Imate li bol u prsima i otežano disanje? To bi mogao biti perikarditis!

Jeste li ikada osjetili oštru, probadajuću bol u sredini prsa koja vam otežava disanje? To se može dogoditi čak i nakon što ste se oporavili od obične prehlade ili gripe. Mnogi se ljudi boje da je to srčano stanje. Zapravo, to može biti upala ovojnice koja okružuje srce. Danas ćemo detaljno govoriti o ovom stanju koje se naziva „perikarditis“.

Znate li što je perikarditis?

Jednostavno rečeno, „perikarditis“ je upala ili oticanje „perikarda“, vrlo tanke, dvoslojne vrećice ispunjene tekućinom koja okružuje naše srce. Slično je posjekotini na koži koja uzrokuje crvenilo i oticanje tog područja. Glavna funkcija ovog „perikarda“ je zaštititi srce i osigurati mu potrebno podmazivanje kada kuca. Zbog ove upale ponekad se može nakupiti višak tekućine između slojeva perikarda. To se naziva „perikardijalni izljev“.

Perikarditis se obično javlja iznenada. Međutim, ponekad može trajati tjednima do mjesecima. Obično se stanje povlači unutar tri mjeseca, ali kod nekih ljudi može trajati godinama.

Postoji nekoliko vrsta perikarditisa, zar ne?

Da, postoje različite vrste 'perikarditisa'. Pogledajmo koje su glavne vrste:

• Akutni perikarditis: Ovo je najčešći tip. Ova upala se javlja iznenada, s pojavom simptoma.
• Kronični perikarditis: Ovo je naziv za upalu koja traje tri mjeseca ili dulje nakon početne akutne epizode.
• Konstriktivni perikarditis: Ovo je ozbiljnije stanje. Ovdje se događa da se slojevi perikarda koji su bili upaljeni postupno zadebljaju, stvara se ožiljno tkivo koje se lijepi. Kao da se srce steže. To uvelike ometa normalno funkcioniranje srca. Ovo stanje se često javlja nakon dugog razdoblja "akutnog perikarditisa".
• Infektivni perikarditis: Ovo stanje može biti uzrokovano virusnom, bakterijskom, gljivičnom ili parazitskom infekcijom.
• Idiopatski perikarditis: Ponekad je uzrok ovoga nepoznat . Zato se tako i naziva.
• Traumatski perikarditis: Ovo stanje se može pojaviti nakon ozljede prsnog koša, na primjer nakon prometne nesreće.
• Uremijski perikarditis: Može se pojaviti kod osoba čiji bubrezi ne rade ispravno.
• Maligni perikarditis:Ovo stanje se može pojaviti i zbog raka koji se razvija negdje drugdje u tijelu.

Koja je razlika između miokarditisa i perikarditisa?

Oba su upalna stanja srca, ali se javljaju na dva mjesta. Miokarditis je upala srčanog mišića. Perikarditis je upala vrećice oko srca, koja se naziva perikard. Oba su često uzrokovana virusom. Oba mogu uzrokovati bol u prsima. Međutim, kod perikarditisa, bol u prsima trebala bi se ublažiti kada se nagnete naprijed. Kod miokarditisa ćete se osjećati umornije i slabije.

Tko ima najveću vjerojatnost da će razviti perikarditis?

Perikarditis može se razviti kod bilo koga. Međutim, najčešći je kod muškaraca u dobi između 16 i 65 godina. Prema statistikama, ovo se stanje javlja kod otprilike 28 od 100 000 ljudi godišnje.

Što se događa s tijelom kada se pojavi perikarditis?

Kada imate perikarditis, membrana oko srca postaje crvena i otečena. To je kao da se otekne koža oko posjekotine na ruci ili nozi. Ovaj perikard je vrlo važan. Podmazuje srce, štiti ga od infekcija i raka te pomaže da ostane na mjestu u prsima. Također sprječava da srce postane preveliko kada se volumen krvi poveća. To pomaže srcu da radi učinkovitije.

Koji su simptomi perikarditisa? Kako ga prepoznati?

Glavni simptom perikarditisa je bol u prsima. Ova bol također ima nekoliko specifičnih karakteristika:

• Oštra, probadajuća bol (uzrokuje je trljanje srca o otečeni perikard).
• Ova bol se može pojačati kada kašljete, gutate, duboko udahnete ili legnete.
• Međutim, kada sjednete i nagnete se naprijed, trebali biste osjetiti kako bol popušta. Ovo je vrlo važan simptom.

Ponekad možete osjetiti potrebu da se nagnete naprijed ili uhvatite za prsa kako biste lakše disali.

Postoje i drugi simptomi:

• Bol u leđima, vratu ili lijevom ramenu.
• Teško je disati kad si zaglavljen.
• Suhi kašalj.
• Palpitacije su osjećaj ubrzanog, nepravilnog rada srca.
• Stalni osjećaj tjeskobe i umora.
• Vrućica.
• U težim slučajevima, oticanje nogu, gležnjeva i stopala.

Ako su vam noge, stopala i gležnjevi otečeni ili imate problema s disanjem čak i pri malim aktivnostima, to bi mogao biti znak ozbiljnog stanja koje se naziva konstriktivni perikarditis. To se događa kada se perikard zadeblja i sprječava pravilno širenje srca. To sprječava srce da pravilno pumpa krv. To može uzrokovati punjenje pluća, trbuha i nogu krvlju i oticanje, slično simptomima kongestivnog zatajenja srca. Mogu se javiti i abnormalni srčani ritmovi.

Ako imate bilo kakve simptome "akutnog perikarditisa", odmah se obratite liječniku. Ako mislite da su vaši simptomi hitan slučaj, potražite liječenje u najbližoj bolnici.

Zašto se javlja perikarditis? Koji su uzroci?

Iznenađujuće, u otprilike 90 od 100 slučajeva ne može se pronaći specifičan uzrok za ovaj „perikarditis“. To se naziva „idiopatski perikarditis“.

Međutim, postoje mnogi drugi razlozi zašto se može pojaviti perikarditis:

• Kao komplikacija virusne infekcije (često gastrointestinalnog virusa).
• Bakterijska infekcija, na primjer, tuberkuloza.
• Gljivična infekcija.
• Infekcija uzrokovana parazitom.
• Zbog nekih „autoimunih bolesti“, na primjer „lupusa“, „reumatoidnog artritisa“ i „skleroderme“.
• Ozljeda prsnog koša, kao nakon prometne nesreće.
• Zbog "zatajenja bubrega".
• Zbog raka poput 'limfoma'.
• Zbog genetskih bolesti poput „obiteljske mediteranske groznice (FMF)“.
• Zbog nekih lijekova koji potiskuju imunološki sustav (ovo je vrlo rijetko).

Također, rizik od razvoja perikarditisa je veći nakon ovih stvari:

• Nakon 'srčanog udara'.
• Nakon operacije na otvorenom srcu (Open Heart Surgery / Postperikardiotomijski sindrom).
• Nakon terapije zračenjem.
• Nakon određenih tretmana kao što su „srčana kateterizacija“ ili „radiofrekventna ablacija (RFA)“.

U tim slučajevima, perikarditis može biti uzrokovan problemom s načinom na koji tijelo reagira na operaciju ili stanje. Ponekad može proći nekoliko tjedana prije nego što se pojave simptomi perikarditisa nakon operacije premosnice. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome.

Doktore, kako dijagnosticirate perikarditis?

Oštra bol u prsima i iza lopatica, posebno kada se sagnete prema naprijed, i bol u prsima pri udisaju dva su najveća znaka da možda imate perikarditis. To vam može pomoći da shvatite je li riječ o srčanom udaru. Liječnik će vas pitati o vašim simptomima, jeste li nedavno bili bolesni, o prošlim bolestima, operacijama koje ste imali i o svim drugim zdravstvenim problemima koji bi mogli povećati rizik od razvoja perikarditisa.

Liječnik će zatim poslušati vaše srce. Kada se otečeni slojevi perikarda trljaju jedan o drugi, čut ćete zvuk poput trljanja dva lista ili dva komada suhe kože . To se naziva „perikardijalno trljanje“. Ovaj zvuk se najbolje čuje kada se nagnete naprijed, zadržite dah i zatim polako izdahnete. Ovisno o težini upale, možete čuti i neko „pucketanje“ u plućima. To znači da postoji tekućina u prostoru oko pluća ili da postoji višak tekućine u perikardu.

Koji se testovi provode za to?

Liječnici će napraviti razne testove kako bi provjerili perikarditis, kao i komplikacije poput perikardijalnog izljeva ili konstriktivnog perikarditisa. Možda ćete morati učiniti jedno ili više od sljedećeg:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Provjerite veličinu srca i provjerite ima li tekućine u plućima.
• Elektrokardiogram (EKG): Provjerava promjene u srčanom ritmu. Otprilike polovica ljudi s perikarditisom imat će neke primjetne promjene na EKG-u. Neki ljudi možda uopće neće imati nikakve promjene.
• Ehokardiogram (ehokardiogram): Da bi se vidjelo koliko dobro srce radi i ima li tekućine oko srca (perikardijalni izljev). Ehokardiogram može pokazati znakove konstriktivnog perikarditisa, koji je zadebljana, uska vrećica oko srca.
• Magnetska rezonanca srca: Za provjeru prisutnosti viška tekućine, upale, zadebljanja ili srčanih šumova u perikardu . U srce se ubrizgava posebna tvar nazvana "gadolinij".
• CT: Kako bi se utvrdilo postoje li kalcijeve naslage, tekućina, upala, tumori ili druge bolesti u perikardu. Koristi se boja koja sadrži jod. Saznajte više o upali. Ovaj test je vrlo važan ako trebate operaciju zbog konstriktivnog perikarditisa.
• Kateterizacija srca: Provjerava tlak u srcu. To može potvrditi imate li konstriktivni perikarditis.
• Krvne pretrage: Kako bi se osiguralo da nemate srčani udar, kako bi se vidjelo koliko dobro vaše srce radi, kako bi se provjerila tekućina u perikardiju i kako bi se otkrio uzrok perikarditisa. Ako imate perikarditis, vaša sedimentacija eritrocita (ESR) i razina ultrasenzitivnog C-reaktivnog proteina (CRP) obično su više od normalnih. Mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se provjerile autoimune bolesti poput lupusa i reumatoidnog artritisa.

Koji su tretmani za perikarditis?

U većini slučajeva, za osobe s perikarditisom, samo lijekovi su dovoljni, ovisno o sumnji na uzrok. Međutim, ako se tekućina nakupila u perikardiju, možda će je trebati ukloniti. Ako imate konstriktivni perikarditis, operacija može biti potrebna.

Lijekovi za perikarditis

Akutni perikarditis liječi se lijekovima protiv bolova i upale, poput ibuprofena ili visokih doza aspirina. Ovisno o uzroku perikarditisa, možda će vam trebati antibiotici ili antifungalni lijekovi.

Ako imate teške simptome dulje od dva tjedna ili ako se vrate nakon što ste bili dobro, liječnik vam može propisati i protuupalni lijek koji se zove kolhicin (Colcrys® ili Gloperba®). Kolhicin može pomoći u kontroli upale i spriječiti povratak perikarditisa tjednima ili mjesecima. Ako imate bolest bubrega, liječnik vam može propisati i steroid koji se zove prednizon, koji može otežati uzimanje ibuprofena i kolhicina.

Ako morate uzimati visoke doze ibuprofena, liječnik će vam propisati i druge lijekove za smanjenje gastrointestinalnih tegoba. Ako uzimate visoke doze nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), morat ćete redovito podvrgavati kontrolnim testovima kako biste provjerili promjene u funkciji bubrega i jetre.

Ako imate „kronični“ ili „recidivni“ perikarditis, možda ćete morati uzimati „NSAID“ ili „kolhicin“ nekoliko godina, čak i ako ste inače zdravi. „Diuretici“ („tablete za izmokravanje“) obično pomažu u uklanjanju viška tekućine koja se nakuplja zbog „konstriktivnog perikarditisa“. Ako imate problema sa srčanim ritmom, vaš liječnik će s vama razgovarati o liječenju toga.

Vaš liječnik može s vama razgovarati i o liječenju vašeg stanja steroidima ili drugim lijekovima, kao što su azatioprin (Azasan® ili Imuran®), intravenski humani imunoglobulini ili Anakinra ili Rilonacept.

Ako je vaš perikarditis uzrokovan infekcijom, liječnik će vam propisati specifične lijekove za liječenje te infekcije. Ako je uzrokovan rakom, najbolji tretman je liječenje raka.

Operacije i postupci za perikarditis

Kada se tekućina nakuplja između slojeva perikarda, uzrokuje stanje koje se naziva "perikardijalni izljev". Ako se ta tekućina brzo nakuplja, može uzrokovati "srčanu tamponadu", ozbiljno stanje koje vrši pritisak na srce i ometa njegovu funkciju. "Srčana tamponada" je po život opasno medicinsko stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Ovo iznenadno nakupljanje tekućine između slojeva srca može spriječiti pravilan rad srca i uzrokovati pad krvnog tlaka. To je opasno po život, stoga liječnik mora odmah ukloniti tekućinu.

Ako imate tekućinu u perikardijalnom izljevu, koja uzrokuje pritisak na srce, možda ćete trebati podvrgnuti se postupku koji se naziva perikardiocenteza. To uključuje korištenje duge, tanke cijevi koja se naziva kateter za uklanjanje viška tekućine. Ova cijev i igla se vode u perikardijalnu vrećicu pomoću ehokardiograma ili CT-a.

Ako se tekućina ne može ukloniti iglom, liječnik će izvesti manji kirurški zahvat koji se naziva "perikardijalni prozor". To uključuje izradu malog reza na prsima i rupe u perikardiju za uklanjanje tekućine.

Ako imate konstriktivni perikarditis, možda će biti potrebno ukloniti dio srčane vrećice. Ova se operacija naziva perikardiektomija. Izvodi se kod osoba koje imaju ožiljno tkivo u srčanoj vrećici. Obično se ne izvodi kod osoba koje imaju aktivnu upalu i bol u prsima zbog perikarditisa.

Kirurgija se obično ne koristi kao liječenje osoba s rekurentnim perikarditisom, jer upala može otežati oporavak nakon operacije. Međutim, vaš liječnik može s vama razgovarati o tome ako drugi tretmani nisu djelovali.

Koliko dugo traje oporavak nakon tretmana?

Trebali biste reagirati na liječenje unutar tjedan dana, ali lijekove ćete morati uzimati oko dva tjedna. Oporavak od operacije traje dulje. Potpuni oporavak od perikarditisa može potrajati tjednima ili mjesecima. Vrlo je važno dovoljno se odmarati tijekom tog vremena.

Može li se smanjiti ponavljanje perikarditisa?

Iako ne možete spriječiti epizodu "akutnog perikarditisa", možete smanjiti rizik od ponovne pojave pravovremenim liječenjem i točnim pridržavanjem liječenja. Također, slijedite upute svog liječnika o tome kada nastaviti s vježbanjem. Intenzivna tjelovježba tijekom aktivnog "perikarditisa" može pogoršati stanje.

Što treba imati na umu ako živite s perikarditisom?

Nakon što se oporavite od perikarditisa, trebali biste se moći vratiti svojim normalnim aktivnostima bez ikakve brige. Međutim, nemojte nastaviti s napornim vježbanjem dok vam liječnik ne da odobrenje. Vaš liječnik će vam reći više o tome.

Koliko dugo traje perikarditis?

• Akutni perikarditis traje između četiri i šest tjedana.
• „Neprekidni perikarditis“ (kontinuirani) traje dulje od toga, ali kraće od tri mjeseca.
• Kronični perikarditis traje više od tri mjeseca.
• Između 15% i 30% ljudi s perikarditisom može imati ponavljajuće epizode tijekom godina.

Ako se liječe, osobe s "akutnim perikarditisom" imaju vrlo velike šanse za oporavak. Većina ljudi se potpuno oporavi. Ako imate blagi slučaj, može se riješiti odmorom. Međutim, ako se ne liječi, neke osobe mogu razviti "kronični perikarditis".

Najvažnije je uzimati lijekove točno onako kako je propisao liječnik i posjećivati ​​liječnika u zakazanim terminima.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Ako imate simptome "konstriktivnog perikarditisa", odmah se obratite liječniku. Ovi simptomi su:

• Otežano disanje.
• Oticanje nogu i stopala.
• Zadržavanje vode u tijelu.
• Palpitacije.
• Jaka oteklina trbuha.

Iako je bol u prsima čest simptom perikarditisa, može biti i simptom srčanog udara. Stoga, ako osjetite bol u prsima, to bi mogao biti srčani udar, stoga odmah idite na hitnu pomoć.

Konačno, neke važne stvari

Nadam se da sada bolje razumijete ovo stanje zvano "perikarditis". Zapamtite,Ako imate bol u prsima, posebno pri naginjanju prema naprijed i pri udisanju, uz simptome poput vrućice i umora, moglo bi se raditi o perikarditisu. Ako se to dogodi, najbolje je potražiti liječničku pomoć bez panike.

Ako rano započnete liječenje, često se možete potpuno oporaviti. Ako se pravilno pridržavate liječenja, to također može pomoći u sprječavanju ponovne pojave stanja. Stoga je vrlo važno točno koristiti lijekove koje vam je liječnik propisao i redovito ići na kontrolne preglede. Budite svjesni simptoma perikarditisa, kako biste, ako se ponovno pojavi, mogli brzo dobiti liječenje. Želim vam zdrav oporavak!

Perikarditis , perikarditis, bol u prsima, kratkoća daha, bolest srca, srčani udar, kolhicin