Osjećate li pluća kao da su ispunjena vodom? Razgovarajmo o pleuralnom izljevu!

Jeste li ikada osjetili laganu težinu u prsima, čudan osjećaj pri disanju? Ili ste ikada čuli nekoga kako kaže: "Pluća su puna vode"? O tome ćemo danas razgovarati. To je medicinski poznato kao pleuralni izljev.

Jednostavno rečeno, što je pleuralni izljev?

U redu, sada da vidimo što je ovo jednostavnim riječima. Vaša pluća nalaze se unutar prsne šupljine. Oko tih pluća i s unutarnje strane prsne šupljine nalaze se dvije vrlo tanke membrane. Ove membrane nazivamo pleura . Kao da su prekrivene s obje strane.

Normalno, između ove dvije pleuralne membrane nalazi se vrlo mala količina tekućine. Zamislite to kao ulje koje podmazuje dva dijela stroja. Ta tekućina omogućuje vašim plućima da se lako kreću, šire i skupljaju kada dišete.

Međutim, u ovom stanju koje se naziva pleuralni izljev , količina tekućine između dvije pleuralne membrane je mnogo veća od normalne . To znači da ili vaše tijelo proizvodi previše ove tekućine ili se tekućina koja se proizvodi ne apsorbira pravilno natrag u tijelo. Tada kažemo da su "pluća puna vode".

Postoje li vrste pleuralnog izljeva?

Da, liječnici pleuralni izljev dijele na dvije glavne vrste, ovisno o prirodi tekućine koja se nakuplja oko pluća.

1. Transudativna ili proteinima siromašna, vodenasta tekućina: Ova vrsta tekućine obično se javlja kada se tlak tekućina u tijelu poveća. Na primjer, osoba s cirozom (bolest jetre) ili zatajenjem srca može imati ovu vrstu tekućine. To se događa kada tekućina curi iz krvnih žila.

2. Eksudativna ili proteinima bogata tekućina: Glavni uzroci ove vrste tekućine su rak (na primjer, rak pluća, rak dojke) ili neka vrsta infekcije . U ovom slučaju, previše tekućine propušta kroz najmanje krvne žile ili tekućina nije pravilno uklonjena limfnim sustavom.

Metode liječenja određuju se na temelju ove vrste. Stoga je vrlo važno da liječnik zna prirodu ove tekućine.

Koliko je ovo stanje često?

Zapravo, pleuralni izljev je češće stanje nego što mislite . Na primjer, izvještava se da oko 1,5 milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama svake godine razvije ovo stanje. Ovo stanje se javlja i u našoj zemlji.

Koji su simptomi pleuralnog izljeva?

Možete imati i druge simptome ovisno o osnovnom stanju koje je uzrokovalo pleuralni izljev. Međutim, postoji nekoliko simptoma koji su specifični za pleuralni izljev.

• Bol u prsima: Ova bol se može pogoršati, posebno pri dubokom udahu ili kašljanju. Može se osjećati kao da vas nešto probada iznutra.
• Dispneja: Otežano disanje, osjećaj gušenja. Može se pogoršati naporom.
• Ortopneja: Ovo je donekle specifičan simptom. Znači da imate poteškoća s disanjem u položajima koji nisu sjedenje ili stajanje uspravno (na primjer, ležanje). Neki ljudi spavaju s dva ili tri jastuka kako bi se poduprli jer se osjećaju ugušeno kada leže.

Međutim, neki ljudi mogu imati pleuralni izljev bez ikakvih simptoma . Saznaju za to tek kada im se napravi rendgenska snimka prsnog koša iz drugog razloga.

Zašto se to događa? Koji su razlozi za to?

Postoji mnogo uzroka pleuralnog izljeva. Ponekad može biti uključeno više od jednog uzroka. Kao što smo ranije spomenuli, liječnici pokušavaju utvrditi uzrok utvrđivanjem je li tekućina koja se nakuplja transudativna ( vodenasta) ili eksudativna (bogata proteinima). Ponekad stanje koje se naziva plućna embolija (PE) može biti oba tipa.

Glavni uzroci nakupljanja transudativne tekućine su:

• Zatajenje srca: Ovo je najčešći uzrok. Kada srce ne radi ispravno, poremećena je regulacija tekućine u tijelu.
• Ciroza: Ozbiljno stanje koje se javlja u jetri.
• Nefrotski sindrom: Ovo je problem s bubrezima. Ovo stanje se može pojaviti kada bubrezi izlučuju previše proteina.

Glavni razlozi za nakupljanje eksudativne tekućine su:

• Pneumonija: Infekcija pluća.
• Rak: Posebno rak pluća , rak dojke ili limfom .
• Bolest bubrega
• Upalna bolest: Različita upalna stanja koja se javljaju u tijelu.
• Nakon operacije na otvorenom srcu

Postoje i manje uobičajeni razlozi:

• Tuberkuloza
• Autoimune bolesti: To znači bolesti kod kojih vlastiti imunološki sustav tijela napada vlastite stanice.
• Krvarenje zbog ozljeda prsnog koša.
• Hilotoraks: Do ovoga dolazi kada se tekućina iz limfnog sustava, koja se naziva 'hil', nakuplja u prsnoj šupljini. Često je uzrokovana ozljedom.
• Rijetke infekcije prsnog koša i abdomena.
• Izloženost azbestu.
• Ruptura jednjaka
• Pankreatitis
• Meigov sindrom: Uzrokovan benignim tumorom koji se razvija u jajniku.
• Sindrom hiperstimulacije jajnika
• Neki lijekovi
• Abdominalne operacije.
• Radioterapija

U nekim slučajevima, sama tekućina može sadržavati maligne stanice ili se može nakupljati kao nuspojava kemoterapije .

Tko ima veći rizik od razvoja ovoga?

Postoji nekoliko faktora rizika koji mogu doprinijeti razvoju pleuralnog izljeva.

• Medicinska stanja koja ga uzrokuju: Na primjer, ako imate bolest srca, bolest jetre, bolest bubrega ili rak, imate veći rizik od razvoja pleuralnog izljeva.
• Upotreba duhanskih proizvoda: Ljudi koji puše imaju veću vjerojatnost da će imati problema s plućima.
• Izloženost azbestu: Ovo je uobičajeni građevinski materijal. Dugotrajna izloženost može uzrokovati oštećenje pluća.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako se pleuralni izljev ne liječi pravilno, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Infekcija koja se pretvara u apsces: Nakupljena tekućina može se zaraziti klicama, uzrokujući njezino pretvaranje u apsces.
• Ožiljci oko pluća: Ožiljno tkivo može se formirati tamo gdje je bila tekućina, što ometa funkciju pluća.
• Oštećenje pluća.

Kako točno pronalazite ovu situaciju?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti . Koje druge bolesti imate i kada su se ti simptomi počeli? Zatim će obaviti fizički pregled . Slušat će vam pluća dok dišete (stetoskopom). Tek tada će naručiti potrebne pretrage.

Koji se testovi provode za to?

Liječnici koriste ove testove za dijagnosticiranje i razumijevanje prirode pleuralnog izljeva:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Ovo može pomoći u utvrđivanju je li se nakupila tekućina i koliko.
• CT prsnog koša (kompjuterizirana tomografija - CT): Može dati jasnije i detaljnije slike od rendgenskih snimaka. Također može provjeriti stanje pluća ispod tekućine i druge stvari poput tumora.
• Ultrazvuk prsnog koša:To također pomaže u pronalaženju lokacije i količine tekućine, kao i točnog mjesta gdje treba umetnuti tanku iglu za uklanjanje tekućine.
• Torakocenteza ili biopsija: Ovo uključuje umetanje vrlo tanke igle u prsnu šupljinu između dva rebra kako bi se uzeo uzorak nakupljene tekućine. Ponekad se može uzeti i mali komadić pleuralne membrane (biopsija).
• Analiza pleuralne tekućine: Uzorak tekućine šalje se u laboratorij na testiranje. To može odrediti količinu proteina, vrste stanica, prisutnost klica ili stanica raka. To vam može točno reći je li tekućina transudativna ili eksudativna.

Ako se ovim jednostavnim testovima ne pronađe uzrok, možda ćete trebati podvrgnuti postupku koji se naziva torakoskopija . To se naziva i video-asistirana torakalna kirurgija (VATS) . To se radi dok ste pod općom anestezijom. To uključuje umetanje male kamere i instrumenata u prsa kako bi se bolje pregledala pleura i okolna područja. Liječenje se često provodi istodobno s ovim postupkom.

Kako se ovo liječi?

Dva su glavna cilja liječenja pleuralnog izljeva: jedan je uklanjanje viška tekućine . Drugi je sprječavanje ponovnog nakupljanja tekućine . Liječnici odabiru liječenje na temelju temeljnog uzroka i koliko teško disate zbog tekućine.

Lijekovi

• Ako imate zadržavanje tekućine zbog stanja poput kongestivnog zatajenja srca , liječnici će vam propisati diuretike (također poznate kao "tablete za vodu" jer pomažu tijelu da eliminira višak tekućine putem urina) i druge lijekove za zatajenje srca.
• Ako je uzrokovano infekcijom, morat ćete uzimati antibiotike .
• Ako je stanje uzrokovano rakom (maligni izljev), možete primiti kemoterapiju , radioterapiju ili infuziju tekućeg lijeka u prsnu šupljinu.

Metode liječenja (postupci)

• Ako imate problema s disanjem, liječnik vam može napraviti terapijsku torakocentezu (ovo je slično uzimanju uzorka tekućine, ali se uklanja što je više moguće tekućine). Ili vam mogu umetnuti torakocentezu . To uključuje umetanje male cijevi u prsa i omogućavanje da se tekućina ocijedi u bočicu.
• Ponekad, posebno kada se tekućina nakuplja zbog raka, tekućina se može ponovno nakupiti čak i nakon što se ukloni. U takvim slučajevima koje je teško kontrolirati, liječnik može upotrijebiti torakalnu cijev za drenažu tekućine.Vrsta lijeka koja se naziva sklerozirajući agens ubrizgava se u pleuralnu šupljinu. Ovaj lijek namjerno uzrokuje ožiljak (fibrozu) između dvije pleuralne membrane. To se naziva i pleuralna skleroza ili pleurodeza . Kada se ovaj ožiljak stvori, dvije pleuralne membrane se slijepe, sprječavajući ponovno nakupljanje tekućine. Ova metoda je samo oko 50% učinkovita u sprječavanju ponovnog nakupljanja tekućine.

Kirurgija

Ako drenaža ili pleuralna skleroza nisu dovoljne za kontrolu vašeg stanja, možda će vam biti potrebna operacija. Vaš kirurg će vas pažljivo pregledati i s vama razgovarati o prednostima i nedostacima operacije.

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata:

1. Video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS): To uključuje izradu jednog do tri vrlo mala reza (oko pola inča) na prsima i umetanje kamere i kirurških instrumenata kroz njih za izvođenje operacije. Ova se metoda koristi za pleuralne izljeve koje je teško kontrolirati ili koji se ponavljaju zbog raka. Tijekom operacije, nešto poput talka ili antibiotika stavlja se u pleuralnu šupljinu kako bi se pokušalo spriječiti ponovno nakupljanje tekućine.

2. Torakotomija (tradicionalna, "otvorena" operacija prsnog koša): U ovom postupku kirurg pravi rez od 15-20 cm na prsima. Ovo je najčešći postupak koji se koristi ako imate infekciju. Torakotomijom se uklanja svo vlaknasto tkivo i pomaže u temeljitom čišćenju infekcije u pleuralnoj šupljini. Možda će vam trebati umetnuti torakotomijsku cijev za drenažu tekućine dva dana do dva tjedna nakon operacije.

Postoje li moguće nuspojave od liječenja?

Da, kao i kod svakog medicinskog tretmana, tretmani za pleuralni izljev mogu uzrokovati neke nuspojave.

• Plućni edem: To se može dogoditi, posebno ako se odjednom ukloni velika količina tekućine.
• Krvni ugrušci
• Abnormalni srčani ritmovi
• Pneumotoraks: Ovo je kolaps pluća zbog punjenja pluća zrakom. Ponekad se to može dogoditi kada se pogodi igla koja se koristi za uklanjanje tekućine.

Koliko dugo traje oporavak?

To varira ovisno o provedenom tretmanu.

• Ako ste imali torakocentezu , morat ćete biti malo oprezni otprilike dva dana.
• Ako ste imali VATS operaciju, možda ćete morati ostati u bolnici nekoliko dana nakon toga.
• Ako ste imali torakotomiju (otvorenu operaciju), morat ćete ostati u bolnici oko tjedan dana.

Što možemo učiniti da smanjimo ovaj rizik?

Teško je spriječiti mnoge stvari koje uzrokuju pleuralni izljev. Međutim, rizik možete donekle smanjiti na sljedeći način:

• Klonite se duhanskih proizvoda.
• Izbjegavajte izloženost azbestu.
• Ako vam je liječnik savjetovao, usvojite dijetu s niskim udjelom soli.
• Uzmite propisane diuretike (tablete za izmokravanje) na vrijeme.
• Ako vam liječnik kaže, ograničite unos tekućine.

Što bismo trebali očekivati ​​u ovoj situaciji?

Nakon što primite liječenje, morat ćete ponovno napraviti rendgenske snimke . Liječnik će htjeti znati je li liječenje bilo uspješno. Također ćete morati nastaviti primati liječenje za stanje koje je uzrokovalo pleuralni izljev.

Ozbiljnost vašeg stanja ovisi o ovim čimbenicima:

• Koji je glavni uzrok pleuralnog izljeva?
• Utječe li to na vaše disanje?
• Radi se o tome reagira li dobro na liječenje.

Kakvi su izgledi za ovu situaciju?

Izgledi ili prognoza uvelike variraju ovisno o uzroku pleuralnog izljeva i drugim zdravstvenim stanjima koja imate. Za neke ljude liječenje pleuralnim izljevom je uspješno. Međutim, pleuralni izljev se može vratiti .

Izgledi za pleuralni izljev uzrokovan rakom nisu baš dobri. A ako se pleuralni izljev ne liječi pravilno, ni on nije dobar.

Kako se brineš o sebi?

Neka stanja koja uzrokuju pleuralni izljev zahtijevaju dugotrajno liječenje . Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljem dugoročnom liječenju za vaše stanje. Zatim se točno pridržavajte plana liječenja . Uzimajte lijekove na vrijeme i održavajte promjene načina života koje vam liječnik preporučuje.

Kada je najbolje posjetiti liječnika?

Posjetite sve kontrolne preglede koje vam je liječnik propisao za liječenje vašeg kroničnog stanja. Ako imate poteškoća s disanjem , odmah potražite liječničku pomoć . Nemojte odgađati.

Koja su važna pitanja koja trebate postaviti svom liječniku?

Možete postaviti liječniku pitanja poput:

• Zašto sam razvio ovaj pleuralni izljev?
• Koliko često trebam dolaziti k vama (naknadni pregledi)?
• Kolike su šanse da ponovno razvijem pleuralni izljev?
• Koji su dugoročni učinci mog pleuralnog izljeva?

Dakle, imate pleuralni izljev, možda niste imali nikakve simptome. Ključno je pronaći uzrok.Nakon što liječnik sazna uzrok, poduzet će korake za liječenje. Ispravno odgovaranje na liječnička pitanja može pomoći u isključivanju nekih uzroka. Normalno je osjećati strah kada imate problema s disanjem, stoga se ne bojte postavljati pitanja o bilo čemu što želite razumjeti.

Dakle, što trebamo zapamtiti iz svega ovoga?

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine između pleure, membrana koje okružuju pluća. Neki ljudi to nazivaju i "voda u plućima".

• Za to može postojati niz razloga . Glavni su problemi poput srčanih bolesti, upale pluća i raka.
• Simptomi mogu uključivati ​​bol u prsima i otežano disanje . Neki ljudi možda uopće nemaju nikakve simptome.
• Liječnik to može dijagnosticirati rendgenskim snimkama, CT-om ili testom uzorka tekućine (torakocentezom) .
• Liječenje je usmjereno na temeljni uzrok i uklanjanje tekućine . Mogu biti potrebni lijekovi, tehnike uklanjanja tekućine, a ponekad čak i operacija.
• Najvažnije je što prije posjetiti liječnika ako imate poteškoća s disanjem ili osjetite kvržicu u prsima. Rano otkrivanje olakšava liječenje i smanjuje rizik od komplikacija.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno se obratite svom liječniku. Ostanite zdravi!

Pleuralni izljev, pluća, voda u prsima, otežano disanje, bol u prsima, bolest pluća, medicinski tretman