitarizam , hipofiza, hormonski nedostatak, hipotalamus, hormonska terapija, tumori mozga, ACTH